钙通道阻滞剂的比较

氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的疗效比较高血压是一种普遍的慢性疾病，需要长期去控制和治疗。

目前，氨氯地平和硝苯地平是两种常用的治疗高血压的药物。

本文将就其治疗高血压的疗效进行比较。

氨氯地平属于钙通道阻滞剂（CCB）类药物。

钙是血管壁的重要成分，钙通道阻滞剂可以减少钙离子进入血管壁而减轻血管收缩，从而达到降低血压的作用。

氨氯地平主要用于治疗高血压和冠心病，具有降压迅速、作用时间长、不影响心率和心肌收缩力等优点。

其主要副作用是头晕、血压过低等。

硝苯地平属于硝酸酯类药物。

硝酸酯类可被体内代谢成硫酸和亚硝酸，后者可以松弛血管平滑肌，进而降低血压。

硝苯地平主要用于治疗高血压、冠心病等疾病，具有降压迅速、作用时间较短、散瞳等作用。

其主要副作用是头痛、晕厥等。

1. 降压效果方面：氨氯地平和硝苯地平两药物在降压效果方面有异曲同工之妙。

氨氯地平剂量在5mg到10mg之间，可以在1到2小时内降低120-130mmHg的收缩压，24小时平均降压率可达到10%-20%。

硝苯地平口服后30-60分钟，有效降压作用持续时间约为4-6小时，其降压效果与氨氯地平相似。

2. 作用时间方面：氨氯地平的作用时间较长，可持续24小时。

而硝苯地平的作用时间较短，只有4-6小时。

因此，氨氯地平可以减少服药次数，对于长期控制血压较为便利。

3. 副作用方面：两药物的副作用略有不同。

氨氯地平的主要副作用是头晕、血压过低等，较少出现头痛等情况。

而硝苯地平则较常见头痛、晕厥等副作用。

需要根据个人情况选择药物。

4. 相互作用方面：硝苯地平与硝酸甘油等药物合用时，可能增加副作用的风险。

而氨氯地平与其他药物的相互作用较少，相对较安全。

综上所述，氨氯地平和硝苯地平都是常用的治疗高血压的药物，两药物在降压效果方面相似，但副作用和作用时间略有不同。

需要根据个人情况进行选择。

在用药期间，应严格遵照医生建议，不得随意更改药物使用方式和剂量，以免造成不必要的风险。

降压药中的ACE抑制剂与钙通道阻滞剂的区别降压药是用于治疗高血压的一类药物，常见的包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。

虽然它们的目标都是降低血压，但它们的作用机制和使用方法存在一些区别。

本文将从药物的作用机制、适应症、副作用等方面来探讨ACE抑制剂与钙通道阻滞剂之间的区别。

一、作用机制1. ACE抑制剂：ACE（血管紧张素转换酶）是一种酶，它会将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。

血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够增加血管阻力。

ACE抑制剂能够抑制ACE的活性，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管，降低血压。

2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，干扰钙离子的内流，减少血管平滑肌的收缩，从而产生血管扩张的效果。

此外，钙离子也参与心脏肌肉细胞的收缩过程，钙通道阻滞剂还能够减慢心率和减少心肌收缩力，降低心脏的负荷。

二、适应症1. ACE抑制剂：ACE抑制剂主要适用于高血压、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病的治疗。

另外，对于一些有冠心病风险的患者，ACE抑制剂也可以用于预防心脏事件的发生。

2. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂主要适用于高血压和心绞痛（即心肌缺血引起的胸痛）的治疗。

此外，某些特定类型的钙通道阻滞剂还可以用于治疗心律失常和偏头痛。

三、副作用1. ACE抑制剂：常见的副作用包括干咳、低血压、高血钾等。

少数患者使用ACE抑制剂还可能引发血管水肿（例如面部和喉部水肿）和荨麻疹等过敏反应。

2. 钙通道阻滞剂：常见的副作用有头晕、心悸、消化不良等。

少数患者可能出现水肿、心律失常、低血压等不适反应。

四、用药注意事项1. ACE抑制剂：在使用ACE抑制剂时，应注意患者是否存在肾功能不全或双侧肾动脉狭窄等情况，这些病情可能增加使用ACE抑制剂引发的高钾血症风险。

