双胎妊娠孕妇的分娩方式探讨与临床结局分析

双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测陈晓红【摘要】目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测.方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料.以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为发育不一致组(观察组)和发育一致组(对照组),比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异.结果①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④两组中胎儿腹围差＞20cm,或脐动脉血流S/D差＞0.4的发生比例有明显差异(P<0.05).结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎.发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡.双胎中体重轻者围产儿死亡率高.②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流SSA)值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)007【总页数】3页(P34-36)【关键词】双胎;S/D比值;妊娠合并症;妊娠结局【作者】陈晓红【作者单位】上海市浦东新区妇幼保健院妇产科,上海,200126【正文语种】中文【中图分类】R714.23随着辅助生育技术的进步及广泛开展，双胎妊娠的发生率逐年上升，而双胎出生体重差异越大，围产儿死亡率及不良结局的比例也越高。

现通过对双胎体重的不同差异组间围产儿的结局、母体并发症的比较，探讨如何尽早发现及处理双胎发育不一致，以改善胎儿及新生儿预后。

单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析发表时间：2016-01-18T16:11:03.413Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：符晶莹陈心[导读] 海南省临高县人民医院随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高.（海南省临高县人民医院，临高571800）【摘要】目的分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。

方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（120例）和双绒毛膜组（200例），详细观察，并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。

结果单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。

由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。

结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。

【关键词】单绒毛膜；双绒毛膜；双胎妊娠；围生儿结局【中图分类号】R714【文章标识码】A 随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。

有文献研究指出，双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响，单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。

双胎妊娠中第二胎延迟分娩临床分析及护理作者：陈朝霞杨丽君来源：《中外医学研究》2015年第35期【摘要】目的：探讨1例双胎妊娠第二胎延迟分娩14 d的临床分析、妊娠结局及护理。

方法：分析笔者所在医院1例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的临床资料、妊娠结局及围生期护理。

结果：本例孕妇双胎妊娠中第一胎胎膜早破后分娩，第二个胎儿延迟14 d分娩，通过精心护理产妇与两个新生儿健康出院。

结论：双胎妊娠中第一个胎儿娩出后，根据实际情况第二个胎儿给予保胎治疗和护理，提高第二个胎儿的生存率。

【关键词】双胎妊娠；延迟分娩；临床分析；护理中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0098-02Twin Pregnancy Second Delay Delivery Clinical Analysis and Nursing/CHEN Zhao-xia，YANG Li-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（35）：98-99【Abstract】 Objective：To investigate 1 case of delayed interval delivery of the twin including clinical analysis，outcome of pregnancy and nursing measures.Method：1 cases of twin pregnancy，the clinical data of second cases of twin pregnancy， pregnancy outcome and perinatal nursing were analyzed.Result：This case of pregnant woman in the first pregnancy in the first fetal membranes after delivery， second fetal delay of 14 d delivery， through careful nursing maternal and two neonatal health.Conclusion：Twin pregnancy after the first fetal childbirth， according to the actual situation of the second fetus give tocolytic therapy and nursing， and improve the survival rate of the second fetus.【Key words】 Twin pregnancy； Delayed delivery； Clinical analysis； NursingFirst-author’s address：Attached Hospital To North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.046正常情况下，双胎妊娠中第一个胎儿娩出后，若无异常，通常在20 min左右第二个胎儿娩出[1]。

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论作者：陈曙晴来源：《中国当代医药》2009年第05期[摘要]目的：探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。

方法：将1992年1月～2006年6月49例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组(A组)和剖宫产组(B组)，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：两组的孕周、产后出血率比较无统计学意义(P[关键词]双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产[中图分类号]R714.23[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-032-01本文对我院1992年1月～2006年6月分娩的5l例双胎就其分娩方式与妊娠结局的关系分析如下：1资料与方法1.1一般资料1992年1月～2006年6月我院住院分娩的双胎51例，除外死胎2例，其余49例为研究对象。

产妇平均年龄为(24.56±2.87)岁，平均孕周(37±3)周，初产妇38例，经产妇11例，有妊娠并发症或合并症者15例(胎膜早破3例，妊娠期高血压病4例，前置胎盘1例，妊娠期肝内胆汁淤积1例，第1胎儿为臀位6例)。

1.2治疗方法按分娩方式分为阴道分娩组(A组)31例和剖宫产组fB组)18例。

剖宫产指征为胎膜早破3例、妊娠期高血压病4例、前置胎盘1例、妊娠期肝内胆汁淤积1例、第1胎儿为臀位6例、引产失败3例。

49例共获新生儿98例。

产后出血量计算、胎膜早破、妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积及胎儿窘迫诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》为准。

