肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数预测冠心病的临床价值

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踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值【摘要】目的探讨踝臂指数(ABI)对冠状动脉病变严重程度的预测价值。

方法对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究, 对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果的相关性。

结果按照冠状动脉病变严重程度分组与ABI差异有统计学意义(P＜0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析提示ABI≤0.90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。

结论ABI≤0.9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。

【关键词】踝臂指数;冠状动脉;狭窄;预测踝臂指数(ABI)是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的最高值之比。

近年来发现ABI降低与心脑血管疾病有显著相关性,2005年4月年至2007年1月,作者以冠状动脉造影结果作对比,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组243例,男172例,女71例;年龄56～76岁,平均62.5岁。

病例来自北京305医院冠心病中心。

根据冠状动脉造影结果分3组:冠脉正常组62例,男42例,女20例;单支组病变组68例,男51例,女17例;双支病变组64例,男45例,女19例;多支病变组49例,男34例,女15例。

排除标准:既往曾因冠心病行介入手术;冠状动脉旁路移植术;溶栓治疗;因截肢、外伤等原因不宜或不能测量的患者。

1.2 研究方法详细收集记录每一研究对象的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量、心血管病史、吸烟史、糖尿病史、家族史等。

血液生化指标:总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),所有参与者均进行ABI检查和冠状动脉造影检查。

1.3 统计分析所有数据均用SPSS 11.5软件包建立数据库并进行统计分析, P＜0.05认为差异具有统计学意义。

脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变严重程度相关性研究

提升了ＣＯＰＤ的治疗质量等。
义中Ａ组病患ＩＰＡＰ由开始的１１～１３ｃｍＨ，Ｏ至后面的
４参考文献
【１】毕景春，王淑惠．ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【Ｊ］．中国医药导报，２００９，２５（３）：４４６．【２】邹正秀．ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭３Ｏ例疗效观察［Ｊ］．国际病理科学与临床杂志，２０１０，３１（２）：５６９．［３］卢经伟，邹彦．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察［Ｊ］．长江大学学报，２０１０，３１（６）：８２５．【４】吴永泉，梁荣章，翁端丽．ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾
［收稿日期：２０１３．０４ — １０编校：苏建东】
脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变严重程度相关性研究
戴瑞，安沅（新疆石河子人民医院心血管内科，新疆石河子８３２０００）
【摘要】目的：探讨冠状动脉病变的严重程度与踝臂指数、脉搏波传导速度之间的相关性。方法：选择可疑冠状动脉病变患者，对患者的踝臂指数以及脉搏波传导速度采用动脉硬化检测仪进行测定，并行选择性冠脉造影术明确病变情况。结果：本组可疑冠状动脉病变患者通过测定ｂａＰＷＶ、ＡＢＩ以及进行冠状动脉造影术后显示，有４８例属于正常患者，有２２例患者为多支病变组，１５例患者为双支病变组，有ｌ５例患者为单支病变组。结论：ｂａＰＷＶ、ＡＢＩ检测应用在早期冠状动脉疾病中，能够作为患冠状动脉粥样硬化性疾病风险的评估指标，具有极大的推广意义。【关键词】踝臂指数；脉搏波传导速度；冠状动脉病变；相关性最近几年，我国医学的临床疾病中常见心血管疾病，心血管疾

踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

安徽医学第３９卷第１期
４２
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１８年１月
踝臂指数及肱－踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值
余飞洪贵平程铁牛刘芳朱彦严凌汪坤
［摘要］目的探讨踝臂指数（ＡＢＩ）及肱－踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价
２０１８年１月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ
４３
计数资料以例和百分率表示，采用 χ２检验；各因素间龄、体质指数、肌酐、血尿酸等 பைடு நூலகம் 异均无统计学意义
相关关系采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析；采用多元线性（Ｐ＞００５），而吸烟在严重病变组与单支病变组间的
值。方法以２０１２年１１月至２０１５年４月铜陵市人民医院心内科收治的１４５例老年冠心病患者为研究对象（年龄≥６５岁）。根据冠状动脉造影结果分为正常组５７例、单支病变组３８例、双支病变组１６例、严重病变组３４例（三支病变及左主干病变）。所有患者行ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ检测，并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料。分析ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ、Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与不同病变组之间的关系，评价ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ与Ｇｅｎｓｉｎｉ评分的相关性。结果单因素方差分析显示，严重病变组［（１６７５６２±３２８０５）ｃｍ／ｓ］、双支病变组［（１７７８００±３０７６６）ｃｍ／ｓ］、单支病变组［（１７５３１６±３４８５２）ｃｍ／ｓ］及正常组［（１６８３４２±３３３７２）ｃｍ／ｓ］之间，ｂａＰＷＶ差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；严重病变组（１０１±０１１）、双支病变组（１０７±０１２）、单支病变组（１１４±００９）、正常组（１１４±００９）之间，ＡＢＩ差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；严重病变组［（６７４４±３７６）分］、双支病变组［（３９０６±２５８３）分］及单支病变组［（１８５８±１４９６）分］之间，Ｇｅｎｓｉｎｉ评分差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析显示，严重病变组Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与ＡＢＩ呈负相关（ｒ＝－０５９３，Ｐ＜００５），各病变组ｂａＰＷＶ与Ｇｅｎｓｉｎｉ评分均无相关性（Ｐ＞００５）。多元线性回归分析显示，以ＡＢＩ为因变量，影响因素为Ｇｅｎｓｉｎｉ评分；以ｂａＰＷＶ为因变量，影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇。结论ＡＢＩ对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值，ｂａＰＷＶ对老年冠心病及病变程度无预测价值。

