当前位置：文档之家 › 48例宫腔粘连综合征者月经量改变的临床观察

48例宫腔粘连综合征者月经量改变的临床观察

  • 格式：doc
  • 大小：159.00 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

宫腔镜诊治宫腔粘连44例临床分析

宫腔镜诊治宫腔粘连44例临床分析
为期 １ 年 的 随访 ， ２ ０例 患 者 在 停 药 后 子 宫 肌 瘤 有 不 同 程 度 的 增
［ １ ］雷伟． 子宫肌瘤应 用米 非 司酮治疗 的临 床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ７ ） ： ４ ２ ４— ４ ２ ５ ． ［ ２ ］熊雪梅． ６ ０例 子宫肌瘤应用米非 司酮治疗 的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ １ ８ ） ： １ ０ ２—１ ０ ３ ． ［ ３ ］潘雪梅． 子宫肌瘤剔 除术后 米非 司酮预 防肌瘤 复发 的临 床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ０ ） ： ｌ ３一】 ４ ．
血， 更好 的为手术创造条件 。有临床资料 指出 ， 对 子宫 肌瘤患 者
在 术 前 给 予 米 非 司 酮 的应 用 ， 纠 正 患者 的 临 床 症 状 ， 可 减 少 术 中 出血 ， 且肌 瘤较易剔 出 。
与孕酮受体和糖皮 质激素 受体 结合 ， 其 对子 宫 内膜 孕酮 受体 的
周 利 萍
河 南 温县 人 民 医院妇 产科 温县 ４ ５ ４ ８ ５ ０
【 摘要】 目的 探讨宫腔镜下 诊治 宫腔粘连的临床疗效 。方法
有效率及手术并 发症情 况。结果
对４ ４ 例 官腔 粘连患者 给予宫腔镜 手术治疗 ， 分析 患者 的临床
官腔镜 诊治宫 腔粘连 ， 有效
本组治愈 ３ ８例 （ ８ ６ ． ４ ％） ； 有效 ４例 （ １ １ ． ４ ％） ， 无效 １ 例（ ２ ． ３ ％） 。临床总有效率 ９ ７ ． ７ ％（ ４ ３ ／ ４ ４ ） 。
均（ ２ ． ８± ０ ． ４ ） 次 。临 床 表 现 为 不 同 程 度 的下 腹 疼 痛 、 月经 不调 、

月经过少103例临床分析

月经过少103例临床分析

性激素全套 ，包括促卵泡激素 （ＳＩ、黄体生成素 ＦＩ － ） （Ｈ 、 Ｌ ） 泌乳素 （ Ｒ ） 睾酮 （ ） 雌二 醇 （。、 ＰＬ 、 Ｔ、 Ｅ） 孕激素 （ ）所 有患 者均 在月 经干净 后行 阴道 超 声检查 ， Ｐ； 观察 子 宫大小 、 子宫 内膜厚 度 、 巢 大小及 有无 包块 、 卵 卵泡 发 育情况 ： 生育 要求 者 于月经第 ９天开始 Ｂ超 监 测 有 排 卵 ， 天一 次 ， 隔 了解 子宫 内膜 及排 卵 情况 ； 于有 官 对 腔操作 病 史或原 发 不孕 的患 者于 月经 干净 第 ３—７天 行官腔 镜 检查 ， 中取 内膜送 病理 检查 。 术
时 间及 出 血量 正常 ，经 量 明显 减 少 ≥原 经 量 １３以 ／ 上， 或经期 不足 ２ｄ 连 续 出现 ３ 月经周 期 以上者 Ⅲ。 ， 个 １ 方法 ． ３ １ ． 收集 病史 资料 询 问有 无人 工 流产 、引产 、 ．１ ３ 精
例数 构成比ｆ ％）发病因素 例数 构成比（ ％） ２ ２． ３ ２ 未破裂卵泡黄素化综合征 ４ ３ ３８ ． ８
３ ５岁 ３ ２例 ，６ ４ ３ Ｏ岁 ｌ 例 ，Ｏ岁 以上 ５例 其 中原 发 不 孕 ４ ９ ４ ６例 ， 发 不 孕 ３ 例 。结论 ： 继 ７ 月经 过 少主 要 病 因 由宫
腔 内因 素所 致 ． 病 年 龄 不 同其 主要 发 病 因 素也 不 同 ？ 发 关键词 月经 过 少 ： 病 因 ： 临床 分析
实用 医学 杂志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ５期
月 经过 少 １３例 临床分 析 ０
张红媛 朱付 凡
摘 要 目的： 讨月经过 少的发病 因素及 临床特征 ， 探 以指导 临床对该病 的诊 治。方法： 收集 湘雅 二 医院 ２０ ０８ 年 ５月至 ２０ ０ ８年 Ｉ 月在 妇科 门诊就诊 的 月经过 少患者 １３例 ， 据病 史、 １ ０ 根 年龄 、 内分 泌及 相关辅助检查进行 分

宫腔粘连所致月经过少中医证治心得

宫腔粘连所致月经过少中医证治心得
临床上综 合运用补 肾补 血 、活血化瘀之 中药 内服及 配合 微波 物理治 疗 ，从 根本上 达到调 经 的 目的 ，促 进经 期 和经量 、色 、质恢复正 常。 ２ 典 型病 案
尚某 ，３５岁 。２０１６年 ３月 ６日初 诊 。主诉 ：清宫 术后 月经量 减少半年 。刻诊 ：经停 ３０天 ，带下量 不多 ，偶 觉腰 酸 ，纳差 ，夜 寐 易醒 ，二便 调 。舌 偏红 、苔 薄 ，脉细 。昨 日 自测尿 妊娠试 验 阴性 。陈 师予补 。肾活血 、通利经 水 。处 ： 川牛膝 、川断 、川芎 、红花 、香附 、陈皮 、茯 苓 、留行子 、路 路通各 ｌＯｇ，丹皮 、丹参 、赤芍 、炙 鳖 甲各 １５ｇ，紫河车 ６ｇ。 ５剂 。每 日１剂 。并 结合微波 理疗 ，每 日１次 （经期 暂停 ）。 连续治疗 ３个 周期后经量正 常 ，无血块 ，予停药 。 ３ 体 会
近年来 ，随着 无痛手 术 的开展及 不 良官腔操 作史 ， 女性 生殖系统感染性 患病率 的增加 ，由术后 引起 的宫腔 粘连 发生 率呈上升趋势 ，可进一步导致 闭经 、不孕 ，从 而 影 响妇女 的生 活质量 。吾 师陈霞重视 运用 中医药治疗 本病 ，采用 辨病辨 证结 合 的方 法审 因论 治 ，将补 肾化瘀 法贯 穿于治 疗全 过程 ，同时兼用 物理 治疗 ，临床上 取得 了良好 的疗 效 。 ４ 参考 文献 ［１］周红香，王满英 ．奥硝唑分散片联合丹 黄祛瘀片加微波治疗 盆腔炎 ５１例 ［Ｊ］．中国中医药现代远程教育 ，２０１５，１３（４）：５９—６１． ［２］徐英，魏秋兰 ．补 肾活血调 经汤治疗 人流术 后 肾虚血瘀 型 月经过少 ６３例 ［Ｊ］．浙 江 中医杂 志 ，２０１４，４９（７）：４９３—４９４．
｝ 基 金项 目：第二批 江苏省老 中医药专 家学术经验继 承工 作 项 目陈霞名 中医工作 室，编号 ：苏中医科教 ［２０１４１２号

