有氧运动训练治疗老年轻度认知功能障碍的疗效观察论文

Advances in Physical Sciences 体育科学进展, 2017, 5(2), 54-58Published Online June 2017 in Hans. /journal/apshttps:///10.12677/aps.2017.52010The Influence of Aerobic Exercise onCognitive FunctionDan Zhao, Yuping Liu, Weiquan Zhong*Medical Institute of Technology, Xuzhou Medical University, Xuzhou JiangsuReceived: May 26th, 2017; accepted: Jun. 12th, 2017; published: Jun. 15th, 2017AbstractAerobic exercise therapy is an effective treatment method to improve cognitive function in the Rehabilitation Medicine; the study found that the improvements of aerobic exercise on cognitive function mainly reflect in the executive function, attention and memory. The mechanisms of aero-bic exercise therapy to improve cognitive function are promoting angiogenesis, increasing cere-bral blood circulation, promoting the nerve regeneration, enhancing synaptic plasticity, inhibiting oxidative stress and regulating autophagy pathways, etc. The review will discuss these contents.KeywordsAerobic Exercise, Cognitive Function, Mechanism有氧运动对认知功能影响的研究进展赵丹，刘玉萍，钟卫权*徐州医科大学医学技术学院，江苏徐州收稿日期：2017年5月26日；录用日期：2017年6月12日；发布日期：2017年6月15日摘要有氧运动疗法是康复医学中改善认知功能的一种有效治疗方法，研究发现有氧运动对认知功能的改善主要体现在执行功能、注意力、记忆力。

老年人认知衰弱的研究进展随着全球人口平均寿命的延长和老龄化趋势的加速，老年人口的迅速增加对社会、经济和公共卫生系统提出了新的挑战。

研究显示，衰弱和认知障碍是老年人健康不良结局的关键决定因素。

过去，衰弱和认知障碍被看作是两个分开的领域，彼此之间似乎没有直接联系。

然而，新的研究结果显示衰弱和认知障碍(包括痴呆)之间存在紧密的联系，这促使学界提出了"认知衰弱"这一综合概念，将躯体衰弱和认知功能衰退的相互作用纳入考量，开辟了探索两者相互作用的新视角，并为预防痴呆提供了策略上的可能性。

随着年龄增长，老年人认知衰弱的发生率增高，这不仅增加了老年人失能、住院和死亡等不良健康结局的风险，还严重影响了他们的生活质量，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

当前，中国在认知衰弱领域的研究仍处于初级阶段。

本文将综述认知衰弱的定义、流行病学状况、评估工具、影响因素以及干预策略等研究进展，旨在提升医疗工作者对老年人认知衰弱的理解，并改善诊疗和预防策略。

一、认知衰弱的概念认知衰弱的显著特征是躯体衰弱和认知障碍并存。

2013年，在法国图卢兹举行的国际营养与老龄化协会和国际老年医学协会(IANA-IAGG)的专家共识会议上，首次对认知衰弱进行了明确定义，将其视为一种异质性的临床综合征，主要表现为躯体和认知的双重障碍，且认知障碍轻微[即临床痴呆评定量表(CDR)评分为0.5]，同时确认不包括阿尔茨海默病或其他痴呆症，此定义强调，认知衰弱主要由生理老化因素导致，而非病理性的神经退行性病变所致。

基于此框架，Ruan等研究者于2015年提出了进一步的定义，认为认知衰弱是一种由躯体衰弱引起的认知障碍的临床表现，且明确排除了阿尔茨海默病及其他形式的痴呆，他们还区分了认知衰弱的两个亚型：(1)可逆性：涉及主观认知下降(SCD)和/或阳性生物标志物；(2)潜在可逆性：涉及轻度认知功能障碍。

到了2018年，韩国健康技术研发项目对这一定义进行了修订，提出认知衰弱应定义为躯体衰弱、认知功能相对于同龄人在认知功能测试中的表现低1.5个标准差(SD)，且在日常生活中能独立完成工具性生活活动(IADL)，这一修订尝试解决CDR评分在实际应用中遇到的局限性，提供了更为实用的评估标准。

