血液灌流在百草枯中毒中的应用
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血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理【摘要】血液灌流在百草枯中毒急救中发挥着重要作用。
通过对中毒患者进行血液灌流,可以迅速清除体内毒物,减少毒性侵害,挽救患者生命。
在具体应用中,血液灌流可以有效减少百草枯中毒患者的死亡率,并提高患者的治愈率。
护理措施和注意事项的严格执行也是确保治疗效果的关键。
在效果评价中,血液灌流在百草枯中毒急救中展现出良好的效果,为中毒患者带来了希望和重生的机会。
血液灌流在百草枯中毒急救中具有重要意义,值得未来进一步深入研究和探讨。
【关键词】血液灌流、百草枯中毒、急救、应用、护理、注意事项、效果评价、意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景百草枯,又称草坏死,是一种广谱草甘膦除草剂,常用于农田除草和城市园林的草坪管理。
但如果误服或接触过量,会对人体造成中毒,严重时甚至危及生命。
百草枯中毒的主要治疗方法包括洗胃、肠胃灌洗等,但在严重中毒的情况下,常规治疗往往难以奏效。
本文旨在探讨血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理措施,以期为临床治疗提供参考依据,提高抢救患者的效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的是为了探究血液灌流在百草枯中毒急救中的应用及其效果,为医护人员提供更加科学、有效的护理方案。
通过深入研究血液灌流在中毒急救中的作用机制,进一步完善急救措施,提高对中毒患者的救治效果。
通过总结血液灌流在百草枯中毒急救中的护理措施和注意事项,为临床实践提供可操作性的建议,以提升中毒急救的质量和效率。
通过对血液灌流在百草枯中毒急救效果的评价,进一步验证其在实际应用中的有效性,为临床医疗提供更多的参考依据。
最终旨在探讨血液灌流在中毒急救中的意义,并为未来研究方向提供思路和指导。
2. 正文2.1 血液灌流在中毒急救中的作用1. 清除毒物:血液灌流可以帮助迅速清除体内的毒物,将其溶解在血液中并通过循环系统尽快排出体外,从而减少毒物对身体造成的损害。
2. 快速纠正体内环境失衡:中毒急救时,患者体内环境常常处于失衡状态,血液灌流可以有效调整体内的电解质、酸碱平衡等,帮助恢复正常生理功能。
血液灌流治疗20例急性百草枯中毒患者的护理目的探讨血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效,总结急性百草枯中毒治疗的有效手段及护理方法。
方法回顾性分析20例百草枯中毒患者的血液灌流治疗方法、远期效果。
结果除综合治疗外20例患者均给予HA230加HA330树脂型灌流器交替灌流连续使用3d,再使用HA330灌流器1次/d共3d血液灌流治疗方法,9例痊愈出院。
结论血液灌流是急性百草枯中毒患者治疗的有效手段,正确有效的护理措施为患者的痊愈提供良好的保障。
标签:血液灌流;百草枯中毒;护理百草枯中毒嚴重时可导致多器官功能障碍(MODS),其中肺是主要靶器官,可导致肺纤维化。
因无特效解毒药及救治方法,死亡率极高,高达80%以上,故探讨其救治方法具有重要的临床意义[1]。
血液净化技术对治疗中毒患者的效果显著,特别是血液灌流对分子量大的脂溶性或与蛋白结合的毒物或药物中毒患者疗效好。
1资料与方法1.1一般资料患者共20例,2013年1月~12月收入急诊科,其中男12例,女8例,年龄12~50岁,平均年龄32岁。
所选病例全部经口服中毒。
口服20%百草枯剂量5~100ml,中毒至入院时间30min~20h。
治愈9例,放弃治疗1例,死亡10例。
1.2方法入院后阻断毒物吸收,立即给予催吐、洗胃、导泻。
给予珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA230加HA330树脂型灌流器交替灌流连续使用3d,再使用HA330灌流器1次/d共3d血液灌流治疗方法促进毒物排出。
使用大剂量糖皮质激素联合环磷腺胺防止肺损伤。
自由基清除剂:还原型谷胱甘肽、依达拉奉。
抗氧化剂:乙酰半胱氨酸、维生素C、维生素E。
抗炎剂:乌司他丁。
拮抗剂:普萘洛尔、维生素B1。
预防性应用大环内酯类抗生素可能对防治肺纤维化有一定作用。
