飞行员输尿管结石一例
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泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。
包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。
•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。
•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。
尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。
尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。
二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。
输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。
结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。
血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。
临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。
典型症状为排尿突然中断并感疼痛。
辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。
晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。
左侧输卵管重度积水误诊为输尿管结石一例
１ ｋ ｍａ Ｃ ｒ Ｏ ｃｌ ｅ ， ０ ６ ８ ６ ：３ －３ ． ｅ ｅ ｉ． ｕｒ ｎｏ ｐ ２ ０ ， （ ）４ ０． ６ ｕ Ｒ ４ ．
［ １ 王湛 ， １］ 黄壮 士， 苏彦河 ， ＨＩ—ｎ、 ａｐｓ一 等． ＦＩ Ｃ ｓａｅ３及 Ｓｒｉｉ ｕｖ ｎ在胸 ｖ
（ 收稿 日期 ：０ ００ －８ ２ １－７０ ）
小 约 ４ ５ｃ × ． ｍ， 圆 形 ， 红 润 ， 面 光 滑 ， 中 。病 ． ｍ ３ １ｃ 卵 色 表 质
了准确的依据 。值得 注意 的是 异位 妊娠 、 黄体破 裂 出血 ， 临
床亦表现为突发下腹部 剧烈疼 痛 ， 伴肛 门坠胀感 ， 出血多 如 可伴有休克 ， 妇科检查 常有 宫颈举 痛 ， 穹窿穿刺 可抽 出不 后 凝血 ， 超声 多表现 为附件 区不均质包块 ， 边界欠清 ， 腹腔 内探 及较多的液性暗区 ， 结合病史与输卵管积水不难鉴别 。
Ｄ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １ ７ －７ ５ ２ １ ． ９ ０ ３ ＯＩ１ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ． ６ ４ ８ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ ０
Hale Waihona Puke 参考文献
扩 张及 阑尾炎鉴别 ； 重度积水时囊性包 块呈椭 圆形或类 圆形
（ 本文编辑 ： 吴莹 ）
作者单位 ： ３ ０ ０ 兰州军区兰州总医院安宁分院影像特诊科 ７０７
用 ［ Ｃ ］ 中华 临 床 医 师 杂 志 ： Ｊ Ｄ． ／ 电子 版，２ １，４（ ） ００ ５ ：
５８ ２ ７ ５８ ．
［２ Ｓｈ ｍ ｒＡ ．Ｉ ｕｔｎｏ ａｏｔ ｉｉ ｌ ｐｏ ｄｍｅ ｉ １］ ｃｉ ｅ Ｄ ｎ ｃｏ ｐ ｓ ｍ ｈｉ ａ ｙｌｄ ｍ ｄ ｉ ｆ ｐ ｏ ｓｎ ｙ ｄｎ ｏ
［ １ 王湛 ， １］ 黄壮 士， 苏彦河 ， ＨＩ—ｎ、 ａｐｓ一 等． ＦＩ Ｃ ｓａｅ３及 Ｓｒｉｉ ｕｖ ｎ在胸 ｖ
（ 收稿 日期 ：０ ００ －８ ２ １－７０ ）
小 约 ４ ５ｃ × ． ｍ， 圆 形 ， 红 润 ， 面 光 滑 ， 中 。病 ． ｍ ３ １ｃ 卵 色 表 质
了准确的依据 。值得 注意 的是 异位 妊娠 、 黄体破 裂 出血 ， 临
床亦表现为突发下腹部 剧烈疼 痛 ， 伴肛 门坠胀感 ， 出血多 如 可伴有休克 ， 妇科检查 常有 宫颈举 痛 ， 穹窿穿刺 可抽 出不 后 凝血 ， 超声 多表现 为附件 区不均质包块 ， 边界欠清 ， 腹腔 内探 及较多的液性暗区 ， 结合病史与输卵管积水不难鉴别 。
Ｄ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １ ７ －７ ５ ２ １ ． ９ ０ ３ ＯＩ１ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ． ６ ４ ８ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ ０
Hale Waihona Puke 参考文献
扩 张及 阑尾炎鉴别 ； 重度积水时囊性包 块呈椭 圆形或类 圆形
（ 本文编辑 ： 吴莹 ）
作者单位 ： ３ ０ ０ 兰州军区兰州总医院安宁分院影像特诊科 ７０７
用 ［ Ｃ ］ 中华 临 床 医 师 杂 志 ： Ｊ Ｄ． ／ 电子 版，２ １，４（ ） ００ ５ ：
５８ ２ ７ ５８ ．
［２ Ｓｈ ｍ ｒＡ ．Ｉ ｕｔｎｏ ａｏｔ ｉｉ ｌ ｐｏ ｄｍｅ ｉ １］ ｃｉ ｅ Ｄ ｎ ｃｏ ｐ ｓ ｍ ｈｉ ａ ｙｌｄ ｍ ｄ ｉ ｆ ｐ ｏ ｓｎ ｙ ｄｎ ｏ
飞行人员泌尿系统结石的防治
27中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 C 第 7 卷第 9 期Mar. C 2019 V ol. 7 No. 9飞行人员泌尿系统结石的防治廖兆荣（民航上海医院航空人员体检鉴定中心，上海 200000）【摘要】临床上，泌尿系统结石是较常见的泌尿外科疾病。
人们的饮食和生活等多种引起泌尿系统疾病的因素，随着社会经济的发展发生改变，使得泌尿系统结石的发病呈不断上升的趋势，发病在1%～5%，而在飞行人员中其发病率也是很高的。
虽然针对结石的治疗有多种方法，治疗效果也比较显著，但其复发率目前仍高达36%。
因此，不仅要重视泌尿系统结石治疗，泌尿系统结石疾病的预防也很重要。
本文主要针对泌尿系统结石的病因、预防、治疗等方面进行综述。
【关键词】泌尿系统结石；飞行人员；防治【中图分类号】R85 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9.27.02泌尿系统结石是飞行人员常见泌尿系统疾病之一，且其发病率在泌尿系统疾病中占最高。
飞行环境中诸多不良因素的存在，引起飞行人员泌尿系统异常，如尿路梗阻，从而引发泌尿系统结石。
我国飞行人员中男性占较大的比例，而且泌尿系统结石在男性中明显多于女性，这是因为男性雄激素在草酸的形成中起促进作用，而雌激素可提高尿液中枸橼酸钠的含量，体内钙盐溶解度提高，降低了草酸钙的结晶率。
