经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值

经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值王兴胜;崔社怀;林海龙;曹国强;洪新;梁先万;周蒙丽;雷文慧【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2005(27)15【摘要】目的评价经纤维支气管镜肺活检(transbronch ial lung b iopsy,TBLB)及刷检(brush b iopsy,BB)对肺部周围性占位病变的诊断价值。

方法回顾性分析186例X线或CT发现肺部周围性占位患者,经细胞学、组织病理及临床证实最终确诊为肺癌128例、结核31例、非特异性炎症及其它疾病27例,对其TBLB及BB结果进行分析,了解TBLB、BB病理取材方法的诊断阳性率。

结果186例患者中采用TBLB、BB、TBLB+BB对肺癌和肺结核的检出阳性例数和阳性率分别为,肺癌57(44.5%)、27(21.1%)、63(49.2%),结核13(41.9%)、7(22.6%)、15(48.4%)。

结论经纤维支气管镜肺活检及刷检对肺部周围性占位病变是安全、可靠、方便、经济并可重复进行的诊断方法。

【总页数】2页(P1579-1580)【关键词】支气管镜检查;肺活检;肺癌;结核;诊断【作者】王兴胜;崔社怀;林海龙;曹国强;洪新;梁先万;周蒙丽;雷文慧【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R730.43;R734.2【相关文献】1.支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究 [J], 王立忠;蒋胜华;李杰平;胡耀明2.经纤维支气管镜肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值 [J], 葛德海;王强;戴令娟3.经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值 [J], 罗世林;张仕国;周江;陈德和4.经纤支镜活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检rn 在肺周围型病变诊断中的价值[J], 金发光;杜延玲;肖晔5.电子支气管镜活检并刷检结合经皮肺活检术在肺外周病变诊断中的价值 [J], 赵珊;张云辉;冯海萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第6期2020年12月V ol.29.No.6December.2020〔收稿日期〕2020-07-09 〔修回日期〕2020-12-10〔作者简介〕郑海燕，女 (1986 年)，汉族，主管技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：***************四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值郑海燕，高德宏，方庆全*（厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361003）〔摘要〕目的 研究纤维支气管镜刷片（简称刷片）细胞学、支气管肺泡灌洗液（简称灌洗液）细胞学、经支气管镜肺活检术（简称活检）、经皮肺穿刺（简称穿刺）在肺癌诊断中的价值。

方法 回顾性分析161例原发性肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的病理检查结果，通过比较4种不同方法的诊断阳性率来评价其对肺癌的诊断价值。

结果 161例肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的诊断阳性率分别为44.10%（71/161）、32.30%（52/161）、87.25%（89/102）、97.44%（76/78）；刷片的阳性率与刷片+灌洗液的阳性率比较，差异无统计学意义；活检+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；穿刺+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；4种方法联合检查阳性率为100%（19/19）。

结论 通过刷片、灌洗液、肺活检、肺穿刺多种方法的联合检查可提高肺癌检出率，为临床提供更多的诊断依据。

〔关键词〕肺癌；支气管镜；刷片；灌洗液；活检；穿刺；阳性率〔中图分类号〕R329.3 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 06. 012The application value of four different examination methods in the diagnosisof lung cancerZheng Haiyan, Gao Dehong, Fang Qingquan *(Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China)〔Abstract 〕Objective To study the value of fiberoptic bronchoscopic Brushing Cells (brush for short), bronchoalveolar lavage fluid cytology (lavage for short), transbronchoscopic lung biopsy (biopsy for short) and percutaneous lung puncture (puncture for short) in the diagnosis of lung cancer. Methods The pathological examination results of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 patients with primary lung cancer were analyzed retrospectively. The diagnostic value of four different methods was evaluated by comparing the positive rates of diagnosis. Results The positive rates of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 cases lung cancer were 44.10% (71/161), 32.30% (52/161), 87.25% (89/102) and 97.44% (76/78), respectively. There was no significant difference between the posi -tive rates of brush group and brush + lavage group. The positive rate of biopsy + brush + lavage group was significantly higher than that of brush + lavage group. The positive rate of puncture + brush + lavage group was markedly higher than that of brush + lavage group. The total positive rate of the four methods was 100% (19/19). Conclusion The combined examination of brush cytology, lavage fluid cytology, lung biopsy and lung puncture can improve the positive detection rate of lung cancer, and provide more diagnostic basis for clinical practice.〔Keywords 〕Lung cancer; bronchoscope; brush; lavage fluid; biopsy; puncture; positive rate肺癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势[1]。

ＣＴ引导下经皮肺活检对肺占位性病变的诊断价值经皮肺穿刺活检是诊断、鉴别肺占位性病变的有效方法。

其活检的成功率、确诊率高，并发症少，在明确肺部占位性病变性质上有着重要的临床价值，现将我院近年来CT引导下经皮肺活检病例22例报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2005年4月~2007年11月肺占位性病变经CT引导行肺活检共22例。