㊃８２㊀㊃沈阳医学院学报㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀第２３卷㊀第１期㊀２０２１年１月［通信作者］刘蕾（１９８０ ），女（汉），副教授，研究方向：老年护理㊁护理教育．Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｕｌｅｉ０４２８＠ｓｉｎａ ｃｏｍ㊃大学生科技园地㊃运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展郑靖雅１，刘蕾２∗（１．沈阳医学院护理学院２０１６级护理学专业，辽宁沈阳１１００３４；２．沈阳医学院护理学院）［摘要］轻度认知障碍（ＭＣＩ）作为介于正常衰老和老年痴呆之间的一种中间过渡状态，为老年痴呆问题的防治提供了一个 最佳干预期 ，因而ＭＣＩ老年患者的认知干预成为研究重点㊂运动疗法可以给老年人带来认知行为方面的益处，比如记忆力㊁注意力㊁处理速度和执行功能等的提高㊂因此，运动疗法逐渐应用于ＭＣＩ的干预治疗中㊂本文针对国内外适合ＭＣＩ老年患者的运动疗法研究进展作一综述，以进一步明确不同的运动方式改善老年人认知功能的效果，从而科学地引导老年人进行运动健身活动，以期为预防老年痴呆提供依据㊂［关键词］轻度认知障碍；运动疗法；老年人［中图分类号］Ｒ７４１㊀㊀㊀［文献标识码］Ａ㊀㊀㊀［文章编号］１００８－２３４４（２０２１）０１－００８２－０５ｄｏｉ：１０ １６７５３／ｊ ｃｎｋｉ １００８－２３４４ ２０２１ ０１ ０２０ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔＺＨＥＮＧＪｉｎｇｙａ１，ＬＩＵＬｅｉ２∗（１．ＵｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｏｆＧｒａｄｅ２０１６，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３４，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｓａｎｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌａｇｉｎｇａｎｄｄｅｍｅｎｔｉａ，ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｗａｓｈｉｇｈｌｉｇｈｔｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ，ｓｏｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩｈａｓｂｅｃｏｍｅａｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｃｕｓ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｂｒｉｎｇｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｍｏｒｙ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｓｐｅｅｄａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｅｒｃｉｓｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｏａｓｔｏｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｔｏｅｘｅｒｃｉｓｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ；ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ据２０１５年ＷＨＯ公布的数据显示，全球老年痴呆患者约４７００万例，经预测，２０５０年可突破１ ５亿例［１］㊂中国目前老年痴呆患者总数约１０２０万，约占世界老年痴呆患者总数的２５％，预计至２０５０年，我国老年痴呆患者总数将突破４０００万［２］㊂从以上数据可以看出，老年痴呆将成为未来３０年全球即将面临的最大健康挑战㊂近年来，随着中国人口老龄化趋势日益明显，我国老年痴呆患者占全球痴呆患者的比例也在逐年攀升，如不采取有效的干预措施，老年痴呆将会对中国乃至世界人民的健康造成严重的危害㊂老年痴呆泛指发生于６５岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）㊁脑血管性痴呆㊁路易体痴呆㊁额颞叶痴呆和混合型痴呆等类型，其中以ＡＤ最为常见，约占老年痴呆患者总数的６０％ ７０％［１］㊂目前，ＡＤ仍无法根治，由此导致的疾病负担㊁社会经济压力日益加重㊂据相关研究显示，患有ＡＤ的人均总费用要明显高于死于癌症㊁心脏病或其他原因患者的总费用［３］㊂目前国内外针对ＡＤ的临床研究多已转向ＡＤ的前驱阶段－轻度认知障碍（ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）领域［４］㊂已有研究表明ＭＣＩ是各种痴呆性㊁神经系统病变性疾病的前驱期，其向ＡＤ的平均年转化率约１０％ １５％，５年内可高达５０％以上，而正常老人的平均年转化率仅为１ ２％［５］㊂因此ＭＣＩ具有发展为老年痴呆的高度风险，对ＭＣＩ患者的早期诊断和治疗，切实提高老年人的生活质量水平，成为近年来老年痴呆问题的研究重点㊂２０１８年阿尔茨海默病协会发布‘轻度认知障第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８３㊀㊃碍指南“，本指南基于短期证据，首次正式推荐体育运动作为干预ＭＣＩ的方法［６］㊂研究显示，日常锻炼偏少是老年人患ＭＣＩ的主要危险因素之一，参与运动锻炼能有效降低老年人群中ＭＣＩ的发生率及ＭＣＩ转化为ＡＤ的风险［７－８］㊂据相关调查显示，我国老年人的运动项目主要包括慢跑㊁太极拳㊁八段锦㊁气功㊁广场舞㊁游泳㊁乒乓球等［９］㊂本文主要对运动疗法改善老年人认知功能的作用进行综述，以期为改善老年人的认知功能，预防老年痴呆提供参考依据㊂１㊀运动疗法１ １㊀运动疗法的概念和起源㊀运动疗法是指根据患者躯体功能障碍的情况，利用躯体运动，借助器械牵引㊁徒手或患者自身力量所进行的主动或被动运动［１０］，以改善患者全身血液循环，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力为目的㊂我国最早有关于运动疗法的文字记载于‘黄帝内经“［１１］㊂中国被公认为是世界上最早应用运动疗法的国家之一，早在公元前和公元初开始的 导引养生术 ㊁ 吐纳术 ㊁ 气功 ㊁ 五禽戏 等已流传千年，并一直沿袭至今㊂推拿术作为中国古老的医治伤病的方法也是一种我国传统的被动运动方式㊂遗憾的是，由于我国在运动疗法的发展过程中缺乏系统的归纳总结，最终并没有形成完整的运动疗法体系，也没有成为国际主流的运动项目㊂国内外研究显示，接受本体感觉训练㊁平衡功能训练㊁水中运动治疗㊁行走与步态训练等运动疗法，不仅能够改善运动器官和心肺功能，更能提高神经系统调节能力，可有效预防或延缓认知功能的退化，改善患者预后［１２－１３］㊂近年来被广泛应用于认知功能障碍等疾病的临床干预治疗中㊂１ ２㊀运动疗法改善认知功能的作用机制㊀目前，运动疗法对大脑认知功能影响的研究侧重于运动直接引起生物效应的动物和人体模型研究㊂已有研究表明，适当的进行运动，能够有效延缓大脑神经退行性病变的恶化，进而改善老年人的认知功能，有良好的临床应用前景［１４］㊂运动疗法对大脑功能有影响的证据首先来自于动物实验㊂有研究显示，大鼠的运动功能与神经生长及细胞增殖的速度有关，研究将４０只６周龄雄性大鼠随机分为低氧暴露组与１ｈ无负重游泳训练组，结果显示，１ｈ无负重游泳训练组通过Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫检测穿越平台的次数显著增加（Ｐ＜０ ０５），且运动训练通过上调海马ＧＡＰ－４３㊁ＳＹＰ和ＮＣＡＭｍＲＮＡ的表达，表明适宜的有氧运动能够有效增加大鼠海马区突触的可塑性进而提高大鼠学习能力和记忆水平［１５］㊂Ｅｒｉｃｋｓｏｎ等［１６］对６５岁以上的非痴呆老年人跟踪研究９年，研究结果显示，前额叶皮质㊁扣带前回㊁顶叶皮质㊁小脑㊁海马灰质等容量与人体运动量有关，每周进行７２个街区的行走（１ ５ｋｍ／ｄ）能够扩大老年人海马体积，提升老年人的空间记忆能力㊂以上动物实验和人体试验均表明，运动可以影响大脑的可塑性㊂其影响程度主要取决于实验对象的年龄㊁性别及运动的种类㊁持续时间㊁频率及强度㊂因此人们在进行运动锻炼时应采取多种运动训练模式，尽可能避免单一运动对大脑可塑性区域刺激的局限性［１７］㊂１ ３㊀运动疗法的分类㊀有研究显示，有氧运动㊁抗阻运动和身心运动是目前改善老年人认知功能减退应用最多的三种类型［１８］㊂有氧运动是指以有氧代谢为主要方式的体育活动（例如慢跑㊁跳绳㊁健美操㊁游泳等）㊂抗阻运动是指以锻炼肌肉力量为目的，使用抵抗自身重力或阻力的器材进行的体育活动（例如俯卧撑㊁仰卧起坐㊁哑铃㊁杠铃等）㊂身心运动则是一种既能强健体魄又能使心境平和㊁缓解疲劳的体育运动，在身心运动过程中需集中注意力㊁保持情绪稳定㊁呼吸均匀（例如太极拳㊁瑜伽㊁气功㊁易筋经等）㊂２㊀不同运动疗法对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响２ １㊀有氧运动㊀有氧运动是指在氧气供应充足的情况下进行的体育运动，即在运动强度适宜的情况下机体吸入与消耗的氧气达到生理上的平衡状态［１９］㊂具备强度低㊁有节律㊁不间断㊁简单易行㊁容易坚持等特点㊂已有研究表明，无论是低强度还是高强度的有氧运动均能有效预防老年人认知功能减退［２０］㊂目前国内外针对ＭＣＩ老年患者的有氧运动常见的有慢跑㊁步行㊁骑行㊁游泳等㊂２ １ １㊀慢跑㊀常春红等［２１］将５４例ＡＤ患者随机分为有氧训练组和对照组，有氧训练组采用慢跑的运动方式进行为期３个月（４０ｍｉｎ／次，３次／周）的运动训练，经过３个月的研究发现，有氧训练组ＡＤ患者的认知水平㊁日常生活能力均有所提高（Ｐ＜０ ０５）㊂王希著等［２２］运用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）及日常生活能力量表（ＡＤＬ）㊃８４㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷筛选出４７例ＭＣＩ患者，随机分为试验组及对照组，试验组进行为期３个月的慢跑训练（３０ｍｉｎ／次，２次／周），３个月后对ＭＣＩ老年患者慢跑前后的认知功能进行评定，结果发现试验组ＭＣＩ老年患者ＭＭＳＥ评分及ＡＤＬ评分均较入选时有明显改善（Ｐ＜０ ０５）㊂以上研究结果表明，通过进行慢跑这种有氧运动训练能够有效提高ＭＣＩ老年患者的认知功能及日常生活活动能力，从而预防老年痴呆的发生㊂此外，这种运动方式还兼具易实施㊁患者依从性好等优点，值得在老年人群中长期推广实施㊂２ １ ２㊀步行㊁骑行㊀许艺惠等［２３］采用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）对老年人快步走前后认知功能进行评定，结果显示快步走能够明显延缓老年人的认知功能减退速度㊂Ｙａｎｇ等［２４］将５０例ＭＣＩ老年患者随机分为有氧组（ｎ＝２５）和对照组（ｎ＝２５），有氧组进行为期３个月的骑行训练（３次／周，４０ｍｉｎ／次），对照组仅接受健康教育，２组均在骑行训练前㊁后分别接受认知评估等实验室检查，结果显示，中等强度的有氧训练可以显著提高ＭＣＩ老年患者的生活质量及ＭＭＳＥ分数（Ｐ＜０ ０５），有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊂以上研究表明步行能有效提高老年人的认知水平从而预防老年痴呆的发生，为有氧运动能够延缓认知功能减退提供了依据㊂２ １ ３㊀游泳㊀游泳能够有效预防心血管系统疾病㊁增强机体心肺功能和肌肉力量㊁提高反应能力进而延缓衰老，是一项适合中老年人的体育运动㊂目前国内外对于游泳运动在ＭＣＩ患者领域的应用较少㊂张新安等［２５］将６４例ＭＣＩ老年患者随机分为游泳组和对照组，游泳组接受专业游泳运动训练，并科学计划每日运动负荷量，对照组无任何运动干预措施，进行为期６个月的持续运动干预，６个月后游泳组的认知水平较干预前明显升高（Ｐ＜０ ０５），且明显优于对照组（Ｐ＜０ ０１）㊂郑妍等［２６］将４８只１６月龄的老龄雄性大鼠随机分为对照组㊁大负荷游泳组（６０ｍｉｎ／ｄ）㊁小负荷游泳组（１５ｍｉｎ／ｄ），进行为期８周的游泳运动干预，８周后，各组分别进行八臂迷宫实验，并记录每组完成迷宫的时间，结果显示，小负荷游泳组用时最少（Ｐ＜０ ０５），大负荷游泳组用时多于对照组（Ｐ＜０ ０５），表明在一定的生理范围内，适宜强度的游泳运动能够有效提高学习记忆能力㊂以上研究结果表明，适宜强度的游泳运动有利于大脑学习记忆和认知功能的提升，增强思维的敏捷性和身体的灵活性，缓解身心压力进而延缓机体衰老进程㊂２ ２㊀抗阻力运动㊀抗阻力运动又称力量运动或抗阻运动，指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以有效延缓肌力下降㊁加速肌肉功能的恢复［２７］㊂主要包括克服弹性物体运动㊁负重抗阻运动和力量训练器械等，目前被广泛应用于运动康复和肌肉萎缩训练［２８］㊂Ｙｏｏｎ等［２９］将３０例患有ＭＣＩ的老年妇女随机分为基于弹力带的高速力量训练组（ｎ＝１４）㊁低速力量训练组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７）㊂高速㊁低速力量训练组进行为期１２周的弹力带锻炼计划（６０ｍｉｎ／次，２次／周），对照组仅进行平衡训练，结果显示，基于弹力带的２个训练组的认知功能㊁肌肉力量均较对照组有显著提高，表明基于弹力带的抗阻力运动可以有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁身体机能和肌肉力量㊂Ｍａｖｒｏｓ等［２９］对１００例居住在社区的ＭＣＩ老年患者实施为期６个月的高强度抗阻力运动干预试验（平均２ ３ｄ／周），研究结果显示高强度的抗阻力运动试验可以显著改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁肌肉力量和有氧运动能力㊂以上研究结果表明，抗阻力训练有助于提高老年人早期对感知觉的处理和执行能力，对老年人认知功能水平的提高有促进作用㊂２ ３㊀身心运动㊀身心运动是指维持身体健康的同时培育心神合一的一种运动方式㊂该项运动注重顺应自然㊁阴阳平衡㊁身心合一，从而达到修身养性的目的㊂太极拳㊁八段锦㊁气功便是几种常见的身心活动方式㊂已有研究表明，身心运动兼具运动和心理训练的优点，与单一的运动方式相比，长期的身心运动对老年人身心健康的发展具有更佳的效益［３１］㊂２ ３ １㊀太极拳㊀太极拳作为我国优秀文化遗产之一，目前已发展为一种正式的体育运动项目，其包含中医经络学㊁古代阴阳学㊁导引养生功和吐纳术等理论精华，同时在气血调和㊁怡情养性方面也有无可替代的功效，深受国内外老年人的喜爱，开展的最为广泛［３２］㊂王乾贝等［３３］将１０８例ＭＣＩ老年患者随机分为干预组（ｎ＝５４）和对照组（ｎ＝５４），干预组进行为期６个月的规律太极拳训练（每次ȡ４０ｍｉｎ，每周ȡ４次），６个月后采用ＭｏＣＡ分别评估２组干预前后认知功能的变化，结果显示，干预组ＭｏＣＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８５㊀㊃０ ０１），干预组老年人的睡眠质量㊁抑郁倾向㊁自我效能和认知水平均较对照组有明显改善㊂Ｓｕｎｇｋａｒａｔ等［３４］将６６例ＭＣＩ老年患者随机分为太极拳组和对照组，太极拳组进行为期１２周的太极拳原理和１０式太极拳的学习（５０ｍｉｎ／次，３次／周），１２周后对２组进行认知㊁逻辑记忆㊁延迟回忆等测试后发现，太极拳组的认知功能综合评分明显优于对照组；此外，太极拳组的膝盖伸展力量㊁反应时间和下肢本体感受功能均较对照组有大幅提高，表明太极拳运动不仅有助于提高老年人的平衡能力㊁身心协调能力，而且对老年人整体认知水平和记忆力的改善也具有重要作用㊂以上研究表明，太极拳作为我国一项传统的身心运动方式，能够有效改善ＭＣＩ老年人的整体认知水平㊂太极拳本身动静结合不仅能强身健体，而且能使人内心平静，达到内外兼顾的效果，且其对老年人的身体素质水平要求较低，更易在老年人群中推广㊂２ ３ ２㊀八段锦㊀八段锦动作柔和缓慢㊁圆活连贯㊁动静结合㊁有屈有伸，长期锻炼可增强人体心肺功能㊁促进血液循环㊁改善新陈代谢㊁调节精神紧张，是一种简单易学的有氧运动方式，适用人群广泛㊂刘涛等［３５］随机选取６０例ＭＣＩ老年患者并将其分为练功组和对照组，练功组进行６个月的正规八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，６次／周），对照组不进行任何干预，并限制进行其他规律性体育活动（如气功㊁瑜伽㊁太极等），６个月后采用ＭｏＣＡ对２组评估，结果显示，练功组的言语能力㊁视空间功能㊁认知水平㊁计算能力较对照组均有显著提高（Ｐ＜０ ０５）㊂林秋等［３６］将９４例ＭＣＩ老年患者随机分为对照组和干预组，进行为期６个月的八段锦干预治疗㊂对照组只进行一般饮食指导和健康宣教，干预组在对照组的基础上增加八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，５次／周），结果显示，干预组的ＡＤＬ及ＭｏＣＡ评分均比对照组有明显改善（Ｐ＜０ ０５），这说明八段锦运动能使ＭＣＩ老年患者的整体认知功能水平和日常生活水平明显提高㊂以上研究结果表明，八段锦运动对改善ＭＣＩ老年患者认知功能㊁消除负性情绪㊁减轻心理压力具有重要意义，值得在临床上推广与应用㊂３　小结与展望本文在分析了运动疗法的概念㊁分类及其对改善认知功能作用机制的基础上，从有氧运动㊁阻力运动和身心运动三个方面，归纳了不同的运动方式对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响㊂目前运动疗法对ＭＣＩ老年患者的有效性已经得到确认，能够显著提高ＭＣＩ老年患者的认知功能水平㊁延缓认知功能减退，对提高老年人的生活质量具有重要意义㊂但需注意的是ＭＣＩ老年患者应根据自身健康状况及日常运动水平选择适合自己的运动疗法，并且在运动时要做好自我防护措施，如佩戴护具㊁选择合适的鞋子，避免引起意外的运动损伤㊂虽然目前国内外已进行了大量的研究调查与实验，但对各种运动疗法的持续时间㊁强度㊁频率㊁适用对象㊁安全系数等方面尚未达成共识㊂此外，目前国内外在研究兼具科学性与实用性的个体化运动疗法领域仍处于薄弱阶段，这也是今后研究运动干预对老年人认知功能减退的主要领域㊂参考文献：［１］ＰｒｉｎｃｅＭ，ＧｕｅｒｃｈｅｔＭ，ＰｒｉｎａＭ．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｅａｎｄｆｕｔｕｒｅｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１５ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｍｅｎｔａｌ＿ｈｅａｌｔｈ／ｎｅｕｒｏｌｏｇ／ｄｅｍｅｎｔｉａ＿ｔｈｅｍａｔｉｃｂｒｉｅｆ＿ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ－２０１６－１１－２２．［２］ＷｏｒｌｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１５，ｔｈｅｇｌｏｂａｌｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｃｏｓｔａｎｄｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｌｏｎｄｏｎ：ＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ（ＡＤＩ），２０１６ ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ ａｌｚ ｃｏ ｕｋ／ｗｏｒｌｄｒｅｐｏｒｔ２０１５．［３］ＫｅｌｌｅｙＡＳ，ＭｃＧａｒｒｙＫ，ＧｏｒｇｅｓＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｏｓｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｔｈｅｌａｓｔ５ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１５，１６３（１０）：７２９－７３６．［４］王丽娜，赵岳．轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（５）：６１２－６１７．［５］韩璎，王正阁，贾建平．轻度认知障碍和阿尔茨海默氏病的磁共振成像研究进展［Ｊ］．医学研究生学报，２０１１，２４（９）：９７５－９７８．［６］ＰｅｔｅｒｓｅｎＲＣ，ＬｏｐｅｚＯ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＭＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｕｐｄａｔｅｓｕｍｍａｒｙ：Ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅ⁃ｌｉｎｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｕｂｃｏｍｍｉｔ⁃ｔｅｅｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１８，９０（３）：１２６－１３５．［７］ＫｌａｄｏｓＭＡ，ＳｔｙｌｉａｄｉｓＣ，ＦｒａｎｔｚｉｄｉｓＣＡ，ｅｔａｌ．Ｂｅｔａ－ｂａｎｄｆｕｎｃ⁃ｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｓｒｅｏｒｇａｎｉｚｅｄｉｎｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１６，１０：５５．［８］王培凝，吴雪萍．认知－运动干预对轻度认知障碍老年人认知和躯体功能的影响［Ｊ］．体育科研，２０１８，３９（１）：７５－８０．［９］田应娟．老年人体育运动科研状况研究［Ｊ］．广东科技，２０１３，２２（１０）：２２３－２２４．㊃８６㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷［１０］明德玉，郑华．运动疗法分类㊁特点及作用探讨［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４（１４）：１９４９－１９５０．［１１］庞建，来永庆，王件件，等．颈椎病的运动疗法研究进展［Ｊ］．沈阳医学院学报，２０１３，１５（３）：１７０－１７３．［１２］周香莲，周媛媛，王丽娜，等．老年性轻度认知功能障碍患者运动干预策略的研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１８，２１（１２）：１４０８－１４１２．［１３］ＳｔｒöｈｌｅＡ，ＳｃｈｍｉｄｔＤＫ，ＳｃｈｕｌｔｚＦ，ｅｔａｌ．ＤｒｕｇａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎｉｎｒａｎ⁃ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１５，２３（１２）：１２３４－１２４９．［１４］王石艳．有氧运动对ＡＤ及ＭＣＩ患者认知和运动功能干预作用的研究［Ｄ］．南京：南京医科大学，２０１５．［１５］金其贯，吴尚琳，王云峰，等．低氧和运动训练对大鼠学习记忆能力的影响及其与海马突触可塑性的关系［Ｊ］．体育科学，２０１５，３５（１）：５４－５９．［１６］ＥｒｉｃｋｓｏｎＫＩ，ＶｏｓｓＭＷ，ＰｒａｋａｓｈＲＳ，ｅｔａｌ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｉｚｅｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｍｅｍｏｒｙ［Ｊ］．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ，２０１１，１０８（７）：３０１７－３０２２．［１７］马春莲，杨翼．运动影响脑可塑性及其分子机制研究进展［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１５，３４（８）：８１０－８１４．［１８］陈爱国，许克云，朱风书，等．体育运动与老年人认知功能：研究与思考［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１４，３３（１１）：１１１９－１１２５．［１９］李秀丽．有氧运动健身的生物学分析［Ｊ］．北京体育大学学报，２００３（６）：７７６－７７７，７８３．［２０］徐琼，赵津磊，王兴．有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能干预效果的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１９，３４（７）：８２４－８３０．［２１］常春红，王蔚，朱奕，等．有氧训练对阿尔茨海默病的干预作用研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１５，３０（１１）：１１３１－１１３４．［２２］王希著．有氧运动对老年轻度认知功能障碍的影响［Ｊ］．实用医药杂志，２０１６，３３（１１）：９９１－９９２．［２３］许艺惠，黄守清，尹莲花．运动干预对老年人认知功能减退的临床治疗效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１６，９（２６）：１２１－１２２．［２４］ＹａｎｇＳＹ，ＳｈａｎＣＬ，ＱｉｎｇＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒ⁃ｃｉｓｅｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣＮＳＮｅｕｒｏｌＤｉｓｏｒｄＤｒｕｇＴａｒｇｅｔｓ，２０１５，１４（１０）：１２９２－１２９７．［２５］张新安，倪晓梅，海岩．游泳运动对老年人认知功能影响的研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（２０）：２４３５－２４３６．［２６］郑妍，刘忠民，李静，等．不同负荷游泳运动对老龄大鼠学习记忆能力及海马神经Ｂｃｌ－２㊁Ｂａｘ的影响［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１５，１９（６）：８９０－８９３．［２７］ＣｈｉｌｉｂｅｃｋＰＤ，ＫａｖｉａｎｉＭ，ＣａｎｄｏｗＤＧ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｅａｎｔｉｓｓｕｅｍａｓｓａｎｄｍｕｓｃｕｌａｒｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＯｐｅｎＡｃｃｅｓｓＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ，２０１７，８：２１３－２２６．［２８］李紫梦，靳英辉，王云云，等．运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（６）：９４４－９５１．［２９］ＹｏｏｎＤＨ，ＫａｎｇＤ，ＫｉｍＨＪ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌａｓｔｉｃｂａｎｄ－ｂａｓｅｄｈｉｇｈ－ｓｐｅｅｄｐｏｗｅｒｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒ⁃ｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．ＧｅｒｉａｔｒＧｅｒｏｎｔｏｌＩｎｔ，２０１７，１７（５）：７６５－７７２．［３０］ＭａｖｒｏｓＹ，ＧａｔｅｓＮ，ＷｉｌｓｏｎＧＣ，ｅｔａｌ．Ｍｅｄｉａｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｇａｉｎｓａｆｔｅｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｍｅｎｔａｌａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（３）：５５０－５５９．［３１］ＺｏｕＬ，ＬｏｐｒｉｎｚｉＰＤ，ＹｅｕｎｇＡＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｉｎｄ－ｂｏｄｙｅｘｅｒｃｉｓｅｓｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａ⁃ｂｉｌ，２０１９，１００（８）：１５５６－１５７３．［３２］徐成波．太极拳的养生健身功能［Ｊ］．当代体育科技，２０１４，４（１３）：１２３－１２５．［３３］王乾贝，绳宇．太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１６，２２（６）：６４５－６４９．［３４］ＳｕｎｇｋａｒａｔＳ，ＢｏｒｉｐｕｎｔａｋｕｌＳ，ＣｈａｔｔｉｐａｋｏｒｎＮ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴａｉＣｈｉｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｆａｌｌｒｉｓｋｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉ⁃ｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（４）：７２１－７２７．［３５］刘涛，郭书庆，白石．八段锦对轻度认知障碍患者认知水平的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１８，２４（７）：８５４－８５９．［３６］林秋．八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１７，３７（１４）：３５５８－３５６０．［收稿日期］２０２０－０２－２０（毛亚萍编辑）。

