NT_ProBNP在呼吸困难患者中的诊断意义_王继波
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N末端脑钠肽前体在儿童呼吸困难鉴别诊断中意义呼吸困难是儿童常见的临床症状之一,病因复杂多样,早期准确诊断对于及时治疗至关重要。
近年来,N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在儿童呼吸困难鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。
本文将就N末端脑钠肽前体在儿童呼吸困难的临床应用进行探讨。
NT-proBNP是一种分泌于心室内的多肽激素,其主要作用是促进肾脏排钠排水,扩张血管,降低血压。
在心脏负荷增加或心室内压力增高时,NT-proBNP的分泌量也会相应增加。
因此,NT-proBNP作为心脏负荷和功能的指标,在儿童呼吸困难的鉴别诊断中具有重要意义。
首先,NT-proBNP可用于鉴别心源性呼吸困难。
心源性呼吸困难是指由于心脏病变引起的呼吸困难,如心力衰竭、心肌缺血等。
这类患儿常伴随着心前区疼痛、心律失常等症状。
研究表明,NT-proBNP值升高可以提示心脏负荷增加,有助于及时明确诊断。
因此,测定NT-proBNP水平对于区分心源性呼吸困难和其他原因造成的呼吸困难具有重要意义。
其次,NT-proBNP也可用于鉴别感染性呼吸困难。
感染性呼吸困难是由于呼吸道感染引起的症状,如支气管炎、肺炎等。
这类患儿常伴随着发热、咳嗽、呼吸急促等症状。
研究表明,NT-proBNP值在感染性呼吸困难和其他原因造成的呼吸困难中有所不同,可作为重要的辅助指标。
此外,NT-proBNP还可用于鉴别变应性呼吸困难。
变应性呼吸困难是由于过敏原引起的呼吸道症状,如过敏性哮喘等。
这类患儿常伴随着喘息、胸闷等症状。
研究表明,NT-proBNP值在变应性呼吸困难和其他原因造成的呼吸困难中也存在差异,可为鉴别诊断提供帮助。
总的来说,NT-proBNP在儿童呼吸困难的鉴别诊断中具有重要的意义。
通过测定NT-proBNP水平,可以帮助临床医生及早明确诊断,指导治疗方案的制定,提高患儿的生存质量。
床边快速检测全血NT-proBNP 在急诊呼吸困难诊断中的应用价值张瑜(景德镇市第一人民医院,江西景德镇333000)综上所述,锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的疗效确切,可有效改善患者病情,加速骨折愈合,手术时间短、出血少、住院时间短,值得推广。
参考文献[1]武政,刘向栋,周煜虎,等.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,18(7):736-738.[2]周权,陈永峰,邱述才,等.用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(24):236-237.[3]朱秀伟.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折中的应用[J].中国医药指南,2015,2(12):53.[4]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,31(2):206-207.[5]伊延民.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].大家健康(下旬刊),2015,17(6):112-113.[6]杨英涛,方雄伟,李勇,等.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床观察[J].医药与保健,2015,8(10):44.(收稿日期:2017-09-10)作者简介:张瑜,男,本科,住院医师。
【摘要】目的探讨床边快速检测全血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP )在急诊呼吸困难诊断中的应用价值。
方法选取2016年1月—2016年12月我院收治的急诊呼吸困难患者126例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难63例,另外选取63例来我院接受健康体检的正常人作为健康组,所有受试者入院半小时行床边快速全血NT-proBNP 浓度检测,3d 内做心电图检查。
结果心源组患者的全血NT-proBNP浓度显著高于肺源组和健康组,差异有统计学意义(P <0.01);肺源组和健康组之间比较无统计学差异(P >0.05)。
NT—proBNP水平对急性呼吸困难性疾病的应用价值摘要目的:探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中的价值。
方法:采用免疫发光法对86例呼吸困难患者检测血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其与心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难发作期的左心室射血分數(LVEF)进行相关分析。