其中男16例，女6例，年龄42～75岁。

病灶位于右肺14例，左肺8例。

穿刺前均经纤支镜等检查未明确诊断。

1.2 设备与方法：CT机为ANATOM ASR-100全身螺旋CT。

活检枪采用美国Bard公司的自动活检枪，穿刺切割针18 G。

患者术前行血常规、电解质、凝血图、心电图检测。

向患者详细说明手术过程及注意事项，签订好手术同意书。

根据病灶位置选择患者体位，嘱患者平静呼吸以 5 mm层厚、层距对肺部进行CT扫描，结合体表栅栏的方法确定体表穿刺点、进针角度、进针深度，做好标记。

常规消毒铺巾后，以2%利多卡因5 ml局麻至壁层胸膜附近。

嘱患者屏气进针至预定深度，复查CT确定已进针至正确位置后，激发活检枪并快速拔针，拔针后压迫穿刺部位2 min。

根据所取标本情况，可穿刺1～3次不等，取材满意后，碘酒消毒穿刺点，无菌纱布包扎覆盖。

标本用10%甲醛固定送病检。

穿刺活检完毕，以穿刺层为中心扫描5～7层，了解有无气胸和肺出血发生。

术后常规给氧、心电监护12小时。

并密切观察患者咳嗽、咳痰情况。

2 结果22例患者中，17例诊断肺癌，其中鳞癌6例，腺癌8例，末分化癌3例，炎性假瘤1例，结核球1例，未能确诊3例，1例经手术病理证实为肺鳞癌，2例出院后失访。

诊断率为：86.4%。

穿刺后发生气胸5例，气胸发生率为22.7%，气体压缩均<20%，经休息吸氧后自行吸收。

2例出现少量咯血，占9%。

经静卧休息、肌注立止血治疗，3天内咯血停止。

3 讨论随着CT的普及，肺内病灶的检出率明显增加，及早定性诊断可提高恶性病变的手术切除率，良性病变可避免不必要的手术。

比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值摘要：目的比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值。

方法选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者，以随机数表法分成观察组与对照组各30例。

对照组患者接受经支气管镜单纯活检；观察组患者接受经支气管镜活检和刷检。

观察电子支气管镜直视下病变形态和部位，对比两组阳性率和并发症率。

结果右肺和左肺所发支气管肺癌率对比无统计学差异，P＜0.05；观察组患者阳性率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者并发症率明显高于对照组，P＜0.05。

结论支气管镜活检联合刷检使得支气管肺癌的检出率明显提高，但随之而来的是并发症也相对较高，因此实际临床诊断过程中，还需根据患者病情选择恰当的检查方法。

关键词：支气管镜；单纯活检；活检加刷检；支气管肺癌支气管肺癌一般为一种始于支气管腺体或黏膜的发病率居首的恶性肿瘤，主要临床症状为胸痛、咳嗽及咯血等[1]。

大量临床实践显示，通常绝大多数支气管肺癌患者被确诊时已为中晚期，所以手术预后效果非常不好，5年内存活率不足15%[2]。

基于以上，保障支气管肺癌预后最关键的点在于早期发现与治疗，因此关于支气管肺癌的确诊就显得尤为重要。

临床研究显示，采取胸部影像学和纤维支气管镜等手段对患者实施检查，可检出患者肺部肿块，确诊多数支气管肺癌。

本次我院选取60例支气管肺癌患者作为研究对象，并进行分组对比研究，现详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月~2018年4月收治的60例支气管肺癌患者，以随机数表法分成观察组与对照组各30例。

观察组：男22例，女8例；年龄40~78岁，平均（63.0±10.5）岁。

对照组：男21例，女9例；年龄41~78岁，平均（63.1±10.4）岁。

两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法电子支气管镜应用PENTAX EB-2000型（日本产），所有患者检查前均接受咪达唑仑（2毫克~3毫克）静脉注射镇静及利多卡因气管、支气管内注射局部麻醉，一切操作参照说明。

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。

方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。

比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。

结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。

结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。

关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。

肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。

随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。

不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。

基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。

纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。

排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。

1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。

术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。

纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值摘要目的探讨纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。

方法回顾性分析316例行纤维支气管镜刷检活检患者的临床资料，所有患者均经病理学明确诊断，以病理结果为金标准，分析纤维支气管镜刷检活检的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，比较常规涂片与液基薄层细胞学对肺癌诊断的阳性率。

结果纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学肺癌检测：敏感度为94.6%，特异度为94.8%，阳性预测值为98.8%，阴性预测值为79.7%。

液基薄层细胞学检查正确诊断鳞癌符合率为86.8%，腺癌符合率为85.3%，小细胞肺癌符合率为100.0%，未分化癌符合率为94.4%。

258例肺癌患者中，液基薄层细胞学检查244例（94.6%）阳性，常规涂片检查164例（63.6%）阳性，液基薄层细胞学检查对肺癌诊断的阳性率显著高于常规涂片（P＜0.01）。

结论纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查用于肺癌诊断具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，与常规涂片比较，诊断阳性率显著提高。

关键词纤维支气管镜；刷检；液基薄层细胞学；肺癌肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，早期诊断较为困难，预后较差。

随着支气管镜技术的发展，纤维支气管镜成为辅助诊断呼吸系统疾病的重要方法，尤其是纤维支气管镜下刷检技术的发展，能够在无创情况下提供细胞学检测，明确诊断。

液基细胞学检测技术的出现，进一步提高了肿瘤的筛查及诊断准确率[1]。

作者将液基薄层细胞学检测技术应用于纤维支气管镜刷检中，以辅助诊断肺部恶性病变，取得了较好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2013年1月～2015年12月在本院行纤维支气管镜刷检活检的316例患者的临床资料。

其中男183例，女133例，年龄48～77岁，平均年龄（58.8±10.4）岁。

所有患者均经病理活检明确诊断。

1. 2 方法检测方法：纤维支气管镜刷检采样，制作常规涂片，将剩余部分连同刷头一起放进含保存液离心管中，反复刷洗，使细胞尽可能多脱落，加入消化液，摇匀，震荡，静止30 min，梯度离心，收集细胞。