病的发生;年龄越高,患心血管疾病,脑血管疾病的几率越高,这可能由于老年人器官系统退化,血管硬化有关,另外可能与职业因素有关,煤矿工人的工作量很大,有研究表明,重体力活动者脑血管疾病发病率较高〔1〕;有配偶组糖尿病患病率比没有配偶组患病率高,这与钟萍等报道〔9～11〕不一致,可能因为有配偶者心理支持较好,有伴侣的照顾,营养条件好,而糖尿病是营养代谢性疾病,所以患病率较高。

312　不同生活习惯与慢性病之间的关系　基于男性女性吸烟率饮酒率有显著性差异(P <0105),对生活习惯进行性别分组,从吸烟,饮酒情况来看,男性饮酒组的脑血管疾病、糖尿病患病率低;开滦集团是我国国有特大型煤炭企业,特定的工作环境决定了员工的吸烟率(3816%)较低(国内平均值6610%)。

有研究表明,饮酒量与血压呈J 字形关系,极少量饮酒反而有降压效应。

而高血压也是脑血管疾病及糖尿病的危险因素,所以少量饮酒可能是脑血管病、糖尿病等慢性病的保护因素。

而有病职工可能因为受到医嘱不允许吸烟饮酒,影响调查结果。

313　肥胖与慢性病之间的关系　BM I 是最常用于判断成人体质状况的指标。

世界卫生组织(WHO )对B M I 的划分标准:B M I >30为肥胖;>25为超重;1815～2419为正常,<1815则为营养不良。

从结果来看,体重指数越高,心血管病患病率越高,说明肥胖是心血管病的主要危险因素。

314　锻炼身体、社会活动与慢性病之间的关系　从锻炼身体、社会活动情况来看,经常锻炼、进行社会活动者脑血管病患病率低于其他2组,这与国内有关报道一致〔12〕,说明经常锻炼身体、进行社会活动是脑血管疾病的保护因素。

心血管疾病,脑血管疾病,糖尿病等慢性病尽管在临床上的表现各有不同,但在发病原因、发病机制、病理变化、病程发展及治疗措施等方面有不少共性,有着密切联系,需要联防联治。

心血管病、脑血管病、糖尿病的发生、发展,均与“进食多、活动少”等现代不良生活方式、生活习惯引起的肥胖、血脂增高有关,因此有必要在社区开展戒烟、限酒、体育锻炼、平衡膳食、社区活动等健康促进方式,降低人群的危险因素水平,改变人们的不健康行为和生活方式,进一步降低慢性病的患病率。

Chinese Journal of R ehabilitation Medicine,Apr.2019.\ol.34.No.4.综述.有氧训练对轻度认知障碍患者认知的干预作用研究进展”朱奕'吴含'高雅新'钟倩'王彤“轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是1997年由Petersen等提出的概念叫是介于正常衰老向痴呆过渡的中间阶段,表现出比个体相应年龄相关的认知减退更明显的认知障碍，但是不影响日常生活。

2011年由美国国立老化研究院(National Institute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer's Association.AA)联合更新了阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断标准小.将MCI看作是AD发病过程中的过渡阶段，称为“AD所致MCI"因此. MCI的早期诊断与有效干预成为AD防治的关键：1MCI的流行病学、诊断标准和分型随着MCI逐渐被认识与关注,流行病学研究提示,MCI 的发病率和患病率随着年龄的增长逐渐升高：60岁以上老年人MCI的患病率为15%—20%叫65岁以I:老年人MCI的患病率为3%—22%皿，75岁以上老年人MCI的患病率为22%,其中遗忘型MCI占6%,复杂型MCI达到16%叫MCI 被认为是痴呆的高危因素,发展为痴呆的几率明显增加.每年MCI患者向痴呆的转化率为8%—15%叫与正常人群每年痴呆发病率的1%—2%相比.MCI每年痴呆的发病率高达5%—10%心化近年来国内MCI的流行病学研究报道较多，有研究表明国内MCI总发病率约14.71%叭城市60岁以上老年人MCI的患病率为19.05%—20.3%[M01,65—74岁患病率为37.8%,75—84岁46」%,85岁以上78.8%""；农村与城镇、偏远地区60岁以上老年人MCI患病率为10.58%—14.42%"-叫由于上述研究中采用的MCI筛选标准有所不同，上述患病率结果与国际上的报道存在一定差异.而在MCI的发病危险因素分析中，地域、种族的影响.文化的差异等因素也不能完全排除：2011年4月由NIA-AA联合更新了诊断标准.进一步强调FAD疾病的连续性，提出AD病理生理进程在临床症状出现的15—20年前就已开始，并将AD分为3个阶段，即无症状临床前AD阶段、AD源性MCI和AD痴呆阶段口：而非记忆力损害为主的MCI如执行功能、视空间功能的损害等是非阿尔兹海默症型痴呆的高危因素"I如何能在AD源性MCI阶段甚至临床前AD阶段识别、诊断这些患者并给予早期干预，是降低AD发病率和减少MCI向AD转化的关键：AA-NIA提出的MCI诊断标准为冋：①认知功能下降：与患者以往认知水平相比,存在认知损害的证据,该证据来自患者本人或了解患者情况的人、或观察过患者的临床医生「②单一或多个成分的认知损害:患者的认知评估存在一个或多个成分低于同年龄和教育水平老年人：认知损害可以包含记忆、执行功能、注意力、语言和视空间能力：最终进展为AD的MCI患者常表现为情景记忆的损害。

运动训练对老年人认知功能改善效果的研究随着人口老龄化趋势的加剧，老年人健康问题越来越受到关注。

殊不知，随着年龄的增长，老年人的记忆力、注意力、执行功能等认知功能普遍下降，严重影响了他们的生活质量和社交交往。

虽然有很多方法可以改善老年人的认知功能，如阅读、游戏、学习一门新技能等，但运动训练是一种最简便易行同时又有很好效果的方法。

许多研究表明，定期进行身体锻炼有助于改善老年人的认知功能。

一项发表在《体育心理学杂志》上的研究认为，每周进行3次、每次60分钟的有氧运动，可明显改善老年人的大脑功能和认知能力。

具体来说，身体运动能增加大脑氧气供应，提高血液循环，改善脑部神经元功能，从而有助于提高人的注意力和反应速度。

研究还发现，身体运动还有助于脑细胞再生，通过活化体内的干细胞，帮助老年人维持大脑健康。

另外，别忘了身体本身就是一个能学习的“器具”。

进行一些新颖的、艰苦的、对身体有挑战性的体育项目，能丰富老年人的人生经验，让他们感受到勇气和自信，同时也能提高身体的协调性和灵活性。

那么，如何进行运动训练才能有效提高老年人的认知功能呢？下面给出几个建议：1.选择合适的运动形式。

老年人的身体机能普遍下降，建议选择一些低强度、轻度运动，如散步、骑车、瑜伽等。

这些运动既可以帮助老年人锻炼身体，又不会使其感到过于疲劳。

2.增加运动时间和频率。

老年人的认知功能下降是一个渐进的过程，需要长期持续的改善。

建议老年人从慢慢开始增加锻炼时间和频率，每周至少进行3次，每次至少30分钟。

3.多方面的身体训练。

除了有氧运动，还应该进行一些力量运动和平衡运动，让身体各部分得到充分的锻炼。

这能帮助老年人避免跌倒，增加生活的安全感。

4.注意适应性。

老年人的身体本来就比较脆弱，必须注意运动的适应性。

运动前，老年人应该先进行身体检查，了解自己身体的状况，选择合适的运动强度和方式。

5.与其他人一起运动。

研究表明，老年人与其他人一起运动会使他们更有动力，加强运动的效果。

功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能影响研究【摘要】这篇研究旨在探讨功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。

