丙泊酚在幼儿静脉复合麻醉中的临床研究

选择 ６ ０例年龄在 １ ～３岁、 Ｓ 级择期患儿 ，男 ４ Ａ ＡＩ ２例 ， 女 １例； ８ 普外手术 ３ ， 科 ２ ， ６例 骨 ４例 发育不 良、 畸形 、 先天性 疾病 的患者不在研究之列。麻醉前准备好各种急救 、抢 救器械及药
品， 由有经验的临床麻 醉医师担任此项工作。 并
【 段世明． ３ ｊ 麻醉药理学【 】北京 ： Ｍ． 人民卫生出版社 ，０ ０ １４ １５ ２ ０ ：０ － ０ ．
２ 结果
维普资讯
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临床 麻醉 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ０７ ２ ５ ４
丙 泊酚在幼 脉复 儿静 合麻醉中的 床研究 临
王 奎 周 彬
（ 陕西省丹凤县 医院， 陕西丹凤 ７ ６ ０ ） ２ ２０ 【 摘要】目的 研究丙泊酚在不同浓度 中对 幼儿 呼吸 、 循环 的影 响。方法 随机抽取 ６ ０例 ， 年龄在 １ 岁 的幼儿 ， ～３ 分为 ４组 ，
发生 。
中提示 ３岁 以下小儿禁用或慎用 。为 了验证该药 对小儿呼 吸循 环及 Ｓ Ｏ 的影 响程度 ， ｐ， 我们对此进行了临床研 究观察 ， 现将结 果
报道 如 下 。
３ 讨论
尽管丙泊酚被视为 是一种安全 有效的静脉麻醉 药 ，但 必须 强调其使用 的安全性。曾有报道 ， 丙泊酚输注可能导致丙泊酚输
呃逆等副作用 ， 无兴奋现象 ， 被广泛应用于临床麻醉 中【 ｌ ＿ 。但是 ， 丙泊酚使呼吸频率和潮气量下降 ， 出现呼 吸暂停 现象 ， 尤其在高
浓度快速注射时 ， 呼吸抑制更加 明显 ， 对于小 于 ３岁的幼儿使用 该麻醉药 ，国内目前尚无报道 ， 国内在许多专业杂志或教课 书 且
术 后 ３ ｍｎ全部苏醒且无 恶心 、 ０ｉ 呕吐现象发生 ， 也无其他并发症
［】 １ 赵国宏 ． 同配方 的丙泊酚在无痛人 流中的临床效果比较 ． 不 中国现 代 医生 ，０７，５２ ） １２ １３ ２０ ４ （３ ：１— １ ．
【 刘俊 ， ２ ｊ 赵俊杰． 现代麻醉学【 】第 ２ 北京 ： Ｍ． 版． 人民卫生 出版社 ， ０ ０ ２０ ：
２ ５ ９ ５ ７ ２ ９ －２ ７， ２ —５ ９．
每组 １ ５例。开放静脉后 ， 多参数监 护仪监测 Ｓ Ｏ 、 ＨＲ， 接 ｐ Ｒ、 分别用 ５ ％的葡萄糖稀释至 １： 液 、 ２液 、 ３液 、 ４液 １ １： １： １： （ ｌ 即 ｍＬ丙泊酚加 ５ ％葡萄糖 ｌ 、ｍ 、ｍ 、ｍ ） ｍＬ ２ Ｌ ３ Ｌ ４ Ｌ 缓慢滴住 ， 观察脉搏、 血氧饱和度 、 心率及呼吸变化。结果 丙泊酚浓度越 大， 对呼吸、 循环、 血氧饱和度影 响就越大 。１： ４液对患儿血氧饱和度影响最小 ， 血氧饱和度 始终维持在 ９ ％以上 。结 论 丙 ７ 自 １： 酚 ４液在 １ 岁 的幼儿手术麻醉中是相对 比较安全 的。 ～３
记录（ １。 表 ）
表 １ 丙泊酚在不 同浓度 中对 ￥ Ｏ２Ｒ、ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ的影响 ｐ 、 Ｈ
的患儿在 随机抽查 的患儿中 ，０例 患儿 麻醉效果较佳 ， ６ 腹肌松驰 满意 ， 中生命体 征平稳 ，ｐ ９ ％以上 ， 术 ＳＯ 在 ７ 手术结束 后 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
内全部患儿苏醒 ，故幼儿在短时 间内低 浓度缓慢注射丙泊酚 比 较安全 ， 术中呼吸、 循环平稳 ， 术毕苏醒迅速 、 完全 ， 无不 良反应 ， 在 临床麻醉工作中值得推广使用 。 【 参考文献】
注综合征（ Ｉ）但这些报道大部分来源于病例报道 迄今为止 ， Ｐｓ ， 。
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
丙泊酚导致 ＰＳ的原因尚待证实 ， Ｉ 其有可能由于大剂量长 时间输 入而引起 。在临床工作 中我们有必要寻找更 为安全有效 的丙泊 酚输注方案及对 ＰＳ的防治措施 。对 目前资料分析发现 ， Ｉ 在丙泊 酚注射速度慢 、 浓度低 ， 短时间内使用对患儿 是较安全 的翻 。我院 目前 的手术麻醉 ９ ％以上都是硬膜外麻醉 和不插管全麻 ，只有 ０ 很少 的一部分手术需要施行全麻插管 。 因此 ，小儿 的手术 大部分仍 以不 插管静脉 复合 麻醉来完成 手术 ， 并且要满足禁食要求 的择期患者 ， 全身情况 良好 ， Ｓ 级 Ａ ＡＩ
同剂量不 同浓度 的丙泊 酚在 同样 速度的注射 过程 中， 浓度越 大 患儿 的脉 搏血 氧饱 和 度变 化越 大 ，最 低 可降 到 ６ ％左 右 ， ０ 面 罩加 压吸氧后 ２ ｎ左右 ，ｐ ｍｉ ｓＯ 上升 到 ９ ％￣ 。 １： ８ ２１ － ４液丙泊 酚在 小 儿 静 脉 全 麻 过 程 中 的 Ｓ Ｏ 、 吸 、 率 变 化 不 明 显 ， ｐ 呼 心
【 关键词】 丙泊酚 ； 氯胺酮 ； 静脉全麻药
【 中图分类号】Ｒ １ ． 【 ６ ４ ４ 文献标识码】Ａ 【 ２ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）４ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０７ ２ — ０ － １
丙 泊酚 目前在 临床麻 醉中是最 常用 的静脉全麻药 ，因其静 脉注射起效快 ， 诱导过程平稳 ， 意识迅 速消失（ ３ ～４ ｓ ， 约 ０ ５ ）持续 时 间短 （ ５～８ ｉ）苏 醒迅 速而完全 ， 肌 肉不 自主运 动 ， ｍｎ ， 无 咳嗽 、
１２ 方 法 ．
患者术前肌 肉注射阿托 品 ００ ｍ ／ｇ 氯胺酮 ３ ｍ ／ｇ 等 ． ｇ ， ２ ｋ ～５ ｇ ， ｋ 患者入 睡后进 人手术室 ， 接迈瑞公 司生产 Ｐ ９ ０ Ｅ监护仪监 测 Ｍ ００ 心电图、 血氧饱和度 、 脉搏 、 呼吸 ， 建立静脉 通道 ， 开始消毒铺 巾 ， 手术开始前静脉注射丙泊酚 １ ． ｇｋ ，观察不同浓度的丙泊 ～１ ｍ ／ｇ ５ 酚对小儿 Ｓ ０ 、 ｐ 呼吸 、 心率 的变 化 ， 给药过程 中由专人监 测 和 在