飞行人员在飞行中如果发生尿路梗阻，将引发剧烈疼痛，造成空中失能，导致严重的飞行事故。
因此，飞行人员泌尿系统结石的防治工作显得尤为重要。
1 泌尿系统结石的病因泌尿系统产生和排泄尿液，尿液中包含人体新陈代谢的各种废物。
人体通过尿液排出将体内的废物排出体外，而尿液中成分的比例是通过肾脏来进行调节的，以溶解状态排出体外。
引发结石的因素有很多，如感染、饮食、环境等因素。
低压危害及其引起的职业病
低压危害及其引起的职业病201126070215 陶维现实生活中，存在的低压有很多种，但是主要能产生危害的就是电压以及高空作业的低压引起的职业病。
首先，关于低电压有可能造成的危害有：1.烧坏电机。
电压降低超过l0%时，将使电动机的电流过大，线圈的温度过高，严重时会使电动机拖不动机械(如风机、水泵等)而停止运转或无法启动，甚至烧坏电动机。
2.电灯发暗。
电压降低5%，普通电灯的照度降低18%;电压降低10%，则照度降低约35%。
3.增大线损。
在输送一定电力时，电压降低，电流增大，线损也相应增大。
以最高负荷为100万kw的电力系统为例，每年线损电量增大约5000万kW.h。
4.送变电设备能力减低。
例如电压降低到额定值的80%时，变压器和线路输送的有功负荷只有额定容量的64%。
如把电压提高到额定值，基本不送无功，则关变电设备的全部额定容量可用于送有功负荷。
5.发电机有功出力降低。
当电网电压过低而迫使发电机电压降低10%~16%时，发电机的有功和无功出力将减少l0%一15%。
如发电机无功负荷较多，将进一步减少有功负荷的能力。
造成电压崩溃和大面积停电事故。
在电网枢纽变电站和受电地区的电压降低到额定电压的70%左右时就可能发生电压崩溃事故，即送电线路负荷稍有增加，受电地区电压下降，进一步造成线路负荷增加。
如此形成恶性循环，甩去大量负荷，造成大面积停电事故。
至于说低电压引起的职业病，由于人体本身存在电阻，而微弱的电流不会对人体造成伤害。
而在长期在低气压中工作的人，主要是飞行员长期在高空工作，从而会产生一定的职业病，如下：一、神经系统高空缺氧对飞行员脑细胞的损害是不可逆的。
据相关文献报道，人脑完全缺氧时间超过6分钟就可以造成不可逆的损害——脑死亡。
飞行员在飞行时，精神高度集中，中枢神经细胞的耗氧量增加，加之高空空气稀薄，气压变化大，使血红蛋白的携氧能力降低，造成了所谓不完全缺氧，即细胞供氧、代谢障碍。
从而导致了中枢神经细胞的功能损害甚至死亡。
飞行员痛风误诊输尿管结石1例
飞行 员痛 风 误诊 输尿 管 结石 １ 例
４０７ 广 州 军 区 武 汉 疗 养 院 东 湖 疗 区 ３ ０２
１ 临 床 资 料
周 新瑾
孟宪 勇
闫
彩
血 脂偏 高 （ 油三 酯 Ｔ ．３ｍ ｏ Ｌ，总 胆 固醇Ｔ ．９ 甘 Ｇ ２４ 击 机 飞 行 员 ，飞 行 时 间 ２０ ０ ８ ０
２０ ， ３ ２ ：３ ０ ２ １ （ ） １３
格率 分别 从７ ．％、７ ．％和９ ． ％提高 到 １０ ９５ ８１ ５３ ０ ％。但 值得 特别 注 意 的是 ：在 专项 素 质 考 核项 目 中 ，三个 考 核项 目 都不 同程度 的存 在 着 不 达标 现 象 ，其 中有 氧代谢 能力 不 达标 者 ６ 人 ， 占２ ．％ ；肌 力 协 调 抗 荷 能 力不 达 标 者 ６ １ ０５ ５
法 、考 核项 目及 成绩 评 定标 准 ，对 提 高 训 练 质量 具 有 重
目 的和 意 义 ，熟 练 掌 握 专项 素 质 考 核 规 程 和操 作方 法 ，
是 搞好 专项 素 质考 核 的基本 保证 。
参 考 文 献
１ 程 建 平 ． 养 期 间 飞 行 员 体 能 训 练 的 管 理 ． 国 疗 养 医 疗 中
（收 稿 日期 ：０７ｏ－４） ２０－ ６１
高 ， ｔ 加快 等 应激 反 应 ，而 直 接 降低 了专项 素 质 考 核 ｌ ， 率
效果 。因此 ，从 理论 和 实践 上 充分 认 识 专 项素 质 的 考核
・
误 诊误治 ・
文 章 编 号 ： ０５６９ １ ０— １ Ｘ（２ ０ ０ — ０ ６ ０ ０ ８） １ ０ ５ — ２
维普资讯
・
５６ ・
肾输尿管结石病历模板
肾输尿管结石病历模板病历编号：XXXXXX病人基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX职业：XXX住址：XXX主诉：腰痛、血尿现病史：XXX患者自（年月日）开始出现腰部疼痛、尿道灼热感、尿频和尿急症状，伴血尿。
最初症状较轻，疼痛感较轻且持续时间短暂，但逐渐加重，疼痛区域逐渐扩展到腰腹部，并伴有恶心、呕吐等不适感。
患者平素有过饮食不规律、少运动等不良生活习惯。
曾有多次尿路感染的病史，并在过去一年中受过治疗。
既往史：无特殊。
个人史：患者平时饮食无规律，爱吃高盐、高脂肪的食物。
平时少运动，工作压力较大。
家族史：无特殊。
体格检查：一般情况：神志清楚，面色苍白。
皮肤：无皮肤黄染、黏膜苍白。
心肺听诊：双肺呼吸音清晰，心音强弱正常。
腹部：呈软痛，叩诊无明显异常，压痛点在双侧肾区明显压痛，右侧比左侧压痛感明显加重。
腹部触诊未见包块。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常。
肾功能检查：血尿素氮(N)正常，肌酐(Cr)正常。
尿常规：红细胞计数增多，白细胞计数增多。
尿培养：未见任何致病菌生长。
影像学检查：腰部X线平片：双侧肾影清晰，异常阴影见于右侧输尿管，估计为结石。
腹部B超：右肾受侵，右侧输尿管下段可见强回声，后方阴影显示为输尿管结石。
诊断：治疗方案：1.卧床休息，避免剧烈运动及重物搬动。
2.调整饮食，避免高盐、高脂肪及辛辣刺激食物，多饮水。
3.给予镇痛消炎药物，如非甾体类抗炎药。
4.尿路感染存在时，给予抗生素治疗。
5.经尿道或经皮肾镜碎石术取石。
预后：病程良性，大部分结石能自行排出。
饮食和生活习惯的调整对预防结石复发非常重要。
建议定期复查，注意饮食健康，增加运动量，保持良好的生活习惯。
随访计划：XX年XX月XX日：复查尿常规、肾功能。
XX年XX月XX日：复查腹部B超。
XX年XX月XX日：复查腰部X线平片。
以上是肾输尿管结石的病历模板，根据实际情况进行详细记录和调整。
请注意根据患者的具体情况进行完善，并根据医疗执业的相关规范进行书写。
民航飞行员肾结石成分分析及临床意义
民航飞行员肾结石成分分析及临床意义摘要：由于人们生活质量的不断提高，人们忽略了生活方式对身体的影响，导致了我国民航空乘人员肾石症的发病率逐年增高。
经调查，某航空公司输尿管结石症的发生率为0.87%，较20年前提高了将近2倍。
在我国，泌尿系结石同样也是飞行员住院诊治的一种常见疾病，根据调查，肾结石在飞行员住院疾病谱中排名前10位。
由于宅在家里，缺少锻炼，饮食和营养过量等因素，进一步增加了肾结石的患病率。
关键词：民航飞行员；肾结石；成分分析；临床意义引言肾结石指的是出现在肾盂、肾盏以及肾盂与输尿管的连接处的结石，在临床上，肾盂、肾盏内的结石是最常见的。