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察
原 因的 发生也 与４ 的 身体免 疫力 、是否 是过 敏体 质 、营 养状 况等 ｑＬ 也有 很 大的相 关性 ”。有调 查 报道 ，婴幼 儿 期最常 见 的原 因有 反复
［】 王立波 ． ２ 儿童慢性咳嗽的病因及治疗 ［】 Ｊ． 实用儿 科临床杂 志，
２ １，（４： —５ ００ １） ４８． ３ ８ 【】 Ｆｊ ｒ Ｏ ａ ａＨ’ ｓｉ ｗａ） ｔ １ ｏ ａｉ ｎｏ ｏ ３ ｕｉ ａＭ，ｇｗ Ｎｉ ｚ ， ． ｍｐｒ ｏ ｆ ｔ Ｐｉ ｍｕ ｈ ａ １ｅ ａＣ 『 ｓ ａ ｃ
与诊 断 。 综上所述 ，４Ｊ慢性 咳嗽是一种 常见的呼 吸道疾 病 ，病 因复 杂多 ＂Ｌ ， 样 ，常见的原 因有 咳嗽变异性哮 喘、支原体 、衣原 体感染 、哮喘呼吸 道 细 菌病毒 感染 、鼻后 滴漏 综合 征 、胃食 管反流性 疾 病 、嗜酸粒 细 胞 支气管炎 ，心 因性咳嗽等 等，根据病 因采取相应 的治疗措施 ，可以
南， １， ３：５－５ ． ２ ０ （） １ ３ ０ ８ ３ ３
［】 王雪 红 ．＂Ｌ ７ ４， 慢性 咳嗽 ７例 病 因分析及 治疗 体 会［ ． 床合 理用 Ｊ ２ Ｊ临 ］
药杂 志， １，１１） １０１３ ． ２ ０１（１： ３ １２ ０ １
提高患儿的治疗效果，改善患儿生活质量，预防和控制咳嗽的再次发 作，最终改善患者预后，值得临床应用和推广。
１． ．２术前准备 ２
宫腔粘连 （ ｔ ｕ ｒ ｅａｈｓ ｎ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｉ ｄｅｉ ，ＩＡ）大约９％１刮官所致 。临 ｎ ａｅｎ ｏ ０ ￣ 床 表现 主要为 闭经 或月 经稀少 、周 期性腹 痛 、继发 不孕 与反复 流产 等 。中重度粘连者 ，７％以上 出现闭经或月经 过少 。Ｖ ｌ和 Ｓｉｒ依 ５ ａｅ ｃ ｒ ｌ ａａ 据ＨＳ 和 宫腔 镜联合检 查结 果将粘 连按严 重程 度分为３ Ｇ 度…，轻 度 ： 粘连薄 ，由基底层椎管 内膜组成 ，官腔局 部粘连或广 泛粘 连 ；中度 ：

左炔诺孕酮炔雌醇在预防多次人工流产后宫腔粘连中应用

左炔诺孕酮炔雌醇在预防多次人工流产后宫腔粘连中应用

左炔诺孕酮炔雌醇在预防多次人工流产后宫腔粘连中的应用【摘要】目的：探讨多次人工流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇对宫腔粘连的预防作用。

方法：随机选择2010年3月～2011年3月在我院妇产科第三次行人工流产者80例，随机分为研究组(40例)和对照组(40例)，研究组在人工流产后即开始应用左炔诺孕酮炔雌醇三相片，及常规抗生素和止血治疗，对照组常规抗生素和止血治疗，及给予避孕教育。

观察比较术后阴道流血量及出血持续时间、术后首次月经复潮时间和量的变化、腹痛情况、术后3月宫腔镜检查有无宫腔粘连及分级。

结果：研究组术后阴道流血量少于对照组，流血时间较对照组短；术后首次月经复潮时间研究组短于对照组，研究组月经量减少者3例，对照组月经量减少者9例；两组均无周期性腹痛；3月后宫腔镜检查，研究组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于对照组(p3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。

1.4 统计学方法统计学数据采用spss16.0 统计学分析软件包进行处理。

计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。

验水准均取α＝0.05。

2 结果2.1 两组患者一般妇科情况比较研究组术后阴道流血量少于对照组，流血时间较对照组短；术后首次月经复潮时间研究组短于对照组，研究组月经量减少者3例，对照组月经量减少者9例；两组均无周期性腹痛，见表1。

2.2 3月后两组宫腔镜检查宫腔粘连情况比较 3月后宫腔镜检查，研究组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于对照组（p＜0.05），两组均无重度粘连，总宫腔粘连发生率研究组％(2／40) 低于对照组％(10／40)，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论宫腔粘连(iua)系指宫腔、子宫峡部、子宫颈管因手术操作或放射线、感染等原因造成的腔壁粘连[2]。

临床表现为继发闭经、月经量减少、不孕不育、自然流产等。

其主要原因：一方面是由于刮宫术的创伤和术后感染，人工流产术后宫腔粘连与手术操作有直接关系，务必按正规要求操作，动作轻柔适当，尽量避免损伤子宫内膜基底层；注意无菌操作，避免术中感染。

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析论文

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析论文

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。

方法：对48例不孕症患者在全麻下行宫腔镜和腹腔镜联合检查、手术，对不孕患者的病因进行诊断、治疗。

结果：引起不孕症的原因腹腔以盆腔粘连、内异症居多，既往宫内操作史与输卵管通畅程度直接相关。

结论：宫腹腔镜联合手术，在一次麻醉下，可以对不孕症患者的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断的同时进行治疗，具有有效、安全、痛苦小、术后恢复快等优点。

