妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁的临床分析-论文

由于外 界及 自身代 谢水 平 的 改变 等影 响 ， 妇 女在
妊娠期 容 易 出现精 神 心理 问题 ， 近 年 来对 这一 现 象 日
１资料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
益引起 关 注【 １ － ４ ］ 。焦虑 和抑 郁 为常见 的精神 症 状 ， 有研
究 显示 。 在孕期 及 产后 均易 出现焦虑 和 抑郁症 状 。 妊 娠 期糖 尿病 （ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｇ Ｄ Ｍ） 为 妊 １ ４ ％ｔ ￣ 。 可 发生 多种 新 生儿 并 发症 及 影 响妊 娠结 局 ， 为
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｇ Ｄ Ｍ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
师。 主 要从 事妇 产科 临 床工 作
Ｇ Ｄ Ｍ 组纳入观察后 ， 在孕 中期 （ ２ ８周 ） 、 孕 晚 期
ＣＨＩ ＮＡ ＭＯＤＥＲＮ Ｍ ＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｖｏ１ ．２１ Ｎｏ．２ ５ Ｓｅｐ ｔ ｅｍｂ ｅｒ ２ ０１ ４
・
医护 论 坛 ・
中 国 当代 医药 ２ ０ １ ４年 ９月 第 ２ １ 卷第 ２ ５期
（ 预产 期前 ｌ 周） 分 别进 行 两次 问卷 调 查 ， 对照 组孕 妇 亦选 择 在 相 应 的 时 间点 进行 调 查 。调 查 环 境要 求 舒
１ ． ５统 计 学 处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 软 件 对 数 据 进 行 分 析 和 处 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采 用
ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ Ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ａ ｉ ｄ Ｏ ｉ ｌ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｉｃ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ＧＤＭ ．
由产 科 高年 资 主治 医师 进行 研究 ． 研 究 者进 行 过 系统 的调查 培训 ， 对研 究 方法 、 流程 、 计 分标 准 等熟 练
和规范 化操 作 。
１ ． ３研 究 方 法
进行 问卷 调查 和 研究 。
【 作者 简 介１ 邓银辉 （ １ ９ ８ ０ 一） ， 女， 湖南邵阳人 ， 本科 ， 主 治 医
导致 Ｇ Ｄ Ｍ 病 情加 重 ，同时后 者形成 一 种恶 性循 环 加
日益 重 视 ０ １ ． 所 以对 Ｇ Ｄ Ｍ 患 者心 理状 态 进行 调 查 具
无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。Ｇ Ｄ Ｍ 诊 断采 用
２ ０ １ １ 年 美 国糖 尿病 学会 （ Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ． 理学 原则并 对取得 孕妇 口头知情 同意后 进行 。
１ ． ２研 究人 员
重焦 虑［ ７ ／ 。今 年来 对 Ｇ Ｄ Ｍ 患 者 的 精神 心 理 状 况研 究 ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｄ Ａ） 发布的 Ｇ Ｄ Ｍ 诊 断指南 ［ １ 】 】 。研究 符合 医学 伦 有较为 重要 的意义 。 本文对 本院就诊 的孕 妇建立 队列 ，
对 Ｇ Ｄ Ｍ 患者 的焦 虑及 抑郁 情 况采用 医 院焦 虑抑 郁 自 评量 表 （ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｈ Ａ Ｄ Ｓ ）
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ －
ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｈ Ａ Ｄ Ｓ ） ａ ｔ ｍ ｉ ｄ — —
娠 期最 常 见 的代 谢 疾病 。 研 究显 示其 发病 率 高达 １ ％一 纳入对 照组 。Ｇ ＤＭ组 共计病 例 ６ Ｏ例 ， 平均 年龄 （ ３ Ｏ ． １ ± 增 加 围产 期死 亡 率原 因之 一 ， 且产 妇 １ ３ 后 患糖 尿 病概 平均 年龄 （ ２ ９ ． ８ ￣ ３ ． ９ ） 岁， 孕产 次 １ － ０ ， 均 为单 胎 、 自然 受 率增加 。担忧 影 响胎儿 健 康等 为孕 妇焦 虑 、 抑 郁 的 主要 危 险 因素之 一 ， 有 报告 显 示 ． Ｇ Ｄ Ｍ 患 者 的焦 虑 可
ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ （ ２ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ － ｔ ｉ ｒ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ （ １ ｗ ｅ ｅ ｋ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ） ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｍｉ ｄ － ｔ ｉ ｒ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ —ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
ＤＥＮＧ Ｙｉ ｎ － ｈ ｕ ｉ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｒｕ ｉ ｌ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｒｕ ｉ ｌ ｉ ６ ７ ８ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｘｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇ ＤＭ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｍ ｉ ｄ － ｔ ｉ ｒ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ － ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ －
２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月在 本 院产 科 建立 孕妇 档案的孕妇纳入观 察队列 ， 在孕检过 程 中孕早期确诊 为 Ｇ Ｄ Ｍ 患者 为 Ｇ Ｄ Ｍ 组 ，选 同期 正常孕 妇 进行 １ ： ｌ 匹 配 ３ ． ７ ） 岁， 孕产 次 １ ． ０ ， 均为单 胎 、 自然 受孕 ； 对 照组 ６ ０ 例， 孕 。两组孕妇 年龄 、 孕产次 、 单胎及受 孕类 型 比较差 异
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ ＧＤ Ｍ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ ＤＭ ａ ｔ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ — ｔ ｉ ｒ ｍ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ —
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ； Ａｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ； Ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ； Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｌｅ ａ
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ２ １ 卷 第 ２ ５ 期
・医护 论 坛 ・
妊娠 期糖尿病患 者焦虑 、 抑郁 的临床分析
邓 银 辉
云南 省瑞 丽 市 民族 医院妇 产科 ， 云南瑞 丽
６ ７ ８ ６ ０ ０
［ 摘 要】目的 研究 妊 娠期糖 尿病 患 者 的焦虑 及抑 郁 情况 并进 行 临床 分 析 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月
ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｓ ＧＤＭ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
在 本 院 产科 孕 早期 确 诊 为 ＧＤ Ｍ 的患 者 为 Ｇ ＤＭ 组 ， 选 同期 正常 孕 妇为 对 照组 ， 在 孕 中期 （ ２ ８周 ） 及 孕 晚期 （ 预 产
期 前 １周 ） 采 用 医 院焦 虑抑 郁 自评 量 表进 行 问卷调 查 和 分析 。 结 果 Ｇ ＤＭ 组孕 中期 、 孕 晚期 焦虑 及 抑郁 发生 率 均高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｇ Ｄ Ｍ 组 孕 晚期与 孕 中期 的焦 虑发 生率 比较差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 妊娠 期
糖 尿病 孕妇 中存 在 较高 的焦 虑及 抑郁 发 生率 ． 在 产科 临床 实践 中应 进行 关 注和 干预 ［ 关键 词】 妊 娠期 糖尿 病 ； 焦虑 ； 抑郁 ； 医院焦虑 抑郁 自评量表
【 中 图分类 号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文 献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ （ ａ ） 一 ０ １ ８ ７ — ０ ３