经纤维支气管镜诊断肺占位性病变崔碧玲佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000[摘要] 目的 探讨在非X线透视下经支气管镜肺活检及刷检在肺占位性病变的诊断率。

方法 选取胸片或CT诊断肺占位性病变，经纤维支气管镜下检查未见异常病例。

为明确诊断，取得病理，采用经纤维支气管镜下根据胸片或CT病变部位行肺活检及刷检，活检组织送组织病理检查，刷检标本送细胞病理及细菌、抗酸菌、真菌涂片。

统计肺活检及刷检诊断率。

结果 通过刷检诊断18例，诊断率38.3%；通过肺活检诊断26例，诊断率55.3%；用两种方法同时使用诊断30例，诊断率63.8%。

两种方法同时使用与刷检比较P＜0.05，差异有显著性；而两种方法同时使用与肺活检比较P＞0.05，差异无统计学意义，但亦可看出两种方法同时使用的诊断率较为高。

结论 经支气管镜肺活检及刷检结合诊断肺占位性病变诊断率较高，且操作简便，病人损伤小。

[关键词] 纤维支气管镜；肺活检；刷检；肺占位性病变[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)06(b)-0136-02恶性肿瘤已成为我国第二位死因，而且有上升的趋势，在一些工业发达的地方，由于职业接触及大气污染，肺癌的发病率特别高，且有不断上升的趋势。