踝臂指数对冠心病的预测价值

实用医学杂志２１００年第２６卷第２３期
ＣｎｏｉｎｙｏｓｕｎａｙｗｔｃｅｏｅｐＪ．Ｃｎｅ，ｏｃｍｔｔｒｅｅｔｌｉｈｍｔｒｙ［］ａｃｒａｌｑｉｌｈｈａ
２０，８５：０２１７．０３９（）１７ — ０９
踝臂指数对冠心病的预测价值
唐新虎
摘要目的：价踝臂指数（Ｂ）冠心病的预测价值。方法：１０例冠状动脉造影（Ａ评ＡＩ对对０ＣＧ）患者行ＡＩ量、史采集及常规化验检查，价ＡＩ冠心病的预测价值。果：心痛组与非冠心病组之间ＡＩＢ测病评Ｂ对结冠Ｂ
别以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。最后取左右两侧ＡＩＢ的低值作为该患者的ＡＩ行统计分析。低ＡＩ义为ＡＩ≤ Ｂ进Ｂ定Ｂ０９．常ＡＩ义为０９．０正Ｂ定．０＜ＡＩ．，ＡＢ定Ｂ＜１０高４Ｉ
有明显差异（尸＜Ｏ０）。多变量Ｌｇｔ．５ｏｉｉ归分析显示糖尿病史、Ｄ、ｃ、ｓｃ回ＬＬＴ年龄、吸烟、Ｂ ≤ ０９是冠状动脉ＡＩ．病变的预测因子。结论：Ｂ与冠状动脉病变关系密切，ＡＩ有助于预测冠状动脉病变，Ｂ降低是冠心病的危险ＡＩ
义为ＡＩ≥ １４。Ｂ．０
ＡＩＢ对冠心病高危人群发生冠心病的预测价值。
１对象与方法

踝臂脉搏波传导速度的临床应用价值

ｗｅｄｖｄｄｔｅｐｔｎｓｆｒｔｅｓｉｉｅｈａｉｔｏｗｏｓｔ：① ｂＰＶ＜１４０ｃｓ（一３５ｎｅａＷ０ｍ／９）ａｄ② ｂＰＶ≥ １４０ｃｓ（一ａｗ０ｍ／
ｍｅｓｅｅＰＷＶｓｍｅｓｒｄｕｓｎｏｌｍｅｐｅｈｙａｕｒｍｎｔｂａｗａａｕｅｉｇａｖｕ — ｌｔｍｏｇａｈｉｐｐｒｔ．ＢａｅｎｂＰＷＶｎｘ。ｒｐｃａａａｕｓｓｄ０ａｉｄｅ
ａｄｔｖｌａｅｖｌｅｏｌｉａｐｌａｉｎｏａｎｏｅａｕｔａｕｆｃｉｃｌａｐｉｔｏｆｂＰＷＶ．Ｍｅｈｄ：（）ｔｔｌｏ０ａｉｎｓ（ｇｏｅｎｃｔｏｓ１Ａｏａｆ１５０ｐｔｅｔａｅｍｒｔａ０ｈｎ３）ｗｅｅｒｃｕｔｄｒｅｒｉｅ．Ｔｈｄｃｌｈｓｏｙｙｅｍｅｉａｉｔｒ，ｓｍｐｏｔｍｓｘｍｆｂｏｈｍｉｔｙａｄｃｉｉａｅｉａｉｎｏ，ｅａｏｉｃｅｓｒｎｌｃ１ｎｍｄｃｔｆｏ
新疆医科大学学报
ＪＵＲＮＦＸＮＩＧＩＲＩ２０ｅ．３（）ＶＥＳＴＹ０８Ｓｐ，１９
１５１９
踝臂脉搏波传导速度的临床应用价值
阿迪拉・阿扎提，布艾加尔・哈斯木，马依彤
成为临床的常规检查。
关键词：臂踝脉搏波传导速度；动脉粥样硬化；关因素相