肾结石的大小各不相同，正常情况下，身体会将微小的结石随着尿液自然而然地排出体外，但如果患者的身体里有较大个体的肾结石，那么结石排出不顺利，就会造成尿液流动的阻碍，从而导致严重的疼痛，这对飞行员来说是非常危险的，尤其是在执行飞行任务的时候，因为肾结石引起的急性肾绞痛，导致在空中失能的可能性更大。
1肾脏结石的化学组成肾结石是一种有可能造成失能的疾病，I级体检合格证上明确诊断的肾结石应该被评价为不合格，当结石痊愈后，在地面进行1个月的观察才能被评价为合格。
如果飞行员被诊断出有肾结石，那么他们可以用体外冲击碎石、多喝水、服用排石剂等方法将肾结石排出体外，如果肾脏的直径在0.4 cm以下，并且表面光滑，那么90%的肾脏结石都可以自己排出，但也有一些肾脏结石，因为肾脏的大小和位置，他们不可能将肾脏结石排出体外，这对飞行员来说是一种折磨，甚至会影响到他们的飞行。
根据CCAR-67FS-R4的要求，所有有肾结石的飞行员都必须在地面接受专门的医疗机构的治疗。
草酸盐摄入是草酸钙结石形成的重要风险因素。
肾结石不仅会影响飞行员的身体健康，还会影响飞行员的飞行安全，严重时会导致飞行员退役。
航卫保健应该从源头上着手，以饮食及补充水为切入点，提高水质，提高飞行员喝水的频率及量，倡导正面、健康的生活方式，以防止结石的发生。
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果评价
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果评价发表时间：2016-07-23T15:13:26.647Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：莫成林[导读] 对输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果进行调查。
黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江 157600【摘要】目的：对输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果进行调查。
方法：抽选33例输尿管结石患者，所有患者入院后均予以输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，对患者的情况进行回顾性分析，并对患者的治疗效果进行调查。
结果：输尿管上段结石患者碎石成功的6例，成功率为85.7%；输尿管中段结石患者碎石成功率为11例，成功率为91.7%；输尿管下段结石碎石成功人数为12例，成功率为92.3%，三组比较并无明显差异，P＞0.05。
有2例输尿管撕脱病例，并发症发生率为6.01%。
结论：输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果非常理想。
【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石术；输尿管结石输尿管结石是常见的结石类疾病，由于输尿管过于狭窄，异物残留的几率也非常高，尿液滞留也会导致晶体形成，进而引发结石。
该病一般不难诊断，可通过了解病人病史、体检、X线和化验检查等，多数病例均可确诊。
但我们不应满足于诊断肾结石的部位、大小、数目和形态，同时应进一步检查肾功能，有无梗阻和感染，估计结石成分和可能的原发病因。
输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。
根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，来制订治疗方案。
对于输尿管结石患者来说，手术治疗是非常有效的方式，输尿管镜是常用的诊断、治疗方式，在输尿管结石患者中的使用率非常高[1]。
为此，我院在2015年5月-2016年5月间，抽选33例输尿管结石患者，将其作为研究对象，对输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管结石患者中的治疗效果进行调查。
飞行人员的妇产科疾病：联邦航空(FAA)与日本亚洲航空(JAA)
方面合格 ， 那么 采用 口服或放置避孕物 品及激素替代疗法 为医学合 格 。按照 Ｊ ＡＡ要 求 ， 可以 口服 避孕药 ， 是最初应 当进 行 但
试 验 以确 保 把 副 作 用 降 到 最 小 。没 有 管理 者 提 到 其 他 激 素 类 避 孕 药 。Ｆ ＡＡ 简 要 提 到 生 殖 系 统 异 常 和 变 性 不 合 格 。Ｆ ＡＡ 提 出 ， 激 素 控 制 （ 孕 ） ， 服 用 剂 量 和 生 理 反 应稳 定 之 前 医 学 不 合 格 是 合 理 的 。Ｊ 要 求 复 查 痛 经 和经 前 综 合 症 ， 大 的 用 怀 时 在 ＡＡ 较 妇 产 科 手 术 后 ３个 月 之 内不 合 格 ， 出现 各种 各样 的 临 床 症 状 情 况 下 ， 要 征 求 专 家 的 意 见 。在 Ｆ 需 ＡＡ 的条 例 中没 有 特 别 提 及 乳 腺 的状 况 和 ／ 异 常 ； Ｊ 认 为 ， 着 飞 行 服 操 作 状 态 下 ， 果 因 （ 腺 ） 维 瘤 引 起 动 作 受 限 则 应 当考 虑 做 进 一 步 的 选 或 而 ＡＡ 在 如 乳 纤 择 。 另外 ， 有 管 理 者 提 及 那 些 无 医学 指 征 的 、 过 性 的 、 发 生 潜 在 失 能 的妇 产 科 情 况 。 没 一 会 焦 志 刚摘 译 自 ＡＳ Ｍ．０ ６３ Ｐ １－３ （ 丽 校 ） Ｅ ２ ０ ． ． ２ ５［ ］ 于
２ 黄 佩 珍 ．细 小 肾结 石 的 超 声诊 断 ． 江 民族 医学 院 学 报 ， ９９ ２ 右 １９，１
（ ）： ２ １ ９
状 体征 和各 种检 查结 果不 一致 时 ， 应仔 细分 析 ， 综合
判 断 。对 有 症状 、 尿 或 大 运 动 量前 后尿 常规 检 查 血
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
输尿管结石护理查房
心率：88次/分 心率:齐 心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性
腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性 浊音：阴性。
定期复查。治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观 察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状， 及时就诊。
②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;
③尿量减少;
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性 粘多糖、镁等;
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.