同时，孕妇应避免使用ACE抑制剂，因为它们可能对胎儿产生不良影响。

2. 钙通道阻滞剂：使用钙通道阻滞剂应谨慎考虑患者是否有心脏传导阻滞、心力衰竭等情况。

钙通道阻滞剂（二氢毗咤类）临床应用特点比较二氢毗唉类钙通道阻滞剂（DHPCCBs）是临床常用的一种高血压治疗药物，也可以用于心绞痛的治疗。

常见的DHPCCBS药物，包括：苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、苯磺酸左氨氯地平片（施慧达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）、拉西地平片（乐息平）和盐酸贝尼地平片（可力洛）6款药品。

各DHPCCBS药物虽然作用机制相同，但在药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性等方面仍存在差异。

1、适应证：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、盐酸贝尼地平片具有高血压和冠心病（心绞痛）2个适应证。

拉西地平片只有高血压1个适应证。

2、用法：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片无用法限制，拉西地平片每日应在同一时间服用，最好是在早晨，可与或不与食物同服。

硝苯地平控释片的使用方法为整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间限制，应避免食用葡萄柚汁。

非洛地平缓释片应在早晨用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。

盐酸贝尼地平片需饭后口服。

3、推荐证据：根据中国、美国、欧洲的高血压防治指南，在DHPCCBS药物中，仅苯磺酸左氨氯地平片用于高血压为I级推荐B级证据,其他均为I级推荐A级证据。

见不良反应包括心悸、面部潮红、头痛及下肢水肿等，偶见牙龈增生。

5、老年人：根据药品说明书，6款参评药品中，仅苯磺酸氨氯地平片明确提及了儿童使用情况。

仅硝苯地平控释片尚无老年人用药资料,其他药品均可在老年人群中使用，但宜从小剂量开始。

6、孕妇：根据药品说明书，苯磺酸氨氯地平片用于孕妇的可用数据有限，不足以确定；苯磺酸左氨氯地平片在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐将本品用于孕妇；硝苯地平控释片在怀孕20周以内的孕妇禁用，怀孕20周以上的妇女应仔细权衡利弊，仅在其他治疗方法不适用或无效时才考虑应用本品；非洛地平缓释片孕妇不可使用；拉西地平片只有在预期对母亲的益处超过任何对胎儿的可能危害时才考虑用药；盐酸贝尼地平片孕妇应避免用药。

选择抗高血压药物ARB还是钙通道阻滞剂抗高血压药物对于患有高血压的患者来说是必不可少的治疗手段。

而在选择药物时，常见的两种选项是ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）和钙通道阻滞剂。

本文将就这两类药物进行比较，以帮助读者在选择时做出明智的决策。

一、功效和作用机制1. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）ARB是通过拮抗血管紧张素II受体的作用来降低血压。

血管紧张素II是一种导致血管收缩的物质，它的产生会引起血压升高。

ARB可以直接作用于血管紧张素II受体，从而抑制它的作用，降低血管收缩，放松血管，使血压下降。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞，从而使心肌细胞收缩力度降低，血管平滑肌松弛，血压下降。

二、药效比较1. 血压控制两种药物在降低血压方面都具有良好的效果。

研究表明，在最佳剂量下，ARB和钙通道阻滞剂可以将血压降至目标水平。

但需要注意的是，个体差异存在，某种药物对某个患者可能更加有效，因此选择适合自己的药物非常重要。

2. 降低心血管事件风险研究表明，ARB与钙通道阻滞剂在降低心血管事件风险方面效果相似，但各自有一些优势。

ARB有助于减少主动脉粥样硬化病变、降低血糖和改善肾功能，而钙通道阻滞剂则能减少短期冠心病发作的风险。

三、安全性和副作用1. ARBARB一般耐受性好，副作用较少。

常见的副作用包括头痛、乏力、腹泻等，严重的副作用较少出现。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂在老年患者中常出现负性肌力作用、心动过缓等副作用。

