显微镜下颅咽管瘤切除术应用效果观察

显微外科手术治疗颅咽管瘤46例分析作者：薛明学，马玉新，白海平，李增生【摘要】目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和效果。

方法采用显微外科手术治疗颅咽管瘤46例。

术前对临床表现、影像检查进行分析，经额下或翼点入路进行手术。

结果全切除18例，次全切除28例，无手术死亡。

术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。

结论采用显微手术治疗颅咽管瘤，可以提高肿瘤本身和肿瘤壁的全切除率，达到保护视力，改善内分泌功能，减少各种并发症的目的。

首次手术应尽量全切。

中国【关键词】颅咽管肿瘤；手术入路；显微外科手术Abstract： Objective To explore the therapeutic approach to craniopharyngioma with microsurgery and evaluate its effects.Methods After the analysis of pre?operational clinical manifestations and imaging examinations, 46 patients with craniopharyngioma were operated on with microsurgery through subfrontal approach or pterion approach.Results The symptoms and the signs in 18 patients who underwent total resection and in 28 ones who underwent subtotal resection, were improved to different degrees. No patients died. Conclusion Treating craniopharyngioma with microsurgery improves total removal rate and tumor wall total resection rate, ameliorates patient’s sight and endocrine function, and cuts down the various relative complications. Craniopharyngioma should be completely resected in the first operation. Key words： craniopharyngioma; operative approach; microsurgery 颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占全年龄组颅内肿瘤的4.7%～6.5%。

【摘要】通过对数例颅咽管瘤术后生命体征、神志及病情的观察，常见并发症有高热、电解质紊乱、尿崩症、消化道大出血等。

经对症治疗和护理，术后取得了满意疗效，有效提高治疗效果。

【关键词】颅咽管瘤观察并发症护理颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤［1］，占整个颅内肿瘤的5%～7％。

在先天性肿瘤中约占60％，约占鞍区肿瘤的30％，居儿童鞍区肿瘤的第一位，在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤居第二位。

该病可发生于任何年龄，多见于青年和儿童，80％以上在40岁以下。

男女比例约为2∶1［1］。

颅咽管瘤好发于鞍区，根据其与鞍膈的关系，可分为鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。

此肿瘤生长缓慢，病程较长，主要损害视丘下部及周围的结构，引起内分泌功能紊乱、视力、视野损害和颅内压增高。

目前治疗以手术为主。

手术切除：可行全切或次全切除，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的浸润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，手术后症状改善亦不理想。

我院2004年5月～2005年5月，采用显微外科技术行颅咽管瘤全切除9例，疗效满意。

现将术后病情观察及护理报告如下。

1 临床资料本组9例中男7例，女2例，年龄8～40岁，平均23.22岁。

临床表现：头痛6例，视力下降和视野缺损3例，双目失明1例，尿崩症2例，内分泌功能紊乱5例，7例有视盘水肿。

9例行肿瘤全切除术。

术后并发症：高热8例，48 h内意识障碍4例，尿崩症6例，电解质紊乱6例，癫痫大发作2例，上消化道大出血1例。

经对症处理，2例伴有长期尿崩症，其余均有好转。

2 术后观察及护理2.1 下丘脑损害的观察及护理2.1.1 高热原因可能是：（1）颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热；严重受损时体温高达42 ℃意识处于昏迷状态。

（2）手术所致血性脑脊液刺激引起发热［1］。

63例颅咽管瘤显微外科手术分析中期报告
研究目的：
本研究旨在报告63例颅咽管瘤（CR）显微外科手术的中期结果，并探讨手术治疗的有效性和安全性。

研究方法：
本研究回顾性分析了2013年至2018年期间在一家大型医院接受颅咽管瘤手术治疗的63例患者的临床资料。

所有患者均接受显微外科手术治疗，并根据手术方式分为两组：经经蝶门入路手术（ET-SMS）组和经鼻内窥镜手术（ENS）组。

然后对手术结果、手术并发症和随访结果进行分析。

研究结果：
63例患者中，ET-SMS组有39例（61.9％），ENS组有24例（38.1％）。

手术后，所有患者均获得了显微外科手术的完全切除。

术后并发症包括4例脑脊液漏和1例术后感染。

其中，2例脑脊液漏和1例感染发生在ET-SMS组，另外2例脑脊液漏和1例感染发生在ENS组。

平均随访时间为15.6个月，随访期间复发率为0％。

所有患者的生活质量均有不同程度的改善。

研究结论：
本研究表明，显微外科手术是一种安全有效的颅咽管瘤治疗方法。

ET-SMS和ENS两种手术方式均能达到良好的手术结果和随访效果，但ETSMS的并发症发生率稍高。

这可能是由于ET-SMS手术需要更多的颅底牵拉和额叶移位。

对于选取哪种手术方式，应根据病情、手术技术要求和术者经验等相关因素进行综合考虑。

经翼点入路显微手术切除颅咽管瘤摘要：目的：探讨经翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及术后并发症的治疗。