⒊泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有
合作性问题:导尿管相关性血流感染
依据:术后带回腹腔引流管一根。 因素:与腹腔置管有关。 目标:患者不发生腹腔引流管感染。 措施:1.向患者和家属解释留置引流管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的 重要性。 2.严格执行无菌技术操作流程
3.保持皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 4.引流管放置妥当，引流袋悬垂于床旁，导管高度不高于引流出口的水平，导管长度适宜， 翻身活动时防止导管脱出。 5.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 6.遵医嘱预防性使用抗生素预防感染。 .评价:患者未发生导管相关性血流感染。
潜在并发症的观察和护理
1.术后密切观察病人的生命体征。 2.遵医嘱使用抗生素、止血药等。 3.保持皮肤清洁，每日温水擦身，及时更换尿垫，做好 引流管护理。 4.保持呼吸道通畅，预防肺部感染，清醒后鼓励咳嗽咳 痰，遵医嘱予雾化吸入。 5.每2小时翻身一次。 6.术后24小时可根据病情进行肢体被动功能锻炼，双下 肢气压治疗预防术后深静脉血栓。 评价:患者无并发症出现。
飞行人员泌尿系结石的病因学的研究
安徽医科大学ANHUI MEDICAL UNIVERSITY硕士学位论文飞行人员泌尿系结石的病因学研究Study on the Etiology of Urinary Calculus in FlyingPersonnel硕士研究生：郑杰指导教师：郭和清学科专业：泌尿外科研究方向：腔内泌尿外科学2012年5月学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。
学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。
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保密的学位论文在解密后适用本规定。
学位论文作者签名：导师签名：日期：日期目录中文摘要 (1)英文摘要 (3)正文 (6)引言 (6)对象与方法 (7)结果 (9)讨论 (21)结论 (27)参考文献 (28)附录 (34)致谢 (36)综述 (37)参考文献 (42)飞行人员泌尿系结石的病因学研究摘要目的对低压缺氧、加速度等飞行环境因素对肾结石形成的影响进行实验性研究，对飞行人员泌尿系结石作病因学回顾性研究，以探讨飞行环境因素、饮食等因素对飞行人员泌尿系结石形成的影响，旨在降低飞行人员泌尿系结石的发病率，并针对高危因素给予预防性的生活指导。
飞行员痛风误诊输尿管结石1例
飞行员痛风误诊输尿管结石1例周新瑾;孟宪勇;闫彩【摘要】1临床资料患者，男，38岁，歼击机飞行员，飞行时间2000h，于2005年7月19日无明显诱因出现右下腹部疼痛，向下放射至同侧会阴部。
就诊于某陆军医院，诊断为输尿管结石。
给予对症治疗和处理，1周后病情好转，归队后健康鉴定结论：地面观察1年（飞行暂不合格）。
2006年5月随部队来我院疗养，入院时该飞行员走路呈现间歇性跛行，查体：生命体征平稳，【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2008(017)001【总页数】2页(P56-57)【关键词】歼击机飞行员;输尿管结石;误诊;痛风;飞行暂不合格;下腹部疼痛;间歇性跛行;临床资料【作者】周新瑾;孟宪勇;闫彩【作者单位】430072,广州军区武汉疗养院东湖疗区;430072,广州军区武汉疗养院东湖疗区;430072,广州军区武汉疗养院东湖疗区【正文语种】中文【中图分类】R8患者，男，38岁，歼击机飞行员，飞行时间2 000 h，于2005年7月19日无明显诱因出现右下腹部疼痛，向下放射至同侧会阴部。
就诊于某陆军医院，诊断为输尿管结石。
给予对症治疗和处理，1周后病情好转，归队后健康鉴定结论：地面观察1年（飞行暂不合格）。
2006年5月随部队来我院疗养，入院时该飞行员走路呈现间歇性跛行，查体：生命体征平稳，T 36℃，心肺未见异常，肝脾未触及，神经反射正常。
心电图、胸透、三大常规检查、血常规、粪常规均正常。
尿常规呈现红细胞+，蛋白尿++。
左足部拇趾关节肿胀明显，无创口，左足部拇趾关节处压痛(+++)，足部皮肤温度不高。
患者主诉，左足部拇趾关节疼痛难忍。
追问病史1年前查体血脂偏高（甘油三酯TG 2.43 mmol/L，总胆固醇TC 7.69 mmol/L，正常值甘油三酯TC 1.70 mmol/L，总胆固醇TC 5.20～5.69 mmol/L）。
平时饮食习惯喜食油炸食品，红烧食品和动物内脏。
急查血尿酸结果显示：血尿酸指数472 mmol/L（正常值男性380 mmol/L）。
43例歼(强)击机飞行员肾结石的诊治及医学鉴定
43例歼(强)击机飞行员肾结石的诊治及医学鉴定刘晶;徐先荣;徐蜀宣;付兆君;熊巍【摘要】目的探讨歼(强)击机飞行员肾结石的诊断治疗及医学鉴定原则.方法回顾分析1982年-2008年43名患肾结石的歼(强)击机飞行员病史资料、诊治过程及医学鉴定结论.结果 23名肾结石飞行员经治疗结石排出,4例确诊为肾钙化,均飞行合格;3人因结石长期治疗无效予以停飞,1人因其他疾病停飞;12例处于治疗、观察期,结论为飞行暂不合格.结论歼(强)击机飞行员(含飞行教员)患肾结石影响飞行安全,应在结石排出后方可恢复飞行远离集合系统的肾钙化灶可放飞,但应定期复查,掌握其变化情况.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2010(031)002【总页数】3页(P114-115,118)【关键词】航天医学;飞行人员;肾结石;医学鉴定【作者】刘晶;徐先荣;徐蜀宣;付兆君;熊巍【作者单位】空军总医院全军临床航空医学中心,北京100142;空军总医院全军临床航空医学中心,北京100142;空军总医院全军临床航空医学中心,北京100142;空军总医院全军临床航空医学中心,北京100142;空军总医院全军临床航空医学中心,北京100142【正文语种】中文【中图分类】R589.7泌尿系结石是飞行人员常见病之一，其航空医学鉴定结论与飞行安全关系重大。