此外，钙通道阻滞剂还可能引起头痛、水肿等不良反应。

需要注意的是，不同患者对药物的反应有所不同，可能存在一些特殊的个体差异。

因此，在选择药物时应咨询医生并参考个人身体状况和其他合并症。

结论：针对高血压患者，选择ARB或钙通道阻滞剂作为治疗药物是有效的。

两者在降低血压、减少心血管事件风险方面都具有一定的功效。

在选择时应考虑病人个体情况、合并症、耐受性以及临床表现等因素，与医生共同决策才能获得最佳的治疗效果。

临床钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等常用抗心律失常药物作用机制和临床应用Ⅰ类药物（钠通道阻滞剂）Ⅰ类药物抑制峰钠电流可降低心房、心室肌和心脏传导系统动作电位（AP）幅度和最大除极速率，增高兴奋阈值，减慢传导，抑制异位自律性和阻断折返激动。

0相除极幅度降低，继发钙内流减小，抑制心肌收缩力，可加重心功能不全。

Ⅰa类。

Ⅰa类药物阻滞钠通道开放，与钠通道解离时间中等，阻滞强度中等；可抑制快速激活的延迟整流钾电流，延长动作电位时程、有效不应期和QTc间期；对多种类型心律失常有效，因抑制传导、延长QTc间期及致心律失常作用，可增加病死率。

Ⅰb类。

Ⅰb类药物阻滞钠通道开放及失活，与钠通道解离时间短，对正常心肌的INa抑制作用弱，抑制晚钠电流作用相对明显，可缩短APD和ERP，消除折返；抑制INa作用在心肌缺血等病理情况下增强，对浦肯野纤维作用强于心室肌，可提升电复律疗效；对房室传导和心肌收缩力影响小；用于室性快速性心律失常，对房性心律失常无效。

大剂量Ⅰb类药物可抑制自律性，减慢室内及房室传导，抑制心肌收缩力。

Ⅰc类。

Ⅰc类药物阻滞钠通道失活，与钠通道解离时间长，抑制钠通道作用强；减慢心房和心室内传导，延长QRS及H⁃V间期，延长房室结双径路的快径逆传和房室旁道的ERP，阻滞心肌细胞肌浆网雷诺丁受体（RyR2）介导的钙释放，轻度抑制IKr和IKur；可治疗多种类型的房性和室性心律失常；抑制心肌收缩力作用强，可诱发或加重心功能不全，可能升高除颤/起搏的阈值。

莫雷西嗪抑制INa且缩短ERP，属于Ⅰb或Ⅰc类。

Ⅰd类。

选择性晚钠电流抑制剂，缩短APD和QT间期，降低复极离散度，增大复极储备和复极后不应期，治疗浓度不影响INa和室内传导。

代表药物雷诺嗪，用于治疗慢性心肌缺血，对LQTS3型和冠心病合并的心律失常有作用，可减少冠心病特别是非ST段抬高型心肌梗死合并的室早、短阵室速和房颤。

静脉制剂用于危重患者，可联合其他药物治疗顽固性电风暴。

心律失常患者使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的长期效果比较心律失常是一种心脏电活动异常引起的心率和节律的异常状态。

β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是治疗心律失常的常用药物。

它们通过不同的机制，对心脏电活动产生影响，从而达到控制心律失常的目的。

在长期使用中，这两种药物有一些不同的效果和副作用，下面将对它们进行比较。

首先我们来看β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂通过阻断心脏细胞上β受体的作用，降低心脏对交感神经的敏感性，从而抑制交感神经系统的兴奋作用。

这种药物可以减慢心率、降低心脏收缩力，减轻心房纤颤或心室颤动，并且可以改善心脏的供氧。

长期使用β受体阻滞剂可以有效控制心律失常的发作。

一项研究发现，在房颤患者中使用β受体阻滞剂能够显著降低猝死的风险。

此外，β受体阻滞剂还可以改善心功能，在心力衰竭患者中，使用β受体阻滞剂可以减少心脏重塑，提高患者的生存率。

然而，长期使用β受体阻滞剂也存在一些副作用。

它可能导致低血压、心动过缓等不良反应。

有些患者可能会出现头晕、疲劳、四肢乏力等症状，这些症状可能会影响患者的日常生活。

此外，β受体阻滞剂还可能导致血糖升高，对糖尿病患者来说需要格外注意。

接下来我们来看钙通道阻滞剂。

钙通道阻滞剂可以通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，减少钙离子的进入，从而抑制心肌细胞的兴奋性和传导性。

