2013气血津液

不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲 乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠， 食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。
• 辨证：气不摄血证 失血——耗气——加重失血
四、气的功能
5、气化作用： 由固即态经变过为气气的态运的动现而象化-生-如之煤意的气化 如气血津液的新陈代谢及相互转化
气
血
气化
津液
五、气的分类
“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为 血。” ——《黄帝内经》
五、气的分类
（四）卫气——卫阳
1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之外 3、功能
“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理， 司开合者也。” ——《黄帝内经》
营气与卫气的区别
生成 分布 功能
属性
营气
卫气
均为脾胃水谷精微所化生
脉中
脉外
营养周身
1.面色红润 3.肌肤毛发光滑
2.肌肉丰满壮实 4.神智活动正常
血虚
面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢 端麻木，运动不灵活 惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，昏迷
病案举例
• 韩某，女，26岁 • 分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心
悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有 瘀斑，脉细而涩。
• 辨证：血虚血瘀证。 • 分析：
第三章
临床医学院
中医教研室 胡任飞
目的要求
1、掌握气的功能 2、掌握气血的关系-“气为血之帅，血为气之母” 3、熟悉气的概念、生成、运动和分类 4、熟悉血的生成、运行和功能 5、熟悉津液的生成、输布与排泄 6、了解血的概念 7、了解津液的概念和功能
中医的“人体模 型”
（1）脏腑——人体结构功能的主体
脾胃运化
人体之气
体内 头面、脏腑、皮肤
宣发
清 气
气管
肺
吸入
心
肺 呼出
主血 (神) 肃
升清
降
胃 脾 饮 口
、 食 食管
藏血
疏泄
肝
三 焦
物通 降
胆
纳气 气化
化物
小肠
泌浊
泌浊
肾
(精)
膀 胱
主津
大肠
传导
汗液 浊气
尿液 粪便
四、气的功能
1、推动作用：
生长发育
机体新陈代谢
血、津液的生成、运行、输布及排泄
脏腑运转
肺气
脾
饮食 气 水谷
水谷
精微
肾精
肾气
清气
营气 津液
肝 髓
心 气
心脉
血
三、 血的运行
1、影响因素：
脉管 通畅
心肺
血 气 主 宣 推动 肝脾 疏摄 藏
固摄 气
三、 血的运行
2、相关脏腑 ：
心 主血脉——心气推动血液在脉中运行 肺 朝百脉——肺气宣发肃降，调节气机 肝 主疏泄——协调气血运行
藏 血——调节血量，维持血液循环 脾 主统血——控制血在脉中运行
传导
汗液 浊气
尿液 粪便
气机失调
脏 腑 气 机 失 调
气滞：气在局部发生阻滞不通 气逆：气的上升太过，下降不及 气陷：气的下降太过，上升不及 气脱：气的外出太过，不能内守 气闭：气内结于内，不能外出
肺失宣降（内吸/外呼失常） 脾气下陷，胃气上逆 肾不纳气 肝气郁结，肝阳上亢
病案举例1
• 杜某，女，23岁 • 一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，
心
肺 呼出
主血 (神) 肃
升清
降
胃 脾 饮 口
、 食 食管
藏血
疏泄
肝
三 焦
物通 降
胆
纳气 气化
化物
小肠
泌浊
泌浊
肾
(精)
膀 胱
主津
大肠
传导
汗液 浊气
尿水饮──胃─────┐
┌─── 头面诸窍
│
│
│宣发 全身皮毛
│
┌──┐ 散精（津液） │
肌肉腠理
小肠──┤ 脾 ├───────肺（其标）
主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉
四、 血的功能
1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸 “血主濡之” --《难经》
病理：面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活
2. 血能养神：是神志活动的物质基础 病理：惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等
四、 血的功能
血的濡养功能
面色
肌肉 皮肤 毛发
神志活动 血者神气也
2、分布 气海——膻（dàn）中 3、功能 “宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”
——《黄帝内经》
宗气的分布与功能示意图
呼吸道
助肺司呼吸 与呼吸、语言、声音相关
宗气
丹田 气街
心脉
助心行血
资助先天元气
五、气的分类
（三）营气——荣气、营阴、营血
1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之中 3、功能——化生血液，营养周身
（2）气 血 津液
脏腑活动的产物 脏腑活动的物质基础 构成人体的基本物质
（3）经络——运行气血、联络 脏腑器官的通路
概述
气
构成人体的基本物质
血
维持生命活动的基本物质
津
人体生理活动的产物
液
为生理活动提供物质和能量
“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也” -- 《黄帝内经》
第一节 气
熟悉 掌握
气的概念 气的生成、运动 气的分类及其各自的功能 气的功能
脏腑气机规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感
升已而降 降已而升 升中有降 降中有升
心肺 脾 胃 脾胃为气机升降的枢纽 肝肾
体内 头面、脏腑、皮肤
宣发
清 气
气管
肺
吸入
心
肺 呼出
主血 (神) 肃
升清
降
胃 脾 饮 口
、 食 食管
藏血
疏泄
肝
三 焦
物通 降
胆
纳气 气化
化物
小肠
泌浊
泌浊
肾
(精)
膀 胱
主津
大肠
形体
气的运动变化 精神
什么是人体之气？
