中医内科指导：细菌性肺炎概述(精)

肺炎的名词解释肺炎是一种由不同病原体引起的肺部感染性疾病。

它通常引发肺泡和肺实质炎症，并引起呼吸系统的症状，如咳嗽、胸闷和呼吸困难等。

肺炎可以由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起，不同类型的病原体会导致不同病情和严重程度的疾病。

在讨论肺炎之前，我们首先需要了解肺的基本结构和功能。

肺是呼吸系统的重要器官，通过吸入空气并通过肺泡进行气体交换，将氧气吸入血液，同时排出二氧化碳。

肺由许多细小的气囊状结构肺泡组成，这些肺泡由微细的毛细血管包围。

当我们患上肺炎时，这些肺泡会被炎症引起的渗出物、细胞和其他病原体侵袭，导致呼吸功能受损。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，它可以在任何年龄段发生。

然而，老年人、儿童和免疫系统功能低下的人更容易受到感染。

具体到病原体的类型，肺炎分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，其中最常见的是细菌性肺炎。

细菌性肺炎往往由革兰氏阳性或阴性细菌引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌和卫氏菌等。

这些细菌通过空气中的飞沫传播或直接接触感染源而进入人体，然后通过相应的病理机制引起肺部感染。

症状包括高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽和咳黏液等。

严重的细菌性肺炎可以导致肺组织坏死、呼吸衰竭甚至死亡。

相比之下，病毒性肺炎通常由流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等引起。

这些病毒以相似的方式传播，通过呼吸道飞沫、接触或空气传播进入人体。

病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，包括发热、咳嗽和呼吸困难。

严重的病毒性肺炎致死率相对较低，但在某些高危人群中，如年龄较大或有潜在健康问题的人群，病情可能更加严重。

肺炎的诊断通常基于临床表现、体格检查和影像学结果。

医生会根据患者的症状、体征和影像学所见来确定肺炎的类型和严重程度。

此外，肺炎的确诊可能需要通过痰液或血液样本的实验室检测，以检测病原体的存在。

治疗肺炎的方法主要包括抗生素、抗病毒药物、支持性治疗和预防措施。

对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法。

但需要注意的是，对于病毒性肺炎，抗生素是无效的，因为它们只能对抗细菌。

细菌性肺炎病例肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，其中细菌性肺炎在临床上较为多见。

细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症，其症状、诊断和治疗都有一定的特点。

下面我们通过一个具体的病例来深入了解细菌性肺炎。

患者是一位 45 岁的男性，名叫_____，职业是一名办公室职员。

他平时身体状况还算不错，有规律的运动习惯，饮食也比较健康。

然而，在一次流感过后，他开始出现咳嗽、咳痰的症状。

起初，他以为只是流感的后遗症，没有太在意，自行服用了一些止咳药和感冒药。

但随着时间的推移，症状不仅没有减轻，反而逐渐加重。

他开始感到乏力、发热，体温最高达到了 39 摄氏度。

咳嗽也变得更加频繁和剧烈，咳出的痰从最初的白色黏液痰变成了黄色脓性痰。

此外，他还出现了胸痛的症状，尤其是在深呼吸和咳嗽时，疼痛更加明显。

在家人的催促下，患者来到了医院就诊。

医生首先对他进行了详细的问诊和体格检查。

患者的呼吸频率加快，每分钟达到了 25 次，肺部听诊可以听到明显的湿啰音。

医生怀疑是肺部感染，于是为他安排了一系列的检查，包括血常规、C 反应蛋白（CRP）、胸部 X 线和痰涂片及培养等。

血常规结果显示，患者的白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例也显著增加，这提示存在细菌感染。

CRP 的水平也明显升高，进一步支持了感染的诊断。

胸部 X 线检查发现，患者的肺部有片状阴影，主要集中在右下肺。

痰涂片和培养结果最终明确了致病菌为肺炎链球菌。

根据患者的症状、体征和检查结果，医生诊断为细菌性肺炎，致病菌为肺炎链球菌。

明确诊断后，医生为患者制定了个体化的治疗方案。

首先是抗感染治疗，选用了对肺炎链球菌敏感的抗生素，如青霉素类药物。

同时，针对患者的发热和胸痛症状，给予了对症治疗，包括使用退烧药（如对乙酰氨基酚）和止痛药（如布洛芬）。

在治疗过程中，医生密切关注患者的病情变化。

患者在用药后的第二天，体温开始逐渐下降，咳嗽和胸痛的症状也有所减轻。

但在治疗的第三天，患者出现了胃肠道反应，表现为恶心、呕吐和食欲不振。

细菌性肺炎一、肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）或称肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。

