胸痛中心经验分享[优质ppt]

THANKS
感谢观看
总结与分享
总结胸痛中心建设经验，与其 他医疗机构分享交流，促进地
区胸痛救治水平的提高。
03
胸痛中心建设要点
提高救治效率
01
02
03
优化急救流程
通过制定标准化的急救流 程，缩短救治时间，提高 救治效率。
快速转运
建立高效的转运机制，确 保患者能够迅速转至具备 救治能力的医疗机构。
强化院前急救
加强院前急救人员的培训 和设备配备，提高院前急 救水平。
胸痛中心建设流程及要点 通用课件
• 胸痛中心概述 • 胸痛中心建设流程 • 胸痛中心建设要点 • 胸痛中心建设案例分享
01
胸痛中心概述
胸痛中心定义
01
胸痛中心是一种医疗机构，专门 负责诊断、治疗和预防胸痛相关 疾病。
02
它通过优化流程、整合资源、提 高效率，为患者提供快速、准确 的诊断和治疗。
疗资源的利用效率。
胸痛中心的分类
按功能分类
可分为急性胸痛中心和慢性胸痛 中心，前者主要处理急性胸痛患 者，后者则针对慢性胸痛患者。
按治疗方式分类
可分为药物治疗中心、手术治疗 中心和康复治疗中心等。
02
胸痛中心建设流程
筹备阶段
01
02
Leabharlann Baidu03
04

胸痛中心ppt课件
目 录
• 胸痛中心概述 • 胸痛中心的核心业务 • 胸痛中心的诊疗流程 • 胸痛中心的医疗团队 • 胸痛中心的医疗设备与技术 • 胸痛中心的质量管理
01
胸痛中心Biblioteka Baidu述
胸痛中心的概念
胸痛中心是一种医疗机构，专门为胸痛患者提供快速、高效的诊断和治疗服务。
胸痛中心通过优化医疗资源，提高诊疗效率，降低患者死亡率，改善患者预后。
详细描述
对于高危胸痛患者，如急性心肌梗死、主动脉夹层等， 应优先进行评估和治疗，以降低患者的死亡率。
总结词
多学科协作
详细描述
胸痛中心需整合心血管内科、急诊科、重症医学科等多 学科资源，共同协作，确保患者得到全面、专业的治疗 。
胸痛中心通常由急诊科、心内科、影像科、检验科等多个科室协同工作，为患者提 供全方位的诊疗服务。
胸痛中心的建立与发展
胸痛中心的建立背景
随着社会老龄化、城市化进程加速， 心血管疾病发病率逐年上升，胸痛患 者数量不断增加。
胸痛中心的建立目的
胸痛中心的发展历程
从最初的单科室服务模式，发展到多 科室协同工作模式，再到区域协同救 治网络，逐步完善和优化。
提高胸痛患者的诊疗效率，降低患者 死亡率，改善患者预后。
胸痛中心的运行机制
快速评估与诊断
通过优化流程，快速评估患者 病情，确诊病因，为后续治疗

关注到每一环节 剔除不必要时间
急诊十分钟内
轮椅或平车入 抢救室
入床
体位、吸氧、抢 救物品、心电监护
18导心电图
建立静脉通路 抽血化验
急诊十分钟内
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖
边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的
+
肢导联
右手腕：红 左手腕：黄 脚腕：绿
胸导联
18导联心电图
嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg
及时缓解胸痛
床边POCT实验室检查
观察用药效果、患者血压、心率心律
胸痛药箱
第一最快时间给患者服用药物
为抢救生命赢得 时间
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
床边POCT快测检查
POCT
小型仪器，可放置任 何实验室甚至病床旁， 更适用于现场应用；
见ACS救治流程
否
危 及 生 命 的 胸 痛 （ 心 率 >110 次 / 分 ， 血 压 <90/60mmHg，晕厥或呼吸困难，全身湿冷）
胸痛中心观察6-8h
是
高血压伴休克体征、持续撕 裂样胸痛、两上肢血压相差 20mmHg以上心电图无变化
是
主动脉CT，心脏超声 筛查和/或MRI检查
顽固性低氧血症， 低血压，右室负荷 重，晕厥