脉搏波传导速度、踝臂指数、血尿酸对冠心病的预测价值

２１５ ±２ｏＯ９１６．３
１９±０２０．９
１．７ ± ９Ｏｌ８９ｌ０２７．９± ３．ｌ６２
ＧＴ、Ｄ用日本无创动脉硬化测定仪测定ＡＩＯＬＨ，Ｂ、ＰＷＶ。冠心病诊断依据冠状动脉造影，果评定结按美国心脏病协会的标准Ｊ冠状动脉狭窄程度，分为２％、０、５、０、９（全闭塞）５５％７％９％９％次和１０（全闭塞）采用Ｇｎｉｉ分法Ｊ对各支０％完，ｅｓ评ｎ，冠状动脉狭窄病变定量评定，乘以病变所在血再
１临床资料
１１对象．选择２００８年１至２１月００年１在本月
组间均数比较采用方差分析；因素之间相关性两
学意义 ห้องสมุดไป่ตู้
一～一
采用二元变量相关分析。Ｐ＜００．５为差异有统计
科行冠状动脉造影的患者中符合条件者，１１共４例。入选标准：龄 ≥１年８岁，胸痛拟诊为心绞痛或Ａ病情稳定２周后行选择性冠脉造影者。排除ＭＩ标准：质性心脏瓣膜病、肌病、性炎症性病器心急变、性感染急性期、瘤、重肝肾疾病、液慢肿严血
表１两组患者检查指标比较（ ±ｓ）
正常组
１７．３３ｌ±２．７０７

脉搏波传导速度及踝臂指数在心血管疾病中的应用

１１ＰＶ的检测．ｗ
从以上研究可以发现，ｗＶ的绝大部分影响因素同时Ｐ也是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险因素，这从一个侧面表明了ＰｗＶ与心血管病危险因素的关系及其对心血管疾病
的预测价值。１４Ｐ．ＷＶ与冠心病上述研究表明，ｗＶ可以反映绝大部分动脉粥样硬化Ｐ
毛雯何青
心血管疾病是严重危害人类健康的疾病。虽然其诊断、治疗和预防近年来已有很大进步，但仍是发展中国家的主要
疾病死亡原因之一。随着对冠心病等心血管疾病的研究深入，们逐渐认识到血管壁病变通常要早于管腔病变，壁人管
病变的发生发展是各种心血管事件的基础… ，而动脉硬化在管壁病变中起着重要作用。作为评估动脉硬化的无创检测指标，脉搏波传导速度（ｕｓａｅｖｌｉ，ＷＶ）ｐｌｗｖｅｃｙＰｅｏｔ与踝臂指数（ｎｌ．ｒｃｉｄｘＡＩ的检测为心血管疾病的早期预ａｋｅｂａｈｌｎｅ，Ｂ）ａｉ防带来了福音。笔者主要对脉搏波传导速度及踝臂指脉搏波波速（ａＷＶ主要反ｂＰ）
映大中动脉僵硬度，测量值略高于ｃＰ其ｆＷＶ，主要原因是周
围肌性动脉的ＰｗＶ显著高于主动脉。Ｓｇｗｒ等的一项ｕａａａ
大样本研究结果显示，ｆＷＶ与ｂＰｃＰａＷＶ相关性强（ｒ＝
１３Ｐ．ＷＶ的影响因素
Ｔｍｉｍ等 ‘ １１ｏｙａａ在２７名无心血管病史的健康人中进５

无创检测肱-踝脉搏波传导速度的临床意义

无创检测肱-踝脉搏波传导速度的临床意义杜亭亭【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【摘要】近年来,通过简便易行、无创、低成本的检测方法检测动脉硬化的程度,以评定动脉系统的功能来预测心脑血管事件的发生及预后日益受到人们的关注.研究表明,测定肱-踝脉搏波传导速度是目前比较成熟的无创评估动脉僵硬度的方法,是心脑血管事件的独立危险因素,可用于评估心脑血管事件的发生及靶器官保护情况.%In recent years,more attention are being paid to detecting the extent of atherosclerosis and assessing the function of the arterial system to predict the occurrence and prognosis of cardiovascular and cere-brovascular events through simple,noninvasive and low-cost methods. Research shows that detecting brachial-ankle pulse wavevelocity( baPWV )is a relatively mature noninvasive method in evaluating arterial stiffness. It is an independent risk factor of cardiovascular and cerebrovascular events which can be used to assess the occurrence and the protection of target organs.【总页数】3页(P1675-1677)【作者】杜亭亭【作者单位】天津医科大学总医院干部保健科,天津市老年病学研究所,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值 [J], 余飞;洪贵平;程铁牛;刘芳;朱彦;严凌;汪坤2.血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度、踝臂指数相关性分析 [J], 宋昌鹏;伍熙;郭颖;郑欣馨;鲁洁;房晓楠;黄晓红3.肱-踝脉搏波传导速度与踝臂指数对冠状动脉病变程度的诊断价值 [J], 干艳捷;何琼;王家宁4.前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与肱-踝脉搏波传导速度和踝臂指数的相关性[J], Esam.L.Q.Mohammed;石光耀;刘定辉;温仁辉;钱孝贤5.冠脉综合征病人肱-踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血清鸢尾素及D-二聚体水平的变化特点 [J], 王娜;陈玉善;刘蕾;杜林翔;王书飞;左艳芳;李婷婷;李宗赢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析