结果:心源性呼吸困难组血清NT-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),血清NT-proBNP与左心室射血分数呈负相关。
结论:血清NT-proBNP水平是心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别诊断的一项重要指标。
关键词呼吸困难N-末端脑钠肽前体呼吸困难是急诊内科常见的危重症之一,特别是老年人心源性和肺源性呼吸困难往往混合存在,医生往往通过病史、体征、超声心动图、胸片及放射性血管造影等手段进行鉴别,这些物理检查受时间、地点的制约,给准确分辨病因及时对症治疗带来困难。
本研究通过对呼吸困难患者血清NT-proBNP水平及心肺功能的观察,探讨其在急性呼吸困难疾病早期诊断和鉴别诊断中的应用价值。
资料与方法2010年8月~2011年6月收治呼吸困难患者86例,经常规检验、心电图、胸片检查外,采血查NT-proBNP,并做超声心动图、肺功能测定明确诊断,其中肺源性呼吸困难46例,心源性呼吸困难40例,均有呼吸困难、喘息为主要症状,可伴或不伴咳嗽、水肿。
肺源性呼吸困难46例,其中慢支合并肺气肿12例,重症肺炎6例,尘肺10例,哮喘6例,肺源性心脏病12例。
其中男26例,女14例,年龄50~96岁,平均73岁。
多数有慢性呼吸困难史或上呼吸道感染史,近期或短期突然加重。
心源性呼吸困难40例,其中高心病12例,肺心病4例,风心病7例,冠心病17例,其中男28例,女18例,年龄59~82岁,平均70.5岁。
排除因外伤、心包填塞、肾功衰竭、肝硬化腹水、肿瘤等疾病所致的呼吸困难。
血浆NT-proBNP水平在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用呼吸困难是充血性心力衰竭(CHF)的主要症状之一,也是某些肺部疾病的临床表现之一,寻找一种简单、快速、有效的检测方法对其作出正确的鉴别诊断在临床上具有重要意义。
N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)主要由心室肌合成分泌,同时在心功能不完整时其水平会有所变化,可以为鉴别心脏功能是否完整提供依据,同时为鉴别区分上述两种呼吸困难致病原因提供了一定的依据。
标签:NT-proBNP检测;急性呼吸困难;病因鉴别呼吸困难是临床常见急症之一,其主要病因主要有充血性心力衰竭和肺部疾病两种[1],两种情况早期临床表现极为相似,给鉴别带来一定的困难。
常规的检查诊断主要依靠实验室检查、心脏超声和胸片等手段,鉴别方法耗费时间长、费用高,在增加患者负担的同时有可能会耽误患者的最佳治疗时间[2]。
因此寻找一种可以快速鉴别的方法在临床上具有重要意义。
近年来,临床上将NT-proBNP和BNP的含量作为心功能不全的参考指标,用于鉴别呼吸困难是心源性的还是非心源性的[3]。
1 BNP和NT-proBNP概述NT-proBNP和BNP一样均属于利钠肽家族,均是由BNP前体(proBNP)分裂而来,虽然其生物学来源相同,但是两者的生物学特性和医学临床意义不同。
心肌细胞在受到刺激之后会产生前BNP前体并迅速转变为BNP前体。
BNP前体在内切酶作用下分解为BNP和NT-proBNP。
BNP具有生物活性,半衰期较短为22 min,体外环境下不稳定。
而NT-proBNP没有生物活性,半衰期为120 min,体外环境下稳定性较BNP好[4]。
同时临床研究[5]表明在心脏衰竭情况下,NT-proBNP浓度比BNP高。
因此与BNP相比,临床上进行NT-proBNP检测更有利于鉴别心衰。
2 NT-proBNP检测方法及其参照值2.1 NT-proBNP检测方法和注意事项目前临床测量NT-proBNP的方法有很多种,但是国内应用最多的还是电化学发光法[6]。
NT-proBNP测定在基层医院对呼吸困难患者的临床意义蔡俊彦;赵瑞刚;王立强;侯书宾;房黎明;刘天瑜【摘要】目的评价测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值.方法选取以呼吸困难为主要症状的患者135例,分为心源性呼吸困难(A组,71例)和非心源性呼吸困难(B组,64例)2组,分别测定患者NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的NT-proBNP浓度.结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P<0.01);NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.663,P<0.05).A组患者不同心功能分级NT-proBNP浓度、LVEF差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论快速测定NT-proBNP浓度对以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理有较高的应用价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)003【总页数】2页(P393-394)【关键词】呼吸困难;心力衰竭;氨基末端脑钠肽前体【作者】蔡俊彦;赵瑞刚;王立强;侯书宾;房黎明;刘天瑜【作者单位】051430 河北省栾城县医院;051430 河北省栾城县医院;051430 河北省栾城县医院;河北省栾城县柳林屯中心卫生院;051430 河北省栾城县医院;051430 河北省栾城县医院【正文语种】中文【中图分类】R441.8临床工作中,以急性呼吸困难为主要症状而就诊的患者很多,且不少病例病情危重,需快速作出诊断和鉴别诊断。