回顾我军及外军资料，未见有空中肾绞痛发作病例[1]，但民用航空曾有多例空中急性肾绞痛发作报道[2]。
结石移动一旦造成尿路梗阻，将引发剧烈疼痛，使飞行员丧失工作能力，危及飞行安全，尤其对于单座歼(强)击机军事飞行员，后果不堪设想。
本文特对我院1982-2008年收治的43名患肾结石飞行员病历资料进行回顾总结，希望对今后的诊治及鉴定提供参考。
1 研究对象选取1982-2008年住院的43例歼(强)击机飞行员(含歼教机飞行教员8例)，年龄(34.5±6)岁。
飞行时间(1 463±792)h。
飞机上突发意外，乘客因尿潴留命悬一线，还好有同乘医生嘴吸导尿管救人
飞机上突发意外，乘客因尿潴留命悬一线，还好有同乘医生嘴吸导尿管救人南航CZ399从广州出发，飞往纽约。
当航班离目的地还有6个钟头的时候，当班主任乘务长冯玲接到后舱乘务长的报告，说有位老年旅客反映自己的老伴无法排尿，急需医疗救助。
冯玲赶到座位，发现患病老人情绪不稳定、直冒虚汗，立即安排乘务员在客舱广播寻找医生。
听到求助，张红和肖占祥赶来对老人进行检查。
张红回忆，他和肖占祥医生经过观察后发现，老人由于前列腺肥大导致尿潴留，膀胱大致存有1000毫升尿液。
老人当时坐卧不安、大汗淋漓，小腹已经涨得跟小西瓜一样，“唯一的解决办法是把尿排出去，否则将面临膀胱破裂的危险。
”因为飞机上没有可以进行尿液引流的专业设备，两位医生利用便携式氧气瓶面罩上的导管、飞机急救箱的注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布等，临时组装了穿刺吸尿装置。
张红表示，导管直径比较大，约有1厘米，“这么粗是不可能从尿管里导尿的，所以肖占祥医生做了一个带针头的引流管。
经家属同意后，我们让病人平卧，进行膀胱穿刺。
”设备问题解决了，新的问题接踵而至。
病人由于长时间膀胱膨胀，膀胱已没有张力。
“当时该旅客已有休克的征兆，如不及时处理，可能会有生命危险”。
张红回忆，当时肖占祥医生对病人膀胱进行了轻轻的按摩，但是老人仍无法顺畅排出尿液。
“病人比较痛苦，需要赶快把尿排出。
”“快！帮我拿个杯子来。
”张红对乘务员说完，转头就对着导管，用嘴为老人吸出尿液。
张红医生先尝试着吸引流管将尿导出，虽然能吸出来，但是却不能像虹吸作用那样源源不断地将尿引出。
“时间紧迫，我们得赶紧把病人的尿液排出，而且这个引流管好容易穿进去，不能再弄第二次。
所以就想到了用嘴一口一口吸引流管的办法，这也是没办法的办法。
”约半小时的时间，张红用嘴为老人吸出了近700-800毫升尿液，老人转危为安。
张红回忆，导尿过程中，肖占祥医生一直在帮助调整针头位置，确保最大限度排出积存尿液，累得“腿抖手也在抖”。
老人转危为安后，距航班落地还有5个多小时，乘务组清出客舱最后两排机组休息位，搀扶老人躺下休息，并在后续航程中持续照顾着老人，观察他的状态直至落地。
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学 ， ０ ８， ０ ２ ） ２ １ — ７ ３． ２０ ２ ｆ２ ： ７２２ １
［ ］ 郭 彦 菊 ， 俊 霞 ， 淑 银 ， ． 统 性 健 康 教 育 在 泌 尿 ４ 王 安 等 系 系 统 结 石 患 者 中 的 应 用 ［ ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ， ０ １， ７ Ｊ． ２ １ １
重 度 烧 伤诱 发ＩＡ肾病伴 高血 压 一 例 ｇ
汪卫 华 马 路 （ 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 。 中 心 ，６ １０ 北 肾病 ０６０）
【 关键 词 】 烧伤 ； 自身免 疫性 肾病 ； 高血压
１ 病 例 资料
患 者 ， 性 ，４ ， 人 ， ２ １— ４ ２ 因 全 身 多处 钢 男 ４岁 工 于 ００ ０—２ 水 烧伤 入 院 。入 院诊断 为 ： 伤 （ 焰 ）５ 深 １。５ 、１ 烧 火 ８ ％， Ｉ ３ ％ １ 。 Ｉ ５ ％。 者既往 无 高血压 及 肾脏病 病 史。 院检查 患 者血压 ０ 患 入 正 常 ，化验尿 常规 及 ’ 肾功能 未 见异 常 。入 院后 给予气 管切 开 、 下 肢 切 开 减 压 、 皮 手 术 、 滴 抗 生 素 及 补 液 等 综 合 双 植 静 治疗 ， 患者 创 面逐渐 愈合 。患 者于２ １ 年 ８ 出现 血压 升高 ００ 月
『 ］ 曹 明 奇 ， 英 ， 玉 曼 ． 健 康 相 关 行 为 纳 人 泌 尿 系 结 ５ 姬 赵 将 石 患 者 健 康 教 育 中 的 实 践 ［ ］ 国 现 代 医 生 ， ０ ９， ７ Ｊ 中 ２０ ４
（ ） １ １， ５ ８ ： ４ １ ５． （ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ０ 收 ２ １— ２ ２ １
ｆ ４１： ４ ３ ３ ３ — ５．
促 进 排 石 ［ ］年 度 体 检 时应 注意 加 强 泌尿 系 统结 石 相 关 ３； － ５ 项 目的检 查 ， 以便 做 到 早 发 现 、 治 疗 ， 保 飞行 安 全 和 早 确
部 队 战斗 ２ １ ）７ ０ ５ 一 １ １０ — １ Ｘ（０ ２ ０ — ６ ５ Ｏ
院健 康疗养 。人 院后查腹 部Ｂ 超示 ： 肾肾盂分 离２０Ｃ 左 左 ． ｌ ｎ，
输 尿 管 上 段 分 离 ０６ｃ 左 输 尿 管 上 段 结 石 ， 肾 门６０ｃ ． ｍ， 距 ． ｍ，
