不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究
【摘要】本文概述了急性冠脉综合征的分类、病因、危险因素、治疗及预后，分析了不同剂量阿托伐他汀应用于急性冠脉综合征患者的治疗中取得的治疗效果
和安全性。

【关键词】阿托伐他汀；急性冠脉综合征；疗效；安全性
前言
急性冠脉综合征是一种因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不
完全闭塞性血栓形成为病理基础的组临床综合征，通常是由冠状动脉粥样硬化斑
块不稳定引起的，冠状动脉供血不足以满足心肌代谢的需要，引起心肌短暂的缺
氧和缺血，诱发心绞痛，严重缺氧缺血20~30min以上可以造成急性心肌梗死[1]。

炎症是引起冠状动脉粥样硬化的一个重要诱因，在发生炎症反应时，冠状动脉粥
样硬化可以导致血栓的形成。

他汀类药物是临床上常用于调脂的药物，其实这种
药物还具有抗炎、促进血管内皮细胞生成等多种效果。

1急性冠脉综合征的疾病概况
1.1分类
急性冠脉综合征根据患者发病时心电图的ST段是否抬高进行区分，可以分
为急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

1.2病因及危险因素
大多数患者的发病原因都是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定。

其主要的危险
因素包括年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、耐糖量异常、肥胖、
不良饮食习惯、性情急躁等。

近年来有新发现的危险因素：血中同型半胱氨酸增高、病毒感染、胰岛素抵抗增强。

1.3治疗及预后
在出现急性胸痛时应立即停止活动，并尽早呼救，入院后给予吸氧和心电图、血压血氧监测，根据情况给予面罩加压给氧或机械通气，然后经溶栓、抗栓、抗
心肌缺血等治疗。

急性冠脉综合征患者的预后与发生梗死的范围、治疗是否及时、侧支循环产
生状况有关，在急性期住院的患者的病死率高达30%，在采取相应的监护治疗后，病死率会降低15%，在进行溶栓治疗后，会降为8%，若在入院后1个半小时内实
施介入治疗，则病死率会降为4%左右。

患者的死亡一般会发生在第1周，尤其是
在发病后的数小时内，并发休克、心力衰竭、心律失常的概率非常高，也就导致
病死相应升高。

不过患者长期预后效果较差，在度过急性期后，即使病情稳定下来，还是会因为冠状动脉的粥样硬化病变持续发展而再次引发心肌缺血事件。

2不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的疗效
在刘勇[2]等研究中，治疗组患者服用阿托伐他汀40mg/d，对照组患者服用阿
托伐他汀20mg/d，在治疗6个月后，治疗组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等指标改变和心血管事件的发生情况均明显优于对照组。

袁婧玮[3]
等人的研究中取得了相似结果，应用40mg阿托伐他汀治疗的急性冠脉综合征患
者的取得了明显的降脂效果，也降低了心脑血管事件的发生率。

3不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的安全性
阿托伐他汀术是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，动脉粥样化的成
因就包括了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等指标的改变，阿托伐他
汀可以通过抑制HMG-CoA还原酶的合成来降低胆固醇和脂蛋白水平，减少危险因素，促进血管内皮细胞生成，保护心脑血管。

目前临床上治疗急性冠脉综合征常
用的阿托伐他汀剂量为10~20mg，许多医生考虑到患者药物副作用，不敢给患者
加大剂量使用。

有研究证实阿托伐他汀对肝肾功能和肌肉系统会造成一定的损害，出现肝功能衰竭、横纹肌溶解等不良反应。

其实，早已有大量研究表明，加大阿托伐他汀的用量但是不过量是有利于提高治疗效果的。

多项临床试验也已证实阿托伐他汀药物在治疗急性冠脉综合征时疗效显著，不良反应发生率小。

4讨论
急性冠脉综合征主要是由急性心肌缺血引起的，故在治疗时也以及时开通梗阻动脉为主要治疗原则。

急性心肌缺血多是由冠状动脉粥样硬化引起的，而引起冠状动脉粥样硬化的重要因素就是炎症，在患者入院后应尽快进行抗心肌缺血治疗，即使用他汀类药物进行治疗，将患者的低密度脂蛋白胆固醇水平控制在
2.6mmol/L以下[4]。

综上所述，应用较大剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能够取得更显著的治疗效果，并且十分安全。

参考文献
[1]农克继,杨立华,张树锋.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗围术期疗效及安全性的观察[J].心血管病防治知识(学术
版),2019,9(17):30-31.
[2]刘勇,刘艳丽,莫松柳,等.不同剂量阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果比较[J].中国临床新医学,2019,12(10):1071-1074.
[3]袁婧玮,赵广阳,郭丽,等.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者降脂效果及对主要心脑血管事件影响的观察[J].海峡药学,2019,31(07):95-96.
[4]张驰,王丽岳,任浩进,等.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者HO-1/HbCO系统、血清sOX40L水平影响及其与炎性因子的相关性分析[J].疑难病杂志,2019,18(05):437-441.。