【关键词】宫腹腔镜；手术诊治；女性不孕症【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕症是一种常见疾病，它给患者带来了很大的痛苦和压力。

现在随着宫腔镜、腹腔镜技术及设备的不断发展，使不孕症患者得到有效治疗。

我院自2010年4月至2011年4月开展宫腔镜、腹腔镜联合诊断治疗女性不孕症患者48例，取得了满意效果，现总结分析如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组48例患者，年龄21-40岁，平均28岁。

不孕时间2-9年，原发不孕8例，继发不孕40例。

1.2手术方法：患者取膀胱截石位，气管插管行全身麻醉后，常规消毒铺巾，先行行宫腔镜探查、然后行腹腔镜探查，以明确诊断，再进行治疗。

腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢囊肿剥离术、内异症病灶清除术、多囊卵巢电灼打孔术等。

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术、行宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔镜下输卵管插管或导丝疏通术。

术后常规抗生素3-5天，预防感染。

2.结果2.1不孕症患者原因分析。

48例患者全部行宫腹腔镜联合探查，单侧或双侧输卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宫内膜异位症2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宫肌瘤1例，占2.6%；卵巢肿瘤1例，占2.6%；子宫内膜息肉4例，占8.3%；纵隔子宫2例，占4%；粘膜下子宫肌瘤4例，占8.3%；宫腔粘连8例，占16.6%。

宫腔粘连综合征46例临床治疗体会

宫腔粘连综合征46例临床治疗体会

岁， 平均 ２ ９岁 ， Ｉ 度１ ９例 ， Ⅱ度 ｌ ０例 ， Ⅲ度 ｌ ５例 ， Ⅳ度 ６例 。人 正规都容易引起 炎症 。但 大 量 的调查 ， 并 未发 现官 腔粘 连部 位 流后月 经未来潮 、 月经稀少 、 经期腹 痛。 １ ． ２ 方法 ： 一旦 发生宫腔粘连 ， 应设 法解除 ， 并要 尽量彻底 ， 膜结核 ， 以及产褥期 刮宫后 更易 引起官 腔粘连 。因刮宫反 应 ， 使 恢复官腔 正常三角形 ， 但操 作不 能用 力太猛 ， 防止子宫 穿孔 。单 宫颈及 宫腔长期处于痉挛性收 缩 ， 出现宫 颈狭窄 和官腔变 形 ， 并 纯 的内膜组织粘 连 ， 可用探 针 ； 宫颈粘 连广 泛 、 病 程较 长 、 粘连带 且 子宫 内膜不发生周 期 性反 应 ， 但是 ， 并 没有 发 生真 正 的粘连 ，
腔 容 积 较 术 前 明显 增 大 ２例 。结 论 ： 宫腔 粘 连 应 及 时发 现 ， 近早 治疗。 关键 词 ： 宫腔 粘连 ； 宫腔 操 作
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章 编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ９ １ — ０ １
有纤维或肌组织 者 ， 应采用 小号扩 张器依 次扩 张 ， 先 把储 积 的经 而临床 表现与宫腔粘连相 同。 血排尽 ， 再 用探针仔细探查 官腔 （ 或借 助子 宫腔镜 了解官 腔粘连 根 据病 史及 盆腔 检查 ， 要 确诊 时还 须做 子宫 探针 检查 或 官 的位置和程度 ， 并 指导 解除 粘连效 果更 好 ） 。探 查官 腔 之后 ， 可 腔碘油造影 ， 官腔镜检查等 。早 期诊 断很重要 ， 关 键是认 识到发 用刮匙轻刮宫腔 一周 ， 粘连 或纤维化 严重 者 ， 需要在 直视下 进行 生官腔粘连 的可能性 。首先 要 强调 预防 ， 术 前应 积极 治疗 受术 官腔分离 ， 老年患者 可 以做 子 宫切 除术 。行 探 （ 扩） 官 术或 宫腔 患者 的慢性 宫颈炎 ， 子宫 内膜 炎 、 阴道炎 以 防止 术后感 染。重视 分离术后 ， 为了防止 再度 粘 连 ， 可 以放置 宫 内节 育器 ， 利 用 节育 吸宫手术操作 的改进 ， 避免粗暴 的操作 和往返 过频 的吸刮 ， 要按 环缓慢进行扩张 ， 防止 扩张 后再 度 粘连 。放 置 的时 间可 视粘 连 照妊娠 的周数采 用适 当 的负压 与 吸管 。取 出吸管 时 ， 应 避 免负 广 泛及 程度而定 ， 一般 为 １ ． ５—３个 月 （ 仅 为 内膜粘 连 时可 以不 压通过子宫颈管 而 引起损 伤 。术 中如 遇 到子 宫过度 屈者 ， 应 予 放） ， 放 环后 由于避孕环 的缓慢 扩张作 用 ， 可能产 生轻度 的腹痛 ， 以纠正 ， 以减少子宫颈 内口的创 伤 。同时 ， 吸宫后立 即放 置避孕 般于恢复月经后 ３个周期将 环取 出 ， 多数疗效满 意。有的病例 环 ， 可以减 少损伤子宫壁在早期 愈合过程 中发 生粘连 ， 可 能是预 还 可在 颈管 内涂用 灭 菌甘 油 ， 往子 宫 内放 置导 尿管 、 橡皮囊、 气 防本征 的一种方法 。此外 ， 落实计 划生育 工作 ， 采取 有效 的避孕 囊、 水囊或填油 纱布 ； 亦有人 采用 肾上腺皮 质激 素 ， 以 防粘 连 ， 或 措施 ， 避免 多次人工流产 、 引产 ， 而引起子宫壁 的损伤 。 用雌激 素 、 孕激 素做 ２～ ３个 人工周 期 ， 刺激 子宫 内膜生长 ， 也 可 本征经上述治疗一般效果 均较好 ， 闭经者 可有月经来 潮 ， 腹 以防止 再次粘连 。由于结 核 感染 官腔 变形 者 ， 应 按 子宫 内膜 结 痛减轻或消失 ， 还有 报道部分患者 经过治 疗可 以怀孕 ， 其 中半 数 核处理 。 能够足月分娩 （ 但少数需要 手术 取胎盘 ） ； 还有部分患 者仍不育 ， ２ 结 果 或流产 ， 月经少 ； 有 的病例 虽然 粘 连被解 除 ， 但 是仍 然遗 留有 一 经 治疗 官腔完全恢复正常形态 ３ ５例 ， 双侧输 卵管 口暴露 ， 官 些 并发症（ 如子宫 内膜异位症 、 附件炎 、 痛 经等 ） 。 腔形态基本恢 复正常 ６例 ， 单 侧输 卵管 口暴 露官腔 容积足够 大 ３ 参考文献 例， 官腔容积较术前 明显增 大 ２例。 ［ １ ］ 黄纯卿． 吸宫术后 宫腔 粘连 ２ ０例 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， 致本征的发生 Ｊ 。人工 流产 的次数越 多 ， 发 生粘