这种药物可以有效地控制心律失常的发作，尤其对室上性心律失常和室性心律失常具有良好的疗效。

长期使用钙通道阻滞剂可以有效控制心律失常的发作频率和严重程度。

一项研究发现，使用钙通道阻滞剂的患者与使用其他药物的患者相比，心率更加稳定，发作频率更低。

此外，钙通道阻滞剂还可以扩张冠状动脉，改善心肌的供血，对缺血性心脏病患者具有一定的保护作用。

然而，长期使用钙通道阻滞剂也存在一些副作用。

钙通道阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等不良反应，尤其在老年患者中副作用更加明显。

有些患者可能会出现头晕、恶心等症状，这些症状也可能会影响患者的生活质量。

钙通道阻滞剂的分类和临床应Final approval draft on November 22, 2020钙通道阻滞剂的分类和临床应用钙通道阻滞剂的种类较多，药理作用广泛，临床上应用十分普遍。

各种钙通道阻滞剂在分子结构、药代动力学、药理作用机制方面存在一定差异。

因此，在临床上根据不同的指征合理选用不同的钙通道阻滞剂就十分重要。

1钙通道阻滞剂的分类1.1钙通道的分类1.1.1钙通道主要分为两类：L型钙通道和T型钙通道。

1.1.2L型钙通道和T型钙通道的主要区别是：①T型钙通道在膜电位低时开放，L型钙通道在膜电位高时开放。

②T型钙通道开放时间短，L型钙通道开放时间长。

③T型钙通道在窦房结细胞、血管平滑肌细胞密度较高，L型钙通道在心肌细胞、房室结细胞密度较高。

④T型钙通道在0相除极时开放，L型钙通道在动作电位2相时开放。

⑤T型钙通道主要与血管收缩、维持窦性节律有关，L型钙通道主要与房室传导、心肌收缩、血管收缩有关。

1.2钙通道阻滞剂的分类1.2.1钙通道阻滞剂分为L型和T型。

目前，几乎所有的钙通道阻滞剂均为L型钙通道阻滞剂。

1.2.2L型钙通道阻滞剂又分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

1.2.3二氢吡啶类钙通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的作用机制和特点比较如下.两类L型钙通道阻滞剂特点比较分类特点优点缺点第一代第二代第三代2.1.1钙通道阻滞剂是理想的降压药物。

世界卫生组织和国际高血压联盟在最新颁布的高血压治疗指南中将该通道阻滞剂列为一线降压药物。

我国约有1/3的高血压患者服钙通道阻滞剂。

2.1.2选择钙通道阻滞剂治疗高血压时，一般不选用硝苯地平等第一代药物作长期治疗药物，可选用每天只服一次的第二代或第三代药物，如氨氯地平、非洛地平。

2.1.3高血压急症时，可选用硝苯地平片舌下含服，起效快，但作用时间短。

亦可应用尼卡地平静脉滴注治疗。

2.2对心力衰竭的治疗理论上钙通道阻滞剂可通过改善血流动力学，减轻心肌细胞内钙超荷、改善心肌缺血、抗动脉粥样硬化等作用机制治疗心力衰竭。

什么是钙离子拮抗剂
接下来给大家介绍一下钙离子拮抗剂，这种药物大家可能不了解，但是在生活中有很大的用途。

例如高血压，心绞痛，这下疑难杂症一旦患上就会很难根治的。

普通人患上就会难过一辈子，有钱人换上后，这辈子钱就白赚了。

所以注重这种药物。

平常细心一点还是比较合理的.
钙离子拮抗剂，又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药，通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。

它可以选择性抑制Ca2+
经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。

钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导，并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩张。

钙离子通道拮抗要能选择性地阻滞细胞膜电压依赖性钙通道的Ca2+内流，利用其对心血管系统的作用，可治疗
高血压、心绞痛及心率失常等疾病。

临床上常用的钙离子拮抗剂主要有苯烷胺类、二氢吡啶类、地尔硫卓类三类。

上述就是对钙离子拮抗剂的简介了，希望大家能够知晓这方面的内容。

这种药物的重要性，事实上钙离子拮抗剂并不是很普
通的药物，医院卖药这么贵也是因为有药很稀缺，治疗癌症的药物可以说万金难求。

治疗脑、冠状动脉也是这样的，疑难杂症以前都是罕见的病症，现在来说并不是了。

特别对老人而言是高发人群。

非常值得注意。

钙通道阻滞剂Ca2+是心肌和血管平滑肌收缩偶联的关键物质，细胞内Ca2+浓度增加，使肌肉收缩加强，引起血压升高、心率加速。

钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂，作用于收缩肌细胞膜的钙通道，阻滞钙离子进入细胞内，从而使心肌收缩力减弱，心率减慢，氧耗量下降；同时，使血管舒张，外围血管阻力降低，减轻心脏负担。

