1月百草枯总结

26例百草枯中毒的护理体会百草枯又称“克无敌”、“对敌快”，是吡啶类除草剂，对人、畜有很强的毒性作用，属高毒类农药。

其毒理是在体内产生自由基，与体内氧分子结合，主要在肺组织中蓄积，引起肺水肿和出血，肺泡表面嗜酸性透明膜形成和肺泡间隔纤维增生，导致纤维性肺炎而影响肺的气体交换，可累及心、肝、肾等多脏器功能障碍[1]。

目前百草枯是我国农村经常使用的除草剂，由于使用不当或其他原因引起的中毒时有发生。

我院近年曾收治26例口服中毒患者，现将护理救治体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料：百草枯中毒患者26例，男10例，女16例。

年龄17～64岁，中毒至入院时间6～28h，根据摄入量表现分为三度：轻度6例，摄入量<20mg/kg；中度11例，摄入量20～40mg/kg；重度9例，摄入量>40mg/kg[2]。

1.2 临床表现：26例患者服毒后均出现恶心、呕吐、口腔及咽喉部有烧灼样疼等消化道损害症状，2～3d后出现口腔糜烂、溃疡，中重度中毒患者多出现腹痛、便血。

18例出现肺损害，16例出现肾损害，14例出现肝功能损害，12例出现心肌损害，其中肺损害出现得最早、最重。

3例由于服毒剂量较小或救治及时，仅有消化道黏膜受损。

7例患者出现皮下气肿，以颈部为多见，2例同时累及头面部。

1.3 治疗：①减少毒物吸收入促进其排泄，尽快给予洗胃、导泻，应用吸附剂，给予蒙脱石散悬液150ml与20%甘露醇100ml交替胃管注入，1次/2h，直至从粪便中见到漂白土或粪便的墨绿色消失。

血液净化治疗，并大量补液。

②减轻毒物损伤：应用还原型谷光甘肽、维生素C、抗氧化自由基治疗，应用大剂量泼尼龙及环磷酰胺，促进炎性反应吸收，减少炎性细胞浸润，减轻肺纤维化。

③对症支持治疗：应用普奈洛尔竞争与肺组织结合的毒物，给予保护胃黏膜、肝功能和营养心肌的药物；调节水、电解质、酸碱平衡紊乱。

④实验室检查：动态监测肝肾功能、心肌酶、血清及尿百草枯浓度、血气分析，定期复查胸片或CT以明确肺部变化。

2012年2月份科室业务学习时间：2012年2月20日地点：滨湖医院感染科护士站主持人：邹蓉主讲人：张彤参加人员：内容：邹蓉（主管护师）：各位同事，下午好！又到了我们每月一次的学习时间了。

今天下午业务学习的内容是百草枯中毒的救护，在平时的工作中我们经常能遇见各式各样的中毒患者，其中不乏百草枯中毒。

希望通过这次学习，大家能够掌握百草枯中毒的相关知识，在今后的工作中如果再次遇上此类中毒患者，能够更好的去处理去救治，要能够有主观上的预见性。

希望大家认真听讲，共同学习。

张彤（护士）：各位老师，大家下午好！今天下由我和大家共同学习一下百草枯中毒的相关知识。

首先来看一下百草枯的理化特性：又名对草快、杀草快、俗名“一扫光”，国内商品名还有天除、龙卷风。

百草枯(paraquat):无色结晶，易溶于水，几乎不溶于有机溶剂。

对酸稳定，在碱性条件下易分解。

对金属有腐蚀性。

吸收、代谢和排出：百草枯经呼吸道、皮肤、消化道吸收进入全身器官组织（肺、肾含量最高，肝、肌肉其次）一部分降解另一部分以原形经肾脏排出。

口服致死量：一般认为20%百草枯原液10-20ML最小致死量为1克或20%原液1ML国外一组资料显示口服20%原液30ML以上全部死亡。

中毒机理：百草枯通过主动转运进入Ⅰ型、Ⅱ型肺泡上皮细胞，在细胞内活化产生超氧化物阴离子氧自由基-及过氧化氢(H202)，引起细胞膜脂质过氧化，造成膜损伤和细胞损害，严重时可致肺水肿、肺出血和肺纤维化。

高浓度的百草枯可导致肾小管坏死。

邹蓉（主管护师）：张彤的药物毒理介绍非常详细，她准备得很认真，我提问一下，百草枯中毒靶器官是哪个？黄淑琴（主管护师）：肺脏是百草枯中毒的靶器官。

邹蓉（主管护师）：回答得很好，张彤继续讲课。

张彤（护士）：百草枯中毒的全身中毒的表现分为三个阶段：第一阶段:口咽、食道、胃、小肠等粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。

第二阶段:中央区肝细胞受损，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。

在ICU实习的自我总结（精选12篇）篇1：在icu实习的自我总结ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。

现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。

在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU 护士必需熟练掌握呼吸机的应用。

在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。

在科室第一天上班就遇到了有机磷农药（百草枯）中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。

在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。

我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。

在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。

只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。

因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

实习以来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。

所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

百草枯中毒病历讨论发表时间：2010-02-01T10:44:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：李守恭[导读] 百草枯又名对草快，杀草快，俗名一扫光。

