经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析

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［收稿日期］２０２０－０１－１８
ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０２０．５２．０４．０３３
经皮冠状动脉介入治疗急性ＳＴ段抬高型
心肌梗死疗效分析
刘焯华
（周口协和骨科医院内科，河南周口　４６６０００）
［摘要］目的　研究分析对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后的临床效果。

方法　选择在２０１７年７月至２０１９年３月我院就诊的６８例急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，随机划分为甲组３４例，乙组３４例，甲组行溶栓方式治疗，乙组行经皮冠状动脉介入治疗，观察治疗效果，并进行评价与对比分析。

结果　不同治疗方式干预后，乙组总有效率为９４．１％，甲组总有效率为７９．４％，经比较（Ｐ＜０．０５）。

结论　选择经皮冠状动脉介入治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者的效果较溶栓方式理想，可提高治疗效果并促进恢复，应当推广、借鉴。

［关键词］急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；溶栓
［中图分类号］Ｒ４１．４　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０２０）０４－０４５３－０２
对于急性心肌梗死疾病而言，可分为ＳＴ段抬高型、非ＳＴ段抬高型，如果不能够及时采取有效措施干预，很容易导致出现心室重构，进而引发死亡等，因此严重影响了其日常生活质量［１］。

目前，对于急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，临床中常用的溶栓等方式，虽然能够获得一定程度的效果，但是并非十分令人满意［２］。

选择到我院就诊的６８例急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者进行分析，报道如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　选择在２０１７年７月至２０１９年３月到我院就诊的６８例急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，随机划分为甲组３４例，乙组３４例。

甲组中男性、女性患者分别为２１例、１３例；年龄３４～８１岁，平均（５４．３２±５．４６）岁；乙组中男性、女性患者分别２０例、１４例；年龄３５～８１岁，平均（５４．３４±５．４７）岁。

组间资料比较（Ｐ＞０．０５），有可比性。

纳入标准：（１）均签署知情同意书；（２）伴有心肌缺血情况；（３）经心电图检查，显示相邻≥２个导联出现ＳＴ段抬高。

排除标准：（１）伴有其他原因导致心功能出现障碍者；（２）伴有肝、肾等重要器官疾病者；（３）中途退出研究者。

１．２　方法　入院之后，均接受常规方式治疗：抗血小板集聚药物、吸氧、瑞舒伐他汀、肝素抗凝等，并以此作为基础：予以甲组患者行静脉溶栓方式治疗：将尿激酶１００～１５０万Ｕ加入到生理盐水（１００　ｍｌ）中，并行静脉滴注，滴注时间不超过３０　ｍｉｎ，在此过程中需要对其进行心电图实时监测，此外还应当观察是否发生心率失常、出血等不良情况。

予以乙组患者行经皮冠状动脉介入治疗：在手术前，做好备皮、建立静脉通路、检测多项生命体征指标等操作，并服用氯吡格雷（６００　ｍｇ）、阿司匹林（３００　ｍｇ），利用经球囊扩张帮助疏通冠状动脉较为狭窄的地方，在血栓抽吸导管的帮助下抽吸血栓负荷严重的地方，接着进行定位，然后于病变位置将支架推送，之后释放；分析患者的实际状况，然后选择最为合适冠状动脉支架类型、数目等，然后行冠状动脉造影操作。

完成之后的１周内需要行肝素抗凝、阿司匹林等治疗。

所有患者治疗后均进行冠状动脉造影检查，并判断溶栓效果。

１．３　评判指标　观察治疗效果情况，并进行评价与对比分析。

将冠脉造影检查作为判断溶栓效果的金标准。

治疗效果划分为：（１）临床症状均消失，经过实验室检查，所有指标恢复正常，经过心电图检查，未发现心肌缺血现象为显效；（２）临床症状有所改善，经过实验室检查，所有指标得到改善，经过心电图检查，发现存在心肌缺血现象为有效；（３）未达到上述标准者，为无效。