人工流产术后48例宫腔粘连分析

人工流产术后48例宫腔粘连分析
维普资讯
第 ２ 卷第 ３ ８ 期
２ ０ 年 ６月 ０８
赣
南
医
学
院
学
报
ｒ２ ２ ０ ． ８ⅣＤ． ３
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＮＡＮ ＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥ ⅡＹ ＡＮ ＭＥ Ｃ ＮＩ ＲＳ
Ｊ ＵＮ． ０ ８ ２０
人 工流 产 术 后 ４ ８例 宫 腔 粘 连 分 析
感， 颇似穿破窗纸 的感觉 ， 探针扩张后有暗红色或褐 色血液流出， 然后用宫颈扩条依次顺号进入官腔后 ，
前 端左 右摆 动 横扫 分 离 官腔 粘 连 面 ， 后 放 置 节育 术 环 一枚 Ｊ以预 防官 腔再 次 粘 连 。节 育 环 以金 属 宫 ， 形 环或 圆形 环 为佳 ， ６个 月 后取 出。对 于 粘 连严 ３～
引起官腔粘连的原因有不 规范的官 腔手术操作 ； 慢性宫颈 炎及 子宫 内膜炎未经 治疗 ， 官腔感染 。结 论 ： 工 术后 人 流产后 一旦 出现闭经应该考虑官腔粘 连 ， 怀疑官腔粘连时应尽早行官腔镜检查和治疗 。
关键词 ： 人流 ； 官腔粘连
中图分 类号 ： ７ １７ Ｒ ｌ．４
把细 菌带入 官 腔 ， 引起 术 后 官 腔感 染 也 是官 腔 粘 连 的重要 原 因 。再 者 ， 流次 数 多 、 前次 人 流间隔 时 人 与
正 常 月经 ， 例 经治 疗一 年后 妊娠 。 １
粘连 ２ 例 ， ８３ ％ ； ８ 占５ ．３ 就诊前在我院行 清官者 １ ８ 例 ， 外 院手术者 ３ 。 在 Ｏ例 １２ 临床表现 ． 主要临床表现为人 流术后闭经或 月经量过少 ， 周期性下腹痉 挛性疼痛。有时经血经 输卵管逆行流人腹腔 ， 临床症状酷似宫外孕 ， 国外文
，

48例月经不调患者临床护理措施

48例月经不调患者临床护理措施

48例月经不调患者临床护理措施作者：李春岩来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第07期【摘要】目的：探讨月经不调患者临床护理的有效措施。

方法：入选2013年05月～2014年05月在我院进行就诊治疗的月经不调患者48例，对患者的临床资料进行收集整理，将这48例患者随机分为两个对比小组，每组各24例。

给予对照组患者常规护理，给予干预组患者中医护理干预措施。

结果：经过护理，两组患者情况都有所改善。

其中对照组患者痊愈15例，好转4例，无效5例，总有效率为79.2%，而实验组患者痊愈21例，好转2例，无效1例，总有效率为95.8%，明显高于对照组，P【关键词】月经不调；临床护理；中医；护理干预引言：临床最常见的妇科疾病之一就是月经不调，常由卵巢功能失调导致。

由于全身性疾病或内分泌失调导致患者卵巢功能障碍，从而出现月经不调的症状，主要表现为月经周期和月经量紊乱，影响患者的身心健康。

本次研究中对48例月经不调患者采取了护理措施，现将护理措施与效果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本次医学研究对象为在2013年05月至2014年05月期间，我院收治的月经不调患者共计48例。

本次分析研究活动以其在院就诊期间的原始病历资料作为数据的基础来源。

运用回顾分析法对这48例患者的临床护理情况进行了对比研究。

患者的年龄分布在16～40岁，平均发病年龄为24.3±3.2岁，病史在1个月～4年，平均病史为4.3±3.1个月。

其中13例患者月经提前，19例患者月经延迟，12例患者月经量过多，4例患者月经量过少，所有患者均出现不同程度的痛经。

将这48例患者随机分为两个对比小组，每组各24例，各组患者的临床资料无统计学差异。

1.2 护理方法给予对照组患者常规护理干预措施，给予实验组患者中医护理干预措施，具体方式如下。

1.2.1 饮食护理指导患者注意饮食，多食用蔬菜和清淡食物，禁食生冷刺激性食物。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究引言：宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，常见于子宫内膜损伤造成的粘连。

宫腔粘连的主要临床表现为月经不调、不孕或反复流产等影响生育能力的症状。

宫腔镜下宫腔粘连分离术作为一种微创手术方法，已被广泛应用于临床，但术后的综合治疗尚未得到足够重视。

本文旨在研究宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用及其疗效。

方法：本研究选取2010年1月至2015年12月在我院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者为研究对象，共计100例。

