文档之家
首页
教学研究
幼儿教育
高等教育
外语考试
建筑/土木
经管营销
自然科学
当前位置:
文档之家
›
临床危急值解析
临床危急值解析
格式:ppt
大小:89.00 KB
文档页数:26
下载文档原格式
下载原文件
/ 26
下载本文档
合集下载
下载提示
文本预览
1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Байду номын сангаас
项目
低限值
pH
7.10
PO2
50mmHg
PCO2
20mmHg
BE
-10mmHg
HCO3 12 mmol/L
危急值
高限值
7.55 (急性)<50mmHg >60mmHg(急性)
10mmHg 35mol/L
备注
(慢性)<40mmHg >90mmHg(慢性) 慢阻肺>15mmHg
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
低限:2.6 mmol/L
焦虑、出汗、颤抖虚弱 易怒、嗜睡、头痛
高限:27.8 mmol/L
7mmol/L空腹血糖 考虑糖尿病的诊断 加作糖耐量试验 10mmol/L饭后1小时 高度怀疑为糖尿病
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
丙氨酸氨基转移酶(ALT): 参考值:5~40U/L(37℃)
检测方法:不同的检测方法可能有不同的正常 参考值范围,会影响到危急值的具体界限
不同部门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
白细胞计数 WBC : 参考值(4~10)×109/L
低限0.5 X109/L 有高度易感染性
高限30 X109/L
三、出现危急值,检验科该怎么办?
在《危急值报告登记本》上记录下列内容: 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间(时间均应记录到时、分)、 接电话人姓名、复检情况等备查
四、出现危急值,病区护士该怎么办?
病区护士 1. 接到电话通知后立即通知经治或值班医生 2. 在病区危急值登记本记录 3. 内容包括:除上述记录内容外,还要记录 通知经治或值班医师的时间 直接收到报告,记录接到检查报告时间及 送报告人员姓名等(时间均应记录到时、 分),记录护士应签署全名备查
严重的和持续的 心律功能不良 血液动力的不稳定
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
氯(Cl): 参考值:96~110mmol/L
低限:80 mmol/L 低氯血症的多种原因
高限:115 mmol/L 多种高氯血症的原因
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
葡萄糖(Glu) : 参考值:3.61~6.11mmol/L
可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血 涂片 进行骨髓检查
白血病复查例外
七、危急值报告项目、 范围、意义(2012-2-15修订)
血红蛋白HGB参考值:成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
低限30 g/L
低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
备注
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
其他医技科室 :心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科
检查结果明显异常者需报临床科室
项目
Lac(乳酸) 凝血酶原时间
PT 活化凝血酶时
间APTT 凝血酶时间TT
低限值
危急值
高限值
<-5.0mol/L
>40秒
>100秒
>45秒
纤维蛋白FIB
<0.6gL
>12gL
D-D(D-二聚体)
>10ug/ml
细菌培养 病理科
HIV初筛阳性、MRSA、泛耐药菌、革兰氏阳性大杆菌等特殊感染
常规病理与冰冻结论不一致,特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
高限: 36.0 mmol/L 严重肾功能不全 透析病人除外
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
淀粉酶(amy): 参考值:60~80 somogyi unites
低限:50 Som U
广泛胰腺损害 明显胰腺功能不全 预后差
高限:200Som U
急性胰腺炎 低于120Som U 排除急性胰腺炎 高于:120Som U 消化道 穿孔、 大量酒精摄入 流行性腮腺炎 严重肾病 胆结石
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
钠(Na): 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
钙(Ca): 参考值:2.25~2.65mmol/L
三、出现危急值,检验科该怎么办?
检验者 核查检验标本相关信息 检查仪器性能有无异常 操作过程各环节是否规范 必要时重复测定检查
三、出现危急值,检验科该怎么办?
检验者 排除上述可能异常后立即电话通知临床医护人员 1.住院病人通知病区护士 2.门急诊病人通知经治医或分诊护士 3.嘱咐其在Lis系统查看结果 4.安排人员尽快送出书面报告
属病理状态 无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有 恶性疾病的存在
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
钾K+ 参考值:3.5~5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
高限6.0 mmol/L
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
高于:300U/L
急性肝细胞损伤 : 病毒性肝炎、 中毒性肝炎、 肝性休克 酒精性肝炎 ALT 往往低于此值
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
血尿素(Urea):参考值:3.6~7.1mmol/L
低限: 3.0mmol/L
血液释放过多 肝功能不全
临床危急值解析
一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处于 生命危险的边缘状态的指标。
此时给予及时、有效的治疗,患者生命
可以得到挽救;否则,也可能会出现不良后果。
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患 者检查信息
便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全
高限200 g/L
无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
血小板(PLT): 参考值:(100~300)×109/L 血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L
低限25 ×109/L 增加血小板治疗
高限600 ×109/L
低限: 1.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
高限:3.5 mmol/L
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
.离子钙(nCa): 参考值:1.10~1.35mmol/L
低限: 0.37mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
高限:3.3mmol/L
五、出现危急值,医生该怎么办?
医生接到通知后 1.应与护理部门一起确认标本的采集与送检等环
节是否符合规范要求 2.必要时应重新采集标本送检确认后,予以相应
处置,并作好病程记录 3.必要时报告上级医师
六、危急值影响因素
患者属性:年龄(新生儿、儿童、成人)、性别, 甚至种族等不同人群
部门:如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、 病房等处应用的危急值试验项目也可能有所侧 重
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
心肌酶谱CK:参考值:男 10~200U/L 女 10~170U/L
高于240U/L 急性心肌梗塞后1~2天 其他有关诊断试验 CK-MB可帮助确诊
高限:>800U/L
横纹肌炎 震颤性谵妄 癫痫等
七、危急值报告项目、范围、意义(20122-15修订)
文档推荐
最新文档
华中科技大学精品课程疲劳与断裂第二章第二次课
中国宫颈癌疫苗行业市场环境分析
SPSS常见问题解答
大学生个人礼仪论文.doc
浅谈工商部门的激励和淘汰机制
光电科学的杰出成就
三月桃花水教案
钠镁铝及其重要化合物讲义(含问题详解)
强化征管基础构建现代税收征管新格局
七年入学英语试卷