2020年糖尿病糖尿病分类(PPT课件)

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《糖尿病分型》ppt课件

LADA基因遗传学
白细胞抗原〔HLA〕基因：目前多数观点认为， LADA与经典TIDM存在相似的遗传背景，LADA具有较高的T1DM易感基因频率，但又同时携带 T1DM保护基因，故临床表现较轻。也有观点认为 LADA可能既有T1DM相关基因又有某些T2DM相关基因，它们共同或分别作用导致LADA产生。
爆发1型糖尿病诊断标准
• 〔1〕出现高血糖病症后〔约7 内〕发生糖尿病酮症或酮症酸中毒首诊时尿和〔或〕血酮体升高
• 〔2〕首诊时，血浆葡萄糖程度≥16．0mmol／L〔>288 mg／d1〕，HbAlc<8．5％
• 〔3〕尿C肽排泄 <10ug／d，或空腹血清C肽程度<0．10 nmoL／L〔<0．3 ng／mi〕，静脉胰高糖素负荷后〔或进餐〕的血清C肽<0．17 nmoL／L〔<0．5 ng／m1〕。
1型糖尿病分型
经典1型糖尿病〔自身免疫性〕 LADA〔自身免疫性〕爆发1型糖尿病〔特发性〕
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
1997年美国糖尿病协会〔ADA〕和1999年世界卫生组织〔WHO〕对糖尿病分型的新建议将成人隐匿性ca身免疫性糖尿病〔LADA〕归为1型糖尿病〔T1DM〕的亚型，其早期临床表现与2型糖尿病〔T2DM〕相似，但发病机制与T1DM一样，都以B 细胞遭受自身免疫损害为特征。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 由于LADA诊断时年龄从15～81岁不等，故该标准中起病年龄以30岁作为切点并不是绝对的，但大多数LADA患者起病年龄还是从30岁开场。 • GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且易于标准化等特点，现逐渐成为诊断LADA的金标准。 • 其中6个月不需胰岛素治疗可以将LADA与经典 T1DM区分开。

糖尿病科普PPT(完整版)

的重要依据。
糖尿病治疗方法与
03
手段
生活方式干预措施
健康饮食
推荐低糖、低脂、高纤维的饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行
车等。
控制体重
肥胖是糖尿病的危险因素之一，通过合理饮食和锻炼，将体重控制在
健康范围内。
戒烟限酒
全球与中国现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟（IDF）数据，全球糖尿病患者已超过4.63亿，预计到2045年将增至7亿。
中国现状
中国是全球糖尿病患者最多的国家，患者数量已超过1.4亿。随着人口老龄化和生活方式的变化，中国糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。
糖尿病症状与诊断
02
典型症状表现
多饮、多尿
视力模糊
血糖升高导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢导致多饮，同时肾小球滤过葡萄糖增多导致多尿。
高血糖导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。
多食、体重下降
葡萄糖利用障碍导致体内能量供应不足，出现多食、易饥，同时机体消耗脂肪和蛋白质以供能，导致体重下降。
糖尿病科普PPT(完整版)
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病症状与诊断 • 糖尿病治疗方法与手段 • 并发症预防与管理策略 • 患者教育与心理支持体系建设概述
01
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
时发现肾脏损害。
控制血糖和血压
良好的血糖和血压控制有助于减轻肾脏负担，降低肾脏并发症的

2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片

活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育讲座、互动问答、小组讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评估，收集患者反馈意见，为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标，如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析，找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方面的教育内容。

(2024年)糖尿病PPT演示课件

35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，严重影响患者生活质量。

糖尿病PPTPPT课件

缺乏运动
长期缺乏运动，身体代谢减缓，脂肪堆积，增加糖尿病患病风险。
03
糖尿病的诊断与监测
血糖监测
01
02
03
04
空腹血糖
在禁食8-10小时后测量血糖，正常值范围为3.96.1mmol/L。
餐后2小时血糖
餐后2小时测量血糖，正常值范围应低于7.8mmol/L。
随机血糖
任何时间点测量血糖，正常值范围应低于11.1mmol/L。
等方式降低血糖。
饮食治疗
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因素计算每日所需热
量，保持摄入与消耗平衡。
均衡营养
合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等，以降低高血压和心血管疾病的风险。
用于2型糖尿病，通过促进胰岛素分泌、减少血糖吸收、提高细胞对胰岛素的敏感性等方式降低血糖。常见的口服降糖药包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类等。
胰岛素
用于1型糖尿病和2型糖尿病的胰岛素分泌不足，通过补充外源性胰岛素控制血糖。根据作用时间，胰岛素可分为短效、中效和长效。
03
其他药物
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等，通过调节胃肠激素、抑制食欲
基因突变
部分患者存在基因突变，导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。
环境因素
生活方式
长期高热量、高脂肪、高糖饮食，缺乏运动等不良生活方式可增加患病风险。
环境压力
长期精神紧张、焦虑等环境压力因素也可能诱发糖尿病。
生活方式与饮食习惯
不良饮食习惯
长期高糖、高脂肪、高热量饮食，缺乏膳食纤维等营养素，可能导致胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗。