因而，钙拮抗剂具有抗心绞痛、抗心律失常、抗高血压等多方面的作用。

Ca2+通道有多种亚型，其中L型最为重要，是细胞兴奋时Ca2+内流的主要途径。

钙拮抗剂按结构可分为1，4-二氢吡啶类、苯噻氮卓类、芳烷基胺类以及二苯基哌嗪类和普尼拉明类。

依据钙拮抗剂与离子通道的结合方式可分为选择性钙拮抗剂和非选择性钙拮抗剂，前三类对L通道具有选择性，后两类属于非选择性钙拮抗剂。

1，4-二氢吡啶类1，4二氢吡啶类为钙拮抗剂中特异性高，作用最强的一类，这类药物能选择性地作用于血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加血流量，为较好的抗心绞痛及抗高血压药，且在整体条件下不抑制心脏，副作用小。

临床上使用的1，4-二氢吡啶类钙拮抗剂较多，主要有硝苯地平(nifedipine，9-29)、尼卡地平(nicardipine，9-30)、尼莫地平(nimodipine，9-31)、尼群地平(nitrendipine，9-32)、尼索地平(nisodipine，9-33)、氨氯地平(nmlodipine，9-34)、依拉地平(isradipine，9-35)等。

二氢吡啶类钙拮抗剂可用通式9-36表示，构效关系研究表明：1）1，4-二氢吡啶环是必要的，N1上不宜带有取代基，若带有取代基或将二氢吡啶变为哌啶或吡啶，则活性大为降低，甚至消失。

2）苯环上邻位或间位取代，活性较大；对位取代或无取代，活性降低。

3）C3、C5位上的羧酸酯取代优于其它基团。

若为其它吸电子基团，则拮抗活性减少，甚至可能表现为激动活性。

例如，当以-NO2取代依拉地平的3位羧酸酯时，则从钙通道阻断药变为钙通道开放剂或激动剂。

简述钙通道阻滞剂的概念及其分类。

钙通道阻滞剂是一类药物，用于阻止钙离子通过细胞膜进入细胞内部。

这类药物被广泛用于治疗心血管疾病、高血压等疾病。

根据其作用机制和药物化学结构，钙通道阻滞剂可以分为以下几类：
1.第一代钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，主要作用于心血管系统，可用于治疗心律失常、心绞痛等疾病；
2.第二代钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管系统，可用于治疗高血压等疾病；
3.第三代钙通道阻滞剂：如拉西地平、尼卡地平等，作用更为选择性，对心率和心肌收缩力的影响较小，主要用于治疗高血压和冠心病等疾病。

总的来说，钙通道阻滞剂具有广泛的临床应用价值，但在使用时需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并遵循医嘱正确使用。

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4种常用钙通道阻滞剂治疗高血压的药物经济学分析
张惠娟;张凤萍
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】目的：分析4种钙通道阻滞剂治疗高血压的药物经济学效果。

方法选取符合 WHO/ISH 高血压诊断标准的我院门诊患者219例,采用马来酸左旋氨氯地平(A组)、苯磺酸氨氯地平(B组)、硝苯地平控释片(C组)、非洛地平缓释片(D组)4种药物治疗,运用药物经济学进行成本效果分析。

结果4种药物的总有效率分别为90.9%、87.3%、87.0%、88.9%；成本效果比(C/E)分别为2.3,3.8,3.5,2.6,相对 A 组而言,B、C、D组增长的成本效果比(△C/△E)分别为35.4,25.7,12.1。

结论4种钙通道阻滞剂中马来酸左旋氨氯地平为治疗高血压较为经济、有效的方案。

【总页数】2页(P695-696)
【作者】张惠娟;张凤萍
【作者单位】天津市人民医院 300121;天津市人民医院 300121
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R255.3
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4.4种钙通道阻滞剂治疗高血压的药物经济学效果 [J], 韦雪艳
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