2018年青岛市有 3家医院通过国家
胸痛中心认证
社会和经济效益
28
共建医联体 合作谱新篇
全市二级以上医联体医院均已启动胸痛中心建设。
社会和经济效益
我院还帮扶烟台、潍坊、威海市各有1家医院通过了国家胸痛中心认证。
29
媒体推广“胸痛救治理念”
社会和经济效益
30
经验分享
31
经验分享
胸痛中心建设
对患者而言
优化方案
14
优化方案
流程再造 细节护航
“心起点” 立即给予“心梗急救一包药”、“小药包，大拯救”
15
区域协同 信息共享
优化方案
与市急救中心签订合作协议 120急救人员的再培训，联合演练 （翰纬）远程心电传输系统
16
区域协同ຫໍສະໝຸດ Baidu信息共享
优化方案
定期组织培训，协助 成立基层版胸痛中心
指导现场急救及溶栓治疗
确保患者得到及早、正确的救治，缓解病痛，促进 患者早日康复。
对医院而言
患者满意度提高，社会效应增加，医院的整体 品牌形象提升。
对科室而言
增加团队凝聚力，提升工作效率和质量。
对个人而言
提高个人专业能力，体现医护人员职业价值感。
32
院前120、网络医院协作
经验分享
先进的网络信息化救治协作体系，实现 “患者未到，信息先到”，STEMI患者实 现“双绕”直达导管室的比例增加。

胸痛中心
工作报告
心内科 左鲁宁
简介
“胸痛中心”是通过多学科（包括急救 医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、 影像学科等）合作， 对胸痛患者进行有 效的分类治疗，从而提高早期诊断和治 疗ACS(急性冠脉综合征）的能力，降低 心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗 死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患 者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗， 以及改善患者临床预后的目的。
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
胸痛中心成立意义
❖ （1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。 ❖ （2）急性冠脉综合征治疗过度和治疗不足现
象并存，医疗资源应用不合理。 ❖ （3）各种原因导致急性冠脉综合征治疗延
误。 ❖ （4） 很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰
竭、心源性休克和恶性心律失常。
八大要素
美国胸痛中心协会认证工具的内容是来源于一些医院发表的文献, 专业协会给出的指南, 以及临床实验的共识
绿色通道住 院
培训Hale Waihona Puke Baidu护人员启动导管室
院内

3
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间 整合
公众教育 基层医院 急救体系 PCI医院 区域不同医院整合
建立
区域协同救治 模式
4
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确
的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治 疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患 者的死亡率、改善临床预后
绕行急诊科 直接进入导管室
缩短FMC-to-B
7
如何缩短总缺血时间 ?
缩短D-to-B(N) 缩短FMC-to-B 缩短发病-再灌注时间
建立院内绿色通道
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制 社区人群教育
胸痛中心建设培训
1
冠心病死亡率持续上升
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 Resource:《中国心血管病报告2015》
2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
2
中国STEMI救治面临的问题

大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
120参与胸痛中心质量分析
联合例会和典型病例讨论会
至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订 改进措施 院前急救人员参与 会议记录、签到表、现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份 等内容）
院前急救基本条件
院前救护车应具备基本的监护和抢救条件
必备设备：心电图机、多功能（心电、血压、血氧饱和度等）监护仪、 便携式除颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品 （一包药等）
心电图机
监护仪
除颤器
人工气道
供氧装置
急救药品
胸痛中心与120合作提高了院前救治能力
1. 120 调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急性胸痛 救护并指导呼救者进行正确的现场自救
全员培训效果检验
针对社区教育
培训内容： 1. 为社区人群提供ACS症状和体征以及心脏病早期诊断 2. 已经在医院周边地区至少两个以上社区实施了上述培训计划 3. 至少在两个以上社区开展了心血管疾病防治的义诊和健康咨询活动
全员培训效果检验
常见问题与注意事项：
1. 突击准备 2. “一支笔”现象 3. 培训内容与条款不符 4. 用其他不相关的照片及记录代替 5. 签到表不规范 6. 不理解培训计划、讲稿、培训记录
✓ 在过去6个月内实施转运PCI的患者中，向接收转诊的PCI 医院传输心电图的比例≥50%且呈现增长趋势