大 小 １ ｌ × ． ｃ ． ＣＩ ０６ ｍ。疗养员 既往体 健 ， 血尿 、 痛 、 热 ２ Ｙ 无 腰 发 等 不适 ， 飞行 出勤 率高 ， 中生 活适应 。查体 ： 眼 睑无水 空 双 肿， 心肺 未见 异常 ； 腹平 软无 压痛 及反 跳 痛 ， 脾 肋下 未触 肝 及 ， 尿管走行 处无触 痛 ， 输 膀胱 区无压 痛 ， 肾 区无 叩痛 ， 双 双 下肢 无水肿 。 初诊 ： 左输尿管 结石 。 转体 系医院进 一步诊 治 ， 行体 外 冲击 波碎石 术 ， 术后恢 复 良好 。随访半 年 ， 作生 活 工
中 国 疗 养 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ７ Ｃ ｉ ＪＣ ｎｖ ｌｓ ｅ ｔＭｅ Ｊｌ２ １Ｊ １ １ ． ０２ １ 期 ｈｎ ｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｄ，ｕ ０ ２ Ｖｏ． ， ７ … ２
— —
・
６ ５５ ・
或 少会 存 在 憋 尿 现象 ， 使其 在 体 内沉 淀 的时 间过 长 ， 成 形 结 石 的概 率 增 加 ； 者 飞 行员 伙 食 标 准 较 高 ， 再 日常饮 食 多 为高蛋白 、 高糖 和 高脂 肪 饮食 ， 资料 表 明食 糖 、 、 白 据 肉 蛋 质 多 而 喝 水 少 的 人 ， 生 尿 路 结 石 的 危 险 性 增 大 ｌ。 发 ２ ｌ ３加 强 相 关 知 识 的健 康 教 育 。 多 饮 水 ， 天 均 匀 饮 水 １ 全 ３０ ０ｍＬ 上 ， 别 是 睡 前 饮 水 ２ ０ｍＬ 增 加 尿 量 ， 利 于 ０ 以 特 ５ ， 有 细 小结 石 随 尿 液 排 出体 外 ； 理 饮食 ， 加 低碳 水 化 合 物 合 增 和粗纤维植物饮食 ， 限制 钠 盐 、 蛋 白质 、 制 糖 等 食 物 高 精 的 摄 入 ， 制 饮 酒 ， 当运 动 ， 跳跃 活 动 ， 跳 绳 等 ， 限 适 做 如 可
・
６５ ・ ４
生 国痘 菱医 堂２ １年第 ２ 卷第 ７ Ｃ ｉ Ｊ ｏｖｌ ｃ ｔ ｅ ，ｕ． １ ， ｏ２ ， ０７ ０２ １ 期 ｈ Ｃｎａ ｓ ｎ Ｍ ｄ Ｊ１ ０２ Ｖ １ １Ｎ ． ｎ ｅ ｅ ２ ．
文 章 编号 ：０ ５ ６ ９ ２ １）７ ０ ５ — １ １０ — １Ｘ（０ ２０ — ６４ ０
一
囊 肿 ； 脾 大 ； 肝 、 、 、 肾未 见 明显 异常 ； 左侧 胸 ② ③ 胆 胰 右 ④
腔 少 量 积 液 。 超 声 心 动 图 检 查 所 见 ： 间 隔 增 厚 ， 冠 窦 室 右
窦瘤形成 ， 主动 脉 瓣 重 度 返 流 ， 动 脉 瓣 中度 返 流 ， 尖 肺 二 瓣 轻 度返 流 。从 心 尖 四腔 和两腔 切 面观 察 ， 于心 脏底部 左 房 外 上侧 见 一 大小 约 ５３ｃ ×５１ｃ 近无 回声 区ｆ ） ． ｍ ． ｍ的 图１ ， 与左 房 间 有一 膜 状 高 回声 相 隔 ，外 侧 面 受骨 骼 和肺 气 影 响显 示不 清 ， 状 高 回声厚 约０７ ａ 两侧 面较 光 整 ， 膜 ． ｍ， 与左
２ 讨 论
ＩＡ： 心 房 ； Ｖ： 心 室 ； Ａ： 心房 ； Ｖ： 心室 ； 纵 隔 囊肿 Ｒ 右 Ｉ 右 Ｒ Ｌ 左 Ｌ 左 ？：
图 １ 纵 隔 囊 肿 的 声 像 图
参考 文献 ：
［ ］ 周 永 昌 ， 万 学 ． 声 医 学 ［ ． 版 ． 京 ： 学 技 术 文 １ 郭 超 Ｍ］３ 北 科 献 出 版 社 ， ０ １： ６ ２ ０ ４ ９．
（ 稿 Ｅ 期 ： ０ ２ ０ —１ 收 ｌ ２ １ － ３ ９１
纵 隔 囊 肿 是 纵 隔 内 的 一 种 良性 病 变 ， 病 率 占全 部 纵 发 隔 肿 物 的 ２ ％ 左 右 。 正 常 纵 隔 由 于 前 有 胸 骨 遮 挡 ， 侧 又 ０ 两
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ）７ ０ ５ — ２ １ ０ — １￣（０ ２０ — ６ ４ ０
房 间 无 开 口 ， Ｄ Ｉ 示 未 见 明 显 穿 隔 血 流 。多 切 面 扫 查 显 Ｃ Ｆ显 示 左 房受 压 变 形 ， 左 房 的 肺静 脉 血 流受 挤 压 ， 房 间 隔 入 贴
隔血 流 ， 过二 维和多普 勒超 声能做 出 明确诊 断 。 通
流人 左房 内 。超声 诊 断 ： 心底 部 左 房外 上 侧 近 无 回声 区 ， 考 虑 纵 隔 囊 肿 可 能 性 大 。 Ｔ 查 所 见 ： 下 纵 隔 约 平 ７～９ Ｃ检 中 胸 椎 左 房 与 食 道 之 间 见一 大 小 约 ４ ８ｃ ×６６ｃ ×５４ｃ ． ｍ ． ｍ ． ｍ 团块 影 ， 界 清 ， 边 以水 密 度 为 主 的混 合 密 度 ， 房受 压 变 左 小 ， 道 明 显受 压右 偏 ， 示 纵 隔囊 肿 伴 出 血机 化 可 能性 食 提 大 。综 合 患者 病 史 、 征 、 助 检查 ， 体 辅 考虑 患 者发 生心 房 颤 动 为该 占位所 致 。患 者行 胸 腔镜 下 纵 隔 占位 病 变 切 除术 后 心 房颤 动 消失 。病 理诊 断 为纵 隔囊 肿 。
飞行 员 输尿 管 结石 一 例
白 玉
ｆ 济南 军 区青 岛第 二疗 养 院 ， ６０ １ ２６７ ）
【 关键 词 】 飞行 员 ； 尿 管结石 ； 输 病例 报 告
１ 临 床 资 料
尿 管 ） 石 发 病 率 明 显 提 高 ， 好 发 人 群 中 以 高 温 、 空 作 结 而 高
成 的一个 最 主要 和最 常见 的原 因。尿 量少 致 尿液 浓缩 、 尿
液 的混 浊度 和尿 盐 沉 淀增 加 、尿结 晶形 成 增 多 而促 使 结
石 的形成 …。飞行 员长 期处 于 高频 率长 时 间空 中 飞行 的 ＿ １ ＿ ＿ ｆ ＝ ．
作 状 态 不能 正 常排 尿 。为避 免 在 空 中作 业 时排 尿 ， 飞行 员
患 者 男 性 ， ７ ， 某 直 升 机 团 飞 行 员 ，０ １ ７ 入 我 ３岁 ２ １年 月
