第六章--重点人群的社区保健---副本课件

教学要求1.掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；社区老年人的保健措施。

2.熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。

3.了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老年人生理、心理特点。

学习重点一、儿童期护理与保健措施（一）新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后24h内，一般不超过72h进行家庭访视。

访视次数新生儿出生后28天内一般需访视3～4次，即初访、周访、半月访、满月访。

如发现异常情况应增加访视次数。

访视内容可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。

每次访视的重点内容为：1.初访重点（生后3天内）：①观察新生儿居室内的环境，如温湿度、通风状况、安全及卫生情况等。

观察新生儿的一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。

②询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。

③测量体重、身高、体温。

注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。

检查有无听觉障碍和其他先天性畸形。

④指导母乳喂养，宣传婴儿抚触的益处和方法，普及新生儿期的家庭护理知识。

⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。

2.周访重点（生后5～7天）：①观察新生儿一般情况。

②询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况及喂养和护理中是否遇到新问题并给予指导。

③检查脐带是否脱落，若已脱落，检查脐窝是否正常；检查臀部有无红臀，皮肤皱褶处有无糜烂等。

④对存在的问题给予处理指导。

3.半月访重点（生后10～14天）：①检查生理性黄疸是否消退。

②测量身长体重。

判断生理性体重下降的恢复情况，如未恢复应分析原因并给予指导。

检查新生儿听力。

③指导给新生儿补充维生素D的方法，预防佝偻病。

4.满月访重点（生后27～28天）：①询问喂养、护理情况。

②测量体重和做全面体格检查，如发现异常，应寻找原因并给予指导。

（二）定期健康检查根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，即出生后第一年检查4次，1次∕2～3个月；第二年、第三年每年2次，1次∕6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿应坚持每半年检查一次。

社区重点人群保健社区是社会的基本单元，而社区中的重点人群，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，他们的健康状况直接关系到社区的稳定与和谐。

因此，做好社区重点人群的保健工作至关重要。

老年人是社区重点人群中的重要组成部分。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，各种慢性疾病的发病率也随之增加。

对于老年人的保健，定期的健康体检是必不可少的。

通过体检，可以及早发现潜在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，并采取相应的治疗措施。

社区可以组织免费或优惠的体检活动，为老年人提供便利。

在饮食方面，老年人应保持均衡的营养。

多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。

同时，要控制盐分和糖分的摄入，避免食用过于油腻和刺激性的食物。

社区可以开展营养讲座，为老年人提供科学的饮食指导。

运动对于老年人的健康也非常重要。

适当的运动可以增强心肺功能，提高身体的免疫力。

社区可以为老年人提供安全、舒适的运动场地和设施，如健身器材、广场舞场地等，并组织专业的健身指导人员，帮助老年人制定合理的运动计划。

儿童是社区的未来和希望，他们的健康成长关系到国家的发展。

对于儿童的保健，预防接种是关键。

社区卫生服务中心应按照国家免疫规划的要求，为适龄儿童提供及时、全面的疫苗接种服务，预防各类传染病的发生。

此外，儿童的营养状况也需要关注。

家长应保证孩子摄入充足的营养，培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

社区可以开展亲子营养课堂，指导家长如何为孩子提供健康的饮食。

儿童的心理健康同样不容忽视。

家长和社区要为孩子创造一个温馨、和谐的成长环境，关注孩子的情绪变化，及时发现并解决心理问题。

社区可以设立儿童心理咨询室，为孩子提供心理辅导和支持。

孕产妇是社区重点关注的特殊人群。

孕期保健对于保障母婴的健康至关重要。

社区应建立孕产妇健康管理档案，定期对孕产妇进行随访和检查，包括孕期的体重、血压、血糖监测，以及胎儿的发育情况评估等。

在营养方面，孕产妇需要增加营养摄入，但要注意合理搭配，避免营养过剩或不足。

社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

掌握：社区儿童、青少年、老年人常见的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。

了解：儿童、青少年、老年期特点。

教学重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

教学难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。

儿童保健社区重点人群保健学习目标：熟练把握：社区儿童、青青年、孕产妇、老年人的保健和护理。

社区重点人群保健一、儿童保健（一）儿童生长发育规律由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

同时具有三大特点：儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；各器官系统发育不平衡；具有个体差异性。

学龄期：6/7岁～青春期学龄前期：3～（6/7岁）幼儿期：1～3岁婴儿期：满1周岁前新生儿期：从脐带结扎到满28天（二）常见健康问题1.生理性体重下降2.生理性黄疸3.乳腺肿大和假月经4.婴幼儿腹泻5.维生素D缺乏性佝偻病6.营养不良7.肥胖8.龋齿9.近视10.意外伤害1.生理性体重下降新生儿出生后1周以内可出现暂时性体重下降，下降幅度为出生体重的3%～9%。

于出生后7～10日恢复至原体重，对10天后体重仍下降者应寻找原因。

早开奶和及时补充水分可减少体重下降的幅度。

新生儿黄疸病理性黄疸治疗：蓝光。

3.乳腺肿大和假月经原因：雌激素突然中断；表现：乳腺肿大多出现于生后3～5天，一般2～3周后自然消退，无须处理；假月经可出现于生后5～7天，持续1～3天即自行停止，也无须处理。

4.婴幼儿腹泻发病人群：2岁以内婴幼儿；病原：最常见的是病毒感染；感染途径：粪口途径传播；发病季节：夏季、秋冬季；护理：呕吐、腹泻严重者暂禁食，避免进食含纤维素多的大块食物，注意臀红预防；添加辅食注意原则。

5.维生素D缺乏性佝偻病发病人群：3个月至2岁小儿；表现：早期多表现为易激惹、烦躁、夜间惊啼、枕秃。

及时就医治疗可无明显后遗症；预防：怀孕晚期开始补充维生素D；加强室外活动，每日不少于1小时；此外，作为生后2周～2周岁，应每日口服维生素D400～800IU。

6.营养不良病因：喂养不当和（或）慢性消耗性疾病；表现：首先为体重不增，继而体重下降；预防：合理喂养。

7.肥胖病因：长期能量摄入超过消耗，脂肪积聚过多；预防和治疗：合理饮食与积极锻炼。

8.龋齿口腔保健1.预防乳牙龋：孕母在孕期补充钙、磷。

乳牙未萌出时饭后漱口。

前牙萌出开始，每天清洁口腔，用纱布或脱脂棉轻擦牙面。