通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。

X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。

【病因和发病机制】肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。

有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

根据荚膜多糖的抗原特性，肺炎链球菌可分为86个血清型。

成人致病菌多属1-9及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。

肺炎链球菌在干燥痰中能存活数月，但在阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。

机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。

机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌人侵人体而致病。

肺炎链球菌除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。

本病以冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染相伴行。

患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。

吸烟者、痴呆者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者以及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。

肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。

其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。

【病理】病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。

表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。

咳嗽（细菌性肺炎）临床路径（2013年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为细菌性肺炎的住院患者。

一、咳嗽（细菌性肺炎）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。

西医诊断：第一诊断为细菌性肺炎（ICD-10编码：J15.901）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：参照《内科学》（陆再英、钟南山主编：人民卫生出版社，2008）2、证候诊断参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年）咳嗽（细菌性肺炎）临床常见证候：（1）外感咳嗽风寒袭肺证：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热犯肺证：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。

燥热伤肺证：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。

初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

表寒里热证：咳嗽声重，痰黄白相间，伴有头痛、鼻塞流黄涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌红苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）内伤咳嗽痰湿蕴肺证：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。

痰热郁肺证：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（细菌性肺炎）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）1、诊断明确，第一诊断为咳嗽（细菌性肺炎）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为7-14天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合上述中医及西医诊断标准2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

细菌性肺炎的原因文章目录*一、细菌性肺炎的简介*二、细菌性肺炎的原因*三、细菌性肺炎的危害*四、细菌性肺炎的高发人群*五、细菌性肺炎的预防方法细菌性肺炎的简介细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎,对儿童及老年人的健康威胁极大。

细菌性肺炎的原因1、肺炎的病原体(32%):肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。

2、免疫(17%):免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化,会厌和咳嗽反射,支气管纤毛粘液排泄系统,体液和细胞免疫功能的作用,使气管,支气管和肺泡组织保持无菌状态,免疫功能受损(如受寒,饥饿,疲劳,醉酒,昏迷,毒气吸入,低氧血症,肺水肿,尿毒症,营养不良,病毒感染以及应用糖皮质激素,人工气道,鼻胃管等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎,细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎,细菌直接种植,邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。

3、病理变化的分期(10%):肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期:早期主要为水肿液和浆液析出;中期为红细胞渗出;后期有大量白细胞和吞噬细胞集积,肺组织突变;最后为肺炎吸收消散,抗菌药物应用后,发展至整个大叶性炎症已不多见,典型的肺实变则更少,而代之以肺段性炎症,病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死,肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿,其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程,但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏,金葡菌肺炎中,细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用,而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和脓肿形成,病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸,病变消散时可形成肺气囊,革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎,常有多发坏死性空洞或脓肿,部分病人可发生脓胸,消散常不完全,可引起纤维增生,残余性化脓灶和支气管扩张。

细菌性肺炎诊断-中医执业医师细菌性肺炎诊断是中医执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

根据典型的症状、体征和X线检查常可建立肺炎的临床诊断。

病原体变迁和多重耐药菌株的频繁出现使肺炎病原学诊断更为重要。

但由于途径口咽部的咳痰受正常菌群污染，未经筛选的单次普通痰培养不可靠。

痰涂片镜检有助早期初步的病原诊断，并可借此剔除口咽部菌群污染严重的“不合格”痰标本而选取“合格”（每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个、白细胞＞25个，或鳞状上皮细胞；白细胞＜1∶2.5）标本作检查，应予重视。

涂片上见吞噬细胞内G+和G-球菌或多形短小G-杆菌（流感嗜血杆菌可能）极具诊断意义，但见到G-杆菌其病原学诊断价值不大痰液洗涤和定量培养也是提高痰培养正确性的有效方法，痰中浓度超过107CFU/ml的致病菌多为肺炎的感染菌，而低于104CFU/ml 者多为污染菌。