业、 司机 、 体力 劳 动 者 以及 制 动 综合 征患 者 居 多 。 当结 重
石 在 向下 移 动 至尿 路 狭 窄 处 时 ， 导 致 腰 部 绞痛 发 作 ， 会 引 起 剧 烈 疼 痛 。 对 于 飞行 员 这 个 特 殊 群 体 ， 果 在 飞 行 中 排 如
会 有 意 识 地 减 少 饮 水 量 ， 使 尿 量 减 少 ， 液 中 的 盐 类 和 致 尿
１尿 路 结 石 是 最 常 见 的 泌 尿 外 科 疾 病 之 一 ， 性 多 于 ） 男
女性 ， 比例 约（ ４～５ ）：１ 。近 ３ 多年 来 ， 国上尿 路 （ 、 ０ 我 肾 输
有 机 物 质 浓 度 增 高 ； 数 飞 行 员 在 执 行 飞 行 任 务 时 或 多 多
超声 心 动 图诊 断纵 隔囊肿 一 例
赵 秀华 周 华 高 ｆ 都军 区 峨眉 疗养 院 ， １２ ０ 成 ６４０ １
【 键词 】 超 声 ； 电描 记 术 ； 隔囊肿 关 心 纵
１ 病 例 资 料
患 者 ， ，７ ， 男 ６ 岁 因反 复 发 作 心悸 、 促 症 状 １ 余 年 ， 气 ０ 于２ １ 年６ ０ １ 月人 住 我 院 。 患者 既 往有 明确高 血 压病 史 ４ 。 年 入 院 查 体 ： 温 、 搏 、 吸 正 常 ， 压 为 １２ ４ ｍ ｇ 体 脉 呼 血 ３ ／ ｍＨ ７ （ ｍ Ｈｇ０ １ ３ｋ ａ 口服 降压 药后 ） 心 电 图检 查 ： １ ｍ ＝ ．３ Ｐ ， 。 心房 颤 动 伴 室 内差 异性 传 导 。 部及 胸 腔 彩超 检查 提 示 ： 腹 ①左 肾
［ ］ 郭 彦 菊 ， 俊 霞 ， 淑 银 ， ． 统 性 健 康 教 育 在 泌 尿 ４ 王 安 等 系 系 统 结 石 患 者 中 的 应 用 ［ ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ， ０ １， ７ Ｊ． ２ １ １
重 度 烧 伤诱 发ＩＡ肾病伴 高血 压 一 例 ｇ
汪卫 华 马 路 （ 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 。 中 心 ，６ １０ 北 肾病 ０６０）
【 关键 词 】 烧伤 ； 自身免 疫性 肾病 ； 高血压
１ 病 例 资料
患 者 ， 性 ，４ ， 人 ， ２ １— ４ ２ 因 全 身 多处 钢 男 ４岁 工 于 ００ ０—２ 水 烧伤 入 院 。入 院诊断 为 ： 伤 （ 焰 ）５ 深 １。５ 、１ 烧 火 ８ ％， Ｉ ３ ％ １ 。 Ｉ ５ ％。 者既往 无 高血压 及 肾脏病 病 史。 院检查 患 者血压 ０ 患 入 正 常 ，化验尿 常规 及 ’ 肾功能 未 见异 常 。入 院后 给予气 管切 开 、 下 肢 切 开 减 压 、 皮 手 术 、 滴 抗 生 素 及 补 液 等 综 合 双 植 静 治疗 ， 患者 创 面逐渐 愈合 。患 者于２ １ 年 ８ 出现 血压 升高 ００ 月
『 ］ 曹 明 奇 ， 英 ， 玉 曼 ． 健 康 相 关 行 为 纳 人 泌 尿 系 结 ５ 姬 赵 将 石 患 者 健 康 教 育 中 的 实 践 ［ ］ 国 现 代 医 生 ， ０ ９， ７ Ｊ 中 ２０ ４
（ ） １ １， ５ ８ ： ４ １ ５． （ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ０ 收 ２ １— ２ ２ １
ｆ ４１： ４ ３ ３ ３ — ５．
促 进 排 石 ［ ］年 度 体 检 时应 注意 加 强 泌尿 系 统结 石 相 关 ３； － ５ 项 目的检 查 ， 以便 做 到 早 发 现 、 治 疗 ， 保 飞行 安 全 和 早 确
部 队 战斗 ２ １ ）７ ０ ５ 一 １ １０ — １ Ｘ（０ ２ ０ — ６ ５ Ｏ
院健 康疗养 。人 院后查腹 部Ｂ 超示 ： 肾肾盂分 离２０Ｃ 左 左 ． ｌ ｎ，
输 尿 管 上 段 分 离 ０６ｃ 左 输 尿 管 上 段 结 石 ， 肾 门６０ｃ ． ｍ， 距 ． ｍ，
大 小 １ ｌ × ． ｃ ． ＣＩ ０６ ｍ。疗养员 既往体 健 ， 血尿 、 痛 、 热 ２ Ｙ 无 腰 发 等 不适 ， 飞行 出勤 率高 ， 中生 活适应 。查体 ： 眼 睑无水 空 双 肿， 心肺 未见 异常 ； 腹平 软无 压痛 及反 跳 痛 ， 脾 肋下 未触 肝 及 ， 尿管走行 处无触 痛 ， 输 膀胱 区无压 痛 ， 肾 区无 叩痛 ， 双 双 下肢 无水肿 。 初诊 ： 左输尿管 结石 。 转体 系医院进 一步诊 治 ， 行体 外 冲击 波碎石 术 ， 术后恢 复 良好 。随访半 年 ， 作生 活 工
中 国 疗 养 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ７ Ｃ ｉ ＪＣ ｎｖ ｌｓ ｅ ｔＭｅ Ｊｌ２ １Ｊ １ １ ． ０２ １ 期 ｈｎ ｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｄ，ｕ ０ ２ Ｖｏ． ， ７ … ２
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或 少会 存 在 憋 尿 现象 ， 使其 在 体 内沉 淀 的时 间过 长 ， 成 形 结 石 的概 率 增 加 ； 者 飞 行员 伙 食 标 准 较 高 ， 再 日常饮 食 多 为高蛋白 、 高糖 和 高脂 肪 饮食 ， 资料 表 明食 糖 、 、 白 据 肉 蛋 质 多 而 喝 水 少 的 人 ， 生 尿 路 结 石 的 危 险 性 增 大 ｌ。 发 ２ ｌ ３加 强 相 关 知 识 的健 康 教 育 。 多 饮 水 ， 天 均 匀 饮 水 １ 全 ３０ ０ｍＬ 上 ， 别 是 睡 前 饮 水 ２ ０ｍＬ 增 加 尿 量 ， 利 于 ０ 以 特 ５ ， 有 细 小结 石 随 尿 液 排 出体 外 ； 理 饮食 ， 加 低碳 水 化 合 物 合 增 和粗纤维植物饮食 ， 限制 钠 盐 、 蛋 白质 、 制 糖 等 食 物 高 精 的 摄 入 ， 制 饮 酒 ， 当运 动 ， 跳跃 活 动 ， 跳 绳 等 ， 限 适 做 如 可