方法：采用显微神经外科技术，经常规翼入路，切除颅咽管瘤。

结果：本组手术中肿瘤全部切除9例，次全切除1例。

术后患者均每6个月进行随访，影像学提示未见肿瘤复发。

结论：准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高颅咽管瘤治愈率的关键。

关键词：颅咽管瘤；显微手术；翼点入路；术后并发症；治愈率Abstract：Objective：to explore the pterion approach microsurgery resection of craniopharyngioma and postoperative complications of the treatment.method：using micro neurosurgery technique，through regular wing into the road，to remove craniopharyngioma.results：this group of total removal of tumor 9 cases in the operation，Total excision of The Times in 1 case，Postoperative patients every 6 months follow-up，imaging tip no tumor recurrence.conclusion：accurate comprehensive preoperative and evaluation of the right operation method and Active postoperative treatment is the key to improve craniopharyngioma cure ratekey words：craniopharyngioma microsurgery pterion approach postoperative complications cure rate颅咽管瘤是一种先天性的颅内良性肿瘤。

颅咽管瘤的显微外科治疗摘要】目的：探讨颅咽管瘤显微外科治疗效果。

方法：2012年9月至2017年9月之间在贵州省人民医院住院治疗且病理结果证实为颅咽管瘤的36例患者。

对其临床资料进行回顾性分析，其中男25例，女11例；平均年龄31.0岁（范围：6～62岁）；入院时高颅压表现29例，视力下降、视野缺损24例，下丘脑-垂体功能障碍12例；瘤体平均直径3.0cm（范围：1.0～6.0cm）；肿瘤主体位置，鞍内3例、鞍上33例。

36例初诊我院，神经内镜辅助下经鼻-蝶入路3例，经翼点入路12例、前纵裂入路8例，冠状切口经额下入路7例，胼胝体-穹窿间入路6例。

结果：肿瘤全切24例，次全切除6例，大部切除6例；术后电解质紊乱31例，其中高钠血症21例，低钠血症6例，高钠、低钠血症交替出现4例；尿崩症21例，出院后仍需药物治疗7例；垂体功能低下26例；癫痫发作7例；脑脊液鼻漏并颅内感染1例。

围手术期死亡3例，死亡原因与下丘脑-垂体功能受损、术后再出血、癫痫发作有关。

随访5～60月，平均30.5月，随访期间肿瘤复发6例、复发原因与术中肿瘤残留密切相关。

结论：合理的选择手术方案，加强围手术期管理是提高患者生存率、减少术后并发症、改善患者生活质量的关键。

【关键词】显微外科手术；颅咽管瘤【中图分类号】R739.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0076-03颅咽管瘤(craniopharyngioma:CP)是胚胎时期残存的颅咽管上皮细胞发生的肿瘤，属先天性上皮肿瘤，常位于鞍区，发病率约1.7～2/1000000人[1]。

目前手术治疗仍是CP首选的治疗方式，但鞍区结构复杂，手术难度大，术后并发症多。

现对我科2012年9月至2017年12月之间收治的36例CP患者的治疗情况，分析报告如下。

1.对象和方法1.1 临床资料男25例，女11例；平均年龄31.0岁（范围：6～62岁）；入院时高颅压表现29例，视力下降、视野缺损24例，其中双侧视力下降19例，单侧视力下降5例；下丘脑-垂体功能障碍12例。