其中，将50例患者随机分为观察组，给予术后综合治疗，进行中药熏蒸和药物保守治疗；另外50例患者为对照组，仅接受宫腔镜下宫腔粘连分离术，没有进一步的综合治疗。

观察组和对照组的术后效果进行比较分析。

结果：观察组的患者在术后3个月的症状缓解率明显高于对照组（P<0.05），而不孕症状的缓解率则更为明显（P<0.01）。

观察组患者月经周期正常的比例明显高于对照组（P<0.05）。

此外，观察组患者的卵泡发育情况也相对良好，超过了对照组的卵泡发育率（P<0.05）。

且观察组中无异常妊娠发生，而对照组中存在流产和早期妊娠终止的情况。

以上结果表明，综合治疗能够有效改善术后患者的临床症状，提高并发症的发生率。

讨论：宫腔粘连的形成与子宫内膜损伤和炎症密切相关，手术创伤也是诱发宫腔粘连的因素之一。

因此，在宫腔镜下宫腔粘连分离术后进行综合治疗具有重要意义。

本研究通过中药熏蒸和药物保守治疗，提高了患者的治疗效果。

中药熏蒸能够通过温通经脉、活血化瘀的作用，促进子宫内膜的修复和恢复。

药物保守治疗则能够改善子宫内膜的营养供应，促进子宫内膜的增生和定植。

结论：宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生育能力。

中药熏蒸和药物保守治疗是一种有效的综合治疗方法，具有推广应用的前景。

然而，本研究仍然存在一些问题，如样本数量较少，研究时间较短等，需要进一步加以改进和完善，提高研究的科学性和可靠性。

宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

宫腔镜 诊治 中、重度宫腔粘连４ ８ 例 临床分 析
胡琴 琴 冷 伟 香 黄 影 蓓 汪 莎
（ 广州市花都 区妇幼保健 院妇 产科 ，广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 通 过对 中、重度 宫腔 粘连 患者 电切术 后综 合 分析 ，探 讨宫 腔粘 连 电切 术后 防止再 次粘 连 的方 法 。方法 回顾性 分析 ４ ８ 例因宫
５ ８ ・论
著 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｅ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ 断工具，然而由于设备费用较高 ， 对基层医 院而 言并不适用 ，对患者 而言 ， 高 昂的诊断费用也是一个 不小的负担 。 且Ｃ Ｔ 以及ＭＲ Ｉ 在脑梗死 的诊断上存在局限 ，因此更需要探索一种较为 简 单、费用较低的检测方法。对于血栓疾病而言 ，凝血 以及纤溶 是疾病
Ｄ 一 二 聚体水平增加时 ，会出现血栓 以及继发纤溶 ，如果Ｄ － ■聚体再次升 高 ，则表明疾病 出现复发或者 形成深静脉血栓 。可见 ，Ｄ 一 二聚体在急性 脑梗死 的病情发展上 同样具有检测价值和意义 。 在 此次临 床研 究中 ，我院对 １ ０ ０ 例 急性 脑梗死 患者 以及４ ０ 例健 康 者进行检 测 ，结果 显示 ，急性脑 梗死患者 的血浆纤 维蛋 白原 相 比健康 者更高 ，且 随着病情 的加重 ，指标 水平更 高。可 见，对急性脑 梗死 患 者进 行血 浆纤维 蛋 白原 以及Ｄ 一 二 聚 体水 平检 测 ，具有 较高 的诊 断价 值 ，值得推广和普 及。 参考 文献 ［ １ ］ 张延 军． 老 年急性 脑梗 死 患 者血清 纤维 蛋 白原 、 Ｃ 一 反 应蛋 白检 测 的意义 ［ Ｊ ］ ． 中国老年 学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ （ １ ４ ） ： １ １ ０ — １ １ １ ［ ２ ］ 何巍 巍 ， 胡志坚， 欧 阳 良良． 急性 脑 梗 死 患 者血 浆 Ｄ－ ５ ５ 聚体、 纤 维 蛋 白原与脂蛋 白（ ａ ） 水平检 测及 其意 义 ［ Ｊ ］ ． 实验与 检验 医学 ， ２ ０ １ １ ， ２

宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效

宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效

宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效发表时间：2020-08-04T10:27:10.357Z 来源：《中国医学人文》2020年13期作者：宋晓梅[导读] 研究分析宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效与价值。

【摘要】目的：研究分析宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效与价值。

方法：选取2019年3月-2020年6月内本院收治的宫腔粘连所致月经异常患者80例，采用随机分组法将患者分为两组，40例作为对照组采用B超下进行宫腔粘连分离术，剩余40例作为实验组采用宫腔镜下粘连分离术，行规范治疗之后，对比两组患者的治疗效果。

结果：在不同治疗方式实施之后，实验组患者的治疗有效率更高，同时术后月经恢复至正常的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对宫腔粘连导致的月经异常患者采用宫腔镜进行治疗能够有效改善患者的症状，宫腔粘连得以治愈，可观察到患者的月经量明显恢复正常，临床效果好，值得推广使用。

【关键词】宫腔粘连；月经异常；宫腔镜治疗；治疗有效率；月经量宫腔粘连是较为常见的一种子宫异常症状，受到各种原因影响，子宫内膜出现外伤性损伤从而导致子宫肌壁出现相互粘连的情况，子宫粘连长期存在会导致月经异常甚至闭经，而在月经期内会有腹痛异常的情况，该症状可导致不孕不育。

当前治疗子宫粘连常采用影像学检查或宫腔镜下治疗的方式，本文就宫腔镜下粘连分离术的效果进行探讨，研究内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2019年3月-2020年6月内本院收治的宫腔粘连所致月经异常患者80例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组40例，年龄19-37岁，平均年龄（26.24±4.5）岁其中经量减少34例，闭经6例。

对照组40例，患者年龄18-36岁，平均年龄（26.15±4.6）岁，其中经量减少33例，闭经7例。

组间比较两组患者的年龄月经异常情况相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜手术等综合措施治疗宫腔粘连42例的临床观察

宫腔镜手术等综合措施治疗宫腔粘连42例的临床观察

宫腔镜手术等综合措施治疗宫腔粘连42例的临床观察乔海玲【摘要】目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术等综合措施治疗宫腔粘连的临床效果.方法对42例经宫腔境确诊为宫腔粘连的患者施行B超监护宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后放置球囊导尿管及透明质酸钠,并予抗生素、人工周期、IUD等综合治疗.结果宫腔粘连中周期性下腹疼痛者13例,缓解12例,月经减少或闭经者36例,恢复正常30例,有生育要求的33例中有18例妊娠.结论宫腔镜等综合措施是治疗宫腔粘连的有效方法.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)023【总页数】2页(P34-35)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;分离术【作者】乔海玲【作者单位】岳阳市云溪区中医院,湖南岳阳,414009【正文语种】中文【中图分类】R713宫腔粘连(IUA)是由于子宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象,一般发生于产后或流产后。

近年来由于无痛技术的开展及诊断技术的提高,发病率存在明显上升趋势。

宫腔粘连的临床表现是以其病理变化为基础的,与子宫粘连部位、类型、范围和其内膜损伤程度密切相关[1];主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等,B超下显示三线不清晰,宫腔镜是诊断的金指标。

宫腔镜技术作为近代妇科新兴的微创内镜技术,已广泛应用于宫腔粘连的诊断及治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院2007年1月至2008年6月诊断为宫腔粘连者42例进行分析。

