2019上呼吸道感染诊疗指南

呼吸系统感染的诊疗指南
呼吸系统感染是一种常见的病症，包括感冒、喉咙炎、支气管炎和肺炎等。

正确的诊疗方法对于患者的康复至关重要。

本指南将提供一些常见呼吸系统感染的诊疗指导。

咳嗽
打喷嚏
流鼻涕
喉咙痛
喉咙发炎
发热
胸闷
呼吸困难
详细询问病史
体格检查
实验室检查：血液和痰液分析
1.感冒
症状缓解：多休息，多喝水，适当服用非处方解热药物（请在用药前咨询医生或药剂师）
预防传播：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，勤洗手
症状缓解：多喝温水，吃软食，避免刺激性食物和饮料，少说话，远离吸烟、空气污染等刺激源
喉咙喷雾剂：请咨询医生或药剂师
症状缓解：多休息，多喝水，避免寒冷和污染环境，避免吸烟和二手烟
支气管扩张药物：请咨询医生处方并按照指示使用
抗生素治疗：请咨询医生处方，并按照完整疗程使用抗生素
症状缓解：多休息，多喝水，遵守医生的建议和药物治疗
过度使用抗生素可能导致耐药性
如果症状持续数天或加重，请及时就医
及时进行充足的休息和自我保护措施
1.张XX。

王XX。

呼吸系统感染的诊疗指南。

中华内科杂志。

2021.001(001): 1-10.
1.张XX。

王XX。

呼吸系统感染的诊疗指南。

中华内科杂志。

2021.001(001): 1-10.。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版）完整版一、定义与分类急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70% ~ 80%，细菌感染占20% ~30%。

根据病因和病变范围的不同，分为以下类型[1]：（一）普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。

起病较急，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

一般5~7 d可痊愈。

（二）急性病毒性咽炎或喉炎1．急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。

当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

2．急性病毒性喉炎：临床特征为声嘶、发声困难，常有发热、咽痛或咳嗽。

体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

（三）急性疱疹性咽峡炎多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。

表现为明显咽痛、发热，体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

病程约1周。

（四）咽结膜热咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。

病程4~6 d。

（五）细菌性咽炎及扁桃体炎起病急、临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39 ℃以上）。

体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面可有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

二、识别、诊断与转诊（一）诊断步骤1．病史：以上呼吸道卡他症状、咽干、咽痒为临床表现，可合并发热、头痛，咽炎患者可出现咽痒、咽痛。

儿童急性上呼吸道感染临床路径表单（自用2019版）一、儿童急性上呼吸道感染编码1. 国家卫计委原编码∶疾病名称及编码∶急性上呼吸道感染（ICD-10∶J15.901）2.修改编码∶疾病名称及编码∶急性鼻咽炎（ICD-10∶JO0）急性咽炎（ICD-10∶JO02）【除溃疡性（ICD-10∶J02.903）】急性扁桃体炎（ICD-10∶J03）急性喉炎（ICD-10∶J04.0）（3度以下）急性咽喉炎（ICD-10∶J06.0）急性上呼吸道感染（ICD-10∶J06.9）流行性感冒伴有呼吸道表现，流感病毒被标明（ICD-10∶J101）流行性感冒伴有呼吸道表现，病毒未标明（ICD-10∶JI1.1）疱疹性咽峡炎（ICD-10∶BO8.501）二、临床路径检索方法J0/J02/J03/J04.0（3度以下）/J06.90/J10.1/J11.1/B08.501且年龄≤14 三、儿童急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10∶J15.901）。

释义■本路径适用对象为临床诊断急性上呼吸道的患者，或者口鼻咽部局部炎症的患者，如急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、咽结合膜热、疤疹性咽峡炎。

■如出现以下情况需退出本路径，进入其他相应路径∶1. 合并支气管炎、支气管肺炎。

2.感染扩数，导致颈部淋巴结炎、咽后壁脓肿、化脓性中耳炎、上倾骨骨髓炎、喉炎（3度及以上）、急性会厌炎。

3.病原菌通过血液循环播散到全身∶如细菌感染并发败血症，细菌感染导致化脓性病灶;如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。

4.病初诊断为急性上呼吸道感染，但最后确诊为风湿热、川崎病、肾炎、心肌炎、紫瘤、类风湿病及其他结缔组织病等。

（二）诊断依据根据《儿科学》（第8版）（人民卫生出版社）。

1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。

鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。

新型冠状病毒呼吸系统感染诊疗方案(试行第九版)呼吸系统感染诊疗方案（试行第九版）背景自2019年12月以来，（COVID-19）在全球范围内迅速传播，给人类健康和社会经济发展造成了严重影响。