02
03
04
培训对象：医护 人员。
培训内容：胸痛 中心建设标准。
培训方式：线上 培训。
培训周期：定期 培训。
流程优化
01
优化就诊流程。
04
优化培训流程。
02
优化诊疗流程。
03
优化转诊流程。
3
胸痛中心的运营管理
质量控制
建立质量管理体系：制定标准操作规 程。
定期评估：对胸痛中心的运营管理进 行定期评估。
降低死亡率
胸痛中心能够快速诊断和治疗胸痛患
01
者。 02 胸痛中心能够提供及时、有效的治疗。
胸痛中心能够提高医护人员的诊疗水
03
平。 04 胸痛中心能够加强患者教育。
提升医院声誉
提高患者满意度：胸痛中心 能够快速诊断和治疗胸痛患 者。
提高医疗质量：胸痛中心能 够提供标准化的诊疗流程。
提高医院知名度：胸痛中心能 够提高医院的知名度和影响力。
3
4
质量控制：建立完善的质量控 制体系。
患者满意度：关注患者满意度， 提高患者满意度
感谢您的耐心观看
汇报人 ：某某
提高医院竞争力：胸痛中心能 够提高医院的竞争力。
2
胸痛中心的建设要求
设备配置
心电监护仪：实时监测 患者心电活动
心电图机：快速诊断心Байду номын сангаас电图异常

胸痛中心的主要职责是通过对胸痛患者的早期诊断和治疗， 识别出急性心肌梗死等严重疾病，并给予及时有效的治疗， 以改善患者预后。
胸痛中心的重要性
提高胸痛患者的诊疗效率
01
胸痛中心采用快速、高效的诊疗流程，缩短了患者等待时间和
诊疗时间，提高了诊疗效率。
降低急性心肌梗死患者的死亡率
02
通过早期诊断和治疗，胸痛中心能够降低急性心肌梗死等严重
药品分配
根据病区、病房的需求，将药品分配至各区域的药房。同时，对药品的使用情况 进行监督和记录，确保药品的合理使用。
药品定期检查与报废
药品定期检查
每隔一段时间，对药品进行检查和盘点，确保药品质量可靠、数量准确。如发现药品存在质量问题，及时进行处 理和追责。
药品报废
对于过期、损坏、无效的药品进行报废处理。同时，对报废药品进行记录和备案，防止报废药品再次流入市场。
03
CATALOGUE
胸痛中心患者管理制度
患者入院流程
患者到达胸痛中心后，由分诊护 士进行初步评估，根据病情轻重
缓急进行分类。
对于疑似急性胸痛患者，启动紧 急救治程序，立即给予心肺复苏
、抗休克等治疗。
对于非急性胸痛患者，由医生进 行详细问诊、查体及辅助检查，
确定治疗方案。
患者评估与分类
根据患者病情、辅助检查结果 及病史等信息，对患者的病情 进行综合评估。