心源性疾病和肺源性疾病是造成急性呼吸困难的主要原因。
一些有意义的辅助检查如超声心动图、胸部X线及放射性血管造影[1]在实际工作中受到地点和时间的限制,无法满足及时、方便、准确的要求,在基层医院无法做到。
本文对呼吸困难患者的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)进行检测,评价NT-proBNP对急性呼吸困难的诊断与鉴别诊断的意义。
PICCO监测结合NT-proBNP对重症呼吸困难患者结局的预测贾吉涛【摘要】目的:探讨PICCO监测结合NT-proBNP(N端前脑钠肽)在重症呼吸困难患者结局预测分析中的价值.方法:选取121例重症呼吸困难患者,比较撤机失败组与撤机存活组患者NT-proBNP及PICCO监测指标的差异,并评估PICCO监测结合NT-proBNP各指标对患者结局预测的价值.结果:撤机存活组与撤机失败组的PVPI、EVLWI、PaO2/FiO2、HBVI、NT-proBNP相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PICCO监测结合NT-proBNP对重症呼吸困难患者结局预测具有参考价值.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)011【总页数】2页(P63,65)【关键词】N端前脑钠肽;PICCO监测;重症呼吸困难【作者】贾吉涛【作者单位】山东省禹城市中医院,山东禹城 251200【正文语种】中文临床上对重症呼吸困难患者进行机械通气治疗过程中,有效预测评估患者结局并完成撤机,有助于患者尽早恢复自主通气,改善患者呼吸功能。
对重症呼吸困难患者治疗过程中,过度使用机械通气支持易诱发肺部感染疾病,增加临床风险,为患者带来不良结局[1]。
提前撤机则重症呼吸困难患者会因供氧不足、气道保护能力弱等因素,导致撤机失败;而撤机时机不适,则易增加患者肺部感染风险,增加死亡率,导致不良结局[2]。
本研究选取121例重症呼吸困难患者,比较撤机失败组与撤机存活组患者NT-proBNP及PICCO指标的差异,评估PICCO监测结合NT-proBNP各指标对患者结局预测的指导价值,现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象选择2013年1月至2018年1月我院收治的121例重症呼吸困难患者作为研究对象,纳入指标:(1)年龄>18岁;(2)接受有创机械治疗时间>24 h;(3)均行PICCO置管监测血流动力学变化;(4)自愿接受本次调查研究并签署知情同意书。
快速血浆NT-proBNP检测技术对急诊呼吸困难患者的鉴别意义王卓;朱晓明;毕琳琳【摘要】目的:检测急诊呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的含量,探讨其对急诊呼吸困难鉴别的意义,对临床工作提供理论支持.方法:选取明确诊断为心源性呼吸困难32例作为A组,明确诊断为肺源性呼吸困难46例作为B组,检测两组血浆中NT-proBNP含量.结果:A、B两组血浆中NT-proBNP的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊呼吸困难患者进行快速NT-proBNP检测,有助于鉴别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(024)019【总页数】1页(P2382-2382)【关键词】呼吸困难;NT-proBNP【作者】王卓;朱晓明;毕琳琳【作者单位】大连市第五人民医院检验科,辽宁,大连,116021;大连市第五人民医院检验科,辽宁,大连,116021;大连市第五人民医院检验科,辽宁,大连,116021【正文语种】中文【中图分类】R441.8引起呼吸困难的病因以心源性疾病最常见,二者有相似的症状和体征,导致诊断上存在困难[1,2]。
升高的NT-proBNP水平却可以帮助急诊医生鉴别患者呼吸困难的病因是否因心衰引起。
本研究旨在探讨NT-proBNP床旁快速心脏标志物检测仪对急诊呼吸困难病人的临床评价方面的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月至2012年4月到我院急诊以呼吸困难为主诉的患者78例,年龄50~75周岁。
入院时均快速测定其血浆中NT-proBNP含量。
1.2 临床分组根据病因分为二组,以一致性诊断作为确定诊断,均排除并发严重肝、肾疾病以及其他全身性疾病患者。
心源性呼吸困难组32例(男17、女15),平均年龄67.4周岁。
肺源性呼吸困难组46例(男27、女19),年龄平均62.2周岁。
有明确肺部疾病的病史、症状、体征。
1.3 研究方法对呼吸困难患者进行初步评价,确诊呼吸困难病因,在入院时急诊做NT-proBNP测定,外周血2 ml肝素抗凝,送检验科用cobas h 232心脏标志物检测仪测定,30分钟出结果。