其20%的溶液又称克芫踪，不易挥发，易溶于水李守恭（靖远县中医院甘肃靖远 730600）【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)32-0077-02 一病例简介患者，胡××，男，15岁，因琐事，自服20%百草枯约40ml，4—5小时被家人发现，于2008年9月27日中午送当地卫生院诊治，给予2%NaHCO32L反复洗胃，注入活性炭后导泻，观察，病情基本平稳。

于次日晚11时40分出现上腹部疼痛，逐渐加重，竖日晨8时行腹部B 超，胸腹X光透视检查，未发现异常。

血常规白细胞总数26×109/L，中性细胞比率88.9%，尿蛋白（＋＋），隐血（±），其余正常。

12时30分腹部疼痛加重，伴胸痛，气短，干咳，急送我院检查：T：37.7℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：120/80mmHg，神志清楚，精神差，表情痛苦，烦躁不安，半坐卧位，皮肤粘膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈前皮下肿胀，可触及皮下捻发感，并闻及捻发音，气管居中，颈软无抵抗，右侧呈鼓音，左侧清音。

听诊，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，未闻及干湿性罗音。

心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

上腹部肌紧张，压痛（＋＋＋），反跳痛，叩鼓音，肝浊音界消失。

肝脾未触及，肠鸣音减弱，叩鼓音。

12时40分行胸腹部CT检查示：1、气胸，皮下气肿，纵膈积气；2、腹内积气。

化验检查：血淀粉酶1233u/L（正常值0—220u/L）HBsAg （－），BUN：41.8umol/L（正常值2.86—8.2 umol/L），CREA：425.8 umol/L（正常值44—97 umol/L），TBLL：114.7 umol/L（正常值0—20.5 umol/L），DBIL：47.4 umol/L（正常值0—6 umol/L），IBIL：67.30 umol/L（正常值2—18 umol/L），ALT：315.6IU/L（正常值0—40IU/L）。

药房一月份工作总结
一月份已经过去了，回顾一下药房的工作情况，我们取得了一些成绩，也遇到
了一些挑战。

在这个月里，我们药房团队一起努力，为患者提供了高质量的服务，同时也不断改进和提高我们的工作效率。

首先，我们药房在一月份取得了一定的销售业绩，这离不开我们团队的努力和
团结。

我们在工作中积极主动，为患者提供专业的用药指导和咨询服务，得到了患者的信赖和好评。

同时，我们也不断加强与医院其他部门的合作，提高了患者的用药安全和满意度。

其次，我们在一月份也面临了一些挑战。

由于天气寒冷，患者感冒、发烧等症
状增多，药房的工作量也相应增加。

我们需要更加细心地核对处方、发药，确保患者用药安全。

同时，我们也要及时更新库存，确保药品供应充足，满足患者的需求。

在未来的工作中，我们将继续努力，不断提高自身的专业水平和服务意识，为
患者提供更好的服务。

我们也将加强团队协作，共同面对各种挑战，为患者提供更加全面、高效的药房服务。

相信在大家的共同努力下，我们的药房一定能够取得更好的成绩，为患者带来更多的健康和快乐。

百草枯行业分析报告目录一、百草枯简介：精准除草剂，尚无明显替代品种 (3)二、百草枯需求稳定增长 (6)三、百草枯供产紧张，价格有望突破3万/吨 (6)1、中国1745号文限制产能增长，水剂的使用 (6)2、百草枯水剂暂未被列入《鹿特丹公约》附件Ⅲ (7)3、2014年7月后国内新剂型将进入快速发展期 (9)4、价格有望突破3万元/吨 (10)5、2016年后展望 (10)（1）新剂型得以推广，百草枯需求没有影响 (10)（2）新剂型推广不顺利，百草枯国外增长15%以上，弥补国内需求减少 (11)（3）水剂政策有可能放开，改为使用端加以控制 (11)四、相关上市公司 (12)1、红太阳：吡啶和百草枯价格将会分化，价差将逐步扩大 (12)2、沙隆达：业绩超预期，受益于行业景气 (12)一、百草枯简介：精准除草剂，尚无明显替代品种百草枯（1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶氯化物）是一种非选择触杀性除草剂，能有效保护作物免受杂草的侵害，从而提高作物的产量和品质。

其作用原理是破坏植物的绿色组织，阻碍植物正常的光合作用而起效。

百草枯被称为“精准除草剂”，有三大特点：一、起效迅速：施药后数小时必然见效，快速药效能够消除杂草的竞争力，让作物迅速恢复生机，还能防止昆虫携带的疾病传播给新种植的作物；二、见绿就杀：百草枯不受杂草生长期的限制，只要阳光、氧气和叶绿素，就能快速起效。