? 安排床位 将患者信息收入院 ? 将空床送至心导管室门口 ? 准备接收PCI后患者
同济医院心内科 心导管室
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI 肌钙蛋白升高－NSTEMI 或不升高－UA
同济医院心内科 心导管室
ACS的临床分型
+
STE-ACS (STEMI)
ACS
突发持续胸痛，ECG持续ST抬高
-
NSTE-ACS 肌钙蛋白
+
NSTE-MI
2次阴性 UA
同济医院心内科 心导管室
ACS的临床表现
? 典型表现
基层网络医院：确诊STEMI
同济医院胸痛中心专家接到电话10分钟内阅读 无线传输的ECG，或到急诊室会诊，确认 S导T给EM予I负，荷取剂得量家抗属血同小意板后制立剂即及启其动它导术管前室准，备指、
书面签署冠脉造影+PCI知情同意书
2小时内可行转运PCI
是
否
立通即知转同运济医(入院门胸-出痛<中3心0m专in家)， 启动导管室
胸闷 胸痛
怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续 ST段抬高
ST/T段异常
心电图正常
Troponins
阳性
高危
Baidu Nhomakorabea
Troponins
阴性
低危
ST段抬高心梗 （STEMI ）

88.8 27.4%
84.0 28.3%
77.4 26.4%
69.4 27.2%
0.001 0.60
Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909
PPT课件
16
在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间
D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’
英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸 痛中心”，其中德国总体水平处于国际领先
认证体系：
①美国：SCPC，从国内走向国际认证 ②德国CPU认证 ③中国认证体系
PPT课件
8
CPC显著提高STEMI救治能力
大幅缩短再灌注时间 • 1981年第一家CPC • 2000年 D2B < 90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
12
如何缩短总缺血时间
出现症状 患者相关延迟
院前急救系统 转运时间
总缺血时 间
PPT课件
医疗系 统内绿 色通道
FMC
院内绿 色通道
13 J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.
院内绿色通道
•确定合理的目标 •制订规范且优化的流程图 •强化时间管理 •监督检查机制 •持续改进、制订新的目标

（2） 根据数据分析结果发现存在问题，提出急救 网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论解决方 案。
（3） 对延误或不达标的病例进行总结分析，并对 相关责任人进行相应的处理。
（4） 通知下一阶段的目标及注意事项。 （5） 制定周期性的培训计划。
2021/10/10
11
三、典型病例分析会制度
胸痛是一组常见但非特异的临床症状，一 些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意 义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严 重威胁生命。因此，必须对既往病例经常 进行总结，从成功的病例中，总结成功的 经验并运用到今后的实践中；从失败的病 例中，总结教训，分析失败的原因，找到 今后避免失败的方法，同时警示全员，这 是胸痛中心病例分析会的目的。
2021/10/10
2
1、会议时间
胸痛中心工作会议每季度举行一次，时间 为每季度的第三周的星期四15：00举行(如 有改变另行通知)。
2021/10/10
3
2、地点
第一会议室(如有改变另行通知)。
2021/10/10
4
3、要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医 疗总监、协作科室副高以上人员、120急救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
2021/10/10
24
值班人员职责：
1、医疗值班负责胸痛患者院前急救、入院后救治工作， 具体为总值班负责胸痛中心全部医疗活动，同时对远程 心电传输进行专家会诊；胸痛中心指挥部医生负责接听 院前急救电话、阅读远程心电图、指导院前急救，与急 诊医生及时通告；急诊医生负责患者到达胸痛中心后的 救治工作；介入医师接到通知后，立即同时技师及护士 准备介入治疗前相关工作。CCU 接诊医师对今日CCU 的 患者进行接诊。

缩短FMC-to-B
7
如何缩短总缺血时间 ?
缩短D-to-B(N) 缩短FMC-to-B 缩短发病-再灌注时间
建立院内绿色通道
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制 社区人群教育
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后
5
出现症状 患者相关延迟
院前急救系统 运转时间
总缺血时间 缩短
医疗系统绿色通道
院内绿色通道
6
区域协同急救网络的流程优势
院前传输12导联ECG 等生命检测信息
患者来到，信息先到 ——院前诊断
院前启动
术前准备ห้องสมุดไป่ตู้ 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
公众教育 基层医院 急救体系 PCI医院 区域不同医院整合
建立
区域协同救治 模式
4
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确
的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治 疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患 者的死亡率、改善临床预后
心脏病、糖尿病等病史。 + 否认烟酒史。
15
+ 血压 113/70mmHg + 查体：心律齐，无杂音，双肺未闻及干湿

