米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的临床应用

组 和对照组 ， 两组年龄 、 体重 、 经天数 、 次 、 次及 孕周等 停 孕 产 比较差异均无统计学 意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 方法 ． 所有患者术 前均禁食 、 禁饮 ４～ 。对照组 常规 ６ｈ
以均数 ±标准差 （ ±ｓ 表 示 ， 痛效 果 、 ） 镇 宫颈 软化 程 度 比较 采用 秩和检验 。
此， 扩张宫颈 是人 工流产的关键 步骤 。丙 泊酚是 一种短 效静
疼 痛 和人 流 综合 征 是 人工 流 产术 中常见 的不 良反 应 。 疼痛是 由于扩张宫颈及手术 刺激子宫 所引 起 ， 流综 合征是 人
作者单位 ：３ ３０湖北省赤壁市中医院 ４ ７０
脉麻醉药 ， 起效快 、 导平 稳 、 有 诱 麻醉维持易 于控制 、 代谢快 、
人工流产禁忌证 。年龄 ｌ ９～３ ７岁 ， 均 （ ４ ８±５ ３ 岁 ， 平 ２． ． ） 体
重 ４ ６ ｇ 平均 （４ ３± ． ） ， ８— ５ｋ ， ５ ． ４ １ 停经 ４ ０～６ ， ５ｄ 孕周 ６～
１４ 统计学处理 ．
ｌ ， ０周 孕次 １ ４次 ， ～ 产次 ０～３次 。将 患者 随机 等分 为观察
患者 中发生 ＨＢ Ｖ再激活者 ２ ６例 ， 发生率为 ５． ７ （ ６４ ） ４ １％ ２／ ８ 。对照组 ４ ８例患者 中发生 ＨＢ Ｖ再激活者 １ ， ６例 发生率 为 ３ ．３ ２ ／ ８ 。两组发生率比较 差异有 统计学意义 （ ０ ０ ） ３３（６４ ） Ｐ＜ ．５ 。另外 ， Ｖ再激 活后 Ｃ ３ Ｃ ４、 Ｄ ／ Ｄ ＨＢ Ｄ 、 Ｄ Ｃ ４ Ｃ ８进一
本研究结果显示 ， 米索前列醇联 合丙泊 酚应用 于无痛 人 工流产术 ， 能有效促进宫颈软化 ， 减轻 人流术 中患者 的疼痛 ， 降低手术 的操作 难度 ， 同时显著 缩 短手术 时 间 ， 少 术 中出 减
乙 型肝 炎 病 毒 再 激 活 与 Ｔ细 胞 亚 群 的 相 关 性 研 究
通讯作者 ： 云 张冬
．
２ ４．
中 国 医 学创 新
２１ ０ １年 ９月
第 ８卷 第 ２ 期 ６
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．６ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｓｐｅ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ Ｃ ａ ｍ ．
表 ２ 两 组患者手术时间与术 中出血量情况 比较
魏 茂 周 杨爱 琴
【 摘要 】 目的
系。方法
韩淑娥
刘淑 秀
武娜
探讨肺 结核合 并乙型肝炎病毒感染患者抗结核治疗后乙型肝炎病毒再 激活与 Ｔ细胞亚群的关
９ ６例肺结核合并乙型肝 炎病毒感染患者人 院后常规检测 Ｃ ３ ＣＭ 、Ｄ 。按 照 Ｃ ３及 Ｃ ４从低 到高排 Ｄ 、Ｉ Ｃ ８ Ｄ Ｄ
中国医学创新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂ ｒ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＳｏｅ ｅ．０ １Ｖ １８Ｎ ． ６ ａＩ ｏ Ｃ ｍ
． ３． ２
・
临 床 研 究
・
米索前列 醇联合 丙泊酚在人工流产 中的 临床 应 用
表 １ 两组患者镇痛效果 和宫颈软化程度 比较 （ ） ｎ
注： 镇痛效果 Ｚ＝ ．６ ３ Ｐ＜ ．０ １ 宫颈软化程度 Ｚ＝ ． ７ １ Ｐ＝ ．０ ７ ４ ０ ０ ， ０ ００ ； ３ ３ ５ ， ０ ０ ０
３ 讨 论
因宫颈受牵拉 、 扩张 的刺 激 ， 引起 迷走 神 经兴奋 所 致 。因
步下 降， Ｄ 继续升高 。结论 Ｃ８
肺结核合并乙型肝炎患者在抗 结核治疗后 ， 免疫 功能相对低 下者更易发生 乙肝病毒
再激 活。乙肝病毒再激活后 ， 机体的免疫功能进一步下降。