为了应对疫情的挑战，制定并执行科学有效的诊疗方案至关重要。

目标本诊疗方案的目标是早期发现、及时诊断、有效治疗呼吸系统感染，以减少病情严重化、降低病亡率，并保护医务人员和公众的健康安全。

诊疗流程1. 病例筛查与初步评估- 定义可疑病例标准，包括接触过确诊或疑似病例，以及出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

- 对可疑病例进行流行病学史询问、体温测量和初步评估，包括临床症状、体征等。

2. 确诊和分型- 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果等综合判断确定病例是否为感染。

- 进行病例分型，包括轻型、普通型、重型和危重型。

3. 个体化治疗方案- 根据病情严重程度和患者个体化特点，制定相应的治疗方案。

- 针对不同分型病例，提供相应的治疗指导，包括药物治疗、支持性治疗等。

4. 治疗效果评估和调整- 定期对患者进行临床症状、体征、实验室指标等方面的评估，评估治疗效果。

- 根据评估结果，及时调整治疗方案，包括增加、减少或更换药物，调整治疗措施。

5. 并发症管理与支持治疗- 针对可能出现的并发症，进行积极干预和治疗。

- 提供支持治疗，包括护理、营养支持、氧疗等。

6. 家庭隔离和随访- 对于轻型和普通型病例，可考虑在家庭隔离下进行治疗。

- 对隔离期结束的病例，进行随访，并评估其康复情况和复阳风险。

结论本诊疗方案是在实践中不断优化的基础上制定的，旨在指导医务人员在疫情中进行有效的诊疗。

但是，诊疗过程中仍需科学判断和个体化处理。

我们相信，通过全社会的共同努力，战胜疫情已成为可能。

注意：本文档仅为试行第九版，未来可能会根据疫情的进展和科学研究的结果进行更新和修改。

请及时查阅最新版本。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）—、概述急性上呼吸道感染（UPPer respiratory tract infection Z URTI f简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

主要病原体是病毒，少数为细菌。

通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。

但发病率高，有时可伴有严重并发症Z需积极防治。

（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见,约占70%~80% J主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。

细菌感染约占20%~30% ,以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌［1］。

（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。

多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。

发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

一般5~7 d 可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎：(1 )急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。

当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

(2)急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。

前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用，推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。

但由于人类疾病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律，是广大医务人员任重道远的责任。

因此，医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术，提高临床诊断治疗水平，才能适应现代临床医疗技术发展的需要。

为了使我院医务人员更好的认真学习专业理论知识，捉高临床诊疗技术水平，进一步提高全院医务人员的业务素质，规范我院的诊疗行为，持续改进医疗质量，保证医疗安全。

为此，我们根据国家卫生部委托中华医学会组织全国数千名专家教授、历经4年编写而成的、由人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南》及人民军医出版社出版的《临床诊疗技术操作规范》这两套具有科学性、权威性、先进性、指导性的医学学术巨著作为参考书，结合医院实际情况，医务科在各临床专业科室的大力支持下，修订印刷了扶绥县人民医院《临床诊疗指南与常用技术操作规范汇编---内科综合分册》一书，分为临床诊疗指南和操作规范两部分内容。

本书函盖了综合内科的诊疗指南与常用技术操作规范。

希望科室医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用，为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。