据1988年全国肿瘤流行病学术会议资料表明，上海市区、北京市区肺癌的发病率和死亡率均占恶性肿瘤的首位。

肺癌随年龄增长而升高，40岁以后开始增加，50~60岁上升最显著，男性发病率高于女性。

而我国目前仍是肺结核病发病率较高国家之一，以及一些慢性肺部炎症，以及职业病肺部改变（矽肺、尘肺、石棉肺等）。

肺占位性病变逐渐有上升的趋势。

但在常规的X光检查及胸部C T常难明确病变性质或不能明确病理诊断。

在一些肺外周病变病例在一般纤维支气管镜下亦不能发现病变及取得病理。

在纤维支气管镜下未能发现病变的肺占位性病变病例，取得病理诊断能有效地指导进一步治疗。

为取得病理一般采取肺活检办法，目前国内外对肺活检基本上采用开胸肺活检、经皮穿刺肺活检、经纤维支气管镜肺活检（T BLB）三种方法。

超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｉｏｐｓｙａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｐｅｒｉｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓ薛海燕１ꎬ金志斌１ꎬ李㊀燕２ꎬ张㊀捷１ꎬ吴㊀敏１１.南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９ꎻ２.南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变中的应用价值ꎮ方法㊀选取２０１３年５月~２０１８年７月肺周围占位病变患者５０例ꎬ所有患者均做超声引导下肺穿刺及支气管镜肺活检ꎬ比较两种检查方法对病灶的诊断价值ꎮ结果㊀超声引导下经肺穿刺活检与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断敏感度以及准确度分别为８６.４％㊁９４.０％和４０.９％㊁７４.０％ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者穿刺并发症发生率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型占位病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎮʌ关键词ɔ㊀肺周围型占位病变ꎻ超声引导经皮肺穿刺ꎻ支气管镜肺活检中图分类号:Ｒ７３４.２ꎻＲ８１５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３６￣０４㊀㊀肺癌的病理类型及分子分型是临床医师制定治疗方案的依据[１￣２]ꎮ目前临床上获取肺部占位病理的方法有很多:支气管镜肺活检㊁ＣＴ或超声引导下经皮肺穿刺㊁胸腔镜肺活检等ꎮ超声引导下经皮肺穿刺技术是近年来应用于临床诊断肺周围型占位病变的可靠技术ꎬ它的优点:安全㊁取材成功率高㊁并发症少等ꎮ本文旨在观察超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变诊断中的应用对比ꎬ为临床选择合适的活检方法提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１３年５月~２０１８年７月我院呼吸内科５０例肺周围型占位病变病例ꎬ所有患者均行穿刺活检ꎬ其中男性３０例ꎬ女性２０例ꎬ年龄３２~７９岁ꎬ中位年龄６２岁ꎮ穿刺方法分为超声引导下经皮肺穿刺(超声组)和支气管镜肺活检(支气管镜组)ꎮ纳入标准:１)均行ＣＴ明确诊断为肺周围型占位病变者ꎻ２)均行肺部超声引导穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查ꎮ排除标准:１)凝血功能差ꎻ２)心肺功能不全者ꎻ３)超声引导下肺占位穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查中有任何一项或多项未行者ꎮ基金项目:国家自然科学基金项目(编号:８１５０１９７２)作者简介:薛海燕(１９８５￣)ꎬ女ꎬ江苏如皋人ꎬ医学硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事超声诊断工作通信作者:吴敏㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｗｕｍｉｎｇｕｙｉ＠１６３.ｃｏｍ１.２㊀检查方法㊀㊀患者术前准备:检查血常规㊁凝血酶原时间㊁心肺功能等ꎮ患者了解穿刺的目的ꎬ以及大致的操作流程和可能出现的医疗风险ꎬ并签署相关知情同意书ꎮ１.２.１㊀超声组㊀采用ＰｈｉｌｉｐｓＩＵ２２彩色超声诊断仪ꎬＣ５￣２凸阵探头ꎬ频率２~５ＭＨｚꎻ使用意大利ＧＡＬＬＩＮＩ半自动可调式活检枪ꎬ射程为１５ｍｍ和２０ｍｍ两档ꎬ套管针使用１７Ｇꎬ活检针使用１８Ｇꎮ参照ＣＴ图像所示的病灶ꎬ超声观察病灶的位置㊁内部的回声以及病灶与周围血管关系ꎬ确定合适的穿刺路线ꎮ常规消毒铺巾ꎬ１％利多卡因局部麻醉后ꎬ在超声引导下经皮穿刺置入套管针至选定区域ꎬ拔出针芯ꎬ放入活检针并激发获取组织ꎮ微调套管针的穿刺路线ꎬ重复穿刺步骤２次以上ꎬ以取得满意组织为准ꎮ穿刺完毕后ꎬ用无菌纱布覆盖加压穿刺点１５ｍｉｎꎬ患者无出血等症状后返回病房ꎮ所取标本经４％甲醛液固定后送病理科ꎮ穿刺过程中若患者出现严重咯血等症状ꎬ立即停止穿刺ꎬ并立即作出相应治疗等(图１)ꎮ１.２.２㊀支气管镜组㊀采用日本ＯＬＹＭＰＵＳＢＦ￣２６０电子支气管镜ꎮ术前嘱患者清洁口腔ꎬ取下活动性义齿ꎮ患者取仰卧位ꎬ全身麻醉后行支气管镜检查ꎬ对镜下可直视病变者ꎬ直视下行管腔内活检及刷检ꎬ同时用生理盐水对病变管腔进行灌洗ꎻ对镜下直视６３３２未见异常者ꎬ参照ＣＴ所示病灶部位选择相应支气管肺叶或肺段行刷检及灌洗ꎮ肺泡灌洗液以及穿刺标本经固定处理后送病理科ꎮ检查过程中若患者出现咯血等严重并发症时ꎬ终止操作ꎬ并立即给予相应治疗等ꎮ患者在完成活检术后均需要密切观察呼吸等生命体征ꎬ以防并发症的发生ꎮ１.３㊀病理诊断的判定标准１.３.１㊀穿刺活检结果㊀超声组或支气管镜组所获得细胞学或组织病理学诊断结果为恶性病变ꎬ则定义穿刺结果为阳性ꎬ反之则定义为阴性ꎮ１.３.２㊀病理最终确诊结果㊀符合以下条件之一者可最终确诊为恶性病变ꎬ定义为最终诊断阳性:１)超声组或支气管镜组任一组病理诊断为阳性者则判定为阳性ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者病理诊断为恶性病变者ꎮ符合下列条件之一者可最终确诊为良性病变ꎬ定义为最终诊断阴性:１)两组检查均判别为良性病变者ꎬ须经临床治疗后其他影像学检查及随访１２个月以后确诊ꎬ若临床治疗后症状减轻㊁病灶显著缩小甚至消失ꎬ或随访时间>１２月ꎬ肿块稳定无变化ꎬ则诊断为良性病变ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者组织病理学诊断为良性病变者ꎮ１.４㊀统计学分析所有数据使用ＳＰＳＳ２４.