ICU医院感染预防与控制PPT课件
- 格式：ppt
- 大小：249.00 KB
- 文档页数：36
下载文档原格式
合集下载
重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT课件
❖8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停
用。
31
-
❖9 手术部位感染预防与控制措施
❖9.1 应严格掌握患者出人ICU的指征，缩短住ICU 天数。
❖9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防 与控制的相关要求。
32
-
❖10 手卫生要求
❖10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消 毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间 病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床 应配备速干手消毒剂。
❖8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无 感染征象。
❖8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜 定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
❖8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁 忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时 送静脉血进行微生物检测。
27
-
❖8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
❖GB 15982 医院消毒卫生标准 ❖WS/T 311 医院隔离技术规范 ❖WS/T 312 医院感染监测规范 ❖WS/T 312 医院感染监测规范 ❖WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
4
-
❖医疗废物管理条例 国务院 2003年版
❖医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003 年版
❖医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总 局 2003年版
3.8 导尿管相关尿路感染catheterassociated urinary tract infection：CAUTI
患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生 的尿路感染。
11
-
❖3.9 医院感染暴发healthcareassociated infection outbreak
ICU感染控制(全院)PPT课件
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
ICU医院感染预防与控制 ppt课件
ICU医院感染预防与控制
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源 传播途径 易感人群
.
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接
人员管理
患者管理
如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高 危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
多重耐药菌(multiple
resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE) 耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
传播与间接传播。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源 传播途径 易感人群
.
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接
人员管理
患者管理
如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高 危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
多重耐药菌(multiple
resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE) 耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
传播与间接传播。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源
ICU医院感染预防与控 PPT课件
宿主因素
创伤 各类休克 严重基础病 长期住院 免疫功能低下或免疫抑制 神志不清 误吸
医源性因素
机械通气 外科手术 抗生素应用不当 长期激素治疗、免疫抑制剂、放疗 各种侵袭性导管（血管导管、引流管、鼻饲喂养管、
监测治疗操作等） ICU环境（ICU病房建设、布局、设施、流程等）
感染发生也有极其重要的意义。
ICU 感染特点
致病菌
特殊环境 特殊宿主 特殊诊疗措施
高发病率 高耐药率 高病死率 细菌、真菌、耐药菌株、混合感染
高病死率
由于ICU医院感染发生率高，且多为耐药 菌株和混合感染，加上高危病人病理生理症状 的极不稳定，因此死亡率明显增高，致严重的 全身性感染和感染性休克以致MODS,死亡率 极高。
感染途径：环
节
直接接触“手” 血行 导管 误吸 逆行 肠源性
节
感染途径：环
条件致病菌、定居（口咽） 手术、侵入性操作 污染的各种治疗、检查和设备 交叉污染（手、手套） 器械消毒或灭菌未达到要求 污染的水和溶液 污染的微粒和尘埃
层流环境下的ICU医院感染 预防措施 ➢ ICU的特殊环境
影响感染的因素
影响洁净度（含细菌）的指标 截面风速 换气次数 静压差 温湿度 新风量 气流组织 自净时间
影响感染的因素
影响人员舒适度的指标 截面风速 换气次数 温湿度 照度 噪声 新风量
日常管理
强化无菌操作与感染预防 无菌操作贯穿到所有的医疗活动中，对与共同使用的媒介物
ICU医院感染预 防与控制
感染管理科
内 容：
ICU医院感染 层流环境下的ICU医院感染控制措施 重点环节医院感染预防与控制
引起医院感染的因素
易感人群
病原体
预防与控制医院感染ppt课件
配置隔 离装备