医务科2019年8月目录第一部分临床诊疗指南 (1)第一章急性上呼吸道感染 (1)第二章急性气管-支气管炎 (7)第三章慢性支气管炎 (10)第四章支气管扩张症 (14)第五章支气管哮喘 (21)第六章社区获得性肺炎 (25)第七章胸腔积液 (33)第八章病毒性肝炎 (41)第九章艾滋病 (65)第十章麻疹 (72)第十一章流行性腮腺炎 (78)第十二章恙虫病 (81)第十三章原发性肺结核 (85)第十四章血行播散性肺结核 (90)第十五章继发性肺结核 (95)第十六章结核性胸膜炎 (100)第十七章华支睾吸虫病 (103)第十八章蛛网膜下腔出血 (105)第十九章帕金森病 (109)第二十章脑梗死 (112)第二十一章脑出血 (119)第二十二章紧张型头痛 (123)第二十三章急性细菌性脑膜炎 (125)第二十四章急性脊髓炎 (127)第二十五章急性病毒性脑膜炎 (130)第二十六章吉兰—巴雷综合征 (132)第二十七章短暂性脑缺血发作 (135)第二十八章 ST段抬高型心肌梗死 (138)第二十九章不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 (142)第三十章急性心力衰竭 (146)第三十一章甲状腺功能亢进症 (148)第三十二章扩张型心肌病 (153)第三十三章慢性心力衰竭 (155)第三十四章室性心动过速 (159)第三十五章糖尿病 (168)第三十六章糖尿病酮症酸中毒 (176)第三十七章心房颤动 (181)第三十八章心脏骤停与心脏性猝死 (185)第三十九章原发性高血压 (188)第四十章缺铁性贫血 (192)第四十一章慢性病贫血 (194)第四十二章血红蛋白病 (197)第四十三章急性粒细胞缺乏症 (202)第四十四章多发性骨髓瘤 (205)第四十五章过敏性紫癜 (212)第四十六章特发性血小板减少性紫癜 (214)第四十七章依赖维生素K的凝血因子缺乏 (217)第四十八章急性髓系白血病 (219)第四十九章再生障碍性贫血 (228)第五十章消化道出血 (231)第五十一章急性胃炎 (239)第五十二章慢性胃炎 (241)第五十三章消化性溃疡 (245)第五十四章胃癌 (248)第五十五章急性胰腺炎 (251)第五十六章肝硬化 (254)第五十七章肝硬化腹水 (259)第五十八章原发性肝癌 (264)第五十九章酒精性肝病 (268)第六十章严重感染与感染性休克的治疗指南 (271)第六十一章呼吸衰竭治疗指南 (289)第六十二章急性上消化道出血治疗指南 (293)第六十三章脑出血诊疗指南 (299)第六十四章重症肺炎的诊断标准及治疗 (312)第二部分操作规范 (332)第一章心肺复苏术操作规范 (332)第二章心电图机操作规范 (336)第三章血压计操作规范 (340)第四章心电除颤监护仪操作规范 (342)第五章骨髓穿刺术操作规程 (346)第六章腹腔穿刺术 (350)第七章心包穿刺术操作规范 (354)第八章动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (357)第九章临时心脏起搏器操作规范 (369)第十章胸腔穿刺置管术 (372)第十一章电动吸引器操作规范 (374)第十二章呼吸机操作规范 (376)第十三章无创性正压机械通气操作规范 (382)第十四章气管插管术操作规范 (386)第十五章肺功能检查操作规范 (391)第十六章呼吸骤停的复苏技术 (398)第十七章痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (403)第十八章动脉血气分析 (408)第十九章血液透析疗法 (414)第二十章急性肾衰的透析疗法 (417)第二十一章血液滤过 (419)第二十二章血液透析滤过 (421)第二十三章血液灌流 (422)第一部分临床诊疗指南第一章急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

主要病原体是病毒，少数为细菌。

通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。

但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。

（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。

细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。

（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。

多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。

发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

一般5~7 d 可痊愈。

2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。

当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。

2019年急性上呼吸道感染基层
诊疗指南
【基层常见疾病诊疗指南】
一、概述
急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI,简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疤疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽－扁桃体炎。

主要病原体是病毒，少数为细菌。

通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。

但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。

（一）定义
上感是山各种病毒和／或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，约占70%～80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。

细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[l]。

（二）分类
根据病因和病变范围的不同，有以下类型：
1.普通感冒：
鱼腥草具有清热解毒的作用。

中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。

五、疾病健康管理
（一）避免诱发因素
避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保待室内空气新鲜、阳光充足；在高发季节少去人群密集的公共场所；戒烟；防止交叉感染。

（二）增强免疫力
注意劳逸结合， 加强体育锻炼， 提高机体抵抗力及抗寒能力。

（三）识别并发症并及时就诊
药物治疗后症状不缓解； 或出现耳鸣、 耳痛、 外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸， 眼脸浮肿、 腰酸或关节疼痛者， 及时就诊。

急性上呼吸道感染临床诊疗指南急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

该病不分年龄、性别、职业和地区，全年皆可发病，但冬春季节多发。

病毒通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候变时流行。

一个人一年内可有多次发病，因为无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者。

急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起，主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。

细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

偶见革兰阴性杆菌。

其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。

当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病。

老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病急。

初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。

可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度胃寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

如无并发症，一般5-7天后痊愈。

流行性感冒简称流感，是由流感性感冒病毒引起。

潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。

起病多急骤，症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。

临床表现和轻重程度差异颇大。

1.单纯型：这是最常见的类型，通常开始出现畏寒或寒战、发热，接着全身不适、腰背酸痛、四肢疼痛、头昏头痛等症状。

部分患者还可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、便秘等。

2019版：新发呼吸道传染病的中西医结合诊治专家共识（全文）呼吸道传染病是指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

自2003年的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)肆虐，2009年的甲型H1N1流行性感冒(以下简称流感)流行，到2013年的甲型H7N9禽流感的流行，新发呼吸道传染病在现代传染病中越来越重要。

