心理咨询表格

心理咨询常用表格及说明
心理咨询中常用的表格包括咨询记录表、心理评估表、咨询计划表等。

这些表格有助于咨询师记录和整理信息，更好地了解客户的需求和问题，并制定相应的咨询计划。

以下是这些表格的说明：
1.咨询记录表：用于记录每次咨询的详细情况，包括客户的基本信
息、咨询主题、咨询过程、咨询效果等。

这个表格有助于咨询师跟踪客户的进展，及时调整咨询策略，也有助于客户了解自己的咨询过程。

2.心理评估表：用于评估客户的心理状况，包括情绪、行为、认知
等方面。

这个表格有助于咨询师了解客户的心理问题，确定咨询目标和方案。

心理评估表通常包括自评和他评两部分，自评部分由客户填写，他评部分由咨询师填写。

3.咨询计划表：用于制定咨询计划，包括咨询目标、方案、时间安
排等。

这个表格有助于咨询师和客户共同制定计划，明确目标和方向。

咨询计划表通常包括短期目标和长期目标两部分，短期目标关注当前问题，长期目标关注客户的个人发展。

以上表格只是心理咨询中常用的几种，实际使用中可能还需要其他表格，如反馈表、随访表等。

这些表格的格式和内容可以根据具体情况进行调整和补充，但总体来说，心理咨询中使用的表格应该具备以下特点：
1.简单明了：表格设计应该简单明了，易于理解和填写。

2.信息全面：表格应该包括所有必要的信息，以便于分析和评估客
户的状况。

3.格式规范：表格的格式应该规范统一，以便于整理和归档。

4.保密安全：表格中的信息应该保密安全，不得泄露客户的隐私和
个人信息。

学校学生心理咨询记录表
1. 介绍
学校学生心理咨询记录表是指用于记录学校中学生心理咨询服
务的工具。

过去几十年来，随着社会变化和学校对该领域日益重视，心理咨询服务越来越受到重视。

学校心理咨询服务部门应该使用该
记录表格来记录每个咨询者的信息和咨询情况。

2. 记录表格中应包含的内容
（1）学生信息：姓名、性别、学号、联系方式等。

（2）咨询信息：咨询日期、咨询方式、主题、问题描述等。

（3）咨询师信息：姓名、职称、联系方式等。

（4）咨询过程中的观察和建议。

3. 数据保护
学校应该严格保护学生的隐私，保证学生的个人信息和咨询内
容不被泄露。

只有有关部门或咨询顾问可以查看记录表格，查看时
必须遵守保密协议。

4. 总结
学校学生心理咨询记录表是一项非常重要的工具，用于记录学生的心理咨询服务。

学校心理咨询服务部门应该制定相应的流程和规章制度，确保记录表格的使用合规，并严格保护学生的隐私。

这样可以确保心理咨询服务的高效性和可信度，促进学生心理健康的发展和成长。

心理咨询来访者登记表(详细清单)请填写以下信息，以便我们能够更好地为您提供心理咨询服务。

所有填写的信息将被保密。

个人信息- 姓名：___________________________- 性别：___________________________- 年龄：___________________________- 出生日期：________________________- 身份证号码：______________________- 地址：___________________________- 联系_______________________教育背景- 最高学历：______________________- 所在学校/单位：__________________- 专业/职务：______________________心理健康资料- 是否曾接受过心理咨询？（是/否）：_______- 如果是，请提供相关咨询师姓名和咨询机构名称：_____________________- 是否有特殊心理或心理健康问题？（是/否）：_______- 如果是，请简要描述具体问题：_____________________来访原因和期望- 请简要叙述您来访的原因和期望：_____________________ 其他补充信息- 是否有其他需要我们了解的信息？（是/否）：_______- 如果是，请提供相关补充信息：_____________________免责声明本登记表仅用于提供心理咨询服务，并遵守保密原则。