＜Ｏ０。病人ＡＩＧｍｉ评分呈明显负相关。结论．５Ｂ与ｅｎｉ的预测价值。
［词］踝臂指数；关键冠心病；动脉造影；冠状心脏Ｃ’ Ｉ冠脉成像
中图分类号：５１４ｔ文献标识码：Ａ文章编号：０＿１ｘ（００Ｏ＿２５ｏ１９８６２１）４０７－３０
（４７。３．％）
实验室检查：有病人采集空腹血标本，量血所测糖、血小板、脂。血
１１一般资料：集２０．收０６年３月至２００９年１期Ｏ月间曾行冠状动脉造影或心脏Ｃ１脉成像并在我院Ｉ冠住院病人７例。根据冠状动脉造影和心脏Ｃ６Ｔ冠脉成像结果分为正常组、支病变组、支病变组、单两三支
１资料和方法
狭窄程度在５％以上；０两支组为两支主要血管狭窄程度都在５％以上；０三支组为三支主要血管或左主干病变狭窄程度都在５％以上。排除：１因下肢外伤、ｏ（）截肢或重度浮肿等原因不能行ＡＩＢ测量的病人；２不同（）
作者简介：周公民（７一，，１２）男主治医师，９从事老年医学工作。
１２方法：１ＡＩ．（）Ｂ测量及计算：病人去枕仰卧体位，安静平卧５分钟，将血压袖带缚于上臂和下肢踝部。上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，带下缘距离肘窝袖横纹２ｃ袖带松紧度以恰好能放进一指为佳；～３ｍ，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，带下缘距离内踝袖１２ｍ，带松紧度同上。ＡＩ量由一人负责，ｃ袖Ｂ测采用普通台式血压计测量四肢血压，日晨起测量血每压，连续三天，计算平均值。ＡＩＢ的计算方法为分别以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。最后取左右两侧ＡＩＢ的低值作为该病人的ＡＩ进行分析。（）状动脉钙化积分（Ｃ）按美Ｂ值２冠ＣＳ：国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准，采用Ｇｍｉｉ分系统，ｅｎ积将各组病人冠状动脉病变程度进行评分。１３统计学方法：．软件采用ＳＳ４０计量资料以ＰＳ１．，

ba—PWV、ABI及IMT和冠心病的相关性研究

ｍｕｔ—ｖｓｌｉａｅｇｏｐｗｅｅｓｎｆａｔｉｅｅｔ（ｌｉｅｓｓｓｒｕｒｉｉｃｌｄｆｒｎＰ＜ｏＯ）ｅｄｅｇｉｙｆｎ．１．Ｈｏｅｅ，ｔｅｓｇｅ—ｖｓｌｗｖｒｈｉｌｅｓｎｅ
ｄｓａｅｇｏｐｓｉａｔｔｔａｉｅｅｃｏａｅｔｈｏ — ｏｏａｙｈａｔｄｓａｒｕｉｅｓｒｕｔｌｈｄｓａｉｉｌｄｆｒｎｅｃｍｐｄｗｉｈｔｅｎｎ —ｃｒｎｅｒｉｓｇｏｐｌｓｃｆｒｒｅｅｗｈｎａｌｈｈｅｆｒｍｅｔｎｄｉｄｃｔｒｒａｙｔｄｃｔｒｒｂｏｍａ．ｎｌｓｏＴｈｅｌｔｅｔｒｅａｏｅｎｉｅｉａｏｓｏｎｗｏｉｉａｏｓｏｎｎｗｅｅａｎｒ１Ｃｏｃｕｉｎｅ
收集冠心病及可疑冠心病患者１７，６例结合冠状动脉造影结果，分析ｂ — Ｖ、ＭＡＩａＩＴ、Ｂ
与冠脉狭窄程度的相关性。结果ＡＩＩ、ａＰＶ３Ｂ、ＭＴｈ — ｗ个检测指标单一应用时，冠脉单支病变组与非冠心病组相比无显著性差异，双支和多支病变组与非冠心病组相比有显著差异（＜０Ｏ）当ＡＩＩ、ａＰＰ．１；Ｂ、ＭＴｂ — ｗＶ均异常或任意２个指标为异常与
ＬＵｉｇｏｇＹＡｉ —ｂ，ｕｉａｒＨａｉＩａ～ｄｎ，ＵＮＢｎｉＢａｉｅ ’ ｓｎｎｊｍｕ
（ｎｉｇＢｎＮａｊｎｅＱＨｏｉｌｆｌｔａｊｇＭｅｉｌｉｅｓｙ，ｎｉｇ，ｉｎｓ，１０９ｓｔｆｉｅｔＮｎｉｐａＡｉａｄｏｎｄｃｖｒｔＮａｊａＵｎｉｎＪａｇｕ２０１）