糖尿病—糖尿病的概述和分类(病理学课件)

其主要特征是高血糖和糖尿，临床表现为多饮、多食、多尿和体重减少（三多一少）。
糖尿病分类
1.原发性糖尿病
I型糖尿病
II型糖尿病
占比人群特点
10%
青年
起病急、病情重、发展快，“三多一少”症状明显。
20%
成年
起病慢、病情轻、发展慢，“三多一少”，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。
相关因素自身免疫性疾病
2.继发性糖尿病
胰岛B细胞正常或轻度减少，较少出现酮症，不依赖胰岛素治疗。
肥胖
胰岛损伤（炎症、肿瘤、手术）、药物、内分泌疾病等造成的胰岛素分泌不足。
生长激素过多所致巨人症
内分泌系统回顾
2.几个重要的概念远距离分泌：大多数激素经
血液运输至远距离的靶细胞或组织而发挥作用，这种方式称为远距离分泌。
比如：甲状腺激素分泌后由血液运送至全身细胞。
远距分泌
内分泌系统回顾
2.几个重要的概念旁分泌：某些激素不经血液
运输，仅由组织液扩散而作用于机体各器官、系统或组织内的邻近细胞，此种方式称为旁分泌。
旁分泌
内分泌系统回顾
2.几个重要的概念自分泌：有些激素作用于
分泌激素细胞本身；还有的内分泌细胞的信息物质原位作用该细胞质内的细胞器上，称此为胞内分泌。
糖尿病
糖尿病概述
糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身结构存在缺陷而引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。
内分泌系统疾病 —糖尿病的概述、分类
内分泌系统回顾
1.内分泌系统的构成及功能内分泌系统包括内分泌腺和散在分布于其他器官的内分泌细
胞。内分泌系统通过分泌各种激素作用于靶器官或靶细胞调节人

糖尿病PPT课件PPT

糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多发生于青少年和儿
童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素相对缺乏，多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
指妊娠期间发生的糖代谢异常，可能对母婴健康造成影响。
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的糖尿病，以及罕见的基因突变
并发症。
失败案例二
钱女士过于依赖药物治疗，忽视了饮食和运动的重要性，虽然血糖得到短暂的控制，但长期效果
不佳。
失败案例三
孙先生经常听信一些不科学的糖尿病治疗偏方，导致血糖波动大，
病情恶化。

案例对现实的启示
启示一
糖尿病管理需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、运动等多个方面，不能只依赖单一的治疗方法。
长期糖尿病可引起肾脏损害，导致肾功能不全、肾衰竭等肾脏疾病。
ABCD
脑血管疾病
糖尿病可增加脑卒中的风险，导致脑梗死、脑出血等脑血管疾病。
视网膜病变
长期糖尿病可引起视网膜病变，导致视力下降、失明等。
并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以预防和延缓并发症的发生。
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等，以便早期发现并发症并及时治疗。
启示二
患者需要提高对糖尿病的认知程度，了解病情的严重性和科学治疗的重要性，避免因无知而导致的病情恶化。
启示三
糖尿病患者的自我管理和监测非常重要，需要学会科学饮食、适当运动、按时服药和监测血糖等技能。
感谢您的观看
THANKS
由于各种原因引起的血乳酸升高，可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，严重者可能出现昏迷。

糖尿病优秀PPT课件(2024)

机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
2024/1/28
18
05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
19
一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水、无明显酮症，常伴有不同程度的意识障碍或昏迷。
2024/1/28
8
慢性并发症
01
02
03
大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。
2024/1/28
微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
2024/1/28
5
临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。

糖尿病ppt课件完整版

根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食物，如燕麦、豆类、全麦面包等
适量摄入优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量，提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食少食多餐，有助于控制血糖波动早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内。
家属参与患者的心理干预过程，有助于增强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行饮食控制和运动锻炼，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄糖的利用。