【 关键词 】 乙型肝炎病 毒 ； Ｔ细胞亚群 ； 免疫功能 ； 肺结核 ； 乙型肝炎
结 核病 与乙型肝炎均为我 国常见传染 病 ， 临床上结 核合
２ｈ 于阴道后穹隆放 置米索前列醇 ４０ ， ０ ｇ其余操作同对 照组 。
１３ 观 察 指 标 ．
１３ １ 镇 痛效果 ．．
显效 ： 患者 术 中无任何 痛苦 ， 表情 自如 ，
安静 ； 有效 ： 患者 术 中轻 微疼 痛 ， 意识 呻吟 ， 本安 静 ； 无 基 无 效： 患者术 中感 明显疼痛 ， 不能安静或 大声 呻吟… 。 １３ ２ 宫颈软化程度 ．．
１～ ８为 观察 组 ，９—９ ４ ４ ６为 对 照 组 。抗 结 核 治 疗 ３个 门 后 观
前仍没有 既经济又 实用 的治疗措 施 。２０ ０ ９年开始 笔者 通过
观察结 核病 合并乙型肝炎患者 抗结核 治疗前及 Ｈ Ｖ再 激活 Ｂ
后 Ｔ细胞亚群 的变化 ， 而揭示 细胞 免 疫功 能在 Ｈ Ｖ再 激 从 Ｂ
１２ １ 抽取 静脉 血 １ｍ ， 于 Ｅ Ｔ ．． ｌ置 Ｄ Ａ—Ｋ ３抗 凝 管 中 ， 分 充
摇匀 。
颈 的作用 Ｊ从 而避免和减 轻宫颈牵拉 刺激和器 械损 伤。同 ， 时可诱发子宫平滑肌兴奋 和收缩 ， 减少术 中出血 。
［ ］乐杰 ． ４ 妇产科学 ． ６ 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： ８ 第 版． 人 ２ ４３ ． ０ ９
［ ］童春 丽 ， 玉芹 ． ５ 胡 米索前列醇联合心 理干预用于人 ｌ 流产的效果 Ｔ 观察 ． 中国当代 医药，００，７ ３ ） １４—１７ ２ １ １ （ ０ ：６ ６． （ 收稿 １ ：０ ｌ— ６— ７ ３期 ２ １ Ｏ ０ ） （ 本文编辑 ： 郎威）
１３４ 术 中出血量 ．．
织后 的血液。
１ １ 一般 资料 ．
在医院 门诊接 受无 痛人 工 流产 术 的患者 共 １８例 。所 有患 ２ 者均在术前行 Ｂ超 检查 确定为宫 内早 孕 ， 均无 内科合 并症及
从放置窥器开始扩宫 到吸宫手术结 束。
术后用量 杯测量 负压 瓶 内滤 过妊娠组 手 术时 问 、 中 出血 量 比较采 用 ｔ 术 检验 ，
２ 结 果
观察组的镇痛效果和宫颈软 化程度 均显著 优于对 照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。见表 １ 。 与对 照组相 比， 观察 组 的手术 时 间较 短 、 中出血 量较 术 少， 差异均有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
阴道 冲洗消毒 ， 建立静脉通道 ， 由专职麻 醉医生以 ２０ｍ ／ ． ｇｓ的 速度单次静推丙 泊酚 ２ ５ｍ ／ ｇ 同时严 密观察 患者反 应 ， ． ｇｋ ， 待 睫毛反射消失后开始手术 。术 中视 患者反应 可间断追加丙泊 酚， 同时严密观察 患者 的生命 体征及 意识状 况。观察 组术前
并 乙型肝炎较为常见 ， 此类患者 在抗结核 治疗 时容易 出现 乙 型肝炎病 毒（ Ｂ ） Ｈ Ｖ 再激活及肝功异 常 ， 而影响 了结 核病 的 从 治疗 。预防 Ｈ Ｖ再激活是 临床 医师需 要解决 的 问题 。但 目 Ｂ
合并 乙肝表 面抗 原 阳性 ， 中 ， 性 乙型 肝炎 ６ 其 慢 ５例 ， 型肝 乙 炎病毒携带者 ３ 例 。临床诊 断符合 ２ ０ １ ０ ０年 ９月西安会议修 订 的《 毒性 肝 炎 防 治方 案 》中的 诊 断标 准 。其 中男 ７ 病 ２ 例， ２ 女 ４例 ， 年龄 ｌ ５ ９～ ９岁 ， 平均 ３ 岁 。所有患 者入 院后常 １ 规检测 Ｃ ３ Ｃ ４及 Ｃ ８ 按 照 Ｃ ３及 Ｃ ４从 低 到高 排 序 ， Ｄ 、Ｄ Ｄ， Ｄ Ｄ
张冬 云
【 摘要 】 目的 探讨米索前列醇联合丙泊酚在人工流产术中的临床应用。方法 将近 ２ 年来笔者所在 医院 门
