某院2011年细菌流行分布及耐药情况分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景在医院感染控制中保护患者安全和健康是至关重要的。

而病原菌的耐药性问题一直是困扰医务人员的难题，严重影响了治疗效果和预后。

随着抗菌药物的广泛应用，耐药性的问题日益突出，为了有效防控病原菌的传播和耐药性的扩散，有必要对我院常见病原菌的分布情况和耐药性进行深入研究。

在我院的临床实践中，经常会遇到各种细菌性感染病例，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等不同类型的病原菌。

这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性情况各不相同，因此有必要对其分布情况和耐药性进行全面了解和分析，以便在临床治疗中更有效地选择合适的抗生素。

通过对我院常见病原菌的分布和耐药性进行深入探讨，可以为制定更科学的感染控制策略提供依据，提高治疗效果和患者生存率。

本研究旨在对我院常见病原菌分布及耐药性进行分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，减少因多重耐药菌感染导致的并发症和死亡率。

1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院常见病原菌的分布情况及其耐药性特点，为临床治疗提供科学依据。

通过对病原菌的分布情况进行分析，可以及时掌握不同病原菌在我院的流行趋势，指导临床合理选择抗生素治疗。

深入研究病原菌的耐药性机制和相关因素，有助于制定有效的耐药性防控策略，减少耐药菌株的传播和感染，降低医院内感染率，保障患者安全。

通过本研究，希望能为临床实践和细菌耐药性研究领域提供新的思路和方法，为我院感染病防治工作提供科学依据。

1.3 研究意义研究病原菌的分布及其耐药性是非常重要的，这对于指导临床用药、控制感染传播以及提高治疗效果都具有重要意义。

通过对病原菌分布进行分析，可以了解不同病原菌在我院的流行情况，为医院制定防控策略提供依据。

对于耐药性的分析能够帮助我们更好地了解病原菌对抗药物的能力，指导医生在用药上进行合理选择，避免药物滥用导致耐药菌株的产生。

研究耐药性的机制和影响因素也有助于深入探讨感染疾病的发展机理，为未来防控提供更为全面的参考。

2011年上半年我院病原菌分布及耐药性分析摘要目的：了解临床分离病原菌的分布和耐药情况，为指导临床合理用药，控制医院感染提供参考依据。

方法：采用VITEK-AMSC32全自动微生物鉴定分析系统进行细菌鉴定和药敏试验，对所得数据用WHONET 5.4软件完成统计分析。

结果：送检的9311份临床标本中共分离出病原菌2342株，阳性率25.2%，主要为鲍曼不动杆菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希氏菌(10.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.0%)、白色念珠菌(9.0%)、铜绿假单胞菌(9.0%)、肺炎克雷伯氏菌(8.0%)。

未发现耐呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低；鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重，除头孢哌酮/舒巴坦(33%)外对其他抗生素耐药率均＞52%。

结论：病原菌耐药形势严峻，应定期进行细菌耐药监测，及时掌握细菌耐药性变化，为指导临床合理使用抗生素提供依据。

关键词细菌耐药耐药性分析抗菌药物抗菌药物更新换代的发展，为人类对抗感染性疾病作出了巨大贡献。

然而病原菌耐药现象的日趋严重，以及近年来多重耐药菌不断被检出，临床抗感染治疗面临的选择压力越来越大。

本文旨在通过对2011年1～6月各种临床标本分离株的耐药性资料进行分析，掌握病原菌的分布及耐药情况，为指导临床合理用药提供实验依据。

资料与方法2011年1～6月由细菌室收集的各种临床标本中分离的病原菌2342株。

标本主要包括痰、血液、尿液、粪便、脑脊液、胸腹水和生殖道、伤口分泌物等，除外同一患者同一部位的重复菌株。

质控菌株：大肠埃希氏菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)。

仪器与方法：采用VITEK-AMSC 32型全自动微生物鉴定分析系统，完成细菌鉴定和药敏试验，所得的耐药性数据用WHONET 5.4计算机软件完成统计分析。

2011—2014年医院感染病原菌分布及耐药性分析目的分析医院2011—2014年医院感染病原菌分布及耐药性，以便指导用药，加强医院感染监测和预防。

方法对医院2011年1月—2014年12月临床标本中分离的5185株病原菌的分布及耐药性进行统计和分析，数据应用WHONET5.6软件进行统计分析。

结果革兰阳性球菌816株占15.74%，革兰阴性杆菌3574株占68.93%，真菌795株占15.33%；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率>80%，未发现万古霉素耐药株；革兰阴性杆菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌为主，具有多药耐药性，其中以鲍曼不动杆菌更为显著；真菌以白色念珠菌为主，对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑几乎全敏感。

结论医院感染病原菌中革兰阴性杆菌呈增高趋势，对常用抗菌药物耐药性高，定期进行细菌耐药性监测，根据药敏试验选择抗菌药物对有效的治疗及耐药菌株的减少有重要意义。

标签：医院感染；病原菌；耐药性；抗菌药物随着抗菌药物的广泛使用，诊疗过程中各种侵袭性的操作增加了医院感染的发生概率，细菌的耐药性都有增加的趋势，给临床诊疗带来了困难[1]。