冠心病患者脉搏波速和踝臂指数检测的临床意义探讨

参考文献
［］王小全，海晓，永录，．拉西酮与利培酮治疗精神分裂１周张等齐
２１０１年７月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌＪｕｎｏｈｎ１
Ｖｏ．３Ｓ１２ＨＭＮ．４ｏ１
第２３卷
下半月
第ｌ４期
增加及血清泌乳素水平增高，见锥体外系反应（Ｐ）可少ＥＳ，
能与齐拉西酮阻断５一ＨＴ和Ｎ回收强及利培酮影响内分Ｅ
加（、０例）血压降低（、１１、１９例）泌乳（、、０４例）闭经（、、０３例）恶心呕吐（、）头疼（、），、５１例、４１例等两组有显著性差
中，用Ｐ应ｗＶ和ＡＩ合评估具有方便易行、复性高和受Ｂ综重试者依从性好的优点，合临床上快速、确评价动脉弹性适准状况，患者能及时了解自己的血管状况，实现早预防、使以早治疗，于心血管疾病患者的防治非常重要。对
例，处阻塞２例。多
３讨论
指标。通过同步测量四肢的血压，由脚踝收缩压除以上臂再
收缩压中较高的值，出结果。对于阻塞性动脉硬化症得
冠心病是因冠脉动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄，
或在血管狭窄的基础上合并冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化斑

PWVABI检测临床应用的研究进展

PWV/ABI检测临床应用的研究进展随着对血管病变的深入认识，医务工作者逐渐意识到血管壁病变以及其发生发展所致的管腔病变才是心肌梗死、中风等各种心血管并发症的基础。

目前，一种检测早期动脉硬化装置在国内外有较高的普及率，该装置可同时检测baPWV（臂踝脉搏波传导速度）和ABI(踝臂指数)。

PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬化程度的指标。

运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。

外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的评估指标，是心脑血管疾病的最佳预测指标。

PWV对所有死因尤其心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。

ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。

通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。

对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。

此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。

ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，AHA(美国心脏学会)1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9 由于这种新方法不需要专门技能，且简单无创，目前国内外多家大医院已广泛开展PWV 与ABI的检测，用于动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的临床诊治与研究，下面分别作简要介绍。

一、在动脉粥样硬化疾病中的研究Arika Yamashina等在包括两个群组的交叉研究中检测baPWV。

共有10828个被试对象（6716男，4112女，年龄30-74），他们接受了年度健康筛查，并获得了Framingham 风险评分和Pocock评分。

多变量分析表明，baPWV与两个评分都有关联。

它独立于通常的动脉粥样硬化风险因素。

冠脉慢血流患者的脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义

ＰＷＶ，ＡＢＩｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｌｏｗｂｌｏｏｄｌｆｏｗｇｒｏｕｐ．ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｈｔｔｈｅｎｏｍａｒｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｍａｒｌｇｒｏｕｐ，
ＰＷＶｖａｌｕｅｅｌｅｖａｔｅｄｉｎｈｅｔｓｌｏｗｂｌｏｏｄｆｌｏｗｒｏｇｕｐ（ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔＳＣＦ），ｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｈａｄｓｔ￣ｉｓｉｆｃｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．
对经冠状动脉造影确诊的３Ｏ例冠脉慢血流患者（慢血流组）和５５例血管正常组者（血管正常组）进行ＰｗＶ、ＡＢＩ检测，分析冠脉慢血流患者的Ｐｗｖ、ＡＢＩ变化特征，并与血管正常组比较。结果：与血管பைடு நூலகம் 常组比较，冠脉慢血流组Ｐｗｖ值升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＡＢＩ值降低，但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５ｏ结论：ＰｗＶ、ＡＢＩ与冠脉慢血流病有一定相关，提示冠脉慢血流可能系冠脉早期动脉硬化的表现。
ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｓｌｏｗｌｆｏｗ．Ｍｅｔｈｏｄ：３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｃｏｒｏｎａｒｙｓｌｏｗｌｆｏｗ（ｓ］ｏｗｂｌｏｏｄｌｆｏｗｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｃｏｎｉｆｒｍｅｄｂｙｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄ５５ｎｏｍａｒｌｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ（ｖａｓｃｕｌａｒｎｏｒｍａｌｒｏｇｕｐ）ｆｏｒＰｗＶ，ＡＢＩｔｅｓｔｉｎｇ．Ａｎｌａｙｚｅｄ