诊接受无痛人流术 的 １ ８例患者随机等分成 ２组 ， ２ 对照组单 纯使用丙 泊酚静脉麻 醉， 观察组使用米 索前列醇联 合丙 泊酚 。观察两组镇痛效果 、 宫颈软化程度 、 手术时 间、 中出血量等 。结果 术 观察组 的镇痛效果和宫颈软化程度均显 米索前列 醇联合
著优于对照组 ， 手术时间较短 ， 中出血量较少 ， 术 两组 比较差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 丙泊酚应用于无痛人工 流产效果可靠 ， 值得临床推广 。
百度文库
【 关键词 】 无痛人工流产 ； 米索前列醇 ； 丙泊酚
人工 流产 术作 为避孕失败 的补救措施 ， 终止早 期妊娠 是 的主要方 法。但 手 术过 程 中因扩 张 宫 颈 、 宫 的机 械 刺激 吸 等， 常使患者受到极大痛苦 ， 严重 时常 出现人工 流产综 合征 。 随着 医学模式 的转 变和人们生活 质量 的提高 ， 无痛人 工流产 越来越受 到重 视。为了减轻患者 痛苦 ， 本研究 将米索 前列醇
活 中的作用 ， 为此类患者 的治疗提供理论依据 。
１ 资 料 与 方 法
察两组患者 ＨＢ Ｖ再激活 发生 例数及发生 率。所有发 生 ＨＢ Ｖ
再激活 患者 常规 检 测 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ８ 与 Ｈ Ｖ激 活 前 Ｃ ３ Ｄ 、Ｄ 、Ｄ ， Ｂ Ｄ 、 Ｃ ４ Ｃ ８比较 ， Ｄ 、Ｄ 观察 免疫功 能的变 化。两组患 者性 别 、 龄 年
３ ５—３ ． ６
体 内无蓄积 、 毒性小 、 恢复快速 等优点 ， 还可抑制 迷走神 经
［ ］陈若华 ． ３ 异丙 酚用 于无痛人工 流产 １０例ｌ ０ 临床观察． 中国优生
遗传 染 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １４ ２ ０ ，２ ３ ：３ ．
反射 ， 预防人流综合征的发生 ， 丙泊 酚无宫颈 松弛 的作用 。 但 米索前列醇是一种前列腺 素的衍化物 ， 具有 扩张和 软化子 宫
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ９年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 ｌ 住 院的痰涂 片 ２月
及治疗方案 比较差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 ．５ ，
比性 。
１２ 方 法 ．
阳性肺结核患者 ９ ６例 ， 均符合 中国肺结 核诊断标 准 Ｊ 同时 ，
作者单位 ：６ ０ １山东 省潍坊 市第二人 民医院（ ２ １４ 魏茂周 ， 韩淑娥 ， 刘淑秀 ， 武娜 ） 山东 省昌邑市新 型农村合作 医疗办公室 （ ； 杨爱琴 ） 通讯作者 ： 魏茂周
血量 ， 该方法安全有效 、 简便易行 ， 值得 推， 应Ｊ 。 ｛ ‘ ｊ
参 考 文 献
［ ］王佩娟 ， １ 王令谆 ， 李青 ． 无痛人 工流产 术静脉 复合麻 醉Ｉ 床 用药 Ｊ 伍
效果 观察 ． 中国计划生育学杂志 ，０ ３，２ ７ ：４ ２０ １ （ ）４ ２—４ ３ ４． ［ ］卢慧． ２ 人工 流产术 中镇痛方法 的探讨． 哈尔滨 医药 ，０ ８ ２ （ ） ２ ０ ，８ ４ ：
小 于 ５号 宫 颈 扩 张 器 。
联合丙泊 酚应 用于人工流产术 ， 效果满意 ， 现报告 如下。
１ 资料 与方法
显效 ： 次性 顺利通过 ６号宫颈 扩张 一
器； 有效 ： 一次性顺利 通 过 ５号 宫 颈扩 张器 ； 效 ： 无 需要 使用 选择 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月在笔者所 １３ ３ 手术 时间 ．．
序， ４ １～ ８为观察组 ，９～ ６为对照组 。抗结核治疗 ３个月后 观察两组 患者 ＨＢ ４ ９ Ｖ再激活发生例数及发 生率 。对所有 发生 ＨＢ Ｖ再激活患者再次检测 Ｃ ３、Ｉ Ｃ ８， Ｄ ＣＭ、 Ｄ 观察 ＨＢ Ｖ再激活前后 Ｃ ３、 Ｄ Ｃ ８的变 化。结果 Ｄ Ｃ ４、 Ｄ 观察组 ４ ８例