首先介绍了功能性锻炼和认知训练的原理和效果，然后分析了老年轻度认知障碍患者的特点与认知功能状况。

通过实验方法和结果的介绍，揭示了功能性锻炼结合认知训练对认知功能的积极影响。

训练方案的设计和实施过程展现了研究的具体操作过程。

总结了功能性锻炼结合认知训练在改善老年轻度认知障碍患者认知功能方面的重要性，并展望了未来研究的发展方向。

这项研究为老年认知障碍患者的康复治疗提供了有益的参考和启示。

【关键词】功能性锻炼、认知训练、老年轻度认知障碍、认知功能、研究、实验结果、训练方案、认知功能影响、未来研究。

1. 引言1.1 研究背景老年人是一个人口数量逐渐增多的群体，随着人口老龄化的加剧，老年人群中认知功能障碍的发生率也在不断上升。

认知功能指的是包括思维、学习、记忆、判断和解决问题等在内的高级神经活动，而认知功能障碍则是指由于脑部受损或老化等原因导致的记忆力、注意力、言语能力等方面的下降。

老年轻度认知障碍是认知功能障碍的早期表现，如果不及时干预和治疗，可能会发展成为严重的痴呆症。

功能性锻炼和认知训练被广泛认为是对老年认知功能障碍患者进行干预和康复的有效方法。

功能性锻炼主要通过身体运动来促进神经系统的修复和改善，提高患者的身体机能；而认知训练则是通过训练认知技能，帮助患者提升思维能力和记忆力。

两者结合可以在多个方面提升老年认知功能障碍患者的认知水平，提高生活质量。

本研究旨在探究功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响，为老年认知功能障碍的干预和康复提供更深入的研究和理论支持。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。

具体而言，我们的研究目的包括以下几个方面：1. 探究功能性锻炼与认知训练相结合对老年轻度认知障碍患者认知功能的改善效果。

有氧运动促进轻度认知障碍患者康复的机制作者：孟海江罗姗姗来源：《中国科技纵横》2019年第17期摘;;要：随着中国老龄化的到来，轻度认知障碍老年人的人数不断增加。

轻度认知障碍是老年性痴呆的早期症状，每年大约有10～15%轻度认知障碍患者转化成老年性痴呆。

老年人认知退化问题将会给中国的家庭和社会带来了巨大的经济压力。

研究表明，轻度认知障碍的早期干预是防治老年性痴呆的关键。

基于前期研究成果，本研究总结了轻度认知障碍发病主要原因，以及轻度认知障碍患者脑结构和脑功能的变化特征，同时总结了有氧运动可以改善脑功能连接，延缓老年人认知衰退的可行性证据。

本研究将为有氧运动干预作为轻度认知障碍新的辅助治疗手段提供理论依据。

关键词：轻度认知障碍;有氧运动;经颅磁刺激;磁共振成像;认知老化中图分类号：R587;;;;文献标识码：A ;;;;;文章编号：1671-2064（2019）17-0000-001 轻度认知障碍概述阿尔茨海默病是老年性痴呆中最为常见的类型。

目前我国阿尔茨海默病患者已达800-1000万人，并且随着老年人口的增加，阿尔茨海默病患者人数也在大幅增加。

美国国家老龄化研究所把阿尔茨海默病发展分为四个阶段：第一阶段表现为无症状脑淀粉样变;第二阶段为β-淀粉样蛋白沉淀导致神经退行性变;第三阶段在神经退行性变基础上发展为轻度认知障碍;最后阶段为阿尔茨海默病[10]。

轻度认知障碍是阿尔茨海默病早期症状，每年大约有10～15%轻度认知障碍患者转化成阿尔茨海默病[1，2]。

轻度认知障碍患者的认知障碍症状轻微，临床上很难确诊。

轻度认知障碍老年人常见表现有记忆衰退、执行功能下降，但不会严重影响日常生活能力。

研究表明，轻度认知障碍的早期干预是防治老年性痴呆的关键[2]。

轻度认知障碍和阿尔茨海默病发病的原因是β-淀粉样蛋白沉淀和神经递质失衡。

正常情况下，β-淀粉样蛋白在脑内仅有极少量的表达。

低浓度β-淀粉样蛋白对未分化、不成熟的神经元有营养作用。

运动对老年人认知功能的改善效果分析老年人的认知功能包括注意力、记忆力、学习能力和思维灵活性等方面。

随着年龄的增长，这些认知功能逐渐下降，给老年人的生活质量带来了困扰。

然而，研究显示，定期参与适量的运动可以促进老年人认知功能的改善，并有助于预防一些与衰老相关的认知问题。

一、运动对注意力的改善效果注意力是大脑对外界刺激进行选择和集中处理的能力。

在老年人中，注意力往往容易分散和减退。

通过参与有氧运动，如散步、跑步或游泳等，可以增强老年人的心血管健康，并提高大脑供氧量和血液流动性。

这会导致神经元之间更好地沟通，并促进大脑区域之间信息传递速度的加快。

因此，运动可以帮助老年人改善注意力水平。

二、运动对记忆力的改善效果记忆是一个复杂过程，包括信息获取、存储和检索等多个环节。

随着年龄的增长，老年人的记忆力会有所下降。

然而，研究表明，定期参与运动可以改善老年人的记忆能力。

运动促进血液循环，增加大脑中海马区域的神经元数量和突触连接数量。

这些改变有助于提高记忆功能，并减轻老年人常见的记忆问题。

三、运动对学习能力的改善效果学习能力是指获取新知识和技能的能力。

随着年龄的增长，老年人可能对新事物产生困惑和抗拒。

然而，研究发现，运动可以提升老年人的学习能力。

通过参与有规律和多样化的运动活动，如舞蹈、健身操或瑜伽等，可以促进大脑中新建神经元形成，并加强不同大脑区域之间连接的稳定性。

这些改变提高了老年人学习新事物时神经传导和信息处理速度。

四、运动对思维灵活性的改善效果思维灵活性是指适应不同情境并寻找解决问题方法的能力。

在老年人中，思维灵活性往往受到认知衰退的影响。

然而，研究表明，运动可以促进老年人的思维灵活性。

通过参与一些需要大脑协调和反应速度的锻炼，如乒乓球、羽毛球或太极拳等，可以提高老年人的中枢神经系统功能和整体认知水平。

这有助于增强老年人解决问题的能力，进而改善其思维灵活性。

结论：基于以上几个方面的分析，运动对老年人认知功能具有正面影响。

有氧运动对大脑认知功能的影响研究近年来，有氧运动对大脑认知功能的影响逐渐受到科学界的广泛关注。

越来越多的研究表明，有氧运动可以显著改善大脑的认知功能，包括记忆力、专注力和思维能力等方面。

首先，有氧运动可以促进大脑血液循环。

进行有氧运动时，人体肌肉活动需要更多的氧气供应，加速了心脏的跳动和血液的流动。

这种增加的血液流动不仅可以提供更多氧气和营养物质给大脑，还能加速代谢废物的清除，保持大脑的正常功能运转。

通过改善大脑的血液循环，有氧运动可以促进神经元的生长和连接，从而提高大脑的认知功能。

其次，有氧运动可以促进脑神经元的生成和保护。

研究发现，有氧运动可以刺激大脑中神经干细胞的增殖，促进新的神经元的生成。

这些新生的神经元可以增加大脑的容量和连接，在学习和记忆过程中发挥更为重要的作用。

同时，有氧运动也可以提高大脑神经元的可塑性，增加脑细胞的存活率，减少衰老引起的脑细胞死亡，保护大脑功能不受损害。

此外，有氧运动还可以提高大脑中神经递质的水平。

在进行有氧运动的过程中，大脑释放出多巴胺、去甲肾上腺素和内啡肽等神经递质，这些神经递质不仅能够提高大脑的兴奋性，促进注意力集中，还能改善情绪、减轻压力和焦虑，增强大脑认知功能的执行效率。