N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义王长远;秦俭【摘要】目的研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP 与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.%Objective To study clinical significance of ami no-terminal poition of brain natriuretic peptide levels in elderly pa tients emergency with dyspnea. Methods 182 elderly patients with dyspnea were divided into cardiogenic dyspnea and pulmonary dysp nea group. Plasma NT-proBNP content and cardiac ultrasound dopplei were examined and compared between the 2 groups, then the con nection between the content of NT-proBNP and left ventricular ejection fraction correlation was analyzed. Results It contained 108. 5 ?25. 7 pg/ml NT-proBNP in the pulmonary dyspnea group and 945. 1 ?43.8 pg/ml in the rardiogenir dyspnea group ( P = 0. 001 ). Cor relation analysis showed that NT-proBNP and left ventricular ejection fraction was negatively correlated in the elderly cardiogenic dyspnea group ( r = -0.62,P<0.01 ). ConclusionNT-proBNP has.certain clinical significance for the differential diagnosis in elder patients with dyspnea.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)011【总页数】2页(P1977-1978)【关键词】N末端B型利钠肽原;呼吸困难;心力衰竭;急诊【作者】王长远;秦俭【作者单位】100053,北京,首都医科大学宣武医院急诊科;100053,北京,首都医科大学宣武医院急诊科【正文语种】中文呼吸困难是急诊就诊的老年患者的主要症状之一,导致呼吸困难的主要原因有心源性和肺源性两种,老年患者多病情危重,病情变化快,及时准确的鉴别诊断尤为重要,快速正确的治疗可以挽救患者的生命,改善预后。
NT-proBNP在呼吸困难患者中诊断价值的研究师幸伟;李秀琪;芦兰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)019【摘要】目的探讨用N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值.方法选取2011年5月至2012年5月在武汉同济医院学习期间收集的110例呼吸困难患者,测定其入院时血清NT-proBNP并同时行血流动力学监测,以后者作为充血性心力衰竭评定的主要标准.通过分析NT-proBNP浓度>900 ng/L的患者在确诊充血性心力衰竭患者中的比例,评价应用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.结果呼吸困难患者中NT-proBNP升高的原因除见于充血性心力衰竭外,还见于肥厚性心肌病、心律失常和脑卒中等;77例充血性心力衰竭患者中72例NT-proBNP>900 ng/L,5例NT-proBNP<900ng/L,33例非充血性心力衰竭患者中29例NT-proBNP<900 ng/L,4例NT-proBNP>900 ng/L.NT-proBNP诊断充血性心力衰竭的灵敏度为93.5%,特异度为87.9%.结论血清NT-proBNP水平可以作为快速诊断心源性呼吸困难的重要指标,但确诊仍需综合判断.【总页数】3页(P3587-3589)【作者】师幸伟;李秀琪;芦兰【作者单位】长江航运总医院心内科,武汉,430000;长江航运总医院心内科,武汉,430000;长江航运总医院肿瘤科,武汉,430000【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.Nt-proBNP在老年心衰所致急性呼吸困难中的诊断价值 [J], 伍铁庚2.Nt-proBNP在老年心衰所致急性呼吸困难中的诊断价值 [J], 伍铁庚;3.NT-proBNP在老年性呼吸困难中的诊断价值 [J], 王武;张忠芬4.Nt-proBNP在老年心衰所致急性呼吸困难中的诊断价值 [J], 张立建;侯维宁;冯曙平;谢富兰;钟世勤5.NT-proBNP在老年性呼吸困难中的诊断价值 [J], 王武;张忠芬因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