胰岛素抵抗联合脉搏波速及踝臂指数预测冠心病

Ｉ核心内容为Ａ，而ＡＲ的ＳＳ的发生和发展又与以下因素有
关，如高压、内皮功能异常、高胰岛素血症、血糖、高高甘油三酯【症、低高密度脂蛋白胆固醇』症、小而密低密度脂蛋白升ｆ『１ｆ【Ｌ
高、凝和低纤溶状态等。高
ＩＲ通过对胰岛素信号通路的影响使胰岛素拮抗ＡＳ的正常生理作用减弱，而一旦启动ＡＳ形成过程则开始恶性循环；对血
管的影响包括通过对血管内皮细胞保护作用的下降使粘附分子
的表达增加，通过促进血管平滑肌细胞的增殖及迁移、抑制巨噬细胞的凋亡导致粥样斑块的不稳定性等方面。越来越多的观点认为炎症反应是ＩＲ的原因，Ｉ而Ｒ存在的情况下，巨噬细胞等产生一系列炎症因子促进炎症反应。炎症过程的持续发展最终从
多种途径加速了ＡＳ的发生和发展，Ｓ可以代表或部分代表血Ａ
Байду номын сангаас
道ＩＲ联合ｂＰａＷＶ及ＡＩＢ预测冠心病的价值，现综述如下。
１胰岛素抵抗与脉搏波速（ＷＶ）Ｐ及踝臂指数（ＢＩＡ）
的相关性
１胰岛素抵抗．１
预治疗可降低冠心病发病率。而引起一系列生理代谢紊乱的核心是胰岛素抵抗，管壁病变早期发现和干预是预防心血管血
事件的关键。肱踝脉搏波速度和踝臂指数是两个相互独立的无创性、敏感性指标，两者相互结合可以有效地评估心血管危险因素的危害程度，特别是ＩＲ联合ｂＰａＷＶ及ＡＩＢ预测冠心病国内尚未见报道。

脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究

血管内科行冠状动脉造影术患者５６例，其中，男３０例，女２６例，年龄４７２— ０岁，平均（６±１）岁。入选标准：临床５２有心绞痛症状，疑似冠心病的患者，同意测量行冠状动
脉造影的患者。排除标准：多发性大动脉炎的患者，有严重心
ＰｗＶ检查和冠状动脉造影检查。邢的测量：采用日本Ｃｌｏｎｉ
减低，僵硬度增加，相应的邢也增快。因此，ＰｗＶ对冠状
动脉粥样硬化程度有预测价值】。
综上所述，近年动脉硬化疾病尤其是冠心病发病率呈上升趋势，
参考文献
依据冠状动脉造影结果，冠状动脉造影正常组１，冠７例
３张朝富，刘学鹏，敏华等．血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝梁脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究［］．中国全科医学，Ｊ
２１，１（）：２１．０１４６０９
心病组３９例。性别、吸烟史、高血压、
３讨论
、低密度脂蛋白
在两组比较差异有统计学意义（００，见表１。Ｐ＜．５）
４周大燕，黄晶，盛娓娓，等．肱踝脉搏波传导速度与冠状动脉病
变的相关性研究［］．中国全科医学，００３（）３．Ｊ２１，１１：１２
动脉粥样硬化是冠心病和外周动脉粥样硬化性疾病的共同病理基础。对动脉血管结构和功能改变评估方法及其预后意义
表１两组一般资料比较
（收稿日期：２１０１—１０—１）０

冠心病患者动脉弹性的改变

系。
１方法．２
所有入选患者人院当天测量身高、体
重，算Ｂ，定收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）计ＭＩ测ＳＰ、ＤＰ、心率：院次日采空腹静脉血，血糖、脂等指入测血标，同时检测餐后２ｈ血糖（尿病患者为普通餐，糖未诊断糖尿病患者行ＯＴ试验）ＧＦ。１ｂＰ．ａＷＶ、、２ＡＩ的测量ｂＰ３Ｃ１Ｃ、ＢａＷＶ、Ｂ采ＡＩ
＝
用动脉硬化诊断装置（Ｐ２３ＰＩＶＩ０，本）Ｂ一０ＲＥＩＰＯ０日测得。ｃ１和ｃ２采用动脉弹性功能检测仪（ＶＣＰｏｌｒＯ２２，国）ｒｆｏ一００美ｉＤ测得［。］１．统计学方法全部数据用ＳＳ３０软件４ＰＳ１．包。计量资料用均数４标准差表示，间比较采－组用检验。计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。因素简单相关分析用Ｐａｏ单ｅｒｎ相关。ｓ分析动脉弹性各指标与冠心病的关系采用Ｌｇｔｏｉｉｓｃ多元回归模型，选标准和剔除标准分别为０Ｏ入．５和０１。以Ｐ＜００差异有统计学意义。．０．５为
２结果
２１单因素分析冠心病和动脉弹性指标之间的关．系两组人群的ｂＰａＷＶ、Ｂ及Ｃ、２情况见表ＡＩ１Ｃ
１。冠心病组ｂＰａＷＶ高于冠脉正常组（Ｐ＜０５，．）０而ＡＩＣ、２两组之间的差异无统计学意义Ｂ、１Ｃ在