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生 国痘 菱医 堂２ １年第 ２ 卷第 ７ Ｃ ｉ Ｊ ｏｖｌ ｃ ｔ ｅ ，ｕ． １ ， ｏ２ ， ０７ ０２ １ 期 ｈ Ｃｎａ ｓ ｎ Ｍ ｄ Ｊ１ ０２ Ｖ １ １Ｎ ． ｎ ｅ ｅ ２ ．
文 章 编号 ：０ ５ ６ ９ ２ １）７ ０ ５ — １ １０ — １Ｘ（０ ２０ — ６４ ０
一
囊 肿 ； 脾 大 ； 肝 、 、 、 肾未 见 明显 异常 ； 左侧 胸 ② ③ 胆 胰 右 ④
腔 少 量 积 液 。 超 声 心 动 图 检 查 所 见 ： 间 隔 增 厚 ， 冠 窦 室 右
窦瘤形成 ， 主动 脉 瓣 重 度 返 流 ， 动 脉 瓣 中度 返 流 ， 尖 肺 二 瓣 轻 度返 流 。从 心 尖 四腔 和两腔 切 面观 察 ， 于心 脏底部 左 房 外 上侧 见 一 大小 约 ５３ｃ ×５１ｃ 近无 回声 区ｆ ） ． ｍ ． ｍ的 图１ ， 与左 房 间 有一 膜 状 高 回声 相 隔 ，外 侧 面 受骨 骼 和肺 气 影 响显 示不 清 ， 状 高 回声厚 约０７ ａ 两侧 面较 光 整 ， 膜 ． ｍ， 与左
２ 讨 论
ＩＡ： 心 房 ； Ｖ： 心 室 ； Ａ： 心房 ； Ｖ： 心室 ； 纵 隔 囊肿 Ｒ 右 Ｉ 右 Ｒ Ｌ 左 Ｌ 左 ？：
图 １ 纵 隔 囊 肿 的 声 像 图
参考 文献 ：
［ ］ 周 永 昌 ， 万 学 ． 声 医 学 ［ ． 版 ． 京 ： 学 技 术 文 １ 郭 超 Ｍ］３ 北 科 献 出 版 社 ， ０ １： ６ ２ ０ ４ ９．
（ 稿 Ｅ 期 ： ０ ２ ０ —１ 收 ｌ ２ １ － ３ ９１
纵 隔 囊 肿 是 纵 隔 内 的 一 种 良性 病 变 ， 病 率 占全 部 纵 发 隔 肿 物 的 ２ ％ 左 右 。 正 常 纵 隔 由 于 前 有 胸 骨 遮 挡 ， 侧 又 ０ 两
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ）７ ０ ５ — ２ １ ０ — １￣（０ ２０ — ６ ４ ０
房 间 无 开 口 ， Ｄ Ｉ 示 未 见 明 显 穿 隔 血 流 。多 切 面 扫 查 显 Ｃ Ｆ显 示 左 房受 压 变 形 ， 左 房 的 肺静 脉 血 流受 挤 压 ， 房 间 隔 入 贴
隔血 流 ， 过二 维和多普 勒超 声能做 出 明确诊 断 。 通
流人 左房 内 。超声 诊 断 ： 心底 部 左 房外 上 侧 近 无 回声 区 ， 考 虑 纵 隔 囊 肿 可 能 性 大 。 Ｔ 查 所 见 ： 下 纵 隔 约 平 ７～９ Ｃ检 中 胸 椎 左 房 与 食 道 之 间 见一 大 小 约 ４ ８ｃ ×６６ｃ ×５４ｃ ． ｍ ． ｍ ． ｍ 团块 影 ， 界 清 ， 边 以水 密 度 为 主 的混 合 密 度 ， 房受 压 变 左 小 ， 道 明 显受 压右 偏 ， 示 纵 隔囊 肿 伴 出 血机 化 可 能性 食 提 大 。综 合 患者 病 史 、 征 、 助 检查 ， 体 辅 考虑 患 者发 生心 房 颤 动 为该 占位所 致 。患 者行 胸 腔镜 下 纵 隔 占位 病 变 切 除术 后 心 房颤 动 消失 。病 理诊 断 为纵 隔囊 肿 。
飞行 员 输尿 管 结石 一 例
白 玉
ｆ 济南 军 区青 岛第 二疗 养 院 ， ６０ １ ２６７ ）
【 关键 词 】 飞行 员 ； 尿 管结石 ； 输 病例 报 告
１ 临 床 资 料
尿 管 ） 石 发 病 率 明 显 提 高 ， 好 发 人 群 中 以 高 温 、 空 作 结 而 高
成 的一个 最 主要 和最 常见 的原 因。尿 量少 致 尿液 浓缩 、 尿
液 的混 浊度 和尿 盐 沉 淀增 加 、尿结 晶形 成 增 多 而促 使 结
石 的形成 …。飞行 员长 期处 于 高频 率长 时 间空 中 飞行 的 ＿ １ ＿ ＿ ｆ ＝ ．
作 状 态 不能 正 常排 尿 。为避 免 在 空 中作 业 时排 尿 ， 飞行 员
患 者 男 性 ， ７ ， 某 直 升 机 团 飞 行 员 ，０ １ ７ 入 我 ３岁 ２ １年 月
业、 司机 、 体力 劳 动 者 以及 制 动 综合 征患 者 居 多 。 当结 重
石 在 向下 移 动 至尿 路 狭 窄 处 时 ， 导 致 腰 部 绞痛 发 作 ， 会 引 起 剧 烈 疼 痛 。 对 于 飞行 员 这 个 特 殊 群 体 ， 果 在 飞 行 中 排 如
会 有 意 识 地 减 少 饮 水 量 ， 使 尿 量 减 少 ， 液 中 的 盐 类 和 致 尿
１尿 路 结 石 是 最 常 见 的 泌 尿 外 科 疾 病 之 一 ， 性 多 于 ） 男
女性 ， 比例 约（ ４～５ ）：１ 。近 ３ 多年 来 ， 国上尿 路 （ 、 ０ 我 肾 输
有 机 物 质 浓 度 增 高 ； 数 飞 行 员 在 执 行 飞 行 任 务 时 或 多 多
超声 心 动 图诊 断纵 隔囊肿 一 例
赵 秀华 周 华 高 ｆ 都军 区 峨眉 疗养 院 ， １２ ０ 成 ６４０ １
【 键词 】 超 声 ； 电描 记 术 ； 隔囊肿 关 心 纵
１ 病 例 资 料
患 者 ， ，７ ， 男 ６ 岁 因反 复 发 作 心悸 、 促 症 状 １ 余 年 ， 气 ０ 于２ １ 年６ ０ １ 月人 住 我 院 。 患者 既 往有 明确高 血 压病 史 ４ 。 年 入 院 查 体 ： 温 、 搏 、 吸 正 常 ， 压 为 １２ ４ ｍ ｇ 体 脉 呼 血 ３ ／ ｍＨ ７ （ ｍ Ｈｇ０ １ ３ｋ ａ 口服 降压 药后 ） 心 电 图检 查 ： １ ｍ ＝ ．３ Ｐ ， 。 心房 颤 动 伴 室 内差 异性 传 导 。 部及 胸 腔 彩超 检查 提 示 ： 腹 ①左 肾