NT-proBNP在心源性和肺源性呼吸困难诊断中的意义高枫;毕云;谷秀娟;王璐;李帅【期刊名称】《延安大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2017(015)001【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性和肺源性呼吸困难诊断中的意义.方法选取以呼吸困难为主要症状患者163人,分为心源性呼吸困难组85例和肺源性呼吸困难组78例,并选取健康体检者31例为对照组.采用电化学发光法检测三组NT-proBNP浓度,并进行统计学分析.结果心源性呼吸困难组血清NT-proBNP浓度为(218.24±126.99) pg/mL;肺源性呼吸困难组血清NT-proBNP浓度为(92.65±56.81) pg/mL;对照组血清NT-proBNP浓度为(82.9334.47) pg/mL.三组之间差异具有统计学意义(F=45.97,P<0.05).采用Q检验两两之间多重比较,显示心源性和肺源性呼吸困难组、心源性呼吸困难组和对照组的NT-proBNP含量差异有统计学意义,而肺源性和对照组差异不显著.心源性呼吸困难组NT-proBNP阳性率为82.35%,肺源性呼吸困难组NT-proBNP阳性率为12.82%,对照组NT-pwBNP阳性率为12.90%.三组阳性率具有统计学意义(r=77.99,P<0.05).结论血清NT-proBNP在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断中有重要的意义.【总页数】3页(P11-13)【作者】高枫;毕云;谷秀娟;王璐;李帅【作者单位】延安大学医学院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学医学院,陕西延安716000;延安大学第四附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.NT-proBNP对不同年龄组心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别意义[J], 胡伟华2.血浆NT-proBNP在心源性与肺源性呼吸困难中的应用 [J], 郭红英3.BNP在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的意义 [J], 吴伟群4.N末端脑钠肽在心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值 [J], 李治庞春芬5.NT-proBNP对不同年龄组心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别意义[J], 胡伟华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
N末端脑钠肽测定在心源性和非心源性急性呼吸困难鉴别诊断与治疗中的应用王曦晖;周琼仙;乐理;薛成【摘要】目的探讨N末端脑钠肽(NT-ProBNP)测定在心源性和非心源性急性呼吸困难鉴别诊断中的应用.方法利用瑞莱生物工程(深圳)有限公司生产的N末端脑钠肽多功能免疫检测仪检测人全血、血清及血浆中NT-ProBNP浓度水平.结果血中NT-ProBNP浓度水平对患者疗效评估、治疗方案、预后及鉴别诊断有很大帮助.结论血 NT-ProBNP检测浓度水平对心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断具有重要的临床意义,其血中的浓度水平与心力衰竭的严重程度密切相关,对HF患者初步筛选、早期诊断、心衰不同程度评估治疗及疗效监测有重要临床价值.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】3页(P1437-1438,1441)【关键词】N末端脑钠肽;心源性;非心源性;呼吸困难;鉴别诊断;治疗【作者】王曦晖;周琼仙;乐理;薛成【作者单位】四川省崇州市人民医院检验科,611230;四川省崇州市人民医院检验科,611230;四川省崇州市人民医院检验科,611230;四川省崇州市人民医院检验科,611230【正文语种】中文N末端脑钠肽(NT-ProBNP)主要来源于心室肌细胞,当左心室容量负荷压力过大或收缩强度增加时,心源性激素前体前脑钠肽原(ProBNP)被释放出来,分解为76个氨基酸组成的NT-ProBNP和具有生物活性的脑钠肽(BNP)。
充血性心力衰竭时,血中 NT-ProBNP和BNP浓度明显升高[1],因此 NTProBNP的检测对充血性心力衰竭患者的诊断、治疗及预后评估提供了有效的临床参考[2]。
相对于BNP,NT-ProBNP的半衰期较长,约1~2 h,血液中的浓度较高(约为BNP浓度的15~20倍左右[3-4]),同时,NT-ProBNP在体外血样中较稳定,室温条件下,可保存7 d,-20℃条件下可保存数月[4]。