液气胸诊断详述

液气胸(专业知识值得参考借鉴)一概述液气胸（hydropneumothorax），指胸膜腔内同时有积液和积气。

液气胸常发生于自发性气胸并发胸水；胸腔积液并发气胸。

患者可无明显症状，或者呼吸困难、发绀、咳嗽。

继发感染时，可有发热、盗汗、无力。

治疗宜尽早抽完积液或作低位闭式引流，抗感染。

二病因及常见疾病1.外伤气胸常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如穿刺活检，人工气胸等。

2.继发性气胸为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。

如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大疱，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等。

3.特发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大疱，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸指气胸经2个月尚无全复张者。

其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气管胸膜瘘，肺大疱或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。

5.创伤性气胸锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。

偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

三检查X线胸部透视具有重要价值。

立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、低视空气及液体量的多少而异。

包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。

多房性液气胸由胸膜粘连引起，有多数高低不一的液平面。

四鉴别诊断1.食管破裂由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。

因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X线检查可确诊。

2.食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。

水气胸诊断详述
*导读：水气胸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
多为急骤发病，典型症状呈突发胸痛、锐痛，常位于气胸同侧。

继之出现呼吸困难和刺激性干咳。

可闻及胸内振水声。

血气胸：气胸与血胸的合称，即胸腔不仅含气体还有血液积存。

水气胸:气胸合并大量积液，胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。

脓气胸：脓胸的一种类型，若伴有气管、食管痿，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。

食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)
(1)桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。

煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。

适用于胸阳不振者。

(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。

适用于肝郁气滞者。

(3)苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。

适用于痰热壅肺者.
(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。

适用于肺阴不足者。

*结语：以上就是对于水气胸的诊断，水气胸怎么处理的相
关内容介绍，更多有关水气胸方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

液气胸分级标准
液气胸是指气胸伴有胸腔内液体积聚的情况，其分级标准通常根据胸腔内液体的数量和临床症状的严重程度进行划分。

一般而言，液气胸的分级标准如下：
1. 一级液气胸：胸腔内有少量液体积聚，但患者无明显症状，例如轻微呼吸困难或胸痛。

2. 二级液气胸：胸腔内有中等量液体积聚，患者出现明显的呼吸困难，需要额外的氧气支持。

3. 三级液气胸：胸腔内有大量液体积聚，患者的呼吸困难非常严重，可能需要紧急治疗，如胸腔穿刺或胸腔引流。

需要说明的是，液气胸的分级标准可能会因医院、医生或病情而有所不同，因此最好根据具体情况咨询医生来进行评估和确定分级。

液气胸是怎么回事?四原因需注意
液气胸是气胸的一种类型，在临床上，人们在发现自身患有液气胸后，有会对该病的成因进行查找和了解，以便及时对其进行治疗。

那么，液气胸是怎么回事呢?
★1.外伤气胸：
常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等。

★2.继发性气胸：
为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。

如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等
★3.特发性气胸：
指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成
气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

★4.慢性气胸：
指气胸经2个月尚无全复张者。

其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判
胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

液气胸征文章目录*一、液气胸征的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、液气胸征的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、液气胸征的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、液气胸征的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、液气胸征的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应液气胸征的基本信息1、定义胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。

支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺术后均可产生液气胸。

可分为游离性液气胸及包裹性液气胸两种。

胸膜下气肿泡可为先天性,也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退,扩张后形成肺大泡,多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病,后者较常见于阻塞性气胸或炎症后纤维病灶的基础上,细支气谈判半阻塞扭曲,产生活瓣机制而形成气肿泡,胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性,以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。

液气胸征(hydropneumothorax sign)是胸膜腔内同时积有气体与液体的表现。

对于胸并发积液、胸腔积液作穿刺时气体进入胸腔、肺脓肿、脓胸破溃、荚膜杆菌性胸膜炎、胸部外伤、结核、恶性肿瘤等的检查意义重大。

2、专科分类生长发育检查3、检查分类胸腹水检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹液气胸征的正常值和临床意义1、正常值胸部呼吸运动均匀、正常,呼吸声音正常。

2、临床意义异常结果:气胸并发积液、胸腔积液作穿刺时气体进入胸腔、肺脓肿、脓胸破溃、荚膜杆菌性胸膜炎、胸部外伤、结核、恶性肿瘤等。

需要检查的人群:有以上症状的人群。

液气胸征的检查过程及注意事项1、检查过程检查病人的胸部,若发现一侧胸部呼吸运动减弱或消失、肋间隙增宽展平、胸廓饱满、膈现象消失;触诊语音震颤减弱或消失;叩诊上部呈鼓音,下部呈浊音,浊音上界保持水平位,并随体位改变;听诊呼吸音减弱或消失,支气管语颤减弱或消失;摇动病人身体时可闻及震荡音,即为液气胸征。