最后，有氧运动也可以改善大脑的结构和功能。

研究表明，进行有氧运动可以增加大脑皮质的厚度，尤其是前额叶和海马体等与认知功能密切相关的区域。

这些结构的改变可以增加大脑的灰质和白质体积，提高信息的传递速度和质量，增强大脑的协调性和整体功能。

总的来说，有氧运动对大脑认知功能的影响是多方面的，包括促进血液循环、促进神经元生成、调节神经递质水平、改善大脑结构和功能等。

因此，无论是年轻人还是老年人，通过坚持有氧运动的锻炼，都可以显著改善大脑认知功能，提高生活质量，延缓认知功能下降的速度。

让我们一起行动起来，从现在开始享受运动的乐趣，保护我们宝贵的大脑健康吧！。

临床观察运动疗法对老年痴呆患者认知功能的改善效果一、引言老年痴呆症作为一种常见的神经退行性疾病，给患者及其家属带来了巨大负担和困扰。

以认知功能障碍和日常生活技能受损为主要特征，老年痴呆症严重影响患者的生活质量。

运动疗法作为一种非药物治疗方法备受关注，近年来在老年痴呆症认知功能改善中逐渐展示出潜力。

本文旨在通过临床观察，探讨运动疗法对老年痴呆患者认知功能的改善效果。

二、运动疗法对老年痴呆患者认知功能的改善效果1. 心理认知功能的改善运动疗法促进老年痴呆患者的心理认知功能改善，包括注意力、记忆能力、学习能力等。

通过运动，患者能够提高大脑灵活性，增加神经元连接，促进神经再生，从而改善心理认知功能。

2. 日常生活技能的提升运动疗法不仅可以改善老年痴呆患者的心理认知功能，还可以提升其日常生活技能。

运动可以增加患者的动作协调性和平衡能力，降低跌倒风险；同时，运动也有助于促进患者的社交交流，增加社会参与感，提高生活质量。

3. 抑制病程进展运动疗法的长期坚持有助于抑制老年痴呆症的病程进展。

运动可以增加脑血流量，提高氧合度，改善脑细胞的代谢状态，从而减缓老年痴呆症的发展速度。

4. 心理情绪的改善运动疗法对老年痴呆患者的心理情绪也有积极影响。

运动可以促进脑内多巴胺等神经递质的分泌，提高患者的情绪状态，缓解抑郁和焦虑等情感障碍。

三、运动疗法的适应性和注意事项1. 运动方案个性化运动疗法需要根据患者的身体状况和认知功能水平制定个性化的运动方案。

对于有初期认知功能损害的患者，适宜选择锻炼基本动作的有氧运动，如散步、跳绳等；而对于认知功能较重度损害者，可采用辅助运动器械进行康复训练。

2. 安全措施在进行运动疗法时，应加强安全措施，避免患者受伤或者加重病情。

由专业人员进行指导和监督，确保运动过程中的安全性。

同时，应根据患者的具体情况，合理控制运动强度和时间，避免过度或不足。

3. 家庭支持与监督运动疗法需要得到患者家属的充分支持和监督。

以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响魏燕恒,简海丽,黄杏笑,叶君荣,杨航,陆雪玲,肖爱祥*广州医科大学附属脑科医院,广东510370E f f e c t s o f a e r o b i c e x e r c i s eb a s e do nB a d u a n j i no nc o g n i t i v e f u n c t i o na n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t hm i l d a n dm o d e r a t eA l z h e i m e r's d i s e a s eW E IY a n h e n g,J I A N H a i l i,H U A N GX i n g x i a o,Y EJ u n r o n g,Y A N G H a n g,L UX u e l i n g,X I A OA i x i a n gT h eA f f i l i a t e dB r a i nH o s p i t a l o fG u a n g z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y,G u a n g d o n g510370C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r X I A OA i x i a n g,E-m a i l:543061910@q q.c o mK e y w o r d s A l z h e i m e r's d i s e a s e;B a d u a n j i n;a e r o b i c e x e r c i s e;c o g n i t i v e f u n c t i o n;q u a l i t y o f l i f e;n u r s i n g摘要目的:探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响㊂方法:选取2022年1月1日 12月30日广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度阿尔茨海默病病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动㊂比较两组病人干预前后的认知功能㊁日常生活活动能力和生活质量㊂结果:观察组干预后的认知功能㊁日常生活活动能力㊁生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度阿尔茨海默病病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量㊂关键词阿尔茨海默病;八段锦;有氧运动;认知功能;生活质量;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.02.027阿尔茨海默病(A l z h e i m e r'sd i s e a s e,A D)病人常表现为认知功能减退,出现记忆㊁语言表达等功能的进行性下降,后期甚至出现运动㊁吞咽功能障碍,直至死亡[1]㊂我国老年人的A D患病率高达5.6%[2]㊂A D 的治疗时间长,花费大,且疗效不佳,为病人家属和社会带来了巨大的经济压力和精神负担㊂大量研究表明,有氧运动已经成为治疗A D的重要辅助手段,能有效改善病人的认知功能[3-5]㊂目前,国内针对A D病人的运动干预方式主要包括慢跑㊁骑自行车等,这些有氧运动强度较大,且受到工具或者场地的限制,易导致老年人骨折等并发症的发生㊂八段锦动作简单易学,而且不受场地限制,已被证实为安全有效的有氧运动[6]㊂本研究旨在探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度基金项目广州市卫生健康科技项目,编号:20221A010031;广州医科大学附属脑科医院老年物质科护理重点专科建设项目,编号:50010724-0880作者简介魏燕恒,主管护师,本科*通讯作者肖爱祥,E-m a i l:543061910@q q.c o m引用信息魏燕恒,简海丽,黄杏笑,等.以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响[J].循证护理,2024,10(2):335-338.A D病人认知功能和生活质量的影响㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月1日 12月30在广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度A D病人,按照随机数字表法将病人分为观察组(50例)与对照组(51例)㊂纳入标准:1)年龄ȡ55岁;2)符合‘国际精神与行为障碍分类第10版(I C D-10)“关于A D的诊断标准[7];3)简易智能精神状态量表(MM S E)得分> 10分(即病人为轻中度认知功能障碍)[8];4)能够独自或在家属的协助下完成研究㊂排除标准:1)合并严重的心㊁肺㊁肾等脏器疾病者;2)不能配合本试验者(包括失明㊁失聪等);3)腿㊁脚等行动不便,不能配合八段锦有氧运动的病人㊂试验过程中,观察组死亡1例㊁因病情变化终止试验1例;对照组转外院1例,最终共98例完成研究,其中观察组48例,对照组50例㊂观察组男25例,女23例;对照组男24例,女26例㊂两组年龄㊁性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性,见表1㊂本研究通过医院伦理委员会批准(审批号:A F/S C-08/02.3),病人和家属均签署研究知情同意书㊂表1 两组一般资料比较组别例数年龄(岁)性别[例(%)]男女文化程度[例(%)]小学及初中高中或中专专科及以上婚姻状况[例(%)]已婚未婚付费方式[例(%)]医保自费对照组5072.39ʃ6.8924(48.00)26(52.00)12(24.00)18(36.00)20(40.00)23(46.00)27(54.00)32(64.00)18(36.00)观察组4873.09ʃ7.1825(52.08)23(47.92)10(20.83)21(43.75)17(35.42)25(52.08)23(47.92)33(68.75)15(31.25)统计值t =-0.493 χ2=0.163χ2=0.615 χ2=0.363 χ2=0.247P0.623 0.6860.7350.5470.6191.2 干预方法1.2.1 对照组给予4周常规护理,主要包括:1)饮食护理㊂选择营养丰富㊁清淡易消化的食物㊂尽量避免进食鱼㊁骨头等带刺食物;选择塑料㊁不锈钢等材质的餐具;对于有吞咽困难的病人,指导病人细嚼慢咽,预防误吸㊂2)安全防护㊂加强巡视,病人外出必须有人员陪同㊂对病人进行跌倒风险评估,落实防跌倒护理措施㊂禁止将刀㊁剪㊁牙签等危险物品带入病房㊂病人住院期间在护士的看护下服药,出院后由家属监督服药㊂3)睡眠护理㊂保持病房温湿度适宜,护士开展各项操作时动作轻柔,尽量避免外界刺激影响病人的睡眠质量㊂4)心理护理㊂加强与病人的沟通,注意语言要浅显易懂,语气温柔和善㊂鼓励病人多参加手工㊁园艺等活动,帮助病人树立康复的信心㊂1.2.2 观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动干预,每天由研究者带领病人进行八段锦训练,主要干预时间为14:30~18:30,每次运动时间控制在30m i n 以内,每天1次,每周7次,总共4周㊂八段锦的动作包括预备式㊁双手托天理三焦㊁左右开弓似射雕㊁调理脾胃须单举㊁五劳七伤往后瞧㊁摇头摆尾去心火㊁双手攀足固肾腰㊁攒拳怒目增气力㊁背后七颠百病消及收功式㊂为保证病人出院后的干预依从性,研究者在病人出院时为病人发放八段锦视频资料,通过微信及电话联系家属的方式来督促研究对象完成八段锦训练㊂1.3 评价指标1.3.1 MM S EMM S E 由美国F o l s t e i n 等设计,该量表为标准化智力状态检查工具之一[9],临床主要用于老年痴呆病人的筛查㊂其操作简单,内容全面,主要包括定向力(10分)㊁记忆力(3分)㊁注意力和计算能力(5分)㊁延迟回忆(3分)㊁语言功能(9分)5个维度,总分为30分㊂得分越高,表示认知功能越好㊂MM S Eȡ27分为正常,21~26分为轻度痴呆,10~20分为中度痴呆,0~9分为重度痴呆㊂1.3.2 A D 协作研究日常能力量表(A D C S -A D L ) A D C S -A D L 用于评估A D 病人的日常生活活动能力[10],包括穿衣㊁进食㊁洗澡等方面㊂该量表共23项,总分为78分,分数越高表示病人的生活自理能力越强㊂0分表示病人完全丧失生活自理能力,78分表示病人可以独立完成日常生活㊂1.3.3 阿尔茨海默病生活质量测评量表(Q O L -A D )Q O L -A D 由L o g s d o n 等设计,该量表普遍用于评价A D 病人的生活质量[11]㊂量表内容包括4个领域,共13个条目,所有条目均有4个选项:差㊁一般㊁好㊁非常好,计分时相应转化为1~4分,总分为52分,分值越高说明生活质量越好㊂1.4 统计学方法采用S P S S22.0统计学软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验;定性资料用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组A D C S -A D L 评分及Q O L -A D 评分比较(见表2)表2 两组A D C S -A D L 评分及Q O L -A D 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 A D C S -A D L 干预前干预后Q O L -A D干预前干预后对照组5036.98ʃ3.5838.07ʃ3.4829.57ʃ4.8131.58ʃ5.07①观察组4837.21ʃ3.6739.55ʃ3.41①30.14ʃ5.3135.81ʃ4.79①t 值-0.314-2.125-0.557-4.242P0.7540.0360.579<0.001①与本组干预前比较,P <0.05㊂2.2 两组MM S E 评分比较(见表3)表3 两组MM S E 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 定向力 干预前干预后记忆力干预前干预后 注意力与计算能力干预前干预后对照组506.67ʃ1.096.92ʃ1.022.11ʃ0.352.51ʃ0.58①3.17ʃ0.713.58ʃ0.69①观察组486.71ʃ1.067.38ʃ1.16①2.19ʃ0.512.79ʃ0.74①3.21ʃ0.674.18ʃ0.72①t 