踝臂指数的研究进展

踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。

动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。

但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。

美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。

近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。

踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。

ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。

近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。

ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。

本文就踝臂指数研究进展做一综述。

1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。

双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。

ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。

通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。

踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究

踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究郜攀;宋双双;司良毅【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。

方法选取2010—2013年中国人民解放军第三军医大学西南医院老年病科收治的单纯2型糖尿病患者92例（T2DM 组），单纯冠心病患者153例（CHD 组），2型糖尿病合并冠心病患者68例（T2DM-CHD组）；另选取同期体检健康者150例作为对照组。

检测各组受试者 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平，并分析 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平对冠心病及2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。

结果 T2DM 组和T2DM-CHD组患者 ABI 低于对照组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及T2DM-CHD组患者 baPWV 高于对照组，T2DM-CHD组患者 baPWV 高于CHD 组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及 T2DM-CHD 组患者血清 Meprin-α水平高于对照组，T2DM 组和 T2DM-CHD 组患者血清Meprin-α水平高于CHD 组（P ﹤0.05）。

受试者工作特征曲线（ ROC）曲线显示，ABI 对冠心病无诊断价值（ P ﹥0.05），baPWV 对冠心病的诊断价值较高（ AUC ＝0.973），血清Meprin-α水平对冠心病的诊断价值为中等（ AUC ＝0.720）。

baPWV 对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值较高（AUC ＝0.940），当baPWV≥1936 cm/ s 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为82.4%、特异度为96.7%；血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值为中等（AUC ＝0.875），当血清Meprin-α水平≥2314 ng/ L 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为80.9%、特异度为92.4%。

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肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数预测冠心病的临床价值欧玉琼刘震刘玉琼李韶南吴天源潘艺朝广州医科大学附属广州市第一人民医院(广州510180)【摘要】目的探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值。

方法选择2018年10月一2019年3月入住广州市第一人民医院心内科接受冠脉造影检查的患者96例，患者在PCI术前接受baPWV及ABI检测，根据造影的结果将意者分成冠心病组和非冠心病组，根据Gensini积分四分位将患者分成4组，分别为冠脉无病变组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组。

结果高血压、吸烟、颈动脉斑块、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇在冠心病组和非冠心病组差异有统计学意义(PC0.05)。

baPWV对冠心病的预测价值作ROC 曲线，约登指数为0.5417时，曲线下面积最大，预测冠心病的敏感度为80.65%,特异度为73.53%。

根据Gensi・ni分组，baPWV在冠脉无病变、轻度、中度、重度病变组间呈现增加的趋势，而ABI呈现递减的趋势，组间baP・WV、ABI差异均有统计学意义(P<0.05)o结论baPWV.ABI对于预测冠心病和冠脉严重程度有重要价值。

【关键词】肱踝脉搏波传导速度；踝臂指数；冠心病；预测DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2019.05.008Clinical value of brachial-ankle pulse wave velocity and ankle brachial index in predicting coronary heart diseaseOU Yuqiong,LIU Zhen,LIU Yuqiong,LI Shaonan,WU Tianyuan,PAN YichaoGuangzhou First People's Hospital,Guangzhou Medical University,Guangzhou510180,China[Abstract]Objective To explore the predictive value of brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV)and ankle brachial index(ABI)in coronary heart disease(CHD).Methods96patients hospitalized in Guangzhou First People f Hospital from October2018to March2019were selected and accepted baPWV,ABI examinations before PCI.According to the results of coronary angiography,the patients were divided into coronary heart disease group and non-coronary heart disease group.According to Gensini score,the patients were divided into four groups:non-stenosis group,mild group,moderate group and severe group.Results There were statistical differences in hypertension,smoking,carotid plaque,uric acid and high density lipoprotein cholesterol between coronary heart disease group and non-coronary heart disease group(P<0.05). The baPWV was used to predict coronary heart disease by receiver operating curve.When the Yoden index is0.5417,the are- a under the curve was the largest.The sensitivity was80.65%and the specificity was73.53%for predicting coronary heart disease.According to Gensini grouping,baPWV showed an increasing trend among non-stenosis,mild,moderate and severe stenosis groups,while ABI showed a decreasing trend.There were statistical significance in baPWV and ABI(P<0.05). Conclusion BaPWV and ABI have an important value in predicting coronary heart disease and the severity of coronary artery disease.[Key words]Brachial-ankle pulse wave velocity；Ankle brachial index；Coronary heart disease；Predict冠心病(coronary heart disease,CHD)近年来发病率逐年升高并呈低龄化发展，严重危害人类的健康［"。