首选单间隔离，如无 单间选择床边隔离
患者床头挂“接 将接触隔离物品 触隔离”标识 箱放置病人床旁
26
多重耐药菌防护措施
诊疗顺序
先诊疗护理其他病人，最后诊疗多重耐药菌患者
诊疗 注意 事项
手 个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰） 物品专用：能做到专人
卫 生
时要穿隔离衣。可能接触患者的血液、体液 专用的物品尽量专人专
24
如何知道患者是多重耐药菌
• 获得途径
– 每日在医生工 作站点击“工 具栏”—— NIS院感进入 您科页面
– 公共卫生科（ 院感办）电话 通知（工作日 时间）
– 建议医生每日 登陆NIS院感
黄色小信 封代表多 重耐药菌
点患者栏出 现详细信息
25
多重耐药菌防护措施
开医嘱
医生开长期“接触隔离”医嘱
清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去 除和减少微生物数量的过程。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清 除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所 有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消 除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生 物和非致病微生物。
4
消毒灭菌的方法
5
我院清洁消毒的措施：
12
物品有效期
小包装酒精、碘伏开
启后有效期为3天
13
起讫日期按照： 年、月、日、时 顺序填写，依照 护理部规定在固 定位置书写，全 院统一
≥250ml酒精、 碘伏、双氧水 等消毒剂在产 品有效期内使 用，开启后有
效期为30天
14
×
开启后未标示 有效期
×
无菌干棉签、碘伏棉签、酒精 棉签、输液敷贴、瓶口贴等开
启后有效期为24小时
ICU医院感染风险评估和防控策略PPT课件
持续监测与评估
建立持续监测和评估机制，对ICU医院感染防控工 作进行定期评估和反馈，及时发现问题并采取改 进措施，确保防控工作的有效性和持续性。
THANKS
感谢观看
收集相关数据，如患者基本信 息、诊疗过程、微生物学检测 结果等。
制定防控策略
根据分析结果，制定相应的防 控策略，降低感染风险。
确定评估对象
明确评估对象，如特定科室、 病区或诊疗项目等。
分析数据
对收集的数据进行分析，识别 可能导致感染的危险因素。
监测与反馈
定期监测医院感染情况，对防 控效果进行评估，及时调整防 控策略。
日常监测
定期对ICU内患者进行体 温、血象等指标的监测， 以及呼吸道、泌尿道等常 见感染部位的观察。
目标监测
针对特定感染病原体，如 VAP（呼吸机相关性肺 炎）、CRBSI（中心导管 相关性血流感染）等进行 专项监测。
监测数据收集与分析
数据收集
通过电子病历系统、实验 室检查报告等途径收集感 染监测数据。
同一类感染患者集中隔离。
隔离病房的设置和使用应遵循相 关规定，加强空气、接触物等的
消毒和清洁工作。
医护人员进入隔离病房时应穿戴 必要的防护用品，如口罩、帽子、 手套、隔离衣等，以降低交叉感
染的风险。
抗菌药物合理使用
抗菌药物的不合理使用是导致 医院感染的重要原因之一，因 此应遵循抗菌药物使用原则， 合理选用抗菌药物。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一，医护人员应严格遵守 手卫生规范。
手卫生规范应张贴在显眼位置，加强 宣传和教育，提高医护人员手卫生意 识。
在接触患者、操作前后、接触血液、 体液等高危险物质后，必须进行手卫 生处理，包括洗手、手消毒或使用一 次性手套。
建立持续监测和评估机制，对ICU医院感染防控工 作进行定期评估和反馈，及时发现问题并采取改 进措施，确保防控工作的有效性和持续性。
THANKS
感谢观看
收集相关数据，如患者基本信 息、诊疗过程、微生物学检测 结果等。
制定防控策略
根据分析结果，制定相应的防 控策略，降低感染风险。
确定评估对象
明确评估对象，如特定科室、 病区或诊疗项目等。
分析数据
对收集的数据进行分析，识别 可能导致感染的危险因素。
监测与反馈
定期监测医院感染情况，对防 控效果进行评估，及时调整防 控策略。
日常监测
定期对ICU内患者进行体 温、血象等指标的监测， 以及呼吸道、泌尿道等常 见感染部位的观察。
目标监测
针对特定感染病原体，如 VAP（呼吸机相关性肺 炎）、CRBSI（中心导管 相关性血流感染）等进行 专项监测。
监测数据收集与分析
数据收集
通过电子病历系统、实验 室检查报告等途径收集感 染监测数据。
同一类感染患者集中隔离。
隔离病房的设置和使用应遵循相 关规定，加强空气、接触物等的
消毒和清洁工作。
医护人员进入隔离病房时应穿戴 必要的防护用品，如口罩、帽子、 手套、隔离衣等，以降低交叉感
染的风险。
抗菌药物合理使用
抗菌药物的不合理使用是导致 医院感染的重要原因之一，因 此应遵循抗菌药物使用原则， 合理选用抗菌药物。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一，医护人员应严格遵守 手卫生规范。
手卫生规范应张贴在显眼位置，加强 宣传和教育，提高医护人员手卫生意 识。
在接触患者、操作前后、接触血液、 体液等高危险物质后，必须进行手卫 生处理，包括洗手、手消毒或使用一 次性手套。
ICU医院感染管理管理PPT课件
1 2 3
对ICU医院感染病例进行监测
定期对ICU病房内的感染病例进行监测，及时发 现并处理感染源。
建立报告制度
对疑似或确诊的医院感染病例进行报告，及时向 上级主管部门报告，并采取相应措施控制感染传 播。
分析感染原因和改进措施
对医院感染病例进行分析，找出感染原因，制定 改进措施，提高医院感染管理水平。
感染传播途径
接触传播
医护人员的手部卫生、医疗器械 的消毒不彻底等，都可能通过接 触传播细菌或病毒，导致患者发
生医院感染。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫 中可能含有细菌或病毒，近距离 接触时可能通过呼吸道进入人体，
导致感染。
空气传播
某些细菌或病毒在空气中长时间 存活，可能通过空气传播导致患 者感染，如耐甲氧西林金黄色葡
感染导致的病情恶化也可能需要更多的治疗和护理，进一步增加医疗费
用。
03 ICU医院感染管理策略
消毒和清洁措施
定期清洁和消毒ICU病房
01
包括病房内环境、医疗设备和患者接触物品的清洁和消毒，以
减少细菌和病毒的传播。
严格执行手卫生规范
02
医护人员在接触患者前后必须进行手部清洁和消毒，以降低交
叉感染的风险。
02
医院感染不仅影响患者的治疗效 果，增加医疗费用，还可能威胁 患者生命安全。
感染管理的重要性
01
02
03
降低患者死亡率