值-0.184-2.087-0.909-2.089-0.287-4.213P 0.8540.0400.3660.0390.775<0.001组别 延迟回忆 干预前干预后语言功能 干预前干预后总分 干预前干预后对照组1.15ʃ0.581.37ʃ0.626.77ʃ1.346.88ʃ1.5120.40ʃ3.1123.86ʃ3.22①观察组1.14ʃ0.672.09ʃ0.52①6.65ʃ1.417.61ʃ1.49①20.39ʃ3.2526.92ʃ3.09①t 值0.079-6.2160.432-2.4080.016-4.797P0.937<0.0010.6670.0180.988<0.001①与本组干预前比较,P <0.05㊂3 讨论3.1 以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度A D 病人的认知功能八段锦操作简单易学,且不受工具或者场地的限制,能有效调节病人生理功能,强调呼吸㊁体势㊁意念相结合㊂世界卫生组织(WHO )发布的2019版降低认知功能下降和认知障碍风险指南指出,有氧运动较抗阻运动更能改善病人的认知障碍[12]㊂本研究结果显示,轻中度A D 病人开展以八段锦为主的有氧运动后,观察组MM S E 评分高于对照组(P <0.05),这与于丹等[13]的研究结果一致㊂八段锦强调身心一致,注重呼吸㊁意念与体势相结合,能有效帮助病人舒筋活络㊁保持阴阳平衡,有益于病人的身心健康,延缓机体衰老[14]㊂3.2 以八段锦为主的有氧运动能提高轻中度A D 病人的日常生活活动能力本研究结果显示,干预后观察组A D C S -A D L 评分高于对照组(P <0.05),提示八段锦有氧运动在提高日常生活活动能力方面发挥了一定的作用㊂田茹等[15]研究发现,八段锦能提高血液透析病人日常生活能力;王永琴等[16]发现八段锦联合肺康复训练能提高慢性阻塞性肺疾病(C O P D )病人的运动耐力㊂本研究试验过程中未监测到心脑血管㊁跌倒等不良事件的发生,这也表明,八段锦是一项安全㊁有效的有氧运动㊂八段锦训练能增加病人的氧气摄入量,有效提高病人的运动耐力,从而提高日常生活活动能力[17]㊂3.3 以八段锦为主的有氧运动能提高轻中度A D 病人的生活质量A D 病人后期常伴随运动㊁吞咽功能障碍,常发生跌倒㊁走失等不良事件,严重影响病人的生活质量㊂本研究结果显示,八段锦有氧运动能快速改善病人生活质量㊂八段锦功法柔和,长期坚持八段锦有氧运动,有助于活血化瘀㊁精气流通㊂多项研究表明,八段锦能够改善心肺功能,帮助脑血管意外病人肢体功能的恢复,已经广泛运用于慢性病领域[18-19]㊂病人机体运动耐力得到提升,其参与活动的主观能动性逐渐提高,生活质量也不断提高[20]㊂4 小结综上所述,以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度A D 病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量㊂本研究仅限于1所医院,样本量较小,未来可以扩大研究人群,并延长干预和随访时间,进一步验证八段锦有氧运动的有效性,为提高A D 病人生活质量提供依据㊂参考文献:[1] 中国老年医学学会认知障碍分会,认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组.阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)[J ].中华老年医学杂志,2020,39(1):1-8.[2] HU A N G Y Q ,WA N G Y ,WA N G H ,e ta l .P r e v a l e n c eo fm e n t a ld i s o r de r s i nC h i n a :a c r o s s -s e c t i o n a l e p i d e m i o l o g i c a l s t u d y [J ].T h e L a n c e tP s y c h i a t r y,2019,6(3):211-224.[3] 徐琼,赵津磊,王兴.有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能干预效果的M e t a 分析[J ].中国康复医学杂志,2019,34(7):824-830.[4] 王蔚,王彤,沙李菊,等.阿尔茨海默病患者有氧运动前后低频振幅f M R I 及认知功能的改变[J ].中国康复医学杂志,2019,34(4):371-377.[5] S T R ÖH L E A ,S C HM I D T D K ,S C HU L T Z F ,e ta l .D r u g an d e x e r c i s e t r e a t m e n t o f a l z h e i m e r d i s e a s e a n d m i l d c o gn i t i v e i m p a i r m e n t :as y s t e m a t i cr e v i e w a n d M e t a -a n a l ys i so fe f f e c t so n c o gn i t i o n i n r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s [J ].T h eA m e r i c a n J o u r n a lo f G e r i a t r i c P s y c h i a t r y:O f f i c i a l J o u r n a l o f t h e A m e r i c a nA s s o c i a t i o n f o rG e r i a t r i cP s y c h i a t r y,2015,23(12):1234-1249.[6]董良杰,王勤俭,王单一,等.少林八段锦锻炼联合益气凉血生肌方对老年冠心病患者P C I术后步行功能及L V E S D㊁L V E D D等心功能的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(2):322-325.[7] F A I A D Y,K H O U R YB,D A O U KS,e t a l.F r e q u e n c y o f u s e o f t h ei n t e r n a t i o n a l c l a s s i f i c a t i o no f d i s e a s e s I C D-10d i a g n o s t i c c a t e g o r i e sf o r m e n t a la n d b e h a v i o u r a ld i s o r d e r sa c r o s s w o r l dr eg i o n s[J].E p i d e m i o l o g y a n dP s y c h i a t r i c S c i e n c e s,2018,27(6):568-576.[8]焦峰,刘弘晟,曾志金,等.有氧运动联合认知刺激疗法对阿尔茨海默病患者认知和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(1):87-90.[9]林秋.八段锦运动干预对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响[J].山东医药,2016,56(21):50-51.[10]王玲,白巧燕,徐春萍,等.有氧运动联合正念训练对老年认知障碍患者认知功能的影响[J].中国医药科学,2019,9(15):18-22.[11]张慧敏,艾永梅,吴燕萍,等.阿尔茨海默病生命质量测评量表(Q O L-A 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[16]王永琴,王丽波,郑露.八段锦联合肺康复训练对稳定期C O P D患者肺功能的影响[J].中国康复,2022,37(4):232-235. [17]石燕.八段锦健身气功锻炼对肺结核患者肺功能及并发症的预防研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(9):799-802. [18]石娜,王倩,陈静,等.改良八段锦在经皮冠状动脉介入治疗后患者心脏康复中的临床疗效[J].中国康复医学杂志,2021,36(2): 210-213.[19]李蕾,车恒英.健康宣教配合八段锦训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(8):169-172. [20]刘志涛,王钦文,李广宇,等.有氧运动对阿尔茨海默病认知功能的影响及其机制[J].生物化学与生物物理进展,2020,47(9): 923-934.(收稿日期:2023-02-22;修回日期:2023-12-30)(本文编辑贾小越)高年资护士职业经历及发展体验的质性研究孙凤平天津市海河医院,天津300350Q u a l i t a t i v e s t u d y o n p r o f e s s i o n a l e x p e r i e n c e a n dd e v e l o p m e n t a l e x p e r i e n c e o f s e n i o r n u r s e sS U NF e n g p i n gT i a n j i nH a i h eH o s p i t a l,T i a n j i n300350C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r S U NF e n g p i n g,E-m a i l:k a n g s u n.k a n g@163.c o mK e y w o r d s s e n i o r n u r s e s;p r o f e s s i o n a l e x p e r i e n c e;c a r e e r d e v e l o p m e n t;n u r s i n g摘要目的:深入了解高年资护士职业经历及职业发展感受体验,为提高高年资护士职业满意度提供依据㊂方法:采用质性研究中现象学研究方法对12名高年资护士进行半结构式访谈并用C o l a i z z i7步法对访谈资料进行分析㊂结果:三级甲等医院高年资护士的职业经历和发展真实体验共提炼出5个主题:护士职业经历心理感受㊁职业自豪感和职业压力感㊁职业能力肯定的缺失和自我效能感的需求㊁多元化专业素养目标的要求㊁寻求职业生涯发展㊂结论:应重视高年资护士职业体验,关注高年资护士的发展需求和心理健康,促进护理专长岗位设置,协助护理职业目标达成,进一步提高高年资护士职业生涯成就感㊂关键词高年资护士;职业经历;职业发展;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.02.028作者简介孙凤平,副主任护师,本科,E-m a i l:k a n g s u n.k a n g@163.c o m引用信息孙凤平.高年资护士职业经历及发展体验的质性研究[J].循证护理,2024,10(2):338-342.。

高压氧治疗老年轻度认知功能障碍的效果观察曾金明;徐伟建【摘要】目的观察高压氧治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)的效果.方法回顾性分析60例MCI老年患者,按照治疗方式的不同分为B组和A组,各30例.A组给予奥拉西坦和多奈哌齐治疗,B组在A组基础上,加用高压氧治疗.治疗前和治疗3 w后,采用简易智能状态评定量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能,采用日常生活能力(ADL)量表评定患者日常生活能力,比较两组治疗前后认知功能和日常生活能力变化以及不良反应发生情况.结果治疗后,两组的MMSE和MoCA评分均升高,ADL评分均下降,且B组的MMSE和MoCA评分均明显高于A组,ADL评分明显低于A组(P＜0.05).两组治疗前后肝肾功能、心脑电图及血尿常规指标均在正常范围内,A组不良反应发生率(16.66％)高于B组(6.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论高压氧联合奥拉西坦和多奈哌齐治疗老年MCI临床效果显著,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,且安全性高,值得临床推广应用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2019(029)001【总页数】3页(P36-38)【关键词】认知功能障碍;高压氧;老年;轻度;认知功能障碍;认知功能;日常生活能力【作者】曾金明;徐伟建【作者单位】201901上海,上海中冶医院康复科;201901上海,上海中冶医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R749临床上，轻度认知功能障碍（MCI）是一种常见现象，是老年人轻度认知功能或记忆减退，但不足以诊断为痴呆，是正常老龄化向早期阿尔茨海默病（AD）过渡的阶段[1]。

