水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展

水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中
的研究进展
摘要：糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，相较于糖尿病本身对患者的影响更大。

本文阐述了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制，从抗菌水凝胶敷料、促血管化水凝胶敷料、抗氧化水凝胶敷料和多功能水凝胶敷料四个方面分析了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展，以期为相关研究提供科学支撑。

关键词：水凝胶敷料；糖尿病足；创面愈合
糖尿病作为一种高血糖为特征的代谢性疾病，全球患病人数超过四亿，糖尿病足给患者带来了巨大的身心创伤，其并发症因素主要与糖尿病神经病变、周围血管病变、足部畸形、创伤有关，属于难以愈合的慢性伤口。

水凝胶敷料为具有三维网络结构的聚合物材料，其优势为生物相容性、粘附性、抗菌性能偏高，且含水量高达70%-95%，应用前景广，也较为适用于糖尿病足创面促愈合。

1.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制
水凝胶敷料的特点是在水中迅速溶胀而不溶解，且水凝胶与ECM结构具有相似性，可作为物理屏障防止微生物入侵，因此可作为糖尿病足的创面治疗材料。

有关研究表明，水凝胶敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡的对比中，水凝胶敷料因湿性可促使创面保持水润，促使Fb/KC增殖，进而加快表皮细胞的迁移，降低创面感染率，减少瘢痕。

水凝胶敷料相对温和，可负载不同物质定制自身功能，应用于糖尿病足时具有极高的价值[1]。

2.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展
2.1抗菌水凝胶敷料
糖尿病足产生炎症多与微生物清除不全，延长了愈合的时间有关。

需积极控
制炎症，遏制细菌生物膜形成，避免胞外多糖机制的过多分泌，避免对抗生素治
疗产生影响。

临床在糖尿病足的创面分泌物标本研究中发现有60%的细菌生物膜，因此要求水凝胶敷料具有抗菌功能，破坏或防止创面中的细菌生物膜形成。

相关
抗菌功能促进糖尿病足创面愈合的研究中，有学者制备了含有银-氧化锌纳米颗
粒的水凝胶敷料，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌效果良好，动物模型试
验中也显示该抗菌敷料可充分的促进创面的愈合；另外有学者制备含有去铁草酰胺、银离子的水凝胶敷料，将其作用于糖尿病大鼠全层皮肤缺损的创面时，发现
其可促进血管生成、因抗菌作用加速缺损创面的愈合。

银、锌等金属物质可负载
到水凝胶中，产生抗菌效果，其负载组分、水凝胶的成分以及壳聚糖具有协同抗
菌作用。

2.2促血管化水凝胶敷料
创面愈合中，毛细血管猛然生成，心血管的网络密度增至数倍，糖尿病足患
者创面微血管受损，因难以获取足够的氧气、营养物质以及生长因子而导致血管
生成迟滞。

有关实验中将糖尿病小鼠作为研究对象，在小鼠全层缺损皮肤上使用
促血管化水凝胶敷料，可促进创面闭合、肉芽组织生成、局部血管生成。

另外有
关促血管化水凝胶敷料研究认为，促血管化铜离子水凝胶敷料较为常见，可经负
载的细胞直接分泌以及负载趋化因子募集而来的细胞间接性的促进血管生成，促
进创面愈合[2]。

2.3抗氧化水凝胶敷料
糖尿病足的创伤一旦形成，免疫细胞因子会逐渐聚集在创伤部位，产生适量
的活性氧促使创面感染得以预防。

然而，由于糖尿病足的创面破坏了氧化还原稳定，使得强氧化物质生成过度，使得氧化剂流失增多，这时候过度的氧化应激会
阻止创面愈合。

有关以明胶微球为载体的研究中，设计含有姜黄素的水凝胶材料，同时兼具抗氧化以及促进细胞迁移的功能，在糖尿病小鼠的全层皮肤缺损创面上
使用，姜黄素、维生素E、原花青素促进了创面愈合，另外部分材料所含的PPCN
本身也兼具抗氧化能力[3]。

2.4多功能水凝胶敷料
糖尿病足创面愈合会经历炎症期、增生期、塑形期，各个阶段的治疗联合起
来才能够体现较高的效果。

多功能水凝胶敷料可在多个角度促进创面愈合，在创
面恢复的不同时期可产生相应作用。

临床证据表明，以透明质酸为基础的海绵状
水凝胶中负载脂肪干细胞，进行糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面模型实验，其水凝
胶调节炎症、促进再次上皮化、神经再生的功能较全。

以静电相互作用将外泌体
负载到水凝胶材料中，可制备出兼顾热敏、可注射、黏附、自愈以及抗菌、止血、屏蔽紫外线多功能的材料。

考虑到糖尿病足需要根本控制血糖，部分的水凝胶材
料在辅料中添加了具有局部血糖控制功能的元素，可负载胰岛素和Fb的糖尿病
足溃疡敷料。

有学者制备多功能水凝胶敷料时，将负载抗菌多肽、纳米酶的辅料
中添加了胰岛素，在糖尿病小鼠的缺损创面上应用证明有调控血糖价值[4]。

3.小结
综上所述，将细胞、多肽等元素负载到水凝胶中，联合水凝胶本身的特性，
使得水凝胶敷料的功能增多，更能符合糖尿病足复杂性的创面愈合要求。

目前仍
需结合糖尿病足患者的个体差异，制备出可满足不同患者需求的水凝胶材料。

同时，定制患者个体化水凝胶敷料也会成为该材料研究的趋势之一。

参考文献：
[1]陈跃华, 徐俊, 徐兰举,等. 水凝胶敷料对糖尿病足创面的促愈合作用研
究进展[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2022, 38(1):95-98.
[2]张忠晓. 负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者炎性
因子水平,bFGF,IGF-1的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 032(007):1102-1103.
[3]莫超艳. 新型敷料在糖尿病足溃疡治疗中的研究进展[J]. 中国保健营养，2020，30（24）：391-392.
[4]张忠晓. 负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者炎性
因子水平,bFGF,IGF-1的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 032(007):1102-1103.。