有效的感染管理可以减少 患者感染的风险，降低死 亡率。
提高医疗质量
减少医院感染事件的发生， 有助于提高医疗质量和患 者满意度。
减少医疗纠纷
通过加强医院感染管理， 降低因感染引起的医疗纠 纷风险。
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识PPT课件
本增加。
中国现状
中国是多重耐药菌感染高发国家之 一，加强多重耐药菌医院感染预防 与控制至关重要。
共识形成
针对多重耐药菌感染的严峻形势， 中国专家达成共识，提出有效的预 防与控制措施。
共识目的与范围
目的
通过制定和推广共识，提高医疗 机构对多重耐药菌感染的防控能 力，降低感染发生率，保障患者 安全。
范围
多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-07
目 录
• 引言 • 多重耐药菌医院感染现状 • 预防与控制策略 • 临床治疗与护理实践 • 环境清洁与消毒管理 • 培训与教育推广 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
耐药菌威胁
多重耐药菌在全球范围内传播， 对医疗系统构成严重威胁，导致 治疗失败、死亡率上升及医疗成
加强医务人员培训与教育，提高感染防控意识和技能水平。
对患者及家属进行多重耐药菌感染防控知识宣教，提高自我防 护意识和能力。
加强与国际同行的合作与交流，共同分享经验和技术成果，推 动多重耐药菌医院感染防控工作的不断进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
3
感染暴发预警与处理
建立感染暴发预警机制，及时应对和处理感染暴 发事件。
04 临床治疗与护理实践
针对不同多重耐药菌感染治疗方案
细菌感染
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物，严格执行 用药规范，确保剂量、途径和疗程准确。
真菌感染
采用抗真菌药物进行治疗，密切关注患者肝功能 、肾功能等指标变化，及时调整治疗方案。
包括多重耐药菌基本概念、感染危险因素 、防控措施等。
强调手卫生在防控多重耐药菌感染中的重 要性，教授正确的手卫生方法，并介绍消 毒隔离措施。
中国现状
中国是多重耐药菌感染高发国家之 一，加强多重耐药菌医院感染预防 与控制至关重要。
共识形成
针对多重耐药菌感染的严峻形势， 中国专家达成共识，提出有效的预 防与控制措施。
共识目的与范围
目的
通过制定和推广共识，提高医疗 机构对多重耐药菌感染的防控能 力，降低感染发生率，保障患者 安全。
范围
多重耐药菌医院感染预防与控制 中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-07
目 录
• 引言 • 多重耐药菌医院感染现状 • 预防与控制策略 • 临床治疗与护理实践 • 环境清洁与消毒管理 • 培训与教育推广 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
耐药菌威胁
多重耐药菌在全球范围内传播， 对医疗系统构成严重威胁，导致 治疗失败、死亡率上升及医疗成
加强医务人员培训与教育，提高感染防控意识和技能水平。
对患者及家属进行多重耐药菌感染防控知识宣教，提高自我防 护意识和能力。
加强与国际同行的合作与交流，共同分享经验和技术成果，推 动多重耐药菌医院感染防控工作的不断进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
3
感染暴发预警与处理
建立感染暴发预警机制，及时应对和处理感染暴 发事件。
04 临床治疗与护理实践
针对不同多重耐药菌感染治疗方案
细菌感染
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物，严格执行 用药规范，确保剂量、途径和疗程准确。
真菌感染
采用抗真菌药物进行治疗，密切关注患者肝功能 、肾功能等指标变化，及时调整治疗方案。
包括多重耐药菌基本概念、感染危险因素 、防控措施等。
强调手卫生在防控多重耐药菌感染中的重 要性，教授正确的手卫生方法，并介绍消 毒隔离措施。
重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT课件
医院感染分类
根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等；根据病 原体来源不同可分为内源性感染和外源性感染。
危害程度与影响因素
危害程度
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负 担，甚至可能导致患者死亡，严重影 响医疗质量和患者安全。
影响因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医源性因素（如医疗操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如空气质量、消毒效果等）。
提供均衡、多样化的膳食，保 证患者摄入足够的热量、蛋白
质、维生素和矿物质。
营养补充
对于无法经口进食或摄入不足 的患者，可通过肠内或肠外营 养支持途径给予营养补充。
营养与免疫
关注营养对免疫功能的影响， 通过合理营养支持提高患者免
疫力，降低感染风险。
07 质量监测与持续改进计划制定
质量监测指标体系建立
手卫生执行标准
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液 后、接触患者周围环境后必须洗手或使用速干手消毒剂。
手部有明显污染时，应使用流动水和洗手液彻底清洗双手。
使用的洗手液和速干手消毒剂应符合国家相关标准，对皮肤刺激性小、无异味、无 色、不易燃。
个人防护用品选用原则
无菌物品管理
无菌物品必须存放在指定区域，与非 无菌物品严格区分，定期检查有效期 及包装完整性。
穿戴防护用品
根据可能接触到的感染源，医护人员 需穿戴适当的防护用品，如口罩、手 套、隔离衣等。
隔离治疗原则及实施方法
隔离原则
根据感染源和传播途径，将患者 分为不同隔离类别，采取相应隔 离措施，如空气隔离、飞沫隔离
、接触隔离等。
隔离区域设置
设立专门隔离病房或区域，配备专 用医疗设备和器械，确保隔离效果 。
根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等；根据病 原体来源不同可分为内源性感染和外源性感染。
危害程度与影响因素
危害程度
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负 担，甚至可能导致患者死亡，严重影 响医疗质量和患者安全。