对重症、疑难病例或免疫抑制宿主肺炎，为取得精确的病原诊断，可采用自下呼吸道直接采样的方法，主要有环甲膜穿刺经气管吸引（TTA）、经胸壁穿刺肺吸引（LA）、防污染样本毛刷（PSB）采样、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）等。

血和胸水污染机会少，在病原诊断方法中不应忽视。

此外，免疫学和分子生物学方法可用于肺炎如军团菌感染的诊断，对于传染培养方法繁复且不能在短期内检测出病原体尤为适用，不足之处是不能作药敏试验。

一、病史、症状：可有受凉、疲倦、饮酒，药物应用，慢性疾病等诱发因素；多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难；其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

病史应询问以上症状的演变过程，治疗情况及治疗效果。

二、体检发现：热病容，少数有呼吸急迫和紫绀，重症病人体温可高达39～40oC，血压下降休克体征，胸部检查患恻呼吸动度减弱，语颤可增强或减弱，叩诊有浊音，听诊可有支气管呼吸音或湿性罗音，少数可有胸膜磨擦音或呼吸音减弱。

细菌性肺炎病例细菌性肺炎病例是由细菌感染引起的肺部感染疾病。

最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。

细菌性肺炎病例的典型症状包括发热、咳嗽、胸痛、气促、咳痰以及全身不适等。

病情的严重程度各不相同，轻微的感染可以通过休息和液体摄入来缓解，但在一些情况下，可能需要使用抗生素来治疗感染。

肺炎链球菌是最常见的致病菌之一，尤其在儿童和老年人中较为常见。

流感嗜血杆菌是一种可导致严重肺炎的病原体，通常与流感一起出现。

卡他莫拉菌是一种罕见但严重的病原体，可以导致严重的肺炎，尤其是在免疫系统受损的人群中。

诊断细菌性肺炎病例通常通过临床症状和体征的评估，结合胸部X线和血液检查结果。

咳痰或血液样本的细菌培养也有助于确定感染的病原体。

治疗细菌性肺炎病例的主要方法是使用抗生素来针对感染的致病菌。

具体的抗生素选择取决于病原体的类型和其对抗生素的敏感性。

常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素和喹诺酮类药物。

治疗过程中应根据临床症状和实验室检查的结果进行监测和调整。

预防细菌性肺炎病例的最佳方法是接种相关的疫苗。

肺炎链球菌疫苗和流感疫苗是常见的预防细菌性肺炎的措施。

另外，保持良好的个人卫生习惯，包括常洗手、避免与患病者密切接触，可以帮助减少感染的风险。

总之，细菌性肺炎病例是由不同的细菌感染引起的肺部感染疾病。

它的临床表现各不相同，但常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

确诊通常需要通过症状、体征以及实验室检查来确定。

治疗通常采用抗生素，预防措施包括疫苗接种和个人卫生习惯的维护。

细菌性肺炎的鉴别诊断细菌性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由细菌引起的病原体感染所致。

这种疾病通常具有急性发作、高热、咳嗽、咳痰等症状，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重后果。

临床表现细菌性肺炎的临床表现主要包括：•急性发热：通常是38℃以上，伴随寒战；•咳嗽：常常伴有咳痰，痰液为白色、黄绿色或带血丝的，呈脓性；•胸痛：可有不同程度的胸痛感；•呼吸困难：严重者有呼吸困难；•胸部体征：如肺部啰音、叩诊实变或浊音等。

医学检查针对疑似患有细菌性肺炎的患者，医生常常会进行一系列的医学检查，以确定诊断。

常见的医学检查包括：•胸部X射线检查：可发现肺实变、浸润影等表现；•血常规检查：可以显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症反应；•痰培养和药敏检查：可以明确致病菌种类和抗生素敏感性；•血气分析：评估患者氧合情况。

鉴别诊断与注意事项在进行细菌性肺炎的鉴别诊断时，需要注意以下几点：•与病毒性肺炎的区分：病毒性肺炎的症状和体征可能与细菌性肺炎相似，但治疗方法有所不同，需要通过病毒检测等方法进行区分；•与结核病的区分：结核病也有类似的肺部症状，但痰涂片和结核杆菌培养可以帮助区分；•与肺炎支原体感染的区分：肺炎支原体引起的肺炎也具有类似的症状，但需要特殊的实验室检测方法。