其他支持对症治疗。
2护理2.1保持呼吸道的通畅保持室内空气新鲜,鼓励患者深呼吸,用力咳嗽,给予拍背,协助咳痰,积极进行肺功能锻炼。
呼吸道分泌物多无法咳出时及时给予吸痰,保持呼吸道通畅。
血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果与护理体会急性百草枯中毒是一种常见的农药中毒情况,严重时可危及生命。
为了提高治疗效果及加强护理工作,近年来引入了血液灌流治疗方法。
本文将探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果,并分享一些护理工作中的体会。
一、血液灌流治疗的原理与效果血液灌流是通过将患者体内的血液与特定溶液相接触,以实现解毒效果的一种治疗方法。
在急性百草枯中毒的治疗中,血液灌流可以起到以下几个方面的作用。
1. 清除毒物血液灌流通过将患者的血液与溶液相接触,可以有效清除体内的百草枯残留,从而减少毒物对机体的损害。
2. 调节酸碱平衡急性百草枯中毒往往伴随着酸碱平衡失调的情况,血液灌流可以通过调节溶液的pH值,帮助恢复正常的酸碱平衡状态。
3. 促进代谢血液灌流可以通过改善血液循环,增加氧输送及营养供应,促进患者的新陈代谢,有助于恢复机体功能。
以上是血液灌流治疗急性百草枯中毒的主要效果,然而其具体疗效仍需进一步的临床实践与验证。
二、血液灌流治疗的注意事项与护理体会在开展血液灌流治疗时,我们需要注意以下几个方面,以确保治疗的安全与有效。
1. 充分评估患者病情在选择血液灌流治疗时,需要对患者的病情进行全面的评估。
包括了解中毒程度、伴随症状、肝肾功能等指标,以确定治疗方案。
2. 密切观察并监测治疗过程中的变化在进行血液灌流治疗时,我们需要密切观察患者的病情变化。
包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征的数值,以及症状的缓解情况等。
3. 做好护理工作在血液灌流治疗过程中,护理工作十分重要。
包括帮助患者缓解焦虑、保持治疗区域的清洁、保持感染控制等。
4. 严密观察并处理并发症血液灌流治疗过程中,存在一定的并发症风险,如感染、血栓形成等。
我们需要严密观察,并及时处理可能出现的并发症。
通过以上的护理体会,我们可以更好地提高血液灌流治疗的效果,确保患者能够尽早康复。
结语:血液灌流治疗是一种新兴的急性百草枯中毒的治疗方法。
它通过清除毒物、调节酸碱平衡、促进代谢等多种机制,可以有效地帮助患者恢复健康。
血液灌流治疗10例百草枯中毒病例分析目的:评价血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果。
方法:收集2009年09月至2012年06月于我科进行血液灌流治疗的急性百草枯中毒患者10例,采用丽珠HA-230型树脂血液灌流器,行血液灌流治疗2.0h×3天,治疗过程中给予抗凝。
监测生命体征。
结果:10例痊愈。
结论:在常规治疗方法的基础上。
尽早应用血液灌流液灌流技术抢救急性百草枯中毒,疗效确切。
明显降低死亡率。
标签:百草枯;中毒;血液灌流百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一。
属中等毒类,但对人类的毒性很高。
中毒后无特效解毒剂,现有的治疗方法效果多不理想,病死率较高,幸存者绝大多数留有肺间质纤维化,严重威胁人类身体健康。
我科自2009-09至2012年06月对收治的急性百草枯中毒均早期报告如下。
1资料和方法1.1一般资料:急性百草枯中毒10例患者,其中男性4例,女性6例;年龄2岁6月至12岁;均为口服中毒,服用量8-20ml,于其他医院或入院即予以洗胃,10例服药距洗胃时间1-3小时。
既往均体健。
1.2材料与方法1.2.1材料采用丽珠医用生物材料有限公司的健帆一次性血液灌流器HA-230,一次性血路管l套,中心静脉置管,血液灌流机l台。
1.2.2治疗方法所有患者行血液灌流联治疗。
1.2.3方法所有患者在血液灌流前均在外院或本院行洗胃、利尿、补液治疗,随后在我科血液净化室行血液灌流。
灌流器分别预冲,先用0.9%氯化钠注射液500mL+20mg肝素5瓶预冲透析器,以50mL/min流速缓慢预冲,并轻轻拍打转动灌流器,以排净空气和去除微粒,再连接0.9%氯化钠注射液500mL+100mg闭式循环30min,并保持半小时使树脂微粒充分浸润,达到最大的吸附面积和最佳的抗凝效果,最后用0.9%氯化钠注射液500ML排除灌流器及管路中的高浓度肝素盐水,将透析器串联在灌流器后连接好管路准备引血上机。
