抗菌药物相关培训(全)

倡导合理用药.创造健康生活
《抗菌药物临床应用指导原则》
《指导原则》共分四部分： 一：抗菌药物临床应用的基本原则 二：抗菌药物临床应用的管理 三：各类抗菌药物的适应证和注意事项 四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
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抗菌药物临床应用的基本原则
1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2.尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药物敏感
1. 卫 生 部 、 国 家 中 医 药 管 理 局 、 总 后 卫 生 部 关 于 施 行 《抗菌药物临床应用指导原则》的通知 卫医发〔2004〕285号 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版） 国卫办医发〔2015〕43 号附件 2.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 卫办医政发〔2009〕38号
无药可医倡，这导是合一个理极用危险药的“.后创抗造感染健时康代”生信号活！
警示！
多重耐药（MDR）预示 我们正在进入“后抗生 素时代”！
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主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
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抗菌药物合理应用
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定义
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物， 包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、 喹诺酮类等化学合成药物。
由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到 的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似 的物质，也可化学全合成。
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细菌性感染患者的症状体征
症状体征会根据感染部位和感染病原菌的不同 而有不同表现：
细菌性肺炎：发热、咳嗽、咳痰（脓性痰） 细菌性中耳炎：耳部疼痛、听力下降、发热、
鼓膜充血和膨隆、鼓膜穿孔伴黄色渗液。 体表感染：病灶流脓、红、肿，伴发热。
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抗菌药物相关法律法规
它能抵抗医生手头所有的抗生素，仅对多粘菌素敏感，但该药有 严重肾毒性，病人恰巧患有肾衰竭。所谓“超级细菌”是指那些几乎 对所有抗生素都有抵抗力的细菌，其出现恰恰是因为抗生素的滥用。
这名携带“超级细菌”患者，在13岁时就被诊断肺囊性纤维化。 在过去8年中，“她一直反反复复地应用各种抗生素”。大量的抗生 素虽杀死无数试图侵蚀女孩的细菌，但也“锤炼”出不再害怕抗生素 的“超级细菌”。
抗菌药物相关法律法规
1. 卫 生 部 、 国 家 中 医 药 管 理 局 、 总 后 卫 生 部 关 于 施 行 《抗菌药物临床应用指导原则》的通知 卫医发〔2004〕285号 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版） 国卫办医发〔2015〕43 号附件 2.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 卫办医政发〔2009〕38号
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2009.3我国卫生部出台政策 38号文件
真正需要使用抗生素的病人 人 数 不 到 20% ， 80% 以 上 属 于滥用抗生素。”
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警示！
一些专家甚至认为，一旦真正意 义 上的“超级细菌”爆发，中国将 有可能成为“超级细菌”的重灾区。
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“超级细菌”案例
2009年春节后，北京协和医院感染科碰到了一个棘手患者：重症 监护病房1名年仅21岁女孩，刚刚接受肺移植，但医生就在她的胸水 和痰液中发现高度耐药的鲍曼不动杆菌。
试验结果选用抗菌药物。 3.抗菌药物的经验治疗。 4.按照抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择
用药。 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌治倡疗导方合案。理用药.创造健康生活
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、 超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方 有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核 分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体 及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应 用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的 临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒 性感染者，均无应用抗菌药物指征。
抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁
半个倡多导世纪合后理的今用天，药抗.感创染造治疗健没有康变生得越活来越简单而是
恰恰相反，人类的抗感染治疗面临新的，更为严峻的挑战！
抗菌药物的现状 倡导合理用药.创造健康生活
当前MDR致病菌感染已成为全球关注的焦点
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抗一方菌面药：耐物药的菌纵现横状江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。
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《抗菌药物临床应用指导原则》
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌 治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案 的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意 事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国 感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低 医药费用的目的。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
抗生素
抗菌药物
＝抗生素＋合成抗菌药
抗微生物药物
＝抗菌药＋抗病毒药
抗感染药物
倡导合＝抗理微生用物药药＋.抗创寄生造虫药健康生活
化疗药物
抗菌素 ＝抗微生物药＋肿瘤化疗药
抗菌药物的历史意义
美国国家科学院医学委员会 第一任主席 Dr. Walsh McDermott
“20世纪抗菌药物的诞生和
应用，如同18世纪蒸汽机的
另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可 谓是到了 举步维艰的地步。
IDSA制定了一项宏远目标——“10 X ’20”，以激励抗菌药 物的研发。
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中国现状
“我国是世界上滥用抗生素 最严重的国家之一。由于滥用 抗生素，在中国，细菌整体的 耐药率要远远高于欧美国家；
瓦特和蒸汽机
发明对工业革命推动，具有 里程碑式的重要意义”。
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抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的 治疗进入了一个全新的阶段。
细菌耐药性
病原菌对抗菌药物产生了抵抗力，即由原 来敏感（sensitive，S）变为不敏感或耐 药（resistant，R）。
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