治疗建议细菌性肺炎的治疗通常包括抗生素治疗、支持疗法和症状处理等。

根据患者的病情严重程度、病原菌种类和抗生素敏感性等因素，医生会选择合适的抗生素治疗方案。

除了药物治疗外，患者还应注意休息、充分摄入营养、多饮水、避免疲劳和寒冷刺激等。

对于合并有其他基础疾病或免疫抑制的患者，可能需要更加密切的监护和治疗。

预防措施细菌性肺炎的预防措施包括：•接种疫苗：肺炎球菌疫苗和流感疫苗等可以降低患细菌性肺炎的风险；•保持良好的个人卫生：勤洗手、避免密切接触患有呼吸道感染的人等；•避免吸烟：吸烟会增加患上肺部感染的风险，应尽量避免吸烟。

综上所述，细菌性肺炎是一种常见但严重的疾病，及时的鉴别诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

肺炎种类全解析：细菌性、病毒性与真菌性肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，涉及到肺部的组织、特别是肺泡发炎。

肺炎可以由多种原因引起，包括病毒、细菌、真菌等微生物感染，其中患者的年龄、身体抵抗力、基础疾病等多种因素影响肺炎的发展和严重程度。

除此之外吸入有毒物质、过敏原、或因慢性呼吸道病变也有可能导致肺炎。

引起肺炎的原因有很多种，但归根结底主要分为三类：细菌性肺炎，病毒性肺炎，和真菌性肺炎。

一、细菌性肺炎解析1. 细菌性肺炎简介细菌性肺炎是由各种细菌感染引发的肺部疾病，它主要发生在肺实质，影响肺泡和支气管，常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。