０统计软件进行分析ꎮ计数资料以率表示ꎬ两组间计数资料比较采用 ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀超声组５０例患者病理学检查获得明确诊断４２例ꎬ其中恶性病变１９例ꎬ包括肺腺癌６例ꎬ粘液腺癌４例ꎬ非小细胞癌２例ꎬ鳞癌４例ꎬ未分化癌１例ꎬ转移癌２例ꎻ良性病例２３例ꎬ其中机化性肺炎及其他炎性病变１７例ꎬ炎性假瘤４例ꎬ结核１例ꎬ韦格氏肉芽肿１例(图１)ꎮ其中１７例炎性病变患者经临床治疗随访中发现１例经支气管镜检查证实为腺癌ꎮ另外ꎬ８例活检未获得明确诊断ꎬ经治疗后随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ其余经治疗后随访为炎症或无异常ꎮ２.２㊀支气管镜组５０例肺部病变患者ꎬ其中２６例可以通过支气管镜活检获得组织学病理结果ꎬ其中恶性病变为６例ꎬ鳞癌２例ꎬ腺癌４例ꎻ慢性炎症病变及未明确诊断病变２０例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中粘液腺癌２例ꎬ腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ未分化癌１例ꎬ非小细胞癌１例ꎬ转移癌１例ꎻ２４例镜下未能观察到病灶ꎬ不能进行镜下活检ꎬ通过刷检或灌洗获取细胞标本ꎬ其中恶性病例３例ꎬ病理为非小细胞癌或查见癌细胞ꎻ炎症病变及未明确诊断病变２１例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌３例ꎬ粘液腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ转移癌１例ꎬ余炎症病例无异常ꎮ所有恶性病例经手术或相应的临床治疗及随访ꎬ均被证实与病理诊断相符ꎮ与最终病理结果相比较ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两种活检方法检出结果与最终病理的比较(例)超声组支气管镜组符合不符合合计符合３４１３４７不符合３０３合计３７１３５０㊀㊀注:ＭｃＮｅｍａｒ检验示两组活检方法的诊断差异有统计学意义(Ｐ＝０.０２１)２.３㊀两种穿刺方法灵敏度㊁特异度和准确度的比较超声组和支气管镜组两种方法在肺周围型占位病变中的诊断ꎬ其灵敏度㊁特异度和准确度分别为８６.４％㊁１００.０％㊁９４.０％和４０.９％㊁１００.０％㊁７４ ０％ꎮ两种检查方法的特异度无差异ꎻ超声组的诊断灵敏度及诊断准确度明显高于支气管镜组ꎬ见表２ꎮ２.４㊀两者穿刺并发症发生率的比较超声组有６例发生并发症ꎬ发生率为１２.０％ꎬ支气管镜组有８例发生并发症ꎬ发生率１６.０％ꎬ见表３ꎮ比较两组并发症发生率ꎬ超声组低于支气管镜组ꎬ两组之间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ表２㊀两种检查方法诊断效能比较组别例数灵敏度特异度准确度超声组５０８６.４％(１９/２２)１００.０％(２８/２８)９４.０％(４７/５０)支气管镜组５０４０.９％(９/２２)１００.０％(２８/２８)７４.０％(３７/５０)７３３２图１Ａ㊀超声引导下经皮肺穿刺肺占位㊀图１Ｂ㊀肺占位对应穿刺病理为未分化癌表３㊀两种检查方法并发症发生情况(例)组别例数出血气胸并发症发生率超声组５０４２１２.０％支气管镜组５０７１１６.０％㊀㊀注:两组并发症发生率的比较: ２＝０.３３２ꎬＰ＝０.５６４３㊀讨论㊀㊀周围型肺癌临床症状和体征不典型ꎬ且在影像学上表现缺乏特异性ꎬ其很难与一些炎性病变相区别ꎬ因此周围型占位病变性质的诊断一直困扰着临床[３]ꎮ尽早明确诊断病变性质对改善患者的预后和生存率有重要作用和意义[４]ꎮ目前ꎬ支气管镜肺活检和超声引导下经皮肺穿刺对肺周围型病变均是重要的诊断方法ꎮ支气管镜肺活检对鉴别肺部病变尤其对中央型肺癌的诊断敏感性高达８８.０％[５]ꎬ但对周围型肺癌尤其是位于支气管外或远端较细支气管的病变ꎬ不能在直视下获取组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取少量的细胞进行诊断ꎬ降低了其诊断灵敏度ꎮ据既往文献报道[６]证实了支气管镜检查在周围型肺癌诊断中的灵敏度较低ꎬ对于>２０ｍｍ和<２０ｍｍ的周围型肺癌的诊断灵敏度分别为６３.０％和３４.０％ꎮ相比较而言ꎬ影像引导下经皮穿刺活检技术在肺周围型病变诊断中日趋成熟[７]ꎬ尤其随着超声技术的发展ꎬ能清晰观察临近胸壁的肺内病变ꎬ彩色多普勒㊁超声造影等可提供病变内血流灌注情况[８]ꎬ在活检时可准确避开大血管及病灶内液化坏死区ꎬ减少穿刺引发的并发症及获取有效的组织标本ꎮ在既往的文献报道[９￣１０]中已肯定了超声引导下经皮肺穿刺病理诊断价值ꎮ本文选取５０例周围型肺部病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺及支气管镜检查ꎬ并获取有效标本进行组织学和(或)细胞学检查ꎮ其中ꎬ超声组病理结果与最终病理诊断比较准确度达９４.０％ꎬ诊断的恶性病变灵敏度为８６ ４％ꎬ而支气管镜组的准确度和灵敏度分别为７４.０％㊁４０.９％ꎮ分析结果提示ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变诊断方面较支气管镜肺活检具有更高的诊断效能ꎮ其原因可能:１)超声方面:由于肺周围型病变受到较少的肺内气体干扰ꎬ超声能清晰的观察到病灶与周围组织的关系ꎬ显示病灶内部及周边的血流灌注情况ꎬ选择合理的穿刺路径ꎬ避开病灶内大血管及液化坏死区ꎬ以获得较满意的组织标本ꎻ超声可以实时动态的观察病灶ꎬ可对穿刺针的穿刺角度进行实时的微调整ꎬ提高穿刺取材的成功率ꎻ超声引导下经皮肺穿刺获得的组织标本ꎬ不仅能满足病理诊断的需要ꎬ而且还能满足基因诊断所需的标本ꎬ为肺癌患者的靶向治疗提供基因依据ꎻ２)支气管镜方面:由于肺周围型病变部位制约了支气管镜的检查ꎬ很少病例可以取得满意的病理组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取细胞学病理ꎬ因此ꎬ较少病例可获得明确病理诊断ꎮ在本组病例中ꎬ２４例只能通过刷检或灌洗获得细胞学病理ꎬ其中只有３例为非小细胞癌或查见癌细胞ꎮ对于超声组和支气管镜组病理结果为炎性病变或未明确病理诊断的患者ꎬ须结合临床病史及其他检查随访综合判断得出诊断结果ꎮ例如在本组中ꎬ支气管镜检查中有１３例患者病理与最终病理不相符合ꎬ其中支气管镜活检约３５.０％(７/２０)ꎬ支气管镜刷检或灌洗的约２５.０％(６/２４)ꎻ而超声组仅３例(３/３１)患者病理与最终病理不相符合ꎮ支气管镜活检假阴性病例中ꎬ６例病变位于肺叶边缘ꎬ只能通过刷检或灌洗进行细胞学检查ꎬ而７例支气管活检病例由于支气管的解剖结构或病灶内存在坏死灶使穿刺取材不满意ꎬ结果呈假阴性ꎮ由于活检结果的假阴性率的存在ꎬ对穿刺病理结果为阴性的患者须结合随访或其他活检方法ꎬ提高病灶的诊断率ꎮ超声引导下经皮肺穿刺和支气管镜肺活检均为有创检查ꎬ可能出现气胸㊁出血等并发症ꎮ本组中ꎬ超声组有２例(４.０％)出现气胸ꎬ而略高于支气管镜组１例(２.