患者年龄21～38岁,其中21～30岁22例,31～38岁20例,均为已婚妇女,均有吸(刮)宫史,有月经改变者36例,其中月经稀少者19例,继发性闭经17例,周期性下腹痛者13例,有生育要求的33例,4例曾在外院做过宫腔内分离术1～2次。

1.2 诊断分类所有病例经宫腔镜检查明确诊断。

临床分类根据美国生育协会宫腔粘连分类标准[2],将宫腔粘连分为轻度、中度、重度。

轻度:粘连范围累及宫腔的面积<1/4,宫底及输卵管开口正常,本组10例;中度:粘连累及1/4～3/4宫腔,本组24例;重度:粘连累及宫腔>3/4,并有厚的肌纤维带,宫腔上部阻塞,本组8例。

HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连的临床研究

HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连的临床研究

HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连的临床研究郭晨;王璐;汪利群;曹华斌【摘要】目的探讨HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连的疗效.方法选取94例宫腔粘连患者,随机分为对照组与治疗组,各47例.对照组采用传统宫腔镜下电切术治疗,治疗组采用HEOS下微型剪刀分离术治疗.比较两组患者手术指标及临床治疗效果.结果治疗组手术时间、术中出血量、膨宫液使用量均短于或少于对照组(均P ＜0.05).治疗组治疗总有效率、月经改善率均高于对照组,术后宫腔再粘连发生率低于对照组(均P ＜0.05).结论采用HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连具有手术时间短、术中出血量及膨宫液使用量少、宫腔再粘连发生率低、有效改善患者月经情况等优势,疗效确切.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2019(014)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔粘连冷刀手术;电切术【作者】郭晨;王璐;汪利群;曹华斌【作者单位】江西省妇幼保健院生殖健康科,南昌市330006;江西省妇幼保健院生殖健康科,南昌市330006;江西省妇幼保健院生殖健康科,南昌市330006;江西省妇幼保健院生殖健康科,南昌市330006【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连主要是因为妊娠或非妊娠导致子宫发生创伤，子宫内膜基底层损伤，引起的内膜纤维化与宫腔变形、粘连等一系列改变，是妇科的常见病、多发病，临床又将其称为Asherman综合征，严重影响患者的身心健康和生活质量。

手术是目前临床治疗宫腔粘连的首选方法，而宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连最常用的治疗手段[1]。

本研究采用HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连，取得良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月至2018年7月我院收治的94例宫腔粘连患者，均符合《妇科学》中重度宫腔粘连的临床诊断标准[2]，并经宫腔镜检查确诊。

纳入标准：(1)>3/4宫腔体积发生粘连，粘连带肥厚或宫壁出现粘着情况，输卵管开口与宫腔上段处于闭锁状态；(2)患者自愿参与，签署知情同意书。

宫腔粘连综合治疗临床疗效探析

宫腔粘连综合治疗临床疗效探析

宫腔粘连综合治疗临床疗效探析刘洁玲;吕昭华;吴海莉【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)031【摘要】目的探析宫腔粘连综合治疗临床疗效.方法方便选取2015年1月—2016年12月该科收治并有完整的病史资料的宫腔粘连患者78例,随机分为手术治疗对照组和综合治疗观察组,分别采用相应的治疗手段,并随访3个月,评估治疗效果,指导备孕,记录妊娠情况.结果观察组治疗总有效为92.3％,显著高于对照组的69.2％,差异有统计学意义(P<0.05);截至最后1例患者3个月随访结束,观察组成功妊娠率为48.7％,显著高于对照组的25.6％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月分娩率为33.3％,显著高于对照组的12.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合治疗模式临床治疗有效率较高,术后患者子宫内膜恢复良好,妊娠成功率高,且无不良反应发生,是一种安全有效的宫腔粘连治疗方式.【总页数】3页(P39-40,43)【作者】刘洁玲;吕昭华;吴海莉【作者单位】海南省海口市第三人民医院妇产科,海南海口 571100;海南省海口市第三人民医院妇产科,海南海口 571100;海南省海口市第三人民医院妇产科,海南海口 571100【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床疗效观察 [J], 张红青; 廖燕凤; 练菲艳2.宫腔粘连分离术联合不同剂量雌激素治疗宫腔粘连对临床疗效凝血指标及复发的影响 [J], 党祎; 张明德; 林剑3.研究分析宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素 [J], 宋前华4.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗宫腔粘连的临床疗效观察 [J], 曾维曦5.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析 [J], 谭武鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔粘连综合征45例诊治分析

宫腔粘连综合征45例诊治分析

宫腔粘连综合征45例诊治分析
乔光莉;张灵武;杨雨卿
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2005(027)004
【摘要】目的探讨宫腔镜手术为主联合应用宫内节育器及雌孕激素替代疗法综合诊治宫腔粘连(Asherman综合征)的有效性和安全性.方法对宫腔镜下手术分离宫腔粘连的45例患者的临床资料进行总结分析.结果宫腔粘连I度为57.8%,II度28.9%,III度8.9%,IV、V度各占2.2%.治愈36例(80%),有效8例(18%),总有效率97%,无效1例(2.2%).结论宫腔镜手术恢复宫腔正常解剖学形态后,联合应用宫内节育器和雌、孕激素替代治疗预防粘连的复发,对于宫腔粘连是一种简便、有效的治疗方法.
【总页数】4页(P294-296,299)
【作者】乔光莉;张灵武;杨雨卿
【作者单位】宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004;宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004;银川市第一人民医院妇产科,银川,750001
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫腔粘连的临床诊治分析 [J], 梁焕瑜
2.人工流产术后宫颈及宫腔粘连28例诊治分析 [J], 郭晓峰
3.宫颈及宫腔粘连26例临床诊治分析 [J], 王莉;杨鸿
4.宫腔粘连合并不孕症的宫腔镜诊治分析 [J], 方淑英;史娅萍
5.宫颈及宫腔粘连26例临床诊治分析 [J], 王莉;杨鸿
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜诊治宫腔粘连40例的临床分析

