放射治疗基础知识ppt课件

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.鼻咽癌放射野：面颈联合野、耳前野、全颈切线野 根治量 DT：6000-7000cGy/6-7周 200cGy/次
食管癌放射野：胸部对穿照射 放射剂量 DT：6000-7000cGy/6-7周 200cGy
.何杰金氏淋巴瘤放射野：斗篷野、倒“Y”野（锄形野+盆
腔野） 放射剂量 DT： 4500-5000 cGY/5-6周 开始时150 cGY/ 次大面积照射至3000 cGY/后缩野加量，单词剂量增至 1800-200 cGY/次
放射治疗各种体位固定装置
放疗治疗主要流程
放疗医师首先对患者进行 全面检查，作出诊断和分 期，确定治疗目的
经模拟机或CT模拟 机定位，确定照射肿瘤 靶区范围 由物理师进行放疗计划 （TPS）优化，包括放 射源选择，射线种类、 能量、射野设置、剂量 分配和修整
在模拟机下和治疗机下摆位、 拍摄验证片，在获得满意的 结果后才开始进行治疗
加强营养，给以高蛋白、高维生素饮食；避免刺激性食物；
禁烟、酒。嘱病人放疗后多喝水，每天3000ml，以增加尿量，加强 毒素的排出。（放疗可致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放有害物质）
在放疗期间需每周检查血象，低于正常时应遵医嘱停止放 疗。
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放疗期间并发症的护理
放射治疗皮肤反应护理
《肿瘤放射治疗学》RTOG急性皮肤反应分级标准： 0级：无变化 Ⅰ级：暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。 Ⅱ级：触痛感或鲜红斑、片状湿性脱皮、中度水肿。 Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿放性脱皮，凹陷性水肿。 Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。 ★Ⅰ级反应：应注意嘱病人宜穿无领柔软宽松的棉质衣服；禁用热水、肥皂、 粗硬光暴晒及寒风刺激射野的皮肤。 ★ Ⅱ、Ⅲ级反应：局部应停止放疗，采取切实可行的措施。局部尽量暴露，不 要乱涂或敷药物，按医嘱局部使用药物，有合并感染者，应配合全身使用抗生 素，指导病人加强营养，促进局部愈合。 ★ Ⅳ级：是一种较严重的皮肤反应，临床少见。需在溃疡形成前及时对症处理， 否则一旦形成很难治愈。治疗上首先保持局部清洁干燥，初期可做药敏实验， 针对性用药，必要时建议植皮治疗。 18
放射性肺炎反应-Ⅰ
发生原因：放射性肺炎系由于胸部放射治疗后，在放射野内的正常肺组
织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺 脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。放射性肺炎的
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张口困难
放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口 困难，颈部活动受限。一旦出现张口困难，会严重影响病人的生活质 量。急性期在放疗后1—2天即可出现，晚期在放疗后1年半出现。
发生原因：一是由于颞下颌关节组织经放射线照射后可以出现反应
性渗出、硬化、关节盘组织纤维化，粘连形成孪缩，使关节活动受限， 造成张口困难。二是由于放射治疗过程中照射区若有炎症存在可以造 成嚼肌纤维化，而导致张口困难，例如：有松动的牙齿、牙周炎、口 鼻腔慢性炎症等或在感冒期间进行放疗，这些因素都可造成张口困难。
所选最佳方案最终 经医师确认
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放射治疗的护理
放疗前的健康教育 放疗期间并发症的护理 放疗后的康复指导
放疗皮肤反应的护理 头颈部肿瘤放疗并发症的护理 胸部肿瘤放疗并发症的护理 腹部放疗并发症的护理 脑部放疗后脑水肿反应及护理 近距离照射的护理
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放疗前的健康教育-1
心理护理：多数病人及家属对放射治疗不甚了解，放 疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关知识；基本 的治疗程序；机房环境；治疗中的注意事项等，使病 人心中有数，消除紧张情绪，积极配合治疗。（备有 放疗知识宣教彩页，供病人及家属阅读） 告知病人进入机房不能带入金属物品，如手机、手 表、有金属气管套管的病人要将套管换成塑料或硅胶 套管、有配金属义齿的病人要先行取出，防止不必要 的损伤。（在放射治疗中金属物质可形成次级电子， 使其相邻的组织受量增加，易出现溃疡且不易愈合）
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功能锻炼
放疗期间给予颞颌关节功能锻炼可以有效预防 张口困难的发生：每日进行上、下排牙齿相互咬 合撞击，锻炼咀嚼肌和颞颌关节；在颞颌关节进 行局部按摩，促进血液循环，每日 2次，每次 1015min ；还可通过鼓腮、微笑、舌前伸、后缩、 卷动等动作改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。
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胸部肿瘤放疗并发症的护理
放射治疗基础知识
教学目的
什么是放疗？
射波刀特点： 回馈式的机械臂校对系统
先进的影像追踪引导系统
同步呼吸追踪系统：肝、胰腺等 骨性追踪系统：颅骨、椎体
金标追踪：肢体肿瘤
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射波刀的先进性
无创固定方式 实时体位验证 精准治疗颅内和全身病灶 实时体位调整 追踪因呼吸而运动中的肿瘤进行照射，治疗准确性高 逆向治疗计划运算，照射达高度适形、均匀、精确
Ⅳ级：溃疡，出血，坏死。
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【美国放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准 】
粘 膜 炎— I 级
粘 膜 炎— II 级 粘膜红斑，充血
粘 膜 炎—III级
临床护理措施
放疗期间要多饮水，保证每天饮水量在 3000ml以上，患者从放疗开始，疼痛时再放 入利多卡因5ml。 口腔黏膜反应出现后，应给以病人高蛋白 半流质，补充大量维生素，禁食过热、过硬 及刺激性食物，溃疡严重者，应禁食给予鼻 饲饮食或静脉补液。
头颈部肿瘤放疗并发症的护理
口腔黏膜反应
口腔黏膜反应：放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故 放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自 洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔黏膜溃疡、严重者影响进食。 0级：无变化。
级黏 Ⅰ级：充血∕可有轻度疼痛，无需止疼药。 膜 Ⅱ级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物∕可有中度疼痛， 反 需止疼药。 应 Ⅲ级：融合的Fra Baidu bibliotek维性黏膜炎∕可可伴重度疼痛，需麻醉药。 分
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放疗前的健康教育-2
根据放疗部位进行有针对性的宣教: 头颈部放疗时：注意
口腔卫生，用淡盐水漱口、洁齿、拔出短期内不能治愈的患牙或残根， 治疗牙龈炎，防止并发症。 乳腺部位放疗时：主要注意皮 肤的保护，肢体功能的锻炼。有切口的部位，在放疗前妥善处理好伤 口，再行放疗。（一般应在切口愈合后再行放疗，尤其是接近软骨及 骨组织的切口）