均选择股静脉置管,常规消毒,穿刺成功后从静脉给首剂低分子肝素100-120IU/kg,给予全身抗凝,将管路动脉端与患者股静脉置管动脉端相连。
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察目的:探讨血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒的临床疗效。
方法:对我院收治的28例百草枯中毒患者采用血液灌流串联血液透析并配合内科常规治疗,每日1次,连续7—10天。
结果:血液灌流串联血液透析治疗,死亡率可能下降。
尤其是中毒6h内行血液灌流串联血液透析治疗者,治愈率提高,死亡率下降。
结论:百草枯中毒要血液灌流、血液透析联合进行。
尤其是中毒6h内,口服剂量小的患者。
标签:血液灌流串联血液透析;百草枯中毒百草枯为联吡啶类除草剂,广泛应用于农业生产中,对人畜具有较强毒性,临床上常见误服和自服中毒患者。
由于百草枯中毒致死剂量小,无特效解毒剂,对全身各个器官均有极强的毒性,故临床死亡率高。
我院自2007年1月至2010年12月行血液灌流串联血液透析配合综合疗法治疗百草枯中毒患者28例,现报道如下。
1、临床资料:1.1一般资料28例患者中男11例,女17例,年龄15~50岁。
均有明确的服毒史,服毒原因自杀26例,误服2例。
所有患者均在外院或我院急诊科洗胃后转入,就诊时间1~15h,中毒剂量5~200ml。
6h以内就诊者22例,6h以后就诊者6例。
临床表现:患者均有恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻,严重病例可出现血便,口腔、食管溃疡,6~12h后可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
中毒症状均以消化道表现为首发。
1.2治疗方法1.2.1综合治疗:(1)病人人院后给予清洗污染的毛发、指甲、皮肤。
口服中毒者不论服毒时间长短,均给予彻底洗胃,同时行导泻、利尿及输液治疗;(2)洗胃后给予20%的漂白土(每100g漂白土可吸附百草枯6g)300ml,20%的甘露醇100 ml,硫酸镁15 g配成溶液100ml交替3h/次胃管内灌入,全肠吸附灌洗,持续3~7d;(3)使用竟争剂,心得安可与结合与肺组织的毒物竞争,使其释放出来,一次10mg,每日3次;(4)应用自由基清除剂,静脉应用大量维生素c,还原型谷胱甘肽,口服维生素E;(5)早期大剂量应用糖皮质激素;(6)因百草枯对组织损害为氧化性损害,当Pa02>40mmHg,才能吸氧。
关于急性百草枯中毒应用血液灌流联合透析治疗的护理2012-11-16【编者按】:护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】百草枯中毒血液灌流透析百草枯又名克芜踪、敌草快,属吡啶类除草剂。
本地区百草枯中毒较少见,近年来仅1 例百草枯中毒经HP+HD 抢救后症状减轻,作者结合文献复习报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,24 岁,因误服百草枯神志不清4h 后于2006 年2 月13 日就诊。
查体:神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径0.35cm,对光反射灵敏。
心电监护:BP72/44mmHg,HR75 次/min,SpO275%.急诊化验:WBC28.9 109/L,N85.9%.血生化:肌酐367.7 mol/L,肌酸激酶MB 同工酶111.0U/L.经急诊室及时充分洗胃、输液之后,家属同意对患者进行HP+HD 联合治疗。
1.2 方法HP+HD 联合治疗程序:采用德国贝朗公司的DialoyC 型机,F5HPS 透析器加HA230 树脂灌流器。
将灌流器串联在透析器前,血流速度为150~200ml/min,肝素首剂量1~2mg/kg,维持剂量8~10mg/h,治疗结束前0.5h 停用肝素。
灌流器需用肝素生理盐水3000ml 作预冲液,前2500ml 肝素生理盐水的肝素浓度为15mg/500ml,后500ml 的浓度为100mg/500ml,冲洗速度为100~200ml/min,冲洗时,需用手轻拍及转动树脂罐,清除脱落的微粒,排除气泡,同时观察有无树脂粒随液体流出,如有禁止使用。