THE TWO
胸痛相关时间
即Door to balloon（门-球 时间），是指急性心肌梗死患 者从进入医院大门到急诊冠脉 介入手术球囊扩张的时间。要 求时间 分钟。
急性胸痛患者首次医疗接触
后必须在
内完12/18
导联心电图检查。
指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC） 到急诊冠脉介入手术球囊扩 张的时间。要求时间 分钟。
抽血后
获取检测结果。
THE THREE
胸痛患者处理流程
胸痛患者的处理流程
1.首先判断生命体征，
内
获取床旁心电图，10分钟内心内
科医师床旁会诊，
内获取
心梗三项检测结果。
胸痛患者的处理流程
2.生命体征稳定患者，初步诊断为 急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
立即嚼服心梗一包药，启动再灌注 流程：如选择急诊PCI则直接送导 管室，确保确诊至开通血管
；如选择溶栓，则一边准备溶栓
药物，一边转运至心内科CCU，确
保获得知情同意后
内钟内开
始使用溶栓药物。
胸痛患者的处理流程
3.初步诊断为急性非ST段抬高性心肌 梗（NSTEMI）或不稳定型心绞痛 （UA），则综合评估患者合并其他疾 病情况，无禁忌则转心内科CCU进一步 诊治。生命体征不稳定患者，就地抢 救，必要时转ICU病房。

入院首份心电图10分钟
肌钙蛋白20分钟
胸痛中心电话：内线8171

外线 57301171
11
每一个救护车配备了药箱 拜阿司匹林 300mg 替格瑞洛 180mg 矿泉水一瓶 时间管理表 谈话告知书
12
建立高淳区胸痛中心微信群
13
急诊PCI病例分享
14
Case 1
男 66岁 胸痛2小时 既往有高血压病史，自服尼群地平，否认
建立院内绿色通道
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制
建立院内绿色通道 区域协同诊疗机制 培训120及基层医院 快速转运机制 社区人群教育
8
在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间
D2B=55’，FMC2B=291’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’
17
ECG（2017-4-4）
18
入院后复查
19
入院诊断
1.广泛前壁ST抬高型急性心肌梗死 2.高血压2级（很高危）
20
CAG
LM正常 LAD中段完全闭塞 LCX中段60%-70%狭窄 RCA弥漫性病变，血管扭曲明显，
最重处70%-80%狭窄
21
RCA
22
LAD
23
胸痛中心建设培训

2020/6/9 Shanghai Chest Hospital
.
27
肺栓塞的疼痛特点
• 急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢 深部静脉血栓，血栓移行至右心后再 阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困 难、昏厥及休克的症状。
• 大面积肺栓塞死亡率极高。
2020/6/9 Shanghai Chest Hospital
急诊科呼叫术者和导管 室工作人员，一键启动
确认已 通知
是
导管室人员到达，在
30分钟内准备
患者到达急 诊科
院前心电 图提示 STEMI？
急诊科启动治 疗签署进行导 管操作的知情 同意书
急诊科与导 管室联系， 准备运送患 者
急诊科运 送患者至 导管室
导管室最 后检查或 书写知情 同意书
患者到达急诊科， 没有院前心电图
.
9
我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救治流程的必要 性
• 我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。
• 但是研究显示，我国ACS治疗存在明显不足：就诊延迟、诊断及治疗不 规范、ACS临床预后差、联诊制及转院制不完善、基层医院诊治条件较 差。
• 2007北京“STEMI急诊救治现状的多中心注册研究”显示，只有22% 患者D2B时间<90min,与指南要求相差甚远。
– 急诊抢救最快时间： 7分钟