X线诊断要点丨气胸、胸膜及胸壁病变往期相关内容链接：详解“胸腔积液”各种肺炎肺不张肺气肿肺水肿、肺栓塞和肺梗死“如何分析肺内阴影”之专家经验谈何谓气胸？气胸分为几型？胸膜腔内进入空气即成气胸。

它常为胸壁的壁层胸膜或脏层胸膜破裂所致，前者可由于外伤或人工穿刺引起，后者继发于肺部支气管疾病。

也有过去并无肺或支气管病变，因突然用力如剧咳、挤车、排便等过程中，由于胸腔压力突然升高，肺泡及脏层胸膜破裂而产生的气胸，称为自发性气胸。

因胸部病变的诊断和治疗需要而施行气胸的称为人工气胸。

临床上将气胸分为四型：①闭合性气胸；②开放性气胸；③张力性气胸；④局限性气胸。

↓ 开放性气胸↓ 张力性气胸气胸主要有哪些X线表现？发生气胸时，空气通常蓄积在胸膜腔的外围，而肺组织则向肺门处萎陷。

气胸部位透亮度显著增高，且无肺纹理通过，患侧肺透亮度减低。

在肺表面可见发丝状的胸膜线。

诊断气胸需注意的问题有哪些？①当疑少量气胸时，让患者呼气末摄片或透视观察可有帮助。

②气胸量非常大时，通常为开放性或张力性气胸。

通常伴纵隔移位，横膈下降变平甚至向下弯曲，并伴有矛盾运动。

③通常肺病变的区域（如肺结核）肺的退缩比正常区域退缩更显著。

④有些疾病倾向于使肺保持膨胀而阻碍肺的退缩，可见于阻塞性肺气肿、大泡性疾病、肺实变、肺广泛间质性浸润或肺硬变。

这时即使存在少量气胸，胸腔内压力亦升高，并使纵隔移位。

⑤注意有无胸膜粘连带。

它可影响气体的分布和吸收。

⑥如果透视下看到心脏呈扑翼状飘动，即提示心脏边缘有气胸或局限性气胸存在。

这是因为该处缺乏邻近肺组织对心脏的稳定作用。

⑦健侧肺可呈充血征象。

⑧纵隔疝通常发生在前上或后下纵隔。

⑨气胸时，肺底部的少量液体，可能为创伤所致的积血或胸膜撕裂所致的反应性渗液。

⑩气胸可由间质性肺气肿经纵隔发展而来，亦可由气腹沿膈肌裂孔直接或间接进入胸膜腔。

气胸亦可引起气腹。

⑩局限性气胸多有宽阔的基底与胸壁相连，不难与肺内气囊鉴别。

气胸时如何大体判断肺被压迫的程度？•气带宽度相当于患侧胸廓的1/4时，肺被压缩约35％；•气带宽为患侧胸廓的1/3时，肺被压缩约50％；•气带宽为患侧胸廓的1/2时，肺被压缩约65％；•气带宽度占患侧胸廓的2/3时，肺被压缩约90％。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------气胸胸水诊疗规范肺脏疾病如肺大泡破裂、胸膜下病灶或空洞破溃、胸膜粘连带撕裂等使脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔称为自发性气胸。

可分为三类：1．闭合性(单纯性)气胸：裂口较小，随肺萎陷而闭合，胸腔压力视漏出气体多少不定。

2．交通性(开放性)气胸：裂口较大，气体经裂口自由进出，胸腔压力为零。

3．张力性(高压性)气胸：裂口呈单向活瓣，呼吸使气体单向进入胸腔，胸腔压力压力不断提高，使肺脏受压，影响心脏血液回流。

可采取保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等治疗措施。

应根据气胸的类型与病因、发生频次、压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。

部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压以助患肺复张，少数患者(约 10％～20％)需手术治疗【诊断要点】 1．询问病史：起病急缓；是否有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因；但多数患者在正活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者大多数患者突感一侧胸痛，呈针刺阳或刀割样，持续时间短暂，继之胸1 / 16闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，发生双侧气胸或积气量大或原已有较严重的慢性肺疾者以呼吸困难为突出表现，张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍，表现为表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，严重出现意识不清、呼吸衰竭等。

2．体格检查：少量气胸的体征不明显，尤其在肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义。

大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称 Hamman 征。

液气胸液气胸就是气胸的同时胸腔内积水了（一）病因病理1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。