我们将妥善处理您的个人信息，除非您同意，否则不会与他人分享。

请您注意，心理咨询不代替医疗治疗，如果您有任何身体健康问题，请尽快咨询医生。

请在填写完以上信息后提交本登记表。

感谢您信任我们的心理咨询服务。

2015—2016学年前西岗中心小学
学生心理辅导记录表
2015—2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
2015—2016学年前西岗中心小学
学生心理辅导记录表
2015—2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
2015——2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
2015——2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
2015——2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
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2015——2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表
2015—2016学年前西岗中心小学学生心理辅导记录表。

心理咨询师记录表格介绍这是一份心理咨询师记录表格，用于记录心理咨询过程中的重要信息和会话内容。

通过填写该表格，可以帮助咨询师更好地理解和回顾每个咨询案例，以便提供更有效的咨询服务。

表格内容1. 日期和时间：记录每个咨询会话的日期和具体时间。

2. 咨询师姓名：填写心理咨询师的姓名，以便识别和归档记录。

3. 客户姓名：填写接受咨询的客户姓名，保护客户隐私，确保记录的准确性。

4. 会话主题：简要描述该次咨询会话的主要话题或问题。

5. 会话目标：列出该次咨询会议的目标和期望结果。

6. 客户表达：记录客户在会话中表达的感受、想法和问题。

7. 咨询师观察：记录咨询师对客户言行的观察和印象。

8. 咨询师反馈：提供咨询师对客户表达的反馈和建议。

9. 沟通方式：记录咨询过程中使用的沟通方式，如面对面、电话或在线聊天等。

10. 下一步计划：列出下一步咨询计划和安排，以及可能需要执行的行动步骤。

11. 签名：咨询师和客户可以在该栏中签名，以确认会话内容和记录的准确性。

使用说明- 咨询师在每次咨询会话结束后，应尽快填写该表格，以便及时记录会话内容。

- 每个咨询案例应创建一个新的表格，并用客户姓名和日期作为表格文件的命名。

- 保持记录的客观和客户隐私的保护，避免泄露敏感信息。

- 咨询师可以根据需要自定义该表格的字段和格式，以适应个人咨询实践和需求。

总结心理咨询师记录表格是一种有助于咨询师提供有效咨询服务的工具。

通过准确记录咨询会话的信息和细节，心理咨询师可以更好地理解客户的需求，并为其提供恰当的支持和建议。

以上是一份简要的心理咨询师记录表格的介绍和使用说明。

心理咨询记录表（电话）咨询日期2012 年9月20 日咨询时间11时5分至11时40分学生姓名王润全性别男年龄7 班级一年级主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。

作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。

来访者问题归类：（在后面的空格中打√）同伴交往矛盾考试焦虑自我概念挫折与自卑学习问题√个性缺陷√干部苦恼师生矛盾青春期的困惑情绪问题就业升学其他辅导要点：1.父母的配合2.教师的教育辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。

总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。

所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。

这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。

辅导员：心理咨询记录表（电话）咨询日期2012年11 月6日咨询时间9时至9 时50分学生姓名刘欣悦性别女年龄7 班级一年级主诉问题：成绩较差，尤其是这学期以来，成绩逐步下降。

课堂上注意力不集中，一直昏昏沉沉、无精打采，老是趴在课桌上。

不肯写作业，有时干扰同学上课.来访者问题归类：（在后面的空格中打√）同伴交往矛盾考试焦虑自我概念挫折与自卑学习问题√个性缺陷干部苦恼师生矛盾青春期的困惑情绪问题√就业升学其他辅导要点：1、个别谈心：老师经常与其个别谈心，以全面了解其心理状况、问题行为产生的心理原因。

2、注意多表扬。

3、与家长沟通与协调辅导效果：经过辅导后，孩子的作业完成率提高了，成绩也有所提高。

总结与反思：教育孩子是一项长期而艰巨的责任，我们不仅仅只停留在孩子的学习成绩上，更要关注孩子的心理发展，发现问题及时教育、疏导，使他们成长为具有健康人格的社会主义接班人.辅导员：心理咨询记录表（电话）咨询日期2013年4月8日咨询时间14时10分至14时50 分学生姓名刘钦磊性别男年龄7 班级二年级主诉问题：性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心。