１．４　统计学方法　选择统计学软件ＳＰＳＳ　１９．０进行分析，计数资料以（％）表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结　果
不同治疗方式干预后，乙组治疗总有效率为９４．１％，甲组总有效率为７９．４％，经比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１　治疗总有效率比较（ｎ，％）
组　别ｎ显效有效无效总有效率
乙组３４　２０（５８．８）１２（３５．３）２（５．９）３２（９４．１）甲组３４　１２（３５．３）１５（４４．１）７（２０．６）２７（７９．４）ｔ值１１．０８４　１．６１７　９．３９９　９．３９９
Ｐ值０．００１　０．２０３　０．００２　０．００２
３　讨　论
急性ＳＴ段抬高型心肌梗死疾病在临床中具有较高的病亡率，对患者的生命安全会带来较大的负面影响，因此需要对导致发生的原因等引起重视，并进行预防［３］。

此类患者需要接受及时且有效的心肌再灌注方式治疗，便于控制病变区域，从而保护心脏及其正常功能，降低并发症的发生几率。

在临床中，治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者的院前急救较为重要，通过静脉补液、绿色通道的建立等，缩短诊治所用时间［４］。

而对于发病时间较短且梗死范围较小的患者，常只能够接受溶栓方式治疗，但此法效果有限，无法满足治疗预期［５］。

因此在实际应用中，患者入院后，应当尽量为其实施经皮冠状动脉介入治疗，可有效控制患者病情，改善患者的症状表现，同时辅以呼吸循环支持，心率、血压等多项生命体征指标的检测等，尽可能使患者脱离生命危险。

本研究结果显示，乙组治疗总有效率为９４．１％，甲组总有效率为７９．４％，乙组总有效率明显高于甲组，差异显著，提示对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗后的效果理想。

综上所述，选择经皮冠状动脉介入治疗方式在临床中治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者的效果较溶栓方式理想，可提高治疗效果并促进恢复，应当推广、借鉴。

［参考文献］
［１］　张丽，丁世芳，蒋桔泉，等．经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术联合替罗非班治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死的
临床疗效研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１０）：１　１５６－１１６０．
［２］　过云峰，陈风，高长征，等．替格瑞洛联合替罗非班在老年急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的临
床疗效［Ｊ］．中国老年学，２０１６，３６（１９）：４　７５５－４　７５７．［３］　陈晨阳，黄亿源，周胜华，等．急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析［Ｊ］．中南
大学学报（医学版），２０１６，４１（１１）：１　１８６－１　１９２．
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［收稿日期］２０１９－１２－０３
ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０２０．５２．０４．０３４
新生儿重症肺炎并呼吸衰竭早期
持续正压通气治疗效果
马　菲
（漯河市源汇区妇幼保健院儿科，河南漯河　４６２０００）
［摘要］目的　分析新生儿重症肺炎并呼吸衰竭经早期（ＣＰＡＰ）呼吸机治疗的效果。

方法　选取本院２０１７年２月至２０１９年１２月收治的６２例重症肺炎并呼吸衰竭新生儿，参照随机数字表法分组，每组３１例，参照组给予常规治疗，实验组在参照组基础上给予早期ＣＰＡＰ呼吸机治疗，两组均在治疗５　ｄ后评价治疗效果，对比两组临床症状消失时间、疗效、血清炎症因子、动脉血气指标。

结果　实验组咳嗽、哮鸣音、气促症状消失时间均明显短于参照组，实验组临床治疗总有效率（９３．５５％）明显高于参照组（６４．５２％），实验组治疗３ｄ后ｐＨ、ＰａＯ２均明显比参照组高，实验组治疗３　ｄ后ＰａＣＯ２、ＴＮＦ－ａ、ＩＬ－６、ＩＬ－１０因子均明显比参照组低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　重症肺炎并呼吸衰竭新生儿给予早期ＣＰＡＰ呼吸机治疗，可有效缓解患者呼吸困难等症状，减轻炎症反应，改善动脉血气指标，值得借鉴。

［关键词］新生儿；重症肺炎；呼吸衰竭；持续正压通气
［中图分类号］Ｒ５６３．１　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０２０）０４－０４５４－０３
重症肺炎是新生儿科多发病、常见病之一，也是导致新生儿死亡的重要原因［１］。

重症肺炎如果治疗不及时或方法不当，随着病情的加重，患儿会出现呼吸窘迫、呼吸衰竭等，死亡率较高［２］。

据不完全统。