对作物非绿色组织没有影响；三、触土钝化：百草枯在土壤中迅速钝化，对植物根部及多年生地下茎及宿根没有影响，不影响蚯蚓等有益地下生物。

百草枯的品种竞争优势明显。

百草枯的作用机理完全不同于草甘膦，是解决当前转基因作物栽培中杂草防治的一种最佳方式。

在广谱除草剂中，唯有百草枯起效迅速且作用部位准确。

其他广谱除草剂起效较慢，具有较强的或中等程度的内吸性，而且洒药后易受气候条件的影响。

在要求除草剂起效迅速、作用部位准确、对作物安全、能保留杂草根系以利于土壤保护的市场上，百草枯暂没有替代品。

百草枯急性中毒的综合救治(专题报告)温州医学院附属第一医院急诊医学中心卢中秋一、百草枯急性中毒概况百草枯（paraquat,PQ），又名对草快、克无踪，一扫光、草甘灵等，分子式C12H14N2，分子量186.3，纯品为白色结晶，工业品为褐色液体，商品用20%克无踪，为蓝色溶液，不易挥发，300℃以上分解，比重1.10，在酸性及中性溶液中稳定，在胃内极易吸收，遇碱水解，对金属有腐蚀性。

作为非选择性有机杂环类速效、触杀性除草剂，1962年首次进入市场应用，1994年我国在湖北省首先生产，随后生产规模不断扩大，尤其是近几年来，生产企业和规模不断增加，商品名达100多种。

据中国农药工业协会的2010年百草枯行业发展报告，生产企业遍布全国23个省份以上，尤其是江苏、浙江和山东生产企业和产量全国最多，百草枯作为高效的除草剂及植物生长调节剂，其药效快，效果好，不伤害作物，土壤中无残留，价廉等优点，是目前世界范围内使用最广泛的，百草枯在亚洲的使用量占全世界的45%，而我国百草枯的生产和使用量全球第一。

由于百草枯对人畜有较强的毒性，随之带来的是对人类的极大中毒危害。

百草枯侵入人体的途径、剂量、是否及时治疗等不同，其急性中毒的临床表现轻重不一。

局部刺激症状：消化道是最主要的中毒途径，可表现为口、咽烧灼感，口、食管糜烂、溃疡，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、胃穿孔等。

全身表现：导致肺、肝、肾等多脏器功能不全，肺损伤最为突出，可表现为咳嗽，进行性呼吸困难，严重时肺水肿，常在1~3天内因MODS而死亡。

Chang MW等对103例百草枯中毒患者进行回顾性分析，发现低钾血症及低体温是预示着患者预后不佳的独立危险因子。

Kim SJ等报道278 例患者急性肾功能损害的发生率51.4%，初始肌酐Cr >1.2 mg/dL 是预示死亡的危险因素。

Senarathna L等检测了451例急性中毒患者血浆百草枯浓度，并分析与预后的关系，认为血浆百草枯浓度能反应患者预后。

急性百草枯中毒13例报告百草枯（paraquat，PQ）是一种广泛使用的广谱农业除草剂，近年来中毒事件日趋增多。

其中毒主要损害肺脏和肾脏，表现为急性肺泡炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、迅速发展的肺间质纤维化、肾小管坏死、多脏器衰竭，病死率极高。

本文就南京医科大学第一附属医院近年来收治的病例报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本文收集2005-01～2006-12南京医科大学第一附属医院收治的13例急性百草枯中毒病人,男5例,女8例,年龄16～55 (平均34.12) 岁。

均为口服中毒,服药量10～100mL。

所有患者均为口服中毒后1h内于当地医院就诊,经常规处理(催吐、洗胃、活性炭导泻、利尿及对症处理) 后转入南京医科大学第一附属医院,其中口服中毒后3 h 内转入的3 例,3～72 h 内转入的6例,72～120 h 内转入的4 例。

13 例患者既往身体均健康,无心、肝、肾及肺部疾病。

1.2 临床表现全组病人口服PQ首发症状为咽部、上腹部烧灼感，恶心、呕吐，头晕等。

服药后 (2.69±1.84)d（8h～5d），所有病人均出现不同程度的呼吸困难，表现为胸闷、气促、心慌、咳嗽等症状，病情多迅速进展出现明显呼吸窘迫、紫绀，最终导致呼吸衰竭，顽固性低氧血症，虽给予面罩吸氧、气管插管,包括呼气末正压通气在内的人工辅助通气，仍难以纠正呼吸窘迫。

6例病人出现心律失常或心力衰竭； 7例出现少尿，6例出现无尿、浮肿，肾功能不全；4例皮肤黏膜轻度黄染，2例黄疸逐渐加重，伴有皮肤出血点及呕吐咖啡样物。

本文12例病人最终于服药后28h～19d死于呼吸衰竭，其中6例病人合并肾衰，2例合并心衰，1例合并肝功能衰竭和DIC。

1.3 辅助检查血常规：白细胞升高7例，范围在15.3～52.0×109/L，血红蛋白均在正常范围。

尿常规：尿蛋白阳性6例（+）～（+++），尿素氮7例升高8.4～43.5mmol/L，肌酐升高5例109～735μmmol/L。