当冲至最后300ml 时,将动静脉管路连接成闭路循环(200ml/min) 20min,以保证树脂充分肝素化,采用右侧颈内静脉穿刺术建立血管通路,治疗时间2h.2 结果本例患者经治疗后神志清楚,呼吸困难减轻,血氧饱和度上升。
血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中的应用体会摘要:目的:探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。
方法:选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法治疗,实验组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组疗效。
结果:实验组昏迷时间、机械通气治疗时间以及住院时间显著短于对照组(P<0.05);实验组检测指标,如:BUN、SGPT、CK以及LDH等指标显著低于对照组(P<0.05)(P<0.05)。
结论:急性百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液透析治疗效果理想,能够提高临床疗效,更加有利于患者恢复,值得推广使用。
关键词:血液灌流;血液透析;急性百草枯;临床效果百草枯是农业中使用较多,且毒性相对较强的除草剂。
目前,临床上对于急性百草枯中毒尚缺乏理想的解毒方法,患者服用百草枯后吸收较快,排泄相对较慢,使得百草枯能够在机体内长时间存在,并且能够分布在机体各个组织器官中。
患者中毒后如果不采取积极有效的方法治疗,将会引起器官衰竭、低氧血症等,严重者将会引起死亡。
常规方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,预后较差。
近年来,血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中广为使用,该方法能够迅速清除小分子、水溶性物质,提高毒物清除率,为患者后续治疗赢得时间[1]。
为了探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。
选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析,报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,实验组有39例,男21例,女18例,年龄为(17.2~84.9)岁,平均(45.7±3.1)岁,服用量为(10-80)ml,平均(45±4.3)ml;对照组有39例,男26例,女13例,年龄为(18.0~83.6)岁,平均(47.4±1.3)岁,服用量为(9.8-78.9)ml,平均(44.6±3.9)ml。
血液灌流对百草枯患者的应用效果分析摘要:目的分析血液灌流应用于百草枯患者的治疗效果。
方法选取本院收治的106例百草枯中毒患者分为对照组和观察组,各53例。
给予所有患者常规治疗,并以其为基础,给予对照组采用血液透析治疗,观察组患者在对照组的基础上进行血液灌流治疗。
比较两组患者治疗中的并发症发生情况和临床疗效。
结果观察组的治疗总有效率为88.68%,显著高于对照组(73.58%),P<0.05,差异具有统计学意义。
对照组和观察组的并发症发生率分别为18.87%和5.66%,差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。
结论采用血液灌流治疗百草枯中毒患者,治疗效果较为明显,具有较高的临床价值。
关键词:百草枯;血液灌流;血液透析;治疗效果前言百草枯是一种强效性除草剂,可在短时间内使植物枯死,被广泛应用于农业生产。
百草枯具有强大的毒性和杀伤性,中毒患者病情十分严重,严重损害患者的心、肺、肝等器官,甚至可导致患者死于器官功能衰竭,患者死亡率极高[1]。
控制百草枯毒性物质在患者机体中的扩散和吸收是治疗的重点。
本研究旨在探索血液灌流对百草枯患者的治疗效果,现作出如下详细报告。
1.资料与方法1.1基本资料将2016年3月至2017年5月在我院进行治疗的106例百草枯患者视为观察对象,并按照治疗时间的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组53例。