相较于其他两种肺炎，细菌性肺炎的症状往往更为严重，包括高热、咳嗽（可能伴随脓痰）、胸痛等。

2. 细菌性肺炎发病阶段（1）细菌侵入：细菌性肺炎的发病首先因细菌侵入肺部。

细菌入侵肺泡后，先被肺泡巨噬细胞吞噬，随后扩散至邻近的呼吸道和肺实质，当局部的身体防御力无法抵抗，细菌就开始迅速繁殖。

（2）肺部炎症反应：繁殖的细菌释放毒素，引发免疫系统的反应。

此阶段局部防御性细胞（白细胞、巨噬细胞等）急速增多，尝试消灭细菌。

同时，炎症化学介质如白介素、肿瘤坏死因子等等产生，导致肺泡壁的毛细血管通透性增加。

此过程会导致局部组织肿胀、充血及伤害。

（3）肺泡充盈：大量炎症细胞和渗出液聚集在肺泡内，造成肺泡充盈。

患者此时会出现气急、咳嗽、咳痰等症状。

此时肺部病变形成的痰结块会附着在肺泡湿滑表面，沿着支气管树上移，导致患者咳出带血浓痰。

（4）痊愈与并发症：随着炎症反应的进行，抗感染治疗（如抗生素）和机体免疫力的加强，大部分患者的病情逐渐好转，肺泡内的渗出液被吸收，痰结块排出，并发症减少。

3.细菌性肺炎发病过程对应的症状发热与寒战：细菌性肺炎患者往往有明显的发热症状，体温可升至38-40℃。

发热初期可能伴有寒战，也就是全身不受控制的颤抖。

咳嗽与痰：患者会出现持续咳嗽，初期可能为干咳，逐渐转为湿咳，痰量微少至中等，痰质较稠，呈脓性，颜色可为黄绿色或铁锈色。

中医内科学所有病名名解中医内科学是中医学的一个重要分支，涵盖了广泛的疾病类型。

在中医内科学中，疾病通常以特定的名称来描述，这些名称通常包含了疾病的特征和病理表现。

下面是一些常见病名的名解，介绍了其含义和相关特点。

1. 感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和发热等。

中医认为感冒是由外邪入侵，导致人体气血不畅所致。

2. 肺炎：肺炎是一种由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染。

中医认为肺炎是寒邪或湿邪侵袭肺脏所致，主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。

3. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是血压长期超过正常范围。

中医认为高血压是由于肝火上炎或肾阴虚所引起，主要症状包括头痛、头晕、心悸和失眠等。

4. 冠心病：冠心病是一种心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起。

中医认为冠心病是因为心火内盛、痰浊阻滞所致，主要症状包括胸闷、胸痛、气短和心律不齐等。

5. 糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖浓度持续升高。

中医认为糖尿病由于脾气虚弱或肾阳虚损所引起，主要症状包括多尿、口干、口渴和体重减轻等。

6. 胃溃疡：胃溃疡是一种胃黏膜损害的疾病，通常由于胃酸和胃蛋白酶的侵蚀引起。

中医认为胃溃疡是由于肝郁脾虚、痰湿壅滞所致，主要症状包括腹痛、上腹部不适和恶心呕吐等。

7. 肺结核：肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，主要侵犯呼吸系统。

中医认为肺结核是由于外邪侵袭、肺气壅滞所致，主要症状包括咳嗽、咳痰、乏力和体重下降等。

8. 消化不良：消化不良是一种消化系统功能紊乱的疾病，通常表现为食欲减退、腹胀和消化不良等症状。

中医认为消化不良是由于脾胃气虚或湿邪阻滞所致。

以上仅是中医内科学中部分疾病的病名解释，每一种疾病的治疗方法和药物选择都有所不同。

中医内科学强调的是调理阴阳平衡，通过调整体内的气血和脏腑功能来治疗疾病。

与西医药物治疗不同，中医常采用草药、针灸、推拿等方法来治疗疾病。

细菌性肺炎的病理概述细菌性肺炎是由细菌感染引起的一种肺部疾病。

它可以影响肺部的部分或全部区域。

在细菌性肺炎中，细菌通过呼吸道进入肺部，并引起炎症反应。

这种炎症会导致肺泡和肺组织受损，从而影响气体交换和呼吸功能。

病因细菌性肺炎最常见的病因是肺炎双球菌（streptococcus pneumoniae），它通常是通过呼吸道飞沫传播的。

除了肺炎双球菌外，其他致病细菌如金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus）、肺炎链球菌（streptococcus pyogenes）和大肠埃希菌（escherichia coli）等也可以引起细菌性肺炎。

病理过程在细菌性肺炎的病理过程中，细菌首先侵入呼吸道，通常是通过吸入空气中的感染源。

一旦细菌进入呼吸道，它们会附着在呼吸道上皮细胞上并开始繁殖。

细菌的毒素会引发炎症反应，激活机体的免疫系统。

在炎症反应的作用下，肺部血管扩张、血管通透性增加，导致炎症细胞和蛋白质渗出到肺泡和间质中，形成渗出物。

渗出物中的炎症细胞会释放炎症介质，如细胞因子和化学介质，进一步激活炎症反应，形成恶性循环。

肺泡和肺组织受到炎症细胞的攻击和破坏，导致肺泡壁增厚、渗出物积聚和肺泡腔内气体交换受阻。

这些病理改变会导致肺部功能减退，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。

病理类型细菌性肺炎通常可分为两种类型：支气管肺炎和间质性肺炎。

支气管肺炎支气管肺炎是指细菌性肺炎主要侵犯支气管和肺泡的炎症。

在这种类型的肺炎中，炎症主要局限于支气管周围的肺组织，形成肺泡渗出、肺泡炎症和支气管肺炎的特征性病理改变。

间质性肺炎间质性肺炎是指细菌性肺炎主要侵犯肺泡间质组织的炎症。

在这种类型的肺炎中，炎症主要局限于肺泡间质区域，形成肺泡内渗出物和间质纤维化的病理改变。

临床表现细菌性肺炎的临床表现取决于病情的严重程度和患者的免疫状态。

典型的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等。

在体格检查中，医生可能会听到肺部湿啰音、实变音和胸膜摩擦音等体征。

细菌性肺炎的诊断和治疗肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎。

其诊断依据为：1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2、发热。

3、肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4、WBC>10×109/L 或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。

5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断[1]。

由于病原学培养阳性率低和不确定性，且培养结果滞后，因此肺炎按病因学分类在临床上应用较为困难。

为便于指导经验性治疗，临床上往往将肺炎按发病环境和场所分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)。

1. 社区获得性肺炎（CAP）1.1 CAP的定义社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。

1.2 病原学1.2.1 常见病原体根据患者的年龄、基础疾病状况及病情轻重可分层考虑其病原学：Ⅰ组青年无基础疾病患者：肺炎链球菌、肺炎支原体、流血嗜血杆菌、肺炎衣原体等。