MCI的核心症状为认知功能减退，但日常生活能力仍然保留。

研究显示，及时对MCI患者进行干预治疗，对于预防AD的发生具有重要意义[2-3]。

临床治疗MCI的常规治疗药物有奥拉西坦和多奈哌，具有一定的治疗效果。

但药物治疗具有一定副作用，且关于高压氧治疗MCI的报道鲜有。

湖北恩施少数民族地区66例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者临床特征分析Summary目的了解湖北恩施少数民族地区新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的流行病学和临床特征，提高对该疾病的认识，有助于该地区2019-nCoV肺炎的早期评估及防控。

方法本研究纳入了2020年1月23日至2020年2月1日在湖北恩施地区确诊的66例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者，对其流行病学资料、人口统计学资料、临床资料以及治疗效果进行回顾性分析。

结果66例2019-nCoV肺炎患者中，男性35例（53.0%），女性31例（47.0%），患者平均年龄（469）岁。

其中汉族38例（57.6%），土家族18例（27.3%），苗族10例（15.1%）。

37名（56％）患者伴有冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等慢性疾病，所有患者均有武汉疫区接触史或间接接触史，主要为武汉旅居史，其潜伏期2.5-16天不等。

主要临床表现为无诱因的突然发热（37.3℃～38.5℃）66例（100％）、干咳56例（84.8％）、胸闷21例（31.8％）、气短8例（12.1％）、全身乏力23例（34.8％）、肌肉疼痛6例（9.1％）、头痛4例（6.1％）、咽痛13例（19.7％），少数患者伴有鼻塞流涕11例（16.7％）、轻度腹泻5例（7.6％）等症状，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者有呼吸困难。

51例（77.3%）患者外周血白细胞计数正常或降低，15例（22.7%）患者外周血白细胞升高，58例（87.9%）患者淋巴细胞计数减少或正常，8例（12.1%）患者淋巴细胞计数升高，多数患者CRP及血沉升高，多数患者肝功能、肾功能、电解质均正常范围，10例危重患者肝酶、心肌酶（特别是CK及CKMB）升高。

不同民族患者间各炎症标志物具有明显差异。

56例（84.8%）轻症患者动脉血气分析均无明显异常。

多模式运动训练对改善轻度认知功能障碍老年人躯体、认知功能的效果刘梦姣;曾慧;王晓松;潘露【摘要】目的探讨多模式运动训练对轻度认知功能障碍老年人躯体、认知功能的影响.方法 2013年3-11月,便利抽样选取长沙市某社区轻度认知功能障碍的老年人90例,随机分为干预组和对照组,每组45例,对照组给予常规社区服务,干预组在此基础上接受多模式运动训练.分别于干预前、干预3个月末对两组受试者用中文版简易躯体功能量表(the Chinese version mini-physical performancetest,CM-PTT)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行评估.结果患者CM-PPT得分在干预主效应及交互作用上有统计学意义(均P ＜0.05);MoCA得分在干预主效应、时间主效应和交互作用上均存在统计学意义(均P＜0.05).结论多模式运动训练能改善轻度认知功能障碍老年人躯体功能和认知功能.%Objective To explore the effects of multi-component exercise training on physical function and cognitive functions of the community-dwelling older adults with mild cognitive impairment(MCI).Methods By convenience sampling,90 cases were selected and randomly divided into intervention group and control group,with 45 cases in each group.The control group received routine community service,while intervention group received additional multi-component exercise training.The participants were assessed with the Chinese version mini-physical performance test (CM-PPT),Montreal cognitive assessment (MoCA).Results The CM-PPT score with main intervention effects and the CM-PPT score with the interaction between the intervention and time were bothstatistically significant(all P ＜0.05);The MoCA score with main intervention effects,MoCA score with the effects of time and MoCA score with the interaction between the intervention and time were all statistically significant (all P ＜0.05).Conclusions Multi-component exercise training can significantly improve physical function and cognitive function of communitydwelling older adults with MCI.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2017(034)009【总页数】5页(P23-27)【关键词】运动训练;老年人;躯体功能;认知功能【作者】刘梦姣;曾慧;王晓松;潘露【作者单位】中南大学湘雅二医院骨科四区,湖南长沙410011;中南大学湘雅护理学院,湖南长沙410013;江西省肿瘤医院护理部,江西南昌330029;中南大学湘雅二医院心内科三区【正文语种】中文【中图分类】R395.1【 Abstract 】 Objective To explore the effects of multi-component exercise training on physical function and cognitive functions of the community-dwelling older adults with mild cognitiveimpairment(MCI).Methods By convenience sampling,90 cases were selected and randomly divided into intervention group and controlgroup,with 45 cases in each group.The control group received routine community service,while intervention group received additional multi-component exercise training.The participants were assessed with the Chinese version mini-physical performance test(CM-PPT),Montreal cognitive assessment(MoCA). Results The CM-PPT score with main intervention effects and the CM-PPT score with the interaction between the intervention and time were both statistically significant(all P<0.05)；The MoCA score with main intervention effects,MoCA score with the effects of time and MoCA score with the interaction between the intervention and time were all statistically significant(allP<0.05).Conclusions Multi-component exercise training can significantly improve physical function and cognitive function of community-dwelling older adults with MCI.【 Key words 】 exercise training;older adult;physical function;cognitive function随着年龄的增长，老年人的躯体功能、认知功能呈现不同程度的减退，使得老年人自理能力下降、社会适应力减退、生活质量不能保障，同时也给其家庭其他成员的生活带来不便。

有氧运动，可增强中老年人记忆力
对于中老年人来说，体育锻炼不仅有益于保持良好体质，而且有健脑功效。

美国的一项研究表明，有氧运动有助于增强中老年人的记忆力和其他认知能力，延缓他们的大脑衰老。

研究人员发现，参加有氧运动的中老年人，其大脑中与记忆功能相关的前扣带皮层，与早老性痴呆症相关的海马区等特定区域血流量增加，并且他们在相关体检及认知检测中也表现更好。

研究人员认为，与有氧运动增加大脑局部区域的血流量相比，脑力运动可增加大脑所有区城的血流量。

要获得最大的健康收益，不但应进行有氧运动，还要从事一些益智活动。

有氧运动是一种恒长运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。

常见的有氧运动项目有步行、快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等，有氧运动的特点就是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。

坚持有氧运动对身心健康有很多好处，可以使身体的营养水平、代谢能力得到提高，使血管富有韧性，并使肌肉中的毛细血管网增多，使肌肉变得丰满而结实。

另外，还可以增加肺活量，改善不良情绪，提高中枢神经系统的功能水平，从而提高机体对外部环境的适应能力，缓解和消除紧张、激动、易怒、神经质的坏情绪。

还可以增强自信心，锻炼人的毅力，提高人的免疫力，增强体能和耐力，延缓衰老。

建议每周进行3-4次，每次20-60分钟左右的有氧运动比较适宜。

练习八段锦对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响1.航天中心医院健康管理部，北京1000492.2.航天中心医院老年二科，北京100049【摘要】目的：探讨八段锦运动对老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的作用。

方法 2018年1～12月，对老年科门诊主诉记忆力下降的老年人(60～75岁)进行认知功能筛查，诊断老年MCI患者102 例,在知情同意的原则下,有81例患者纳入研究,随机分为对照组和干预组。

两组均接受一致的常规健康教育和管理;干预组在此基础上每日进行八段锦锻炼12分钟/次，每日2次，每周5～7次,共3个月。

采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估八段锦练习对老年MCI患者认知功能的作用。

结果 79例患者完成所有的结果评价，其中干预组41例，对照组38例，年龄(65.92±6.02)岁，病程(10.52±6.03)年。

3个月后比较干预组MoCA 总分、视空间执行功能、注意力、语言、记忆得分明显高于对照组(P<0.05)。

结论八段锦运动对改善老年MCI患者的认知功能,尤其是注意力、记忆力、语言和执行功能具有促进作用，有可能延缓MCI向痴呆的转化。

〔关键词〕轻度认知障碍;八段锦;认知功能轻度认知功能障碍（MCI）是痴呆的前期状态，及早干预MCI患者对延缓或阻止痴呆发生具有重大意义。

然而，目前仍无有效的针对痴呆前阶段进行干预的药物，而认知干预有望成为痴呆前阶段患者和痴呆风险人群的早期干预和预防手段。

有氧运动被证实能够改善MCI患者的认知功能[1]，但常见的有氧运动如跑步、游泳、爬山等对老年人体能要求较高，并且受场地和器材的限制。

中国传统运动八段锦简单、安全、方便是一种非常适合老年患者的有氧运动[2]。

本研究中老年MCI患者仅日常锻炼八段锦获得一定程度的认知功能改善。

1 对象与方法1．1研究对象 2018 年1～12月,对某养老社区老年人进行认知功能筛查，纳入标准:年龄60～75岁;初中以上学历；有认知降低的主诉,且被家人或相关人员确认；经神经内科专科医师诊断为MCI：按照2006年欧洲AD协会MCI工作组的MCI的诊断标准：患者以记忆障碍为主诉，认知下降时间>2年；没有严重的日常生活能力减退；MoCA评分<=26分；签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会讨论通过。