观察组患者男女比例为25:28;年龄为16至63岁,平均年龄为37.20±3.45岁;中毒剂量平均为21.10±7.30ml;患者中毒至入院时间平均为2.60±1.20h。
对照组患者男女比例为29:23;年龄为15至64岁,平均年龄为37.30±3.25岁;中毒剂量平均为21.45±7.25ml;中毒至入院时间平均为2.50±1.15h。
将两组患者的基本资料(性别、年龄、中毒剂量、中毒至入院时间等)进行对比分析,P>0.05,不存在显著差异,无统计学意义,具有可比性。
临床医学论文血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理【摘要】:目的对血液灌流方法联合治疗时的加强护理在临床上治疗百草枯中毒的疗效进行探究,与常规抢救方法比较抢救成功率。
方法在31名百草枯中毒患者中进行分组,根据到院治疗时间分为对照组与观察组进行对比观测。
对两组分别进行常规急救治疗,此外,观察组的患者在进行常规急救治疗基础上,另外使用血液灌流治疗方法。
结果观察组的整体疗效优于对照组,观察组采用血液灌流治疗方法的有效率(53.3%)高于对照组(12.5%),且观察组患者的并发症发生率远远低于对照组。
其差异有统计学意义(P百草枯,又名克芜踪,化学名1,1-二甲基4,4-联吡啶二氯化物,属于有机杂环类。
具有较强的毒性,且中毒致死剂量很小,可引起人体器官功能衰竭,临床上没有特效解毒剂,死亡率极高[1]。
当前,仍然没有行之有效的治疗手段治疗百草枯中毒,在以往的百草枯中毒的救治中主要采用大量激素,心得安,免疫抑制剂等综合抢救措施,但治疗效果不尽人意。
根据最近报告,血液灌流治疗方法对百草枯中毒有一定效果,本文通过临床采用血液灌流法联合加强临床护理的方法对百草枯中毒患者进行治疗,提高了成功率。
得到一定量得的临床数据,现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院20xx年6月至20xx年5月收治的31例口服百草枯中毒病患,男女比例接近相同。
分为观察组15例(20xx年1月-20xx年15月)与对照组16例(20xx年6月-20xx年12月)共两组,两组同时进行常规急救治疗,此外,观察组的患者在进行常规急救治疗基础之上采用血液灌流治疗方法进行抢救处理。
两组患者在性别、年龄、服毒量、来院时间以及入院时病情危重程度等方面差异无统计学意义。
1.2 方法分别对两组患者使用常规急救治疗方法。
且观察组患者在常规急救治疗方法基础上接受血液灌流和加强护理结合的治疗方法进行救治。
1.2.1 对照组百草枯中毒患者急诊入院后立即给予常规急救措施,包括:去除污染衣物,清洗皮肤和洗胃,口服活性炭和甘露醇导泻,使用大量激素,心得安,免疫抑制剂等综合抢救措施1.2.2 观察组对患者进行常规救治的基础上采用血液灌流方法[2]。
血液灌流在百草枯中毒中的应用
目的:对百草枯中毒患者行血液灌流治疗方法后的临床疗效进行观察与分析。
方法:选取笔者所在医院收治的百草枯中毒患者80例,以患者家庭经济状况等因素为分组依据进行分组,分为治疗组和对照组,各40例。
对两组患者临床资料进行回顾性分析和总结,对比两组患者治疗疗效。
结果:治疗组患者临床疗效明显优于对照组,死亡率也远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血液灌流用于百草枯中毒临床疗效显著,值得应用。
标签:百草枯;中毒;血液灌流
百草枯又名敌草快或克芜踪,归属于吡啶类的除草剂[1-2]。
百草枯中毒直接伤害人体肺部,损害人体肺部功能,治疗不及时会导致患者死亡[3-4]。
由于当今社会中人民精神压力的增大,若家庭生活不和谐或者人精神脆弱的情况下,很容易导致服毒现象发生。
百草枯作为一种农药制剂,服用其致死致伤的不仅发生与农村,更蔓延于城市。
百草枯中毒若得不到及时救治很容易导致死亡。
因此,医院提高门诊急救能力,探索科学高效治疗方法十分必要。
不仅有利于提高服农药中毒患者的救治率,更提高了医院的整体治疗水平,促进社会发展。
选取笔者所在医院收治的80例百草枯中毒患者,以血液灌流用于百草枯中毒的临床治疗,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的80例百草枯中毒患者,其中男40例,女40例,男性患者年龄21~57岁,平均(36.2±1.0)岁;女性患者年龄22~59岁,平均(35.9±1.2)岁,所有患者均确诊为百草枯误服,误服量为5~500 ml,所有患者在误服中毒后均得到及时的洗胃等临时处理措施,其中有48例患者在当日内入院,另有32例患者陆续发生多脏器受损后入院,所有患者体质健康,无既往病史。