影响因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医源性因素（如医疗操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如空气质量、消毒效果等）。
提供均衡、多样化的膳食，保 证患者摄入足够的热量、蛋白
质、维生素和矿物质。
营养补充
对于无法经口进食或摄入不足 的患者，可通过肠内或肠外营 养支持途径给予营养补充。
营养与免疫
关注营养对免疫功能的影响， 通过合理营养支持提高患者免
疫力，降低感染风险。
07 质量监测与持续改进计划制定
质量监测指标体系建立
手卫生执行标准
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液 后、接触患者周围环境后必须洗手或使用速干手消毒剂。
手部有明显污染时，应使用流动水和洗手液彻底清洗双手。
使用的洗手液和速干手消毒剂应符合国家相关标准，对皮肤刺激性小、无异味、无 色、不易燃。
个人防护用品选用原则
无菌物品管理
无菌物品必须存放在指定区域，与非 无菌物品严格区分，定期检查有效期 及包装完整性。
穿戴防护用品
根据可能接触到的感染源，医护人员 需穿戴适当的防护用品，如口罩、手 套、隔离衣等。
隔离治疗原则及实施方法
隔离原则
根据感染源和传播途径，将患者 分为不同隔离类别，采取相应隔 离措施，如空气隔离、飞沫隔离
、接触隔离等。
隔离区域设置
设立专门隔离病房或区域，配备专 用医疗设备和器械，确保隔离效果 。
重症监护病房医院感染预防与控制ppt课件
耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
24
ICU医院感染现状
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
25
ICU医院感染预防控制
预防控制原则
隔离感染源；
切断传播途径； 保护易感人群。
26
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的 五类措施包括： 消 毒 隔 离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价 27
年龄（岁）
基础疾病数（种）
≥60 24 ＜60 79
≥3 ＜3 33 70
16 37
24 29
66.67 46.84
72.73 41.43
23
ICU医院感染现状
（四）医院感染常见耐药菌株 1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
6
医院感染的传播过程
自身感染源—感染性微生物来自病 人体内储菌库，当储菌库细菌在体 内发生易位时即可发生感染。另外， 感染也可来自存在于身体某局部的 潜在病原体的活化，如免疫功能低 下病人发生的单纯疱疹。
7
医院感染的传播过程
环境储源—医院环境常有微生物存 在。耐干燥菌可在医院环境中存活
较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌 等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活， 还能繁殖。这些菌可通过直接或间 接方式传播给易感人群。
3
医院感染传播过程
（二）. 感染链
有三个环节，即： 感染源 传播途径
易感人群
4病原微生物不断从感染部位排 出，是外源性医院感染中主要 传染源
5
24
ICU医院感染现状
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
25
ICU医院感染预防控制
预防控制原则
隔离感染源；
切断传播途径； 保护易感人群。
26
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的 五类措施包括： 消 毒 隔 离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价 27
年龄（岁）
基础疾病数（种）
≥60 24 ＜60 79
≥3 ＜3 33 70
16 37
24 29
66.67 46.84
72.73 41.43
23
ICU医院感染现状
（四）医院感染常见耐药菌株 1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
6
医院感染的传播过程
自身感染源—感染性微生物来自病 人体内储菌库，当储菌库细菌在体 内发生易位时即可发生感染。另外， 感染也可来自存在于身体某局部的 潜在病原体的活化，如免疫功能低 下病人发生的单纯疱疹。
7
医院感染的传播过程
环境储源—医院环境常有微生物存 在。耐干燥菌可在医院环境中存活
较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌 等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活， 还能繁殖。这些菌可通过直接或间 接方式传播给易感人群。
3
医院感染传播过程
（二）. 感染链
有三个环节，即： 感染源 传播途径
易感人群
4病原微生物不断从感染部位排 出，是外源性医院感染中主要 传染源
5
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血制品或与污染血接触引起病人发生医院感 染。如乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，巨细 胞病毒，弓形虫及艾滋病病毒等。
垂直传播 通过胎盘屏障 产程中新生儿吸入阴道分泌物或 产伤致母婴血液传播。 哺乳
医院感染发病率
ICU是重症病人集中治疗的场所，由于患 者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多， 是医院感染发病率最高的科室。
ICU医院感染预防与控制
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
. 感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源
传播途径 易感人群
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接 传播与间接传播。
要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手 术衣、戴无菌手套前洗手或酒清擦手。权衡利弊后 选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。 建议2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料 的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d， 但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更压病房。