如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。

其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。

创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。

气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。

锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。

偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

（二）临床表现患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。

若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。

如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。

病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。

当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。

液气胸名词解释
嘿，咱今儿来聊聊液气胸呀！你说这液气胸就像是身体里来了一场小小的“暴风雨”。

咱的胸腔啊，本来应该是好好的一个空间，就像是一个安稳的小屋子。

可液气胸一来呢，就像是这小屋子突然进了水又漏了风。

想象一下，要是你住的屋子突然这样，你得多闹心呀！气体会跑进胸腔里，液体也可能跟着凑热闹。

这就好比本来好好的家里，又是刮大风，又是发大水的。

那为啥会出现液气胸呢？这原因可不少嘞！有时候是受伤了，就跟屋子被撞了个洞似的，气啊液啊就都跑进去了。

还有些是肺部自己出了问题，就像屋子的墙壁不结实了，自然就容易出状况呗。

得了液气胸会咋样呢？哎呀，那可能就会觉得胸口闷得慌，就好像有块大石头压在那儿，喘气都不顺畅了，这多难受呀！有的人还可能会胸痛，就跟有人在胸口捶了一拳似的。

而且呀，这液气胸要是严重起来，那可不是开玩笑的，就像屋子都快被水淹了、被风刮塌了，能不着急嘛！
那发现液气胸了该咋办呢？当然得赶紧找医生呀！医生就像是个厉害的修理工，能把咱身体这个“小屋子”给修好。

他们会用各种办法来诊断，看看这“暴风雨”到底有多严重。

然后根据情况来制定治疗方案，可能得把里面多余的气和液给抽出来，就像是把屋子里的水和杂物清理掉一样。

咱平时可得多注意，别让自己受伤，保护好咱的身体这个“小屋子”。

要是感觉胸口不舒服，可别不当回事儿呀！早点去检查，早点发现问题，就像发现屋子有小毛病赶紧修，免得以后出大问题。

液气胸这玩意儿，说大不大，说小也不小。

咱可得重视起来，别等问题严重了才后悔莫及。

大家一定要好好爱护自己的身体，让身体这个“小屋子”一直稳稳当当的，别让液气胸这样的“暴风雨”来捣乱哟！。

作者： 米玛扎西 王国平
作者机构： 西藏曲水县人民医院放射科,西藏曲水850000
出版物刊名： 西藏科技
页码： 50-50页
主题词： 自发性液气胸 X线诊断
摘要：目的为探讨自发性液气胸的早期诊断。

方法采用临床病例回顾对比法进行。

结果两例均为年轻健康者，无外伤史，突然感觉胸闷、胸痛、进行性呼吸困难而求医。

检查见患者呈急性病容，呼吸困难，纵隔及气管向健侧移位，肺部未闻及干湿性哆音，病侧呼吸音消失。

血象检查为正常值，胸部摄片为液气胸。

结论此病发病较快，呈进行性，应早期进行X线检查，以求早期得以治疗。

【读书笔记】胸腔积液、气胸、脓胸的CT分析读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院初艳龙所读书籍：《胸部CT诊断》原著主编：赵丽琴、李铭第一节胸腔积液1.临床概述任何原因导致胸膜腔内的液体形成过多或吸收减少所形成的胸膜腔内的异常液体积聚。

临床表现咳嗽、胸痛、呼吸困难。

分型分为游离性积液、包裹性积液、叶间积液。

积液类型：a.漏出液：毛细血管静水压增高或渗透压降低所致；b.渗出液：常由侵及胸膜的炎症或肿瘤引起。

2.CT表现①游离性胸腔积液：平行胸壁的弧形或新月形水样密度影；边界光滑整齐；多位于低垂部位；大量积液时，肺组织可受压膨胀不全。

②包裹性胸腔积液：自胸壁向肺野突出的凸透镜状液体密度影；宽基底与胸壁相连；与胸壁夹角呈钝角；边界光滑；可伴有胸膜增厚.③叶间积液：位于叶间裂的梭形、片状或带状液体密度；常伴有叶间胸膜增厚。

3.鉴别诊断胸腔积液与腹腔积液鉴别：胸腔积液：膈脚移位、与肝、脾界面不清楚、位于膈脚外侧、液体可积聚于脊柱侧腹腔积液：膈脚不移位、与肝、脾界面清楚、位于膈脚内侧、液体不贴近脊柱侧4.知识拓展胸腔积液产生原因:①微血管循环静水压力增加：充血性心力衰竭；②微血管循环渗透压降低：肝硬化、低蛋白血症；③胸腔压力减低：肺不张；④微血管循环通透性增加：炎症、肿瘤；⑤淋巴引流受损：肿瘤、纤维化；⑥腹部液体转运：腹腔积液。

第二节气胸1.临床概述胸膜腔内出现气体；进行性呼吸困难、胸痛，随胸廓运动而加剧；胸腔内气体吸收速率为每日1.5%；气胸产生的常见原因：肺大疱破裂（最常见）、慢性阻塞性肺疾病、外伤、肿瘤、医源性气胸、气压伤等。

2.CT表现胸膜腔内透亮气体影、含气区无肺纹理、气体多位于体位上部、大量气胸时，肺组织可被压缩，悬于肺门，肺密度增高；气胸伴随胸腔积液或血胸时，形成气-液界面。

3.鉴别诊断与肺大疱鉴别：肺大疱内气体不随体位变化而改变，且无脏层胸膜显示。

4.知识拓展张力性气胸影像特点：纵隔向对侧移位，重建图像示同侧膈肌低位，肺萎缩。