０％)ꎬ这可能与超声引导下肺活检穿刺针到达病灶需穿过周边的正常肺组织有关ꎬ两组均为轻度气胸ꎬ经吸氧等对症治疗后完全吸收ꎮ在出血８３３２方面ꎬ超声组有４例(８.０％)低于支气管镜组７例(１４.０％)ꎬ超声可以实时动态的观察穿刺过程ꎬ避开病灶周边血管及内部坏死区ꎬ减少穿刺次数ꎬ进而减少出血风险ꎻ支气管镜肺活检是支气管镜借助支气管树的自然通道接近病灶进行活检ꎬ少数病例检查后有少量咯血或痰中带血ꎬ无其他严重并发症发生ꎬ两组病例经止血等相应对症处理后好转ꎮ超声组发生率低于支气管镜组ꎬ但两组之间差异无统计学意义ꎬ两种检查方法在临床运用方面安全性较好ꎮ综上所述ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎬ且在可视化下操作ꎬ安全可靠ꎬ值得在临床中推广应用ꎮ参考文献:[１]袁刚ꎬ王江涛ꎬ陈鹏.低剂量ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１１):２１０２￣２１０５.[２]ＮａｖａｎｉＮꎬＢｒｏｗｎＪＭꎬＮａｎｋｉｖｅｌｌＭꎬｅｔａｌ.Ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｎｄｏ￣ｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｐｅｃ￣ｉｍｅｎｓｆｏｒｓｕｂｔｙｐｉｎｇａｎｄｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇｏｆｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｏｆ７７４ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１２ꎬ１８５(１２):１３１６￣１３２２.[３]阮玉姝ꎬ陈世雄ꎬ高宝安ꎬ等.支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].临床肺科杂志ꎬ２０１１ꎬ１６(１２):１９７６[４]王晓燕ꎬ刘政ꎬ谭开彬ꎬ等.超声引导经皮穿刺活检诊断肺周围型病变的应用价值[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１３ꎬ４２(３５):４２６０￣４２６１.[５]潘旭ꎬ王晓燕ꎬ刘政.超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１８ꎬ２(６):１１５￣１１６.[６]ＲｉｖｅｒａＭＰꎬＭｅｈｔａＡＣꎬＷａｈｉｄｉＭＭ.Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬ３ｒｄｅｄ:ａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｃｈｅｓｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２０１３ꎬ１４３(５):１４２￣１６５. [７]仲玉侨ꎬ孙殿敬.ＣＴ引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(７):１２３２￣１２３６.[８]何瑶ꎬ黄晓玲.常规超声及超声新技术在周围型肺癌中的应用进展[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(３):１８５￣１８７. [９]金志斌ꎬ叶新华.超声引导肺穿刺在肺周围性病变活检中的应用[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１６ꎬ４２(１８):２０１３￣２０１５.[１０]ＢａｎｄｉＶꎬＬｕｎｎＷꎬＥｒｎｓｔＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｖｓ.ＣＴｉｎｄｅｔｅｃ￣ｔｉｎｇｃｈｅｓｔｗａｌｌｉｎｖａｓｉｏｎｂｙｔｕｍｏｒ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２００８ꎬ１３３(４):８８１￣８８６.(收稿日期:２０１９￣０８￣０１)原发性心脏浸润型血管肉瘤ＣＴ表现ＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ胡锦波１ꎬ吴春华１ꎬ唐艳隆１ꎬ林笑冬１ꎬ张晓婷２大理大学第一附属医院㊀１.放射科ꎻ２.病理科㊀云南㊀大理㊀６７１０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨原发性心脏浸润型血管肉瘤(ＰＣＡＳ)的ＣＴ影像表现ꎮ方法㊀选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院心脏血管肉瘤患者５例ꎬ均行胸部ＣＴ平扫及增强检查ꎬ三维重建综合分析ꎮ结果㊀５例患者中ꎬＣＴ扫描显示２例位于右心房及心室ꎬ突入腔内生长ꎬ累及右侧心包膜ꎻ２例位于右房室交界处ꎬ病灶较为局限ꎻ１例发生于右房顶ꎬ平扫肿瘤均呈不规则混杂软组织密度占位ꎬ贴壁生长ꎬ与胸壁界限不清ꎬ增强扫描肿瘤均呈现明显的不均匀强化ꎻ经胸腔镜局部取材活检ꎬ病理提示间叶性肉瘤ꎬ免疫组化结果符合血管内皮来源ꎮ结论㊀ＣＴ检查能显示肿瘤大小㊁位置与心包关系ꎬ为临床治疗提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀原发性心脏浸润型血管肉瘤ꎻ恶性肿瘤ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ７３２.１ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３９￣０３㊀㊀原发性血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬＰＡＳ)是具有血管内皮细胞分化特征的恶性肿瘤ꎬ多数常见于体表软组织ꎬ心脏较为罕见ꎮ原发性心脏浸润型血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｖａｓｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬ基金项目:云南省教育厅科学研究基金项目(编号:２０１９Ｙ０２７２)作者简介:胡锦波(１９８３￣)ꎬ男ꎬ云南玉溪人ꎬ毕业于海南医学院ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像诊断工作通信作者:吴春华㊀主治医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｃｈｕｎｈｕａｗｕｖｉｐ＠１６３.ｃｏｍＰＣＡＳ)是心脏肉瘤中最常见的类型[１￣２]ꎮ本文分析５例ＰＣＡＳ患者的临床资料ꎬ探讨其ＣＴ表现特点ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院经胸腔镜手术及病理确诊的５例原发性心脏浸润型血管肉瘤患者临床资料ꎬ男性３例ꎬ女性２例ꎬ年龄３５~５１９３３２。