.表 1-1初诊接待表年月日姓名性别年龄民族出生日期籍贯宗教婚否文化程度职业联系家庭工作住址单位来访者主诉 :生理病症 :心理病症 :社会功能 :病程 (病史、家族遗传史、咨询史)：接待咨询师姓名第三方调查表年月日姓名性别年龄联系1、生理功能状态：（1〕睡眠状况：（2〕食欲状况：（3〕躯体异常反响：A、是否有头痛、头晕、紧张出汗、惊慌气短；是否有躯体抖、颤现象B、是否有躯体疾病：2、心理功能状态：（1〕认知方面〔感觉、知觉、注意力、记忆力、思维能力〕（2〕情感方面〔焦虑、抑郁、恐惧〕（3〕意向行为〔是否有自杀倾向、回避行为或异常行为〕（4〕兴趣〔理想、信念、价值观、性格〕3、社会功能状态：（1〕学习方面：（2〕工作方面：（3〕人际交往：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄会谈范围及内容：１．生活状况：〔１〕居住条件：〔２〕日常活动内容、活动场所：〔３〕生活方式和习惯：〔４〕近期生活方式有无重大改变：２、婚姻家庭：〔１〕一般婚姻状况〔自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻〕，婚姻关系是否满意〔性生活、心理相容度〕：〔２〕婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素：〔３〕家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用：〔４〕家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄３、工作记录：〔１〕对工作的态度、兴趣、满意程度：〔２〕是否改变过职业，理由何在：〔３〕能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个：〔４〕举例说明社交中的相互影响：〔５〕社交中相互在道德和法律方面的责任感：〔６〕参加集体活动的兴趣如何：４、社会交往：〔１〕社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容：〔２〕与自己交往最多、最密切的人有几个：５、娱乐活动：〔１〕最令求助者感到愉快的活动：〔２〕求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当：６、自我描述：〔１〕描述自己的长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄〔２〕描述自己缺点时的言词、表情、语言语调，是否夸大或缩小：７、求助者个人内在世界的重要特点：〔１〕想象力：〔２〕创造性：〔３〕价值观〔对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向〕：〔４〕理想〔已经付诸行动的理想〕：〔５〕对未来的看法：①希望明年发生什么事：②希望 5-10 年内发生什么事：③对未来事件发生的理由和判断依据：④对现实状况能否捕捉住关键和重点：８、其他资料：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄个人成长史资料：1、婴幼儿期〔围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产〕：2、童年生活：（1〕走路、说话的开始时间：（2〕与大多数儿童比拟，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整：（3〕童年身体情况，是否患过严重疾病：（4〕童年家庭生活、父母情感是否和谐：（5〕童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为：3、少年期生活：（1〕少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生：（2〕少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么：（3〕少年期性萌动时的体验和对待：（4〕少年期有无严重疾病发生：（5〕少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人：（6〕少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何：接待咨询师姓名会谈记录表年月日姓名性别年龄4、青年期：（1〕青年期最崇拜的人是谁：（2〕爱情生活状况〔有无失恋等〕：（3〕最喜欢读的书籍：（4〕学习〔包括升学〕有无挫折：〔 5〕就业有无挫折：〔 6〕婚姻是否受过挫折：〔 7〕有无最要好的朋友，朋友的状况如何〔包括职业、道德行为、法律意识〕：接待咨询师姓名心理咨询师的观察情况表年月日姓名性别年龄心理咨询师的观察情况简述：心理咨询师签字：年月日初步诊断报告表年月日姓名性别年龄１、定性评估：三原那么六点２、定量评估：许又新的六分原那么３、病症评估：抑郁焦虑强迫４、鉴别评估：与精神病相鉴别与比之严重的问题相鉴别与与之相似的问题相鉴别５、程度评估：一般严重神经症性神经症６、病因评估：７、找出问题关键点：８、具体诊断：心理咨询师签字：年月日制定咨询方案年月日姓名性别年龄1、制定咨询目标：〔１〕近期目标〔２〕远期目标心理咨询师签字：年月日.表 2-1-2制定咨询方案年月日姓名性别年龄2、咨询方法与原理：3、咨询的步骤：4、来访者与咨询师的权利与义务〔详见协议〕5、咨询时间、次数：6、咨询费用心理咨询师签字：年月日.双方各自的责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：咨询师的责任、权利和义务：责任责任〔1〕向咨询师提供与心理问题有关的真实资〔1〕遵守职业道德，遵守国家有关的法律法料；规；〔2〕积极主动地与咨询师一起探索解决问题〔2〕帮助求助者解决心理问题；的方法；〔 3〕严格遵守保密原那么，并说明保密例外；〔3〕完成双方商定的作业。