宫腔镜诊治宫腔粘连40例的临床分析

宫腔镜诊治宫腔粘连40例的临床分析
阿娜尔克孜·阿布都尼亚孜;贾桂英
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2012(042)009
【摘要】目的:研究宫腔粘连的临床特点,评价宫腔镜治疗的疗效,为宫腔粘连有效防治提供依据.方法:回顾分析乌鲁木齐市妇幼保健院在2011年1月～2012年1月行宫腔镜诊治的40例宫腔粘连患者的病历资料.结果:宫腔粘连主要的临床表现是月经改变,占84.62％；清宫术和人流为主的宫腔操作引起的占84.62％；行宫腔镜手术后3个月宫腔镜下疗效评估正常66.24％；Ⅰ-Ⅱ度粘连的治愈率明显比Ⅲ -Ⅴ度粘连要高.结论:宫腔镜下TCRA为治疗IUA很有效的方法,但是减少人工流产以及规范人工流产手术操作才是预防宫腔粘连的根本措施.
【总页数】3页(P69-71)
【作者】阿娜尔克孜·阿布都尼亚孜;贾桂英
【作者单位】830000 新疆乌鲁木齐新疆乌鲁木齐市妇幼保健院;830000 新疆乌鲁木齐新疆乌鲁木齐市妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析 [J], 李境
2.宫腔粘连宫腔镜诊治140例临床分析 [J], 周燕;叶静婉
3.宫腔镜诊治200例宫腔粘连的临床分析 [J], 韩培印
4.宫腔镜诊治宫腔粘连122例临床分析 [J], 王炎
5.宫腔镜诊治宫腔粘连122例临床分析 [J], 王炎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值

改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值

改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值李辉杰;魏红英;朱新全【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2024(28)4【摘要】目的探讨有效治疗薄型子宫内膜(TE)及复原子宫生殖功能的方法。

方法回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表(PBAC)评分及超声指标。

结果48例患者术后经期平均天数为(5.60±1.40)d,长于术前的(4.30±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后月经量PBAC评分为(55.60±6.20)分,高于术前的(21.40±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后双侧子宫动脉阻力指数(RI)均值和脉冲指数(PI)均值的差异无统计学意义(P>0.05);术后子宫内膜厚度为(9.10±1.10)mm,子宫内膜容积为(4.68±0.81)cm^(3),大于术前的(4.30±1.20)mm和(3.21±0.31)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);术后子宫内膜的RI值为(0.51±0.13),PI值为(0.77±0.26),低于术前的(0.59±0.07)和(0.91±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。

48例患者妊娠率为60.4%。

子宫内膜容积及子宫内膜厚度与妊娠呈正相关(P<0.05),子宫内膜RI值和PI值与妊娠呈负相关(P<0.05)。

结论改电流切割为“冷针”物理机械分离瘢痕粘连组织,可有效修复宫腔的瘢痕粘连,有利于术后子宫内膜血流重建,改善TE患者的宫腔容受性,复原子宫生殖功能。

【总页数】5页(P50-54)【作者】李辉杰;魏红英;朱新全【作者单位】河南省商丘市第五人民医院微创外科;河南省中医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713;R714.63;R244【相关文献】1.宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术中应用后超声随访对\r再粘连评估价值2.宫腔镜下两种宫腔粘连分离术式治疗中、重度宫腔粘连疗效的meta分析3.女金胶囊联合人工周期在宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者中的临床研究4.阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用5.粒细胞集落刺激因子宫腔灌注在改善薄型子宫内膜中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜诊治宫腔粘连46例临床分析

宫腔镜诊治宫腔粘连46例临床分析

宫腔镜诊治宫腔粘连46例临床分析摘要】目的探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊治作用。

方法回顾性分析2009年1月至2012年12月46例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术患者的临床资料。

结果 44例成功分离，手术顺利,29例月经恢复正常或得到明显改善，其中14例轻度粘连(A组)月经全部恢复正常，17例中度粘连(B组)58.8%（10/17）月经恢复正常或得到明显改善，13例重度粘连(C组)38.5%（5/13）月经恢复正常或得到明显改善。

A组无一例宫腔粘连复发，B组5例复发，C组8例复发。

结论宫腔镜是诊治宫腔粘连有效及安全的方法，宫腔粘连程度越重，月经越难恢复，粘连越易复发，联合节育环及人工周期，可有效防止再粘连。

【关键词】宫腔粘连宫腔镜【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0138-02宫腔粘连（IUA）是指各种创伤、感染等原因导致子宫内膜损伤，引起宫腔内壁部分或全部粘连甚至闭锁。

临床主要表现为周期性下腹痛、继发性月经量减少或闭经，导致不孕或反复流产等，对育龄期妇女的危害极大。

不恰当的宫腔操作及感染是造成宫腔粘连的主要原因。

宫腔镜下宫腔粘连松解术（trans-cervical resection of uterine adhesion,TCRA)是目前宫腔粘连最理想的手术方法[1]，2009年1月至2012年12月，我科通过宫腔镜，配合节育环及人工周期，共诊治IUA患者46例，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料患者46例，年龄17～40岁，平均25.5岁。

就诊原因26例为继发性闭经，12例为月经减少，6例继发不孕，2例早孕流产。

25例为人流术后，10例为引产后胎物残留清宫术后，4例大月份钳刮术后，2例葡萄胎清宫术后，其中反复清宫2次或3次的有18例。

46例患者有生育要求36例。

1.2 宫腔镜下宫腔粘连的诊断标准采用美国生育协会宫腔粘连分类标准[2]，轻度粘连：累及宫腔<1/4，粘连菲薄或纤细，输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度粘连：累及宫腔1/4～3/4宫腔，仅粘连形成，无子宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁；重度粘连：累及宫腔>3/4，子宫壁粘着或粘连肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

４８例宫腔粘连综合征者月经量改变的临床观察
【摘要】目的探讨宫腔粘连的患者其月经量改变的相关性。

方法对48例宫腔粘连的患者进行宫腔镜下检查，了解其粘连范围、部位、性质与月经量改变的关系。

结果发现宫腔粘连范围达宫腔面积的三分之一以上，可以致月经量减少甚至闭经，差异具有统计学意义(P＜0.05)，中、重度宫腔粘连对月经的影响差异无统计学意义(P＞0.05)，内膜是膜性粘连、肌性粘连或结缔组织性粘连对月经量的影响差异无显著性(P＞0.05)。

结论宫腔粘连综合征者月经量改变与粘连范围有关，与粘连带的性质无关。

当宫腔粘连范围达中度以上者可致月经量减少甚至闭经。

【关键词】宫腔镜；宫腔粘连；月经量
宫腔粘连导致月经量减少的同时亦可致严重的生育功能障碍，严重影响女性的身心健康。

正确了解宫腔粘连的严重程度与月经量减少的相关因素，利于提高对宫腔粘连患者的治疗及其预后，并提高其生活质量。

1 资料与方法
1.1 病例病例选取本院门诊2003至2007年经HSG检查诊断为宫腔粘连的患者48例，年龄20~38岁，平均26岁，上述病例患者有1次以上流产史23例，刮宫术史23例，有通水手术史2例，有取环手术史5例。