颅咽管瘤显微手术治疗体会裴喜乐;郝解贺【摘要】Objective To sum up the surgical experience for treating craniopharyngiomas. Methods The clinical data of 30 cases of craniopharyngiomas were retrospectively analyzed. Results Total resection was perfomed in 25 cases( 83.3 ％ ), subtotal resection in 3 cases( 10.0％ ),and partial resection in 2 cases( 6.7％ ). The pituitary stalk was preserved in 19 cases( 63.3％ ), cut in 4 cases ( 13.3％ ), and was unidentified in 7 cases( 23.4％ ). After operation, 3patients( 10.0％ )complicated with diabetes insipidus, and 3 ( 10.0％ )with sphenoidal cerebrospinal fluid rhinorrhea. Conclusion It is essential to perform the preoperative neuroimaging evaluation of the relations between the third ventricle, the pituitary and the optic chiasma. To choose the proper approach can lead to a good result of the resection of the tumor and reduce the occurrence of complications.%目的总结30例颅咽管瘤手术治疗经验.方法回顾分析30例颅咽管瘤患者的临床资料.结果肿瘤全切除25例(83.3%),近全切除3例(10.0%),大部切除2例(6.7%).垂体柄保留者19例(63.3%),切断4例(13.3%),不能鉴别7例(23.4%).本组术后6例发生并发症,其中尿崩症3例(10.0%),脑脊液鼻漏3例(10.0%).结论术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉的关系,选择合适的手术入路可获得较好的肿瘤切除并有效降低术后并发症.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2011(042)003【总页数】2页(P247-248)【关键词】颅咽管瘤;显微手术;治疗【作者】裴喜乐;郝解贺【作者单位】山西医科大学第一临床医学院神经外科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院神经外科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R739.41颅咽管瘤起源于胚胎时期Rathke囊的残余上皮细胞，在其生长过程中常累及视神经、第三脑室、下丘脑等重要结构，手术难度大，术后并发症多，且易复发。

颅咽管瘤显微手术的疗效分析程荆;江普查;曹长军;李登辉;黄充;游金;兰静【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2016(21)1【摘要】目的探讨颅咽管瘤手术入路的选择及手术疗效。

方法 2004年1月至2015年5月手术治疗颅咽管瘤126例,采用翼点入路54例、前纵裂入路21例、经胼胝体入路19例、经鼻蝶入路32例。

结果肿瘤全切除87例,近全切除28例,部分切除11例。

术后颅内压增高症状均得到缓解;41例内分泌异常患者中改善18例;65例视力障碍患者中52例缓解。

术后发生钠代谢紊乱117例、尿崩症82例、高热47例、同侧动眼神经瘫痪4例、意识障碍37例、癫痫8例(经药物治疗后均控制良好)。

肿瘤复发12例,经伽玛刀治疗,效果良好。

结论术前依据肿瘤的分型选择合适的入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高患者的生存质量至关重要。

【总页数】3页(P1-3)【关键词】颅咽管瘤;分型;显微手术;手术入路;疗效【作者】程荆;江普查;曹长军;李登辉;黄充;游金;兰静【作者单位】武汉大学中南医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R651.11【相关文献】1.颅咽管瘤显微手术疗效分析 [J], 王跃龙;刘志勇;杨金龙;李高伟;周良学;姜曙;蔡博文;游潮;徐建国2.颅咽管瘤显微手术治疗及疗效分析 [J], 秦至臻;王建祯;马振宇;杜长生;李钟铭;封耀辉;刁劲夫;邢俭3.颅咽管瘤显微外科手术入路及治疗效果分析 [J], 张晓阳;冯孟昭;王国庆;郭付有;刘献志;宋来君4.儿童颅咽管瘤的显微手术疗效分析 [J], 曾凡俊;匡永勤;顾建文;夏勋;杨立斌;周虎田;屈延;程林5.经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内颅咽管瘤的疗效分析 [J], 陈军;赵一清;唐思成;郑一枫;王煜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜辅助显微切除59例颅咽管瘤的临床分析作者：王斌,冯春国,徐培坤,程宏伟,王先祥作者单位：合肥安徽医科大学第一附属医院神经外科【摘要】目的探讨内镜辅助下显微切除颅咽管瘤的手术入路和技巧。