糖尿病 PowerPoint 演示文稿PPT课件

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4
一、糖尿病的概念及分类
• （一）概念
• 糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。
• （二）分类 • Ⅰ型 • Ⅱ型
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5
二、与糖尿病发生相关的因素
• （一）胰岛素 • 胰岛素是体内促进合成代谢、唯一能使血
糖降低、调节血糖稳定的激素
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7
• （二）糖尿病诱发因素
• Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素
• 感染特别是病毒性感染
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8
• Ⅱ型糖尿病的诱发因素如下
• 1、遗传遗传是Ⅱ型糖尿病的主要诱因 • 2、肥胖中度肥胖者糖尿病发病率比正
常体重者高4倍，而极度肥胖者则要高30倍 • 3、不良饮食习惯 • 4、年龄糖尿病的发病率随着年龄的增
问题•Biblioteka 为什么说糖尿病是世界是最严重的疾病之一呢？
• 你知道世界上有多少糖尿病人吗？
• 你知道近几年糖尿病的发展趋势吗？
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1
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2
概第论一
节
糖尿病
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3
• 一、糖尿病的概念及分类 • 二、与糖尿病发生有关的因素 • 三、糖尿病的发病机理 • 四、糖尿病的危害
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11
（二）Ⅱ型糖尿病的发病机理
• 1、胰岛B细胞发生异常
• （1）导致分泌的胰岛素结构异常
• （2）导致胰岛素原过多
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12
• 2、血液中抗胰岛素物质增加 • 3、靶细胞受体缺陷 • 4、持续或长期高血糖
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糖尿病科普ppt课件

定期随访医生
定期随访医生，接受专业的指导和建议，及时调整治疗方案。
学习糖尿病知识
通过学习糖尿病知识，提高对疾病的认识和理解，更好地控制疾病。
05 总结与展望
对糖尿病的认识与总结
1 2 3
糖尿病的概念
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不足而引起血糖升高。
糖尿病的分类
糖尿病主要分为I型糖尿病和II型糖尿病，其中I型糖尿病多发于青少年，II型糖尿病多发于成年人。
糖尿病的症状
糖尿病的症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻等。
对糖尿病的治疗与展望
糖尿病的治疗
糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。其中，药物治疗是最重要的治疗手段之一。
新型药物研发
糖尿病类型
糖尿病主要有四种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。
糖尿病的病因与诱因
糖尿病病因
糖尿病的病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
糖尿病诱因
糖尿病的诱因包括肥胖、不健康饮食、缺乏运动、压力等。
糖尿病的病程与症状
糖尿病病程
糖尿病的病程可分为急性期、慢性期和并发症期。
有助于控制血糖。
运动方案
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动习惯等因素，制定个性化的运动方案，包括运动种类、时间、频率和强度等。
运动建议
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。
糖尿病的饮食与运动中的注意事项
饮食注意事项
避免暴饮暴食，尤其是高糖、高脂肪、高盐的食物；定时定量进餐，保持饮食规律；饮酒要适量，避免饮用含糖饮料。

糖尿病分级诊疗ppt课件

（二）2型糖尿病高危人群
1.年龄≥40 岁。 2.有糖调节受损（IGR）史。 3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中
心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。 4.静坐生活方式。 5.一级亲属中有 2 型糖尿病家族史高危种族。 6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期糖尿病（GDM）史
三、双向转诊标准
1、上转至二级及以上医院标准
（1）初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。（2）儿童和年轻人(年龄<25 岁)糖尿病患者。（3）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。（4）糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病
酮症；疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。（5）反复发生低血糖。（6）血糖、血压、血脂长期治疗（3~6 个月）不达标者。（7）糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血
空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能行OGTT（空腹血糖和糖负荷后 2h 血糖）。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
二级及以上医院
负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南，规范制定个体化、规范化的治疗方案；
实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构