组织活检与纤维支气管镜刷片对肺癌诊断的价值分析龙联文（福建省龙岩市第二医院 病理科，福建 龙岩 364000）摘要：目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值。

方法 纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本作出病理诊断。

结果 诊断阳性率纤支镜刷片63.8％，组织活检62.1％，两者结合88.7％，高于前二者。

分型符合率：刷片60.0％，低于活检的88.0％，两者结合96.4％，高于前二者。

对于肺小细胞未化分癌，刷片阳性率94.7％、分型符合率94.4％，分别高于组织活检的57.9％与54.5％。

结论 纤支镜刷片与组织活检结合，可提高肺癌诊断的阳性率和分型符合率，在肺癌诊断中具有极其重要的作用。

关键词：纤堆支气管镜；刷片；活检；肺肿瘤 随着纤维支气管镜(纤支镜)检查的普及与发展，对肺部疾病，特别是肺癌的早期诊断，提供了更科学更直观的依据。

而纤支镜刷片与组织活检联合病理诊断，更是明显提高了诊断的正确性。

福建省龙岩市第二医院病理科2006年1月-2011年12月共收到纤支镜刷片和组织活检并有术后组织学诊断对照的标本282例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 纤支镜检查282例，男208例，女74例；年龄24-77岁，平均55岁；吸烟患者188例，其中男性182例，女性6例。

临床表现为咳嗽、咯痰189例，痰血、咯血66例，胸痛、胸闷50例，气促、心累38例，发热10例，腰腿痛1例。

1.2 方法 仪器采用CLE-10型Olympus 电子支气管镜。

检查方法常规进行，刷片95％酒精固定15min 以上，苏木-伊红(HE)染色。

活检组织10％福尔马林固定，常规脱水、石蜡切片，HE 染色，部分病例行免疫组织化学染色和(或)特殊染色。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，所有数据以均数士标准差(x -±s )表示。

计量资料采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

支气管镜活检肺癌报告肺癌是当今社会中最常见的致死性疾病之一，它迅速蔓延并危及患者的生命。

目前，支气管镜活检成为一种常见的手术技术，被广泛用来诊断和治疗肺癌。

在这篇文章中，我们将结合实际案例，探讨支气管镜活检在肺癌报告中的价值和意义。

一、支气管镜活检的原理支气管镜是一种可以直接观察呼吸道的内窥镜技术。

在手术过程中，医生使用支气管镜将其插入患者的气道，通过放大的图像来检查气道的内部结构。

这种技术可以经气道获取肺部组织样本，并用于病理学检查。

二、支气管镜活检的优势与传统的外科手术相比，支气管镜活检具有无创、低风险、短恢复时间等优势。

这一技术可以精确地捕获病变部位，并提供准确的组织样本用于病理学分析。

同时，支气管镜活检还可以通过观察病变的形态和位置，评估肺癌的扩散程度和病理类型，为后续的治疗提供重要参考。

三、案例分析患者X，男性，60岁，在体检时被发现右上叶的肺病灶。

通过CT扫描和PET-CT检查，病变被初步诊断为肺癌。

为了进一步明确病情，医生决定进行支气管镜活检。

支气管镜活检过程中，医生发现了一颗直径约为2cm的肿块。

通过活检获取的组织样本经过病理学分析后，结果显示为肺腺癌。

此外，进一步的免疫组织化学染色显示，肿瘤细胞表达了EGFR蛋白，提示患者可能对EGFR抑制剂有较好的治疗反应。

根据这些结果，医生制定了个体化的治疗方案，并选择了靶向治疗来抑制肿瘤的生长和扩散。

通过定期的随访，患者的肿瘤得到了有效的控制，并且生存期得到了延长。

四、支气管镜活检的局限性和风险虽然支气管镜活检具有许多优势，但它也有一些局限性和风险需要注意。

首先，由于支气管镜只能观察到气道和周边组织的情况，对于位于肺实质深部的病变，活检可能存在取样困难的情况。

其次，由于手术过程需要插入气管和支气管，可能会引起出血、感染等并发症。

另外，活检结果也可能存在假阴性和假阳性的情况。

这是由于肿瘤组织的异质性导致的，活检时可能只能抽取到一部分代表性的组织样本。

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值【摘要】目的：对周围型占位性病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检，采用超声方式比较具体效果。