截至2015年2月，我国报道的人感染甲型H7N9禽流感确诊病例中病死率高达41%，同时散发的H10N8、H5N6禽流感病毒感染者也多为重症[1,2,3]。

纵观中国历史，各朝代均有疫灾频发，中医药在防治瘟疫的过程中积累了大量经验，这些方法对现代传染病的防治也有理论指导和实际应用的价值。

为了规范新发呼吸道传染病的中西医结合诊治，由中华医学会热带病与寄生虫学分会和上海市医学会感染病学分会组织该领域内的部分中西医专家联合制定本共识[其中西医治疗方案参考了《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[4]]，以期解决新发呼吸道传染病诊疗中的临床问题，并推动新发呼吸道传染病中西医结合研究的发展。

一、诊断及分型(一)流行病学资料一年四季均可发病，一般冬春季多发，可散发流行或暴发。

(二)临床表现通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等。

部分患者出现呕吐和(或)腹泻。

少数患者仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。

体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

患者可发生肺炎等并发症。

少数患者病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可导致死亡。

(三)实验室检查1．外周血常规检查：白细胞计数一般不高或降低。

2．血生物化学检查：部分患者出现低钾血症，少数患者肌酸激酶、AST、ALT和乳酸脱氢酶水平升高。

3．病原学检查：①以反转录PCR(最好采用实时定量反转录PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸，结果可呈阳性；②呼吸道标本中可分离出流感病毒；③动态检测双份血清流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

感冒(急性上呼吸道感染中医诊疗方案感冒系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。

相当于西医的急性上呼吸道感染,简称“上感”,是急诊内科,儿科最常见的疾病。

本病病原体90%以上为病毒,其余为细菌感染或病毒感染后继发细菌感染。

一、诊断(一疾病诊断1.中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1~94。

(1鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。

(2恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。

(3四时皆有,以冬春季节为多见。

(4血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。

2.西医诊断:参照人民卫生出版社第7版《内科学》(陆再英,2010年急性上呼吸道感染的诊断标准。

以鼻咽部卡他症状为主要表现。

起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠。

可伴咽痛。

一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

如无并发症,一般经5~7天痊愈。

(二症候诊断1.风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。

舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。

2.风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。

舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。

3. 暑湿袭表:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。

舌苔黄腻,脉濡数。

临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。

二、主要检查项目血常规,尿常规,大便常规,胸片等。

三、治疗方案(一辩证选择口服中药汤剂或中成药1.风寒束表证:治法:辛温解表方药:荆防败毒散加减:羌活10克、独活10克、柴胡10克、前胡10克、枳壳10克、茯苓10克、荆芥10克、防风10克、桂枝10克、川芎10克、甘草5克。

2.风热犯表证:治法:辛凉解表。

方药:银翘散加减:连翘15克、银花15克、桂枝6克、薄荷6克、淡竹叶10克、荆芥10克、淡豆豉5克、牛蒡子10克、生甘草5克。

上呼吸道感染临床指南
简介
上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）是常
见的疾病，主要通过空气传播。

本指南旨在为医务人员提供对上呼
吸道感染的诊断和治疗的指导。

临床表现
上呼吸道感染的临床表现包括咳嗽、鼻塞、流涕、喉咙痛、打
喷嚏等症状。

轻度发热也可能出现。

病程多为一周左右。

诊断
上呼吸道感染的诊断主要依靠病史和临床表现。

通常不需要进
行特殊检查。

治疗
1. 对于轻度的上呼吸道感染，常规治疗包括卧床休息、多饮水、适当的补充维生素。

患者也可以使用鼻腔冲洗、盐水漱口等方法缓
解症状。

2. 对于有严重症状或高发热的患者，可以考虑使用退热药物，
如对乙酰氨基酚。

3. 抗生素不适用于上呼吸道感染的治疗，因为多数上呼吸道感
染是由病毒引起的。

4. 如果症状加重或持续时间过长，建议患者尽早就诊，以排除
其他疾病的可能性。

预防
上呼吸道感染的预防主要依靠个人卫生惯，如勤洗手、避免接
触患者的口鼻分泌物、保持良好的室内通风等。

结论
上呼吸道感染是一种常见的疾病，通常病程较短，自限性较强。

对于大多数患者而言，常规的支持性治疗已足够，不需要过度使用
药物。

同时，预防上呼吸道感染也十分重要，个人卫生惯是预防感
染的关键。

以上为上呼吸道感染临床指南的内容，供医务人员参考。

具体治疗方案仍需根据实际情况和临床判断进行调整。