为准确掌握临床病原菌的流行趋势及耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物，自2011年1月—2014年12月对医院感染病原菌进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该资料由经过培训的医院感染科专职人员调查，使用统一的调查表，对所有医院感染病例进行调查登记。

医院感染诊断标准参考卫生部医政司医院感染监控小组制定的标准（2001年1月）。

医院感染监测住院患者153 776例，其中发生医院感染4 941例，感染率3.21%，检测标本18 641份，包括痰、血、尿、脓、穿刺液等，检出医院感染病原菌 5 815株，（同一患者只取1例）阳性检出率31.20%。

1.2 方法按卫生部微生物操作规程，做常规分离培养，接种血平板、麦康凯、巧克力琼脂、真菌显色培养基，获得纯培养后，应用美国BD-Phoenix 100全自动细菌分析仪及对应药敏板进行分析，严格按仪器要求操作，药敏结果判断符合美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2010年的标准。

2011年至2012年我院感染细菌的耐药性分析目的了解医院感染细菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供帮助。

方法对2011年1月至2012年12月期间我院检出的致病菌，用VITEK2-compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验，并对所得结果进行统计分析。

结果共检出4857株病原菌，以革兰氏阴性细菌（3379株，占69.57%）为主，其中大肠埃希杆菌（1403株，占28.88%）、鲍曼不动杆菌（739株，占15.21%）、铜绿假单胞菌（645株，13.27%）、肺炎克雷伯菌（550株，11.32%）为最常见；革兰氏阳性细菌中，以葡萄球菌属（504株，占10.37%）为主，其次是肠球菌属151株，占3.11%）；真菌（366株，占7.53%）所占比例也不小。

病原菌对抗菌药物表现多重和普遍耐药。

大肠埃希杆菌对喹诺酮类耐药超过50%，对阿米卡星、妥布霉素的敏感性大于85.4%。

铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性为22.4%，对第三代头孢菌素的敏感性高。

鲍曼不动杆菌呈多重耐药。

未出现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性，为临床医师的经验用药提供依据。

标签：细菌耐药；抗菌药物；合理用药随着抗菌药物的广泛使用和滥用，细菌耐药性已成为全球医疗领域最受关注的问题之一。

细菌耐药性的出现严重影响着人类健康，并带来临床治疗无效感染加重甚至死亡。

细菌的耐药性具有地域特点，不同地区或同一地区不同医院的细菌耐药性也会有所差别。

及时了解本地区及医院的细菌耐药情况，对指导临床合理抗菌药物的使用具有重要意义。

现对我院2011年至2012年期间各季度细菌耐药数据进行分析，了解我院临床分离细菌的变迁及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床经验用药提供指导。

现将结果报道如下：1资料与方法1.1资料来源选择2011年1月至2012年12月，广州中医药大学第一附属医院检验科分离出的4857致病菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

2011年度治疗性用抗菌药物种类与微生物检测种类分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，感染管理科对2011年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。

一、病原菌种类2011年1月～2011年12月共收集病原菌培养标本4764份，分离出有临床意义的病原菌总数为1371株，阳性率为28.77％；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌218株(22%)最多,其次是肺炎克雷伯菌126株(13%) 、鲍曼复合不动杆菌139株 (11%)、粪肠球菌60株（6%）金黄色葡萄球菌45株(5%)、表皮葡萄球菌27株(3%)、阴沟肠杆菌28株（3%）、洋葱伯克霍尔德菌22株（2%）等、凝固酶阴性葡萄球菌14株（1%）。

（详见图表1）图表150100150200250铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌粪肠球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌洋葱伯克霍尔德菌凝固酶阴性葡萄球菌二、2011年我院细菌耐药监测结果本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌218株（22%）、铜绿假单胞菌218株（22%）、肺炎克雷伯菌126株（13%）、鲍曼复合不动杆菌139株（11%）粪肠球菌60株（6%）。

下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，阴影部分为耐药率超过30%，“-”表示该药未做药敏试验。

2011年细菌耐药率（%）抗菌药物大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌粪肠球菌阿米卡星 4.1 36.2 4 88.9 - 庆大霉素64.1 54.8 38.1 91.7 100头孢哌酮钠/舒巴坦钠 1.8 25.7 4.8 50.9 - 头孢唑啉71.4 100 61.9 - -氨曲南46.5 41 33.3 92.6 - 环丙沙星49.3 25.3 22.2 91.7 - 头孢他啶43.3 41.2 29.4 91.7 - 头孢吡肟45.2 45.6 31.7 89.8 - 头孢西丁16.1 100 31 - - 左氧氟沙星- - - - 85 头孢曲松43.3 81.1 29.4 - - 克林霉素- - - - 98.3 红霉素- - - - 98.3 呋喃妥因16.9 - 28.6 - 51.2 氨苄西林88.9 100 88.1 50 70.7 哌拉西林67.7 54.4 61.1 95.3哌拉西林钠他唑巴坦 3.2 39.2 7.9 88 - 复方新诺明77.3 100 58.7 - -阿莫西林克拉维酸20.9 100 38.1 - - 替考拉宁- - - - 0 万古霉素- - - - 0 利奈唑胺- - - - 0 亚胺培南0 29.5 0 85.2 - 美洛培南0 20.7 0 85.2 -三、细菌耐药监测结果分析1、大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星耐药率超过40%。