方法：选取时间在2020年1月到12月的60例患肺癌患者，在使用超声引导下经皮肺穿刺活检时，首先确定活检枪型号，并进行超声仪器的设置。

比较疾病类型以及超声穿刺活检敏感、特异度。

结果：肺鳞癌患者占所有病症的比例为35.0％。

肺腺癌患者占所有病症的比例为15.0％。

转移癌患者占所有病症的比例为13.3％。

小细胞肺癌患者占所有病症的比例为8.33％。

混合型肺癌患者人数为10例，所占比例为16.7％。

良性病变患者人数为7例，所占比例为11.7％。

通过对超声穿刺活检敏感、特异度等分析，其中超声穿刺的特异度为100.0％。

对于其敏感度来说，其为96.7％。

结论：对肺周围型占位性病变患者采用超声引导下经皮肺穿刺活检方式，特异性高，敏感性强。

关键词：超声经皮肺穿刺活检；肺周围型占位性病变；临床价值Clinical value of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in the diagnosis of peripulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: To compare the specific effects of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral space occupying lesions. Methods: 60 patients with lung cancer from January to December 2020 were selected. When using ultrasound-guided percutaneous lung biopsy, the model of biopsy gun was determined and the ultrasound instrument was set up. The types of diseases and the sensitivity and specificity of ultrasound biopsy were compared. Results: the proportion of patients with lung squamous cell carcinoma was 35.0%. Lung adenocarcinoma accounted for 15.0% of all diseases. Metastatic cancer accounted for 13.3% of all diseases. The proportionof patients with small cell lung cancer was 8.33%. The number of patients with mixed lung cancer was 10, accounting for 16.7%. The number of patients with benign lesions was 7, accounting for 11.7%. By analyzing the sensitivity and specificity of ultrasonic puncture biopsy, the specificity of ultrasonic puncture was 100.0%. For its sensitivity, it is 96.7%. Conclusion: ultrasound guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral pulmonary space occupying lesions has high specificity and sensitivity.Keywords: ultrasound percutaneous lung biopsy; Peripulmonary space occupying lesions; Clinical value肺癌作为一种高发疾病，目前来说患者在早期特异性症状不明显，因此如果确诊较晚将会发展的晚期，直接影响患者[1]。

彩超引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺部占位性病变中价值分析【摘要】目的：对肺部占位性病变患者进行分析，采用彩超诊断方式分析其价值及相关误诊方式。

方法：通过选举参与本次研究的肺部占位性病变患者，其就诊时间均保持在一年内。

患者来说采用ATL5000，SIEMENS彩超诊断仪进行探查，使用灰阶彩超进行双侧的检查，分析彩超诊断结果，比较彩超表现及相关特征比较。

结果：（1）整体彩超诊断正确率为73.52％。

彩超诊断良性病变误诊率为26.08％。

（2）肺部占位性病变患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。

结论：对肺部占位性病变进行诊断的过程中，通过认识其彩超表现观察具体特征以此来减少肺部占位性病变患者的误诊率。

关键词：肺部占位性病变；彩超表现；诊断价值Value of percutaneous lung biopsy guided by color Doppler ultrasound in pulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: to analyze the patients with pulmonary space occupying lesions, and analyze their value and related misdiagnosis by color Doppler ultrasound. Methods: the patients with pulmonary space occupying lesions who participated in this study were elected, and their treatment time was maintained within one year. For patients, atl5000 and Siemens color Doppler ultrasound diagnostic instrument were used for exploration, gray-scale color Doppler ultrasound was used for bilateral examination, the color Doppler ultrasounddiagnostic results were analyzed, and the color Doppler ultrasound manifestations and related characteristics were compared. Results: (1) the overall diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound was 73.52%. The misdiagnosis rate of color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign lesions was 26.08%（ 2) Among the patients with pulmonary space occupying lesions, the number of correct and wrong diagnoses was 48 and 9 in patients with regular lobar shape, 30 and 6 in patients with unclear boundary, 47 and 5 in patients with low internal echo, and 26 and 4 in patients with gravel calcification, In addition, the number of correct and wrong diagnoses in patients with posterior sound invariance and enhancement were 53 and 8 respectively (P = 0.535, 0.252, 0.000, 0.356 and 0.000). Conclusion: in the process of diagnosis of pulmonary space occupying lesions, we can reduce the misdiagnosis rate of patients with pulmonary space occupying lesions by recognizing their color Doppler ultrasound manifestations and observing their specific characteristics.Key words: pulmonary space occupying lesions; Color Doppler ultrasound performance; diagnostic value目前来说肺癌发病率居于肿瘤发病首位，在早期进行疾病诊断能够有效降低患者死亡率，并提升患者的生存质量[1]。

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值江涛;朱立强;朱玉秋;叶涛;方先勇【摘要】Objective To evaluate the clinical value of different methods including conventional smear,liquid-based cytology and biology to diagnose small cell lung cancer on the specimens obtained by branchofiberoscope. Methods The 208 cases of specimens obtained by branchofiberoscope were diagnosed by method of conventional smear, liquid-based cytology and biology at the same time, the positive rates were compared between them. Results The positive rates of conventional smear, liquid-based cytology and biology to diagnose 208 cases of primary small cell lung cancer were 56.7％ ( 118/208 ),75.5％ ( 157/208 ), 72.1％( 150/208 ), respectively. The positive rates of liquid-based cytology and biology were higher than the conventional smear ( P ＜ 0.01 ). The positive rate of combination of liquid-based cytology and biology was 89.4％ , higher than any single methods( P ＜ 0.01 ). Conclusion Liquid-based cytology is superior to the conventional smear and biology. Combination of the liquid-based cytology and biology can increase the positive detection rate and provide more significant informations for clinical diagnosis.%目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值.方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析.结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法+钳取活检法的阳性率分别为56.7%(118/208)、75.5%(157/208)、72.1%(150/208)、89.4%(186/208).液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高(P＜0.01),联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法(P＜0.01).结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】2页(P496-497)【关键词】肺小细胞癌;纤维支气管镜刷检;传统涂片;液基细胞;活检;诊断【作者】江涛;朱立强;朱玉秋;叶涛;方先勇【作者单位】221008,徐州医学院附属医院;221008,徐州医学院附属医院;221008,徐州医学院附属医院;221005,徐州市肿瘤医院;221008,徐州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2纤维支气管镜刷检及活检因其简便、快捷、经济、实用且准确性高而作为临床上常用的肺部肿瘤检查方法之一。