Ⅱ组老年人或有基础疾病：肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。

Ⅲ组需住院治疗但不必收住ICU的患者：肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。

Ⅳ组需入住ICU的重症患者A组，无铜绿假单胞菌感染危险因素：肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流血嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

(1老年人细菌性肺炎,常常是导致死亡的重要因素,临证中必须要高度重视。

国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中,肺炎占第五位。

可见本病对老年人生命的威胁之大。

(2肺炎多发生在原发病基础上,如慢性阻塞性肺部疾并肺心并冠心病,各种原因所致的心力衰竭及脑血管意外,假性延脑麻痹等玻肺炎发生在原发病基础上其预后胰无原发病者差。

(3病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势,常致重症肺炎,其临床症状以咳嗽,咯痰者最多见。

但发热常不显著(约占半数病例,一般低热或无热。

白细胞计数约半数患者总数在10×10.9/L以下,但中性白细胞增高可达80%以上,常合并休克。

原发性肺炎病人症状可不典型,常首先出现消化系统或神经系统症状,如恶心、呕吐、腹泻、意识障碍,甚至昏迷等。

病情进展很快,较易误诊或漏诊。

(4继发于支气管肺癌的阻塞性肺炎,常在同一部位反复感染,且临床症状不明显,原有的慢性阻塞性肺病或肺癌的咳嗽、咳痰常掩盖急性肺炎症状,但若见到脓痰提示有急性肺炎。

(5病程长,这可能由于免疫功能降低,肺炎吸收缓慢,病程延长时间较长,多数在1~ 2个月才完全吸收。

肺炎肺炎是肺实质的急性炎症。

按解剖部位可分为大叶性、肺段性、小叶性和间质性肺炎。

按病因分有细菌性、病毒性、立克次体、支原体、真菌和原虫等肺炎。

临床上以大叶性、小叶性肺炎（均属细菌性肺炎）和病毒性肺炎较多见。

多属于中医学“风温”、“外感肺热”范畴。

发病原因为肺卫不固，风热从卫表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液成痰；若气分之邪不解，可以发生热入心营和正虚邪陷的变化。

【诊断】1.起病大多先有上呼吸道感染的先兆症状或继发于其他感染性疾病。

2.常见的大叶性、小叶性肺炎与病毒性肺炎，均以发热、咳嗽、咯痰或胸痛、气急等为主要症状，但轻重程度不一，其鉴别诊断见表。

近年因抗生素的广泛应用，临床上大叶性肺炎以轻型或不典型者为常见，诊断主要依靠X线检查及痰培养。

表：常见肺炎鉴别表大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎多见于青壮年，多见于老人、小孩较缓，病情较轻病势起病急骤，病情较重、体弱者，常继发于其他病病原体肺炎链球菌为主多种细菌病毒寒战，高热，咳发热，咳嗽，气症状较轻，发主要症状嗽，咯铁锈色痰，急或鼻翼煽动，热不高，体温38C左右胸痛咯痰白黏或黄黏，症,咳病侧胸部叩诊浊音情轻重不一双侧胸嗽，痰少而黏，体征,呼吸音减低，或呈管状呼吸音，有湿啰音，语音震颤加强，口唇有单纯性疱疹部有散在性湿啰音偶带血丝病侧胸部可有少量湿啰音血常规白细胞总数及中性粒细胞均增同左白细胞计数大多正常高肺叶片状阴影沿支气管分布有小斑状或小片状阴影，以肺下部非均匀性片状阴影，密度增深，边缘不整，境界不清，多从肺门开始向外支延，以肺下叶为多见3.大叶性肺炎经治疗1周以上，热度仍不退，或退而复升，肺部体征不消失者，X线检查较多应注意观察有无肺脓肿、渗出性胸膜炎或脓胸等并发症的发生。

4,严重的细菌性肺炎可出现呼吸浅促、四肢逆冷、出冷汗、脉细数、口唇指甲发绢、神志欠清，甚至昏迷等周围循环衰竭症状，此属中毒性肺炎；或因并发急性心力衰竭，出现呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、咯血、血性泡沫痰、心率加快、心音减弱、肺部广泛湿啰音等重危症状及体征。