——人体内活力很强、运行 不息的精微物质，构成人体和 维持人体生命活动的基本物质
二、气的运动
（一） 气机——气的运动
机：枢机、枢要、关键
（二）气运动的基本形式
升——气自下而上
降——气自上而下
出——气自内向外 人体
入——气自外向内
升
出
入
降
（三）气机与脏腑关系
几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。 胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少， 时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质 淡红，苔白根腻，脉弦。
• 辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）
病案举例2
• 女，29岁 • 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，
大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。
• 辨证：气随血脱证
临床应用：①血虚时，补血＋补气；②血瘀时，活血＋行气 ③气虚出血时，补气＋止血
血对气
A.血能养气 B.血能载气
血为气之母
“有形之血不能速生，无形之气所当急固”
谢谢你的关注！
病案举例3
• 梁某，男，35岁 • 五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗肝功能
恢复正常。半年来时常胁痛，以胀痛为主， 时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏 烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白， 脉弦细。
• 辨证：气滞血瘀证
三、气的生成
——人体之气从何而来？
先天之精
后天之精
肾
藏
自然界清气 水谷之精
精
肺主呼吸
保卫体表
生化气血
温煦脏腑
调节腠理的开合
阴
阳
第二节 血
了解 熟悉
血的概念 血的生成 血的运行 血的功能
一、 血的概念
红色液体
血
循行于脉中
富有营养滋润
构成人体和维持 人体生命活动的 基本物质之一
中医“血” ≠西医“血”
气的防御作用
“卫气” 气的固摄作用
防卫 止血
氧气、养分
中医的血
二、 血的生成
自然 界气
先天之精
后天之精
培育 水谷之精 自然界清气
元气 卫气 营气 宗气
脏腑之气
一身之气
经络之气
五、气的分类
（一）元气——生命活动的原始动力
1、生成——炼精化“炁” 2、分布——经三焦布散全身 3、功能 （1）促进人体生长、发育和生殖 （2）激发和推动脏腑、经络等组织活动
五、气的分类
（二）宗气
1、生成
水谷之精气+自然之清气=宗气
二、津液的代谢
“···饮入于胃，游溢精气， 上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀胱…水 精四布，五经并行··· ”
《黄帝内经》
津液的代谢“模型”
水、谷 胃 游溢精气 小肠 大肠
肺
三焦
A.汗、B.呼气
脾
三焦 三焦
全身
肾 三焦
肝
膀胱
D.大便
C.尿
体内 头面、脏腑、皮肤
宣发
清 气
气管
肺
吸入
中医学中的各种“气”
• 正气--邪气 • 元气 • 肺气、肾气 • 精气 • 四气五味
“气”存在的例证
• 气势 • 气氛 • 气质
扁鹊“视见垣一方人”——《史
记》
扁鹊见蔡桓公
《韩非子·喻老》
一、气的概念
# 气一元论——古代哲学家对宇宙的认识
# 人是自然界的一部分，气是构成人体的最基本物质
机能
血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠 血瘀于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移
第三节 津液
了解 津液的概念、功能 熟悉 津液的生成、输布、排泄
一、 津液的概念
人体一切正常水液的总称 津——清稀，流动性大
布散于皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用
液——稠厚，流动性小
灌注于骨节、脏腑、脑髓等，起濡养作用
气虚
心气
五迟
五软
脾气
四、气的功能
2、温煦作用： 维持体温的相对恒定
畏寒喜热 阳—气并称
四肢不温 体温不一定低
病案举例
• 女，29岁 • 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，
大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散
• 辨证：气随血脱证
四、气的功能
3、防御作用——护卫肌表，抵御外邪
“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”
——《黄帝内经》
病案举例
• 张某，男，6岁。 • 反复感冒一年余，加重三个月。 • 面色白，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便
偏干，舌淡，苔薄白，地图舌，脉弱无力。
• 气虚外感
四、气的功能
4、固摄作用：
固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置
张力
病案举例
• 董某，女，34岁 • 患者两年来月经量多，近一月来月经淋滴
│清 └┬─┘
│
│浊
│（其制） 清中之浊│肃降
│
│
│
大肠
│
其它脏腑
│
│
│
│肃降
│ 浊中之清
│
└───────────肾（其本）
│
之浊│尿
│
膀胱
三、津液的功能
1、濡润作用
邓某，男，28岁，形瘦，1999-4-1就诊
患者于2 天前从内蒙出差归来，即感口燥咽干， 咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂， 渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数
辨证：燥证（肺燥津伤证）
三、津液的功能
2、营养和化生血液
自然 界气
肺气
清气
饮食 脾气 水谷
水谷
精微
营气 津液
心气
心脉
血
三、津液的功能
3、运载作用
• 气依附于津液而运行于体内各处
• “大汗亡阳”
• “吐下之余，定无完气”
第四节 气与血的关系
气对血
A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血
气为血之帅