医务人员不可同时照顾正、负隔离室内的病 人。
人员管理
患者管理 如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高
危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源接 触而获得感染。不通过环境病人间交往而 获得，如多重耐药菌株。
间接接触：病原体污染了医疗设施如病人用具，再通过接触 这些物品造成的传播；多重耐药菌株（如MRSA）可通过 污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间 接在病人间传播。
呼吸道传播 通过病人所呼出的带有病原体的飞沫，近距离传播给其他
皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 工作服、 口罩、鞋套或更鞋、工作帽、手套 手卫生：应严格执行手卫生标准。 下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵
入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品 后。建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手 上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医 护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手 卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
医疗器械和设备
医院内有很多侵袭性诊疗设备和仪器，如内镜各种导管等， 侵袭性操作即可带入外源性感染。
又可自身细菌带到另外部位，如支气管纤维检查可将上呼 吸道细菌带到下呼吸道造成内源性感染。
即可发生接触传播，也可发生血液体液传播，甚至呼吸道 传播（后者如SARS的传播）。
医疗操作流程管理
1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
多重耐药菌(multiple resistant bacteria
预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的五
5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。
7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
建筑布局和相关设施的管理
1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务 人员生活辅助用房区域等。应相对独立。 2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正 压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位 为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15~18M2，床间距应 在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18~25M2。 4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手 池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦 手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。 5.不主张在入口处设置风淋。
2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。
3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手；
病人和医务人员，如呼吸道病毒感染。 通过飞沫播散的病原体，可远距离传播，如结核分枝
杆菌。
医院中常见的医源性呼吸道感染的传播因素，如超声雾化治 疗、氧气湿化瓶的污染。
消化道传播：称粪—口传播， 医院中常见有：
甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口 获得感染
血液/体液传播 血液和血液制品含有病原体，通过输血，
人员管理
患者管理 将感染与非感染病人分开安置； 将空气传播的感染患者隔离于负压病房； 将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，
并有醒目的标识。（接触隔离） 如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带
者集中安置
人员管理
患者管理
对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和 其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人 员。
类措施包括： 消毒 隔离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价
ICU医院感染管理内容
1.人员管理 2.物品管理 3.环境管理 4.监督监测 5.多重耐药菌管理
人员管理
• 外来人员管理 限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
人员管理
工作人员管理 执行标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)
耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple resistant bacteria
垂直传播 通过胎盘屏障 产程中新生儿吸入阴道分泌物或 产伤致母婴血液传播。 哺乳
医院感染发病率
ICU是重症病人集中治疗的场所，由于患 者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多， 是医院感染发病率最高的科室。
ICU医院感染预防与控制
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
. 感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源
传播途径 易感人群