依据患者个人经济状况及其他因素不同将其分为治疗组和对照组,各40例。
1.2 排除标准
既往合并慢性疾病;有其他药物同时中毒[5-6];中毒方法为非口服,洗胃时间>2 h;6 h内未用活性炭或白陶土吸附毒物;24 h以内未能导泻成功;血液灌流透析开始时间超过12 h或未坚持12 h一次,连续3 d。
1.3 方法
对照组患者给予常规治疗,采取补液、毒物导泻和清除,给予患者激素抑制其肺部发生纤维化,同时给予足够量的维生素C和E对抗氧自由基,并作相应
的对症治疗;治疗组患者采用以活性炭为吸附剂的SWS-2000型灌流器进行血液灌流,其中36例患者在24 h内完成,另有4例患者在48 h内分别进行血液灌流两次。
1.4 疗效评价标准
治愈:经治疗中毒症状全部消失,血氧饱和度正常、血液生化指标及X线胸片正常。
好转:依然表现为呼吸道的轻度不适症状,X线片显示肺间质改变,但血氧饱和度及其他生化指标均处于正常范围[7]。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组中15例因服用量过大,已接近500 ml,在救治过程中发生循环与呼吸系统衰减而导致死亡;另25例患者中痊愈20例,好转出院5例,治疗组患者住院时间8~13 d,平均(10.1±1.3)d。
对照组中11例患者因服用剂量较少,经针对性治疗后痊愈,剩余29例均在服毒后10 h~15 d内死亡。
其中9例误服量达50 ml者在24 h内出现呼吸与循环系统衰竭而致死亡;12例误服量约30 ml 者在48 h内血氧饱和度进行性降低,引起呼吸衰竭而死亡;剩余8例患者误服量为40~110 ml,分别于中毒后65 h~13 d入院,患者均陆续发生多脏器功能受损,表现呼吸困难、咯血、胸闷,血氧饱和度进行性下降,X线胸片显示肺间质改变;出现少尿、血尿、蛋白尿及急性肾功能衰竭(尿素氮23.1 mmol/L、71.2 mmol/L;血肌酐673.1 μmol/L、992.1 μmol/L);转氨酶与胆红素显著升高,其中3例患者发生胆酶分离,提示肝坏死。
5例患者均出现白细胞指数升高,口腔严重烧灼无法进食,均因多脏器功能衰竭致死,患者存活时间为4~18 d。
治疗组患者痊愈率、好转率与死亡率分别为50.0%、12.5%、37.5%;对照组患者治愈率仅27.5%,死亡率高达72.5%。
组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
百草枯作为除草剂的一种类型,具有较轻的毒性[8-9]。
百草枯中毒直接伤害人体肺部及其功能,治疗不及时会导致患者死亡。
百草枯作用机制为:农药毒性成分被肺细胞摄取致使氧自由基出现与肺部,氧化细胞膜脂质,直接破坏肺细胞膜,致使细胞变性、肿胀及坏死[10]。
肺部发生纤维化现象大多发生于患者中毒后5~9 d内,高峰期为中毒后2~3周。
本次研究表明百草枯侵入机体后其主要靶器官为肺脏,肺脏、肝脏以及肾脏等多脏器功能发生衰竭而致患者死亡是其主要表现,其致死机制也有可能受到氧自由基的影响,因为肝脏和肾脏具有较强的代偿功能,而导致与肺脏相比,其症状发生相对较晚。
鉴于百草枯具有很低的血浆致死浓度,就当前来说,具有特异性解毒能力的药物尚未出现,这对临床救治造成了一定程度的困难。
肠胃对于百草枯具有较低的吸收率,仅为5%~15%[11-13],因而在患者中毒后应及时采取处理措施,对其进行洗胃,使用吸附剂促使毒物吸收量得到降低。
同时百草枯侵入血液后毒性作用发作较晚,短时间内并不会对组织器官造成较大损伤,若能够将百草枯迅速排出人体,则能够使机体组织受到最大限度的保护,避免受到深度损伤。
在对百草枯中毒患者的临床治疗中,早期血液灌流是有效且唯一的治疗方法,通过血液灌流能够使侵入患者血液内部的毒性成分得到大部分的吸收与清除,患者机体组织损伤得到有效避免,使患者生存率大幅提高。
与此同时,在早期对患者行充分的血液灌流能够对肝脏、肾脏等器官可能出现的损伤加以预防。
患者中毒时长若超出48 h,在此种情况下行血液灌流,虽然对患者生命维持并无较大效果,但能够使患者生存期限得到延长,为救治工作争取到更多的时间,以便选择其他有效救治方法。
参考文献
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