记录每例产妇的孕期、产后出血量、新生儿体重及Apgar评分。

1.3统计学分析资料统计采用X2和μ检验。

2结果2.1两组的分娩孕周、产后出血率、新生儿体重比较A组阴道分娩31例(占63.27％)，B组剖宫产18例(占36.73％)。

分娩方式与孕周无明显关系(P>0.05)，产后出血率与分娩方式无关(P>0.05)，剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组(x2=8.30，P2.2两组新生儿Apgar评分比较A组共获新生儿62例，B组共获新生儿36例，共发生新生儿窒息12例，占12.24％。

双胎妊娠的分娩方式和对妊娠结局的影响发表时间：2020-01-10T13:44:58.970Z 来源：《健康世界》2019年19期作者：曲鸿宇韩大芬[导读] 结论双胎妊娠是常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，临床上采用合理的分娩方式能够降低胎儿窒息等发生率，保证母婴安全。

黑龙江省第三医院 164092摘要：目的探讨双胎妊娠分娩方式及其对妊娠结局的影响。

方法对来我院诊治的80例产妇入院资料进行分析，将其随机分为两组。

对照组进行阴道分娩，实验组则进行剖宫产分娩，比较两组分娩效果。

结果实验组25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于对照组（P<0.05）；分娩后，实验组9例产后出血，少于对照组（P<0.05）；实验组29例新生儿体重≥2500g，重于对照组（P<0.05）。

结论双胎妊娠是常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，临床上采用合理的分娩方式能够降低胎儿窒息等发生率，保证母婴安全。

关键词：双胎妊娠；分娩方式；妊娠结局；影响[Abstract] Objective To explore the delivery mode of twin pregnancy and its influence on pregnancy outcome.Methods 80 cases of parturient admitted to our hospital were analyzed and randomly divided into two groups.Vaginal delivery was performed in the control group and cesarean delivery was performed in the experimental group.Results 25 cases in the experimental group had gestational weeks < 37 weeks，15 cases had gestational weeks ≥ 37 weeks，shorter than that in the control group（P < 0.05）；9 cases in the experimental group had postpartum hemorrhage，less than that in the control group（P < 0.05）；29 cases in the experimental group had neonatal weight ≥ 2500g，heavier than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion twin pregnancy is a common obstetric disease，which has a high incidence.The reasonable delivery method can reduce the incidence of fetal asphyxia and ensure the safety of mother and baby.[Key words] twin pregnancy；delivery mode；pregnancy outcome；influence双胎妊娠是临床上常见的产科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高危妊娠的一种，根据相关研究结果显示：据双胎妊娠孕妇发病率及其围产儿发病率等均高于单胎妊娠产妇，并且新生儿死亡率要高于单胎3-7倍。

双胎妊娠孕周、胎位及妊娠结局与分娩方式的关系分析摘要】目的：探讨双胎妊娠并发症、孕周、胎位及妊娠结局与分娩方式的关系。

方法：收集我院86例双胎妊娠临床资料进行回顾性分析。

结果：在37周之前的孕产妇中，随着孕周的增加，刮宫产率增加而阴道分娩率下降，不同孕周产妇的分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)；但是不同胎位的妊娠分娩方式没有统计学差异(P>0.05)。

分娩方式对第一胎儿Apgar评分影响不大，但是阴道分娩中第二胎儿Apgar评分≤7分比例较高，新生儿体重≤2500g者比例明显高于剖宫产组，新生儿窒息率、围生儿死亡率显著也高于剖宫产分娩组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：孕周、新生儿体重和分娩方式的关系密切，胎位对分娩方式影响不大，但是不同分娩方式围产儿情况差异较大。

【关键词】双胎妊娠；孕周；胎位；分娩方式；妊娠结局；围产儿【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0092-03Analysis of the relationship between gestational weeks, fetal position and pregnancy outcome with the mode of delivery in twin pregnancyDu Furong. Sichuan Province Prison.Administration Center Hospital,Chengdu,Sichuan 610400,China【Abstract 】Objective To investigate the relationship between gestational weeks. fetus and pregnancy outcome with the mode of delivery in twin pregnancy. Methods The clinical data of 86 cases of twin pregnancy were retrospectively analyzed. Results For pregnant women before 37 gestational weeks, with the increase of gestational week the rate of cesarean section increased and vaginal delivery rate decreased, the modes of delivery for different gestational week pregnancy were statistically different (P<0.05), but for pregnancy with different fetal position. the delivery mode was not statistically significant (P>0.05). Mode of delivery had little effect on the 1st fetal Apgar score, but the proportion of 2nd fetal with Apgar score≤7 was higher in vaginal delivery, the proportion of neonatal birth weight≤2500g, asphyxia, neonatal perinatal mortality was also higher than that of cesarean section group (P< 0.05). Conclusion The relationship between gestational age, birth weightand the mode of delivery was close; but the influence of fetal position for the mode of delivery was little. Pregnancy with different mode of delivery, the outcome of perinatal was obviously different.【Key word 】 Twin pregnancy; Gestational weeks; Fetal position; Mode of delivery; Pregnancy outcome;Perinatal双胎妊娠孕期并发症较多，围产儿死亡率及新生儿窒息率均较高，是一种高危妊娠，随着现代助孕技术及促排卵药物的应用，双胎妊娠发生率呈增加趋势[1]。