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细胞内游离钙增加，血压升高（3）脂质代谢紊乱高TG、低HDL-C、小而密的
LDL-C升高（4）PAI-1 增多
糖尿病重点糖尿病分类
23
3.高血糖引起血管壁胶原蛋白和血浆中脂蛋白的非酶糖化
4.大血管壁的非酶糖基化使其通透性增加，致血管壁中层脂质积聚
5.血管内皮功能紊乱、血小板功能异常等
糖尿病重点糖尿病分类
15
Байду номын сангаас
病理生理
• 胰岛素绝对或相对不足 • 葡萄糖肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少，肝糖输
出增多 • 脂肪脂肪组织摄取葡萄糖减少，脂肪合成减少
脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体，导致酮症酸中毒 • 蛋白质合成减弱，分解加速，负氮平衡
糖尿病重点糖尿病分类
2
概述
• 由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常
• 急性并发症
• 慢性并发症
糖尿病重点糖尿病分类
3
糖尿病分类
糖尿病病因学分类（1997年，ADA建议）一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）
5. 药物或化学品所致糖尿病
6. 感染
7. 不常见的免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体
8. 其他可能与糖尿糖病尿病相重关点糖的尿病遗分类传性综合征
5
四、妊娠（期）糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。
妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类：（1）糖尿病（2）空腹血糖过高（3）糖耐量（IGT）减低（4）正常血糖者
糖尿病重点糖尿病分类
6
病因和发病机制
• 病因尚未完全阐明，复合病因所致的综合征与遗传、自身免疫、环境因素有关
• 从胰岛细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，任一环节发生变异均可导致糖尿病
糖尿病重点糖尿病分类
7
一、１型糖尿病与遗传因素、环境因素及自身免疫有关
糖尿病重点糖尿病分类
19
二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
皮肤化脓性感染皮肤真菌感染真菌性阴道炎肺结核尿路感染肾乳头坏死（高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）
糖尿病重点糖尿病分类
20
三、慢性并发症
（一）大血管病变（二）微血管病变
1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病（三）神经病变（四）眼的其他病变（五）糖尿病足
1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性二、２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）
糖尿病重点糖尿病分类
4
三其他特殊类型糖尿病
1. β细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
（2）线粒体基因突变糖尿病
2. 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3. 胰腺外分泌疾病
4. 内分泌疾病
糖尿病重点糖尿病分类
16
临床表现
一、代谢紊乱症候群二、急性并发症和伴发病三、慢性并发症
糖尿病重点糖尿病分类
17
一、代谢紊乱症候群
• 多饮 • 多食 • 多尿 • 消瘦 • 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
糖尿病重点糖尿病分类
18
•1型症状明显首发症状可为DKA
•2型隐匿缓慢除三多一少外，视力下降、皮肤瘙痒均可为首发症状围手术期或健康检查时发现高血糖
第１期遗传学易感性第２期启动自身免疫反应第３期免疫学异常第４期进行性胰岛B细胞功能丧失第５期临床糖尿病第６期胰岛B细胞完全破坏，糖尿病
临床表现明显
糖尿病重点糖尿病分类
8
（一）遗传学易感性 1型糖尿病与某些特殊HLA类型有关 Ⅰ类等位基因B15、B8、B18出现频率高，B7出现频率低
糖尿病重点糖尿病分类
11
二、２型糖尿病其发生、发展可分为４个阶段：
遗传易感性高胰岛素血症和／或胰岛素抵抗糖耐量减低（IGT）临床糖尿病
糖尿病重点糖尿病分类
12
（一）遗传因素
1.B细胞功能缺陷 (1)葡萄糖激酶缺陷 (2)葡萄糖转运蛋白(GLUT2)数量减少或活性降低 (3)线粒体缺陷 (4)胰岛素原加工障碍 (5)胰岛素结构异常 (6)胰淀粉样肽
糖尿病重点糖尿病分类
Dr.Feng
1
讲授目的和要求
1．掌握糖尿病的临床表现并发症,糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则 2．熟悉糖尿病的病因、发病机制 3. 了解糖尿病的分类 4．掌握口服降糖药和胰岛素的使用 5．掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则 6．了解长期良好控制糖尿病的重要意义
Ⅱ类等位基因DR3、DR4阳性相关 DQB57非门冬氨酸 DQA52精氨酸
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（二）环境因素 1.病毒感染直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身免疫反应，进一步破坏胰岛引起糖尿病
2.化学物质
3.饮食因素
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（三）自身免疫
胰岛细胞自身抗体胰岛素自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体
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• 冠状动脉冠心病 • 脑血管脑梗死 • 肾动脉 • 外周血管下肢动脉粥样硬化
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(二) 微血管病变
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚
蛋白质的非酶糖基化、山梨醇旁路代谢增强、血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、糖化血红蛋白含量增高等可能与微血管病变的发生、发展有关
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（一）大血管病变
1．动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病人群中的发生率高于相应的非糖尿病人群
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2．高胰岛素血症促进动脉粥样硬化形成（1）刺激动脉平滑肌细胞增生，引起动脉壁内
膜和中层增殖（2）促进水、钠重吸收；兴奋交感神经系统；
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2. 胰岛素抵抗
致胰岛素抵抗的主要遗传因素有：
（1）葡萄糖转运蛋白 GLUT2 、GLUT4 （2）胰岛素受体
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（二）环境因素老龄化、营养因素、肥胖、体力活动少、子宫内环境、应激、化学毒物等
（三）婴儿期低体重胰岛β细胞体积小
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