方法回顾性分析59例颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。

结果本组采用翼点入路32例，额下入路27例，经终板入路9例。

术中充分结合内镜所采集的信息，肿瘤全切除40(67.8%)例，次全切除14(23.7%)例，大部切除5(8.5%)例。

术后随访未见肿瘤复发或增大。

结论翼点和额下入路仍是目前切除颅咽管瘤的主要入路,术中应充分打开脑底各池、合理应用各手术间隙。

通过内镜可充分了解肿瘤周围显微镜所不能直视到的重要结构，为全切肿瘤及减少术后并发症提供了保障。

【关键词】颅咽管瘤; 手术入路; 影像学; 内镜Clinical analysis of micro-resecting 59 cases of craniopharyingiome under the help of the endoscopeWang Bin, Feng Chunguo, Xu Peikun, et al Department of Neurosurgery, the First Affiliated Hospital, Auhui Medical Uniyersity, Hefei 230022 [Abstract] Objective To analyze the choice of microsurgical approach，surgical technique for craniopharyngiomas using endoscope.Methods The clinical presentations，neuroradiological features，surgical approachs，tumor resection extent and follow-up data of 59 cases of craniopharyngioma were retrospectivelyanalyzed.Results In the series of 59 cases，32 patients were operated via the pterional approach, 27 patients subfrontal approach,9patients lamina terminalis approach. Combining the information of endoscope, Total removal was achieved in 40 cases(67.8%)and subtotal removal in 14 cases(23.7% ),most removal in 5 cases(8.5%). Following up after operation ,all tumors have no recurrence oraugmentation.Conclusion The pterional approach and the subfrontal approach are major approach to resect craniopharyngiomas, operater should open sufficiently cisterns of saddle area, utilize reasonably the operative spaces .and some important constitutions surrounding tumor may be found by the endoscope but can not be found bymicroscope, so the endoscope provid safeguard for removing completely tumors and reducing the occurrence of the complication. [Key words] Craniopharyngioma;Operative approach;Imageology;Endoscope颅咽管瘤是鞍区常见良性肿瘤，但因其位置的特殊性，术中容易导致重要功能结构的损伤，手术全切难度大，术后并发症多，易复发，故其手术治疗一直是神经外科医生最具挑战性的领域之一。

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)
赵爱国
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2003(025)005
【摘要】目的探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法.方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路,12例行肿瘤全切,3例行次全切.结果 14例术后出现多饮、多尿,9例出现低钠血症,均给予垂体后叶素治疗,6例在2周内恢复正常,4例在1年内恢复正常,1例在2年后仍有多尿症状,需服药控制.随访3月～3年,1例半年后复发,2例2年内复发.结论选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键.
【总页数】2页(P331-332)
【作者】赵爱国
【作者单位】临沂医学专科学校外科,山东临沂,276002
【正文语种】中文
【中图分类】R651.11
【相关文献】
1.内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤(附65例报告) [J], 唐斌;谢申浩;周东伟;曾而明;段剑;洪涛
2.颅咽管瘤术后并发症的预防及处理(附72例报告) [J], 孙兵;张世明;王中;周幽心;李向东;崔岗;虞正权;周岱
3.翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤(附72例报告) [J], 孟凡国;衡雪源;费昶
4.经额外侧锁孔入路手术治疗鞍区颅咽管瘤(附17例报告) [J], 罗斌;李冰;孙梅;黄楹
5.经翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤20例报告 [J], 朱成;郭之通;王廷友;苏杰;张弋;武峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微手术治疗颅咽管瘤21例临床分析李健;苏贺先;张少军;马骏;孙辉;赵永轩;韩易【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2010(35)4【摘要】目的:探讨显微手术治疗颅咽管瘤的有效方法.方法:对21例颅咽管瘤患者分别采用经额下终板入路10例,右侧额下入路9例,翼点入路行显微手术切除肿瘤2例.结果:肿瘤全切除15例,次全切除6例.术后正常生活13例,生活自理6例,效果不佳2例.16例随访0.5～3年未见肿瘤复发,视力、视野都有不同程度的改善;失访5例.结论:采用合适的手术入路,术中注意保护下丘脑结构和功能以及术后并发症的积极防治是影响颅咽管瘤患者预后的关键因素.【总页数】3页(P358-360)【作者】李健;苏贺先;张少军;马骏;孙辉;赵永轩;韩易【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,神经外科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.儿童颅咽管瘤显微手术治疗的临床分析 [J], 张元隆;梅文忠;陈剑舞;吴喜跃;康德智2.经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术治疗颅咽管瘤的效果分析 [J], 牟壮;盛学东;焦乐3.改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床疗效研究 [J], 赵海洋;秦书彦4.颅咽管瘤显微手术治疗71例分析 [J], 陈炳霖;王彬彬;骆慧;季晶;刘宁5.眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤患者的临床应用效果观察 [J], 冯永辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。