双胎妊娠分娩方式的探讨发表时间：2016-03-31T13:58:21.487Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：董伟妍肖玉会[导读] 北京市顺义区医院产科孕龄≥37周，单个胎儿体重≥2500g，以剖宫产终止妊娠为宜。

北京市顺义区医院产科 101300摘要：目的探讨双胎妊娠的分娩方式。

方法将2003年1月至2013年12月共102例双胎妊娠孕妇按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。

结果孕龄＜37周，阴道分娩组显著高于剖宫产组（P＜0.01），孕龄≥37周时，阴道分娩组显著低于剖宫产组（P＜0.01）；产后出血率两组比较无显著性差异（P＞0.05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者明显高于阴道分娩组（P＜0.01）；第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组（P＜0.01）；剖宫产组新生儿窒息与胎儿出生顺序无关（P>0.05），而阴道分娩组后出生胎儿新生儿窒息率明显高于先出生胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论孕龄≥37周，单个胎儿体重≥2500g，以剖宫产终止妊娠为宜。

如何选择分娩方式，应综合考虑孕妇及胎儿多种因素，最终目的是降低孕产妇和围生儿并发症的发生率及死亡率。

关键词：双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产双胎妊娠属于高危妊娠，新生儿窒息发生率及围生儿病死率高，国内文献报道，双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3-7倍[1]，因此双胎妊娠分娩方式的选择十分重要，若处理不当易导致母儿损害。

为探讨双胎妊娠的分娩方式，我们对102例双胎妊娠的分娩方式进行回顾分析如下。

1资料与方法1.1 一般资料 2003年1月至2013年12月我院分娩总数14916例，其中双胎妊娠107例，发生率7.17‰，除外孕龄＜28周5例，余102例为研究对象，其中有3例双胎妊娠一胎儿胎死宫内，共得活产儿201个。

最新：双胎妊娠第二胎儿延迟分娩的临床分析（完整版）1880年，Carson［1］首次个案报道双胎妊娠延迟分娩后，关于延迟分娩的研究越来越多，随着医学的发展，延迟分娩的成功率也逐步提高［4‐5］。

Zhang等［4］比较了延迟分娩与非延迟分娩孕妇的新生儿结局，结果显示，双胎妊娠延迟分娩孕妇的第1胎儿分娩孕周为17~29周时，第2胎儿的延迟分娩时间2 d以上，延迟分娩可以提高新生儿的存活率及出生体重。

2005年，Oyelese等［6］的回顾性研究表明，第1胎儿分娩孕周为22~23 周时，延迟分娩时间不超过3 周可降低第2胎儿的死亡率；相反，若第1胎儿分娩孕周≥24周或延迟分娩时间≥4周则不能降低新生儿死亡率。

但是Oyelese等［6］研究的入选条件为第1胎儿分娩孕周22~28周，本研究的第1胎儿分娩孕周为24周+1~29周+6，第2胎儿的存活率为5/6，说明，如果条件允许，孕周＞24周的孕妇仍可选择延迟分娩分娩；本研究例5孕妇的第1胎儿分娩孕周为29周+4，新生儿出生体重为145 g，其第2胎儿分娩孕周37周+3，新生儿出生体重为2580 g，第2胎儿的延迟分娩时间最长，主要是因为孕妇未定期产检，第1胎儿在分娩前已胎死宫内，死胎孕周不详，表明，在双胎妊娠中，即使一胎为死胎，在没有引起宫缩时另一胎仍可继续妊娠。

延迟分娩不仅影响胎儿，而且会对孕妇产生影响。

研究表明，延迟分娩的孕妇有各种严重的并发症［7‐8］。

Arabin和Van Eyck［9］的研究结果表明，延迟分娩中发生率较高的并发症有绒毛膜羊膜炎（22％）、产后出血（10％）、胎盘残留（10％）、胎盘早剥（6％）以及败血症（2％），这些并发症对孕妇及胎儿构成极大的威胁，因此，临床医师应向孕妇及家属告知延迟分娩的利弊，对于要求延迟分娩的孕妇在保胎期间密切监测孕妇及胎儿的状况是处理延迟分娩的关键。

本研究中，1例孕妇出现产后出血，1例产妇出现绒毛膜羊膜炎，经临床处理后均治愈。