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病发生的病理基础，因此，早期发现动脉粥样硬化可延缓心、脑、肾和血管等靶器官的损害⑷J反映动脉僵硬度及预测心脑血管事件的“金标准”是主动脉脉搏波速度(APWV),但由于其操作复杂难以将其作为临床的常规检查⑷。

肱踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV),其操作简单、快速、可靠，且与APWV相关性好，目前在临床上作为评价动脉硬化的常用方法。

踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是检测外周动脉狭窄、阻塞的有效指标㈤，但是它们对于冠心病的预测价值尚不十分清楚。

本研究通过肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数来预测冠心病及冠脉病变严重程度，为心血管疾病的早期发现、治疗和预后的判断提供参考。

1资料与方法1.1研究对象选择2018年10月一2019年3月入住广州市第一人民医院心内科接受冠脉造影检查(coronary angiography,CAG)的患者96例，其中男58例,女38例，平均年龄(64.23±9.78)岁。

排除标准：①有主动脉狭窄或关闭不全；②有肢体动脉闭塞；③严重心功能不全；④合并主动脉瘤。

1.2baPWV和ABI检测入选的患者在接受PCI术前进行baPWV和ABI检测。

患者在测试前先休息5min,取仰卧位,采用日本Colin公司动脉硬化诊断装置BP-203RPE m（vp-iooo）进行检测。

将袖带缚于上臂和下肢踝部。

上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2~3cm,下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1~2cm,心电感应器置于胸部左侧第2肋间。

录入患者身高后，系统自动测算上臂至脚踝的血管长度和脉搏波传导时间。

系统自动计算baPWV和ABI,baPWV取左右侧所测值的平均值，ABI取左右侧的最低值。

1.3冠状动脉造影分析及分组对患者进行冠脉造影检查，经两位及以上心血管专家对冠心病进行诊断。

冠心病诊断标准:至少1支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄M 50%。

根据患者冠脉造影结果分成两组，即冠心病组（"=62例）和非冠心病组5=34例）。

1.4冠状动脉严重程度的评定采用Gensini积分系统对每支血管病变程度进行定量评分。

（1）根据冠状动脉狭窄程度确定基本评分：将冠状动脉狭窄程度为0~25%、> 25%-50%,>50%~75%、>75%~90%、> 90%~99%、100%分别定为1、2、4、8、16、32分；（2）根据冠状动脉病变部位确定评分系数：①左冠状动脉主干x5；前降支近段X2.5,中段xl.5,第一对角支xl,第二对角支x0.5；回旋支近段X2.5,钝缘支、回旋支远段及后降支均xl,后侧支x0.5o②右冠状动脉近、中、远段均为X1,后降支XI。

以每条冠状动脉的评分乘以该病变部位的系数即为该病变的积分。

一个患者如有多处血管病变，则各病变的评分总和即为该患者冠状动脉病变严重程度的总积分同。

按照患者Gensini积分四分位分为四组：0分组（冠脉无病变组）,1~14分组（冠脉轻度病变组），14-53.75分组（冠脉中度病变组），53.75-132分（冠脉重度病变组），所选病例中最高Gensini积分为132分。

1.5生化指标检测清晨安静卧位时抽取静脉血静置后立即送检,测定空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）。

1.6统计学处理应用SPSS24.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料以率或百分比表示，计量资料以均数土标准差表示。

两组间计数资料比较采用M检验，计量资料的比较采用两独立样本才检验，3组及以上组间均数比较采用Oneway ANOVA方差分析。

应用Medcalc软件，以baPWV对冠心病的预测敏感度为纵坐标，100-特异度为横坐标，作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,并计算ROC曲线下面积（area under curve ROC,AUC）0AUC<0.5时，该诊断手段无诊断价值；AUC为0.5-0.7时，有较低诊断价值；0.7~0.9时，诊断的准确性中等；>0.9时，诊断有较高的准确性。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果2.1研究对象的一般资料及生化指标比较（见表1）本研究共纳入96例患者，其中男58例，女38例，平均年龄（64.23±9.78）岁。

高血压、吸烟、颈动脉斑块、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数在冠心病组和非冠心病组差异有统计学意义（P<0.05）。