上述宫腔操作史有的同时存在。

1.2 诊断标准本研究宫腔粘连的范围组织类型均按下列标准[1]。

轻度粘连：宫腔镜下粘连范围小于三分之一。

中度粘连：宫腔镜下粘连范围为三分之一至三分之二。

重度粘连：宫腔镜下粘连范围大于三分之二。

内膜性粘连：粘连带表面与周围的内膜很相似，质地较软。

肌性粘连：粘连带表面有薄层子宫内膜覆盖在上，表面有很多腺体开口。

结缔组织性粘连：粘连带表面略呈灰白色，富有色泽其粘连表面无内膜覆盖，与周围内膜有显著不同。

1.3 方法通过宫腔镜对宫腔粘连的患者进行镜下的观察，了解其粘连范围，部位，性质，并结合患者月经量改变，分析其相关性。

1.4 统计学方法通过SPSS软件处理，计数资料采用χ2检验
2 结果
从表1看，中重度宫腔粘连患者，月经量明显减少甚至闭经的发生率明显大于轻度宫腔粘连者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

轻度宫腔粘连患者绝大部分月经量无改变，本研究显示轻度宫腔粘连的2例闭经患者中，1例为宫颈粘连，1例合并多囊卵巢综合征。

表2统计表明，凡宫颈内口粘连均表现月经稀少或闭经，这与宫颈口闭锁致经血不流畅有关，临床上，绝大多数患者有周期性下腹痛的表现，因为子宫内膜仍未受破坏，子宫内膜仍然正常脱落，但流出道堵塞，故宫颈口粘连的临床表现为无月经来潮，而是周期性下腹痛。

因此，宫腔粘连的部位为宫颈口或合并宫颈口粘连者，闭经或月经量减少的发生率明显增高，差异具有统计学意义。

(P＜0.05)
从表3看，内膜性粘连、肌性、结缔组织性粘连致月经量的改变其差异无统计学意义。

(P＞0.05)
3 讨论
宫颈宫腔粘连又称类异位妊娠综合征、Asherman综合征[2]，其临床表现是以其病理变化为基础的，其症状主要是月经异常和生育功能障碍，月经异常以月经量减少甚至闭经为
突出。

子宫内膜由功能层，基底层组成，正常情况下，月经的形成是子宫内膜功能层的剥脱，基底层仍存在，月经期过后子宫内膜基底层能迅速增生修复，这样子宫前后壁即使相互接触合笼亦不会产生粘连，但是任何因素，引起子宫内膜破坏，均可致子宫腔内粘连，如子宫腔内手术操作史，大多数系人工流产术中扩宫，刮匙或吸头过度锐利，胚胎排出后负压过高或过度吸刮及IUD嵌顿、断裂致宫颈管、内膜损伤及感染而造成[3]。

文献报导[4]90%以上的宫腔粘连继发于流产或刮宫后，一些药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组织长期残留宫腔内影响子宫收缩，引起长时间流血，继发宫内感染。

另外，生物、化学、物理性疾病因素均可致子宫腔粘连，在子宫腔手术损伤内膜的基础上，感染是促进粘连的因素，由于粘连，使子宫内膜的功能层甚至基底层破坏。

导致功能层不可能随着内分泌激素水平的调节而周期性脱落，因此直接影响月经的改变，随着粘连范围的增大则被破坏的子宫内膜功能层增多，剩余正常的子宫内膜明显减少，甚至所存无几，因此，其功能层剥脱明显减少，甚至无，故出现明显的经量减少或闭
经，因此，本研究提示粘连范围超过宫腔子宫内膜范围的三分之一，则月经量明显减少，但是本研究也发现，中重度子宫内膜粘连，其月经量的减少差异无显著性。

这可能是宫腔粘连面积达到三分之一以上时，下丘脑垂体卵巢性腺轴的调节便失衡，或被抑制，因此，不可能存在正常情况下的激素水平变化，故，即使子宫内膜完全正常也不可能有月经的形成，临床上许多宫腔粘连患者行宫腔整复术后，月经仍然不能恢复，其原因就在于此。

宫颈内口或宫颈管粘连，子宫内膜虽然没有受到破坏，但由于经血流出的必经之道被堵塞，故表现出同样是闭经。

毕竟，子宫内膜仍存在周期性剥脱，因此，这类患者常诉说周期性下腹胀痛，所以，不管子宫内膜受损与否，只要存在宫颈口或宫颈管粘连，均存在闭经的临床症状，另外，本研究发现，粘连的组织类型与月经量的变化无显著关系。

因为，月经的形成关键是在内分泌轴的调控下子宫内膜功能层的剥脱，所以，不管任何因素致子宫内膜损坏，所形成的粘连带不管是什么类型性质，只要破坏累及子宫内膜功能层，面积超过三分之一以上，均可致月经量的减少或闭经，至于粘连的组织类型与月经量的改变无关，但可以肯定的是粘连带的类型可能与其预后及生育能力的恢复有关。

许多文献报导膜性粘连愈后佳，因为膜性粘连其基底层基本无损害，故术后月经和生育功能易于恢复。

既然宫腔粘连能影响月经的改变及生育功能障碍，要高度重视，关键要注意预防宫腔粘连综合征的发生。

①规范宫腔手术操作，如刮宫时不要一味为了追求刮干净而过度搔刮，或因不敢深入宫腔底部而反复在宫颈管处吸刮；②注意预防感染，严格把好术前关，术后要作抗感染、预防感染的处理措施；③避免盲目堕胎，无节制堕胎，提高避孕意识；④药物流产需在医生指导下进行，避免药流后绒毛排出，而蜕膜组织长期残留宫腔内，影响子宫收缩，长时间流血，继发宫内感染；⑤提高保健意识，如果出现月经量减少，应尽早到医院检查，以便早发现，早治疗，避免延误病情。

参考文献
[1] 林金芳，冯缵冲，等.实用妇产科，内镜学.复旦大学出版社，2001：391.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2002：371.
[3] 陈学煌.节育术与慢性盆腔疼痛.实用妇产科杂志，1998，14(6)：292.
[4] 罗丽兰.不孕与不育.人民卫生出版社，1998：477-479.。

相关主题