急诊病人搬运存在的问题及对策

急诊病人搬运存在的问题及对策
郑颖
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)023
【总页数】2页(P2176-2177)
【关键词】急诊;搬运;体位
【作者】郑颖
【作者单位】214061,江苏省无锡市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
急诊病人搬运在每天工作中都会遇到，搬运是否得当对病人的生命、疾病的转归有重要影响。

据文献报道，急诊科危重病人转运发生意外明显高于其他科［1］。

护理工作的性质决定了护士在病人搬运环节中起主导作用，本研究分析在搬运急诊病人时存在的问题与改进措施。

1 存在的问题与分析
1.1 对病人的疾病缺乏预见性的判断急诊科工作具有病情危、急、重，不可预见性、高风险性。

病人入院后急需要检查和治疗，临床医务人员为了明确诊断，往往重视仪器的辅助检查，搬运病人前未认真评估生命体征和受伤部位，特别是颈椎是否受到损伤而急于做CT、B超、胸部X线片等检查，忽视了搬运要求与技巧，更
有甚者搬运环节没有医务人员的陪伴或缺乏急救措施，致使病人在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使病人失去急救机会。

1.2 忽视搬运的细节对急诊病人搬运前应充分评估病情，搬运前清理呼吸道、保
持输液通畅、拔除心电监护、妥善安置引流管、清空尿袋等。

评估周围环境，有哪些搬运工具，可采取何种搬运方法，搬运力量是否能达到。

同时备齐相应的急救药品和器材，如氧气枕、便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。

搬运时与病人做好沟通，注意动作协调一致，力量适度，能根据人力及环境，借助床单、铲式担架等一些简单辅助工具借力搬运。

搬运后观察病人生命体征，保持呼吸道通畅，使病人肢体处于功能位，寒冷季节应注意给病人保暖等。

1.3 忽视搬运的体位由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他
们往往忽视病人应取的正确体位。

如颌面伤采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌物向外流。

颅脑损伤病人搬运时应向健侧卧位或稳定侧卧位，保持呼吸道通畅；对胸腹外伤病人应先急救处理再搬运；对脑出血病人要待病情稳定后再搬运；对开放性气胸病人应严密堵塞伤口，采取半卧位并斜向伤侧；对四肢开放性骨折应进行止血、包扎、固定再搬运；对内脏脱出病人应先用消毒纱布与碗固定脱出的内脏，搬运时病人应采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁松弛，减轻痛苦。

根据病人伤口纵横形状采取不同卧位。

腹部伤口是横裂的，必须把双腿屈曲，如直裂伤口应把腿放平，使伤口不易裂开。

对颈椎脊椎骨折病人，要求搬运者动作协调一致后再搬运。

对颈椎骨折搬运首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈部用颈托固定，使头部与身体成一直线，避免对病人采取拖、拉、拽等动作，防止颈椎错位使伤势恶化。

咯血、昏迷病人取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

心力衰竭病人采取半卧位。

休克病人取平卧位，不用枕头或脚高头低位等。

1.4 搬运工具缺乏专人保管目前医院内常用的搬运工具为平车、轮椅、担架，应
建立专人定时清洁、维修、保养手册，及时记录。

使用最有利的搬运工具，保证病人生命安全。

对新研制的搬运工具，如铲式担架、负压充气垫式固定担架、过床易等应组织人员积极学习，准确掌握。

1.5 搬运人员缺乏专业知识目前医院内不管是搬运、检查都离不开护工，而他们
都未经正规学校培训，因此需要对护工进行搬运知识的培训，使他们熟练掌握平车、轮椅、铲式担架的应用、操作注意事项及搬运程序。

要求护士有过硬的专业知识，加强业务训练，指导护工根据病情灵活选用不同搬运方法和工具。

目前单人搬运可采取扶持法、抱持法、背负法，双人搬运可采取椅拖式、拉车式、平拖式等方法。

担架搬运时病人脚在前、头在后，以便于观察，搬运时先抬头后抬脚，放下时先放脚后放头，两人步调一致。

轮椅及平车搬运前应检查各部件性能，车胎有气，手闸或脚刹制动后进行搬运。

轮椅搬运后嘱病人身体置于椅座中央，扶住扶手，尽量往后靠，必要时加约束带。

平车搬运后要拉起两侧护栏，上下坡减速，同时病人头部置高端，不用车撞门，注意病人安全舒适。

2 对策
2.1 加强业务学习，提高对疾病的判断及预见性根据临床实例分析，强化医务人
员的服务意识，重视从多渠道进行业务培训及定期的专科业务考核，加强对搬运环节与疾病转归关系的认识，提高医务人员对疾病的判断、应急和审慎能力。

2.2 急诊环境合理布局，保证病人获得连贯医疗急诊科应当有醒目的路标和标识，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处，各科室的标志应清晰可见，秩序井然，尽量减少病人的搬运频率和时间，缩短急诊检查和抢救距离半径。

2.3 健全搬运环节制度，严格规范管理对搬运工具进行定期检查和维护，保证搬
运工具完好率达到100%，做到定点、定位放置，有序管理，并将搬运环节纳入质
控内容，务必使搬运工作做到规范化、标准化，做到有章可循。

2.4 防止法律纠纷急诊科工作流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医疗纠纷最多，工作环境差以及急诊工作的不可预料性，决定了危重病人在转运、检查中存在很大风险［2］。

医务人员应增强自我保护意识，向病人家属交代搬运时可能出现的意外，征得病人家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，与相关科室联系，确保接收部门已获知病情并做好准备，正确评估前往科室的路程和所需的时间，保持电梯绿色通道的通畅。

整个搬运过程有医务人员的参与与陪伴。

健全搬运环节的各项规章制度，防止法律纠纷的产生。

3 小结
急诊搬运是急诊工作不可或缺的一部分。

掌握正确的搬运方法，注重搬运的细节，对疾病的治疗及预后、避免医患纠纷有着至关重要的作用。

因此护理人员必须加强业务训练，提供优质护理，才能使搬运环节实现良性运行，保证病人安全［3］。

【相关文献】
［1］卢勇，苏磊，秦伟毅，等.危重病人院内转运的探讨［J］.中国急救医学，2005，25（6）：457.
［2］贺银丽，扈学琴.急危重病人院内转送的安全管理［J］.当代护士（学术版），2007（1）：75.
［3］许慧，孙晓红.提高护士自律行为防范护理纠纷［J］.中国护理管理，2004，4（4）：46－47.。