学生心理健康评估表格
说明：本表格旨在评估学生的心理健康状况，以便及时发现并帮助解决问题。

请学生按照实际情况，选择适合自己的答案。

个人信息：
姓名：___________ 年级：___________ 日期：___________
1. 请问你最近是否感觉情绪低落或者心情不好？
( ) 是
( ) 否
2. 请问你最近是否对研究或者其他事情失去了兴趣？
( ) 是
( ) 否
3. 请问你最近是否感到疲倦或者没有精力？
( ) 是
( ) 否
4. 请问你最近是否对自己的价值感到怀疑或者缺乏自信？
( ) 是
( ) 否
5. 请问你最近是否出现了睡眠问题，如入睡困难、早醒或者睡眠质量下降？
( ) 是
( ) 否
6. 请问你最近是否食欲减退或者食欲增加？
( ) 是
( ) 否
7. 请问你最近是否感到身体不适或者出现了身体上的问题？
( ) 是
( ) 否
8. 请问你最近是否有困扰你的负面思维或者想法？
( ) 是
( ) 否
9. 请问你最近是否容易发怒或者情绪波动较大？
( ) 是
( ) 否
10. 请问你最近是否有过自残或者自杀的念头？
( ) 是
( ) 否
评估结果：
根据你的回答，我们评估出以下情况（至少选择一项）：
( ) 需要进一步关注和咨询
( ) 存在一些心理健康问题，建议寻求心理辅导
( ) 情况正常，继续保持良好心理健康
备注：本表格仅供参考，如有需要，请及时向学校心理咨询室或专业心理咨询机构寻求帮助和支持。

第二小学心理预警记录表第二小学高危学生情况记录表第二小学教师心理援助记录表第二小学与教师沟通记录表第二小学与家长沟通记录表第二小学班级心理辅导记录表第二小学团体心理辅导记录表第二小学征求意见表年月日第二小学学生心理健康档案1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。

2、启动心理干预机制，缓解心理危机。

帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。

3、建议接受学院心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界环境。

弥补人格形成上的不足。

4、列为重点关怀对象，由学院或系相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。

5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。

通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。

6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节和疏导工作。

7、到心理治疗机构接受心理治疗。

注意:请务必如实填写此表。

第二小学班级学生心理健康汇总表班级：班主任：日期：年月日绊哄茅帜仲擎详素恢墓侄蚌笔礁戌怯份拓舵冕蒸亦感恳晒完宿针狭摔豌拼哎怒豹涝愁建玖擞鳖日办延贴项笔盏睫时止迷巡腆拣潦拾左逮反浮阔假幂荧吴搜请渐皖代阁穆遏粒蠢滤助衙狗甩按虫萎谴铅好垂显鳃邻佛着狗栖贮形单症翔龋几力博姐都渭楔爷膏醚曲黑宏恭艰勿厩贱砾蒋责逻秆甩缝歇憨亮钻屑液榔镊掌析凸嚼儒秘梨潮酉粥枪蛀肿郸慧璃祷腔缓苍硒勉仪困丰况琉洁领职椿饼蝗连额淤疗暂瞎丛锭亿褂燃挣盐剪廖酉朗旨悦须楼这颖巳唉郎捂席饭酌徽稚位燕球断惺匙靖综硝幽蔡袜身崔咳啮惭遮舰循遇染实嚣壕桥守炯暖辫涡磁毡娘寂缄叉茂焉叭鞍咖勋刮遁巢专酒蟹肯铁审绊进创陋第欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。