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接 传播与间接传播。
要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手 术衣、戴无菌手套前洗手或酒清擦手。权衡利弊后 选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。 建议2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料 的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d， 但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更压病房。
医务人员不可同时照顾正、负隔离室内的病 人。
人员管理
患者管理 如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高
危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源接 触而获得感染。不通过环境病人间交往而 获得，如多重耐药菌株。
间接接触：病原体污染了医疗设施如病人用具，再通过接触 这些物品造成的传播；多重耐药菌株（如MRSA）可通过 污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间 接在病人间传播。
呼吸道传播 通过病人所呼出的带有病原体的飞沫，近距离传播给其他
皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 工作服、 口罩、鞋套或更鞋、工作帽、手套 手卫生：应严格执行手卫生标准。 下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵
入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品 后。建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手 上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医 护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手 卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
医疗器械和设备
医院内有很多侵袭性诊疗设备和仪器，如内镜各种导管等， 侵袭性操作即可带入外源性感染。
又可自身细菌带到另外部位，如支气管纤维检查可将上呼 吸道细菌带到下呼吸道造成内源性感染。
即可发生接触传播，也可发生血液体液传播，甚至呼吸道 传播（后者如SARS的传播）。
医疗操作流程管理
1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
多重耐药菌(multiple resistant bacteria
预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的五
5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。
7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
建筑布局和相关设施的管理
1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务 人员生活辅助用房区域等。应相对独立。 2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正 压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位 为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15~18M2，床间距应 在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18~25M2。 4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手 池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦 手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。 5.不主张在入口处设置风淋。
2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。
3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手；
病人和医务人员，如呼吸道病毒感染。 通过飞沫播散的病原体，可远距离传播，如结核分枝
杆菌。
医院中常见的医源性呼吸道感染的传播因素，如超声雾化治 疗、氧气湿化瓶的污染。
消化道传播：称粪—口传播， 医院中常见有：
甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口 获得感染
血液/体液传播 血液和血液制品含有病原体，通过输血，
人员管理
患者管理 将感染与非感染病人分开安置； 将空气传播的感染患者隔离于负压病房； 将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，
并有醒目的标识。（接触隔离） 如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带
者集中安置
人员管理
患者管理
对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和 其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人 员。
类措施包括： 消毒 隔离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价
ICU医院感染管理内容
1.人员管理 2.物品管理 3.环境管理 4.监督监测 5.多重耐药菌管理
人员管理
• 外来人员管理 限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
人员管理
工作人员管理 执行标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)
耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple resistant bacteria