人身损害赔偿(雇佣关系)协议书
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甲方:
乙方:
乙方于2XX7年月日在甲方工作时,不慎发生工伤事故,致乙方右手受伤,甲方将乙方送至医院治疗,现乙方已治逾出院。经双方协商,就赔偿事宜自愿达成如下协议:
一、乙方住院期间花费的全部医疗费、生活费、护理费等费用,已全部由甲方支付。
二、甲方自愿再一次性赔偿乙方后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费等费用共计元整。
三、乙方同意接收上述赔偿款项,并放弃对甲方的一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方再向甲方提任何要求,乙方应将甲方已支付的上述赔偿费用全部返还甲方,并还应承担违约责任。
四、此事双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
五、本协议一式二份,自双方签字后生效,甲、乙双方各执一份。
甲方:乙方:
年月日