5-HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心、呕吐对比

常见药物：
1.高致吐：＞90% 顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m2 2.中致吐：30%-90% 顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂 蒽环类、 3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠 4.很低致吐：＜10%-30% 长春新碱、贝伐珠、利妥昔
医嘱
1
2 3
4
止吐药物
多巴胺受体 拮抗剂 5-HT3受体 拮抗剂 NK-1受体 拮抗剂 皮质类固醇
5-HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心、呕吐对比
进修专业：呼吸专业.
目录
1 2
简介
文献阅读 总结
3
常见化疗药物的不良反应
肿瘤患者化疗不良反应发生率 （ %）
类型：
急性期：化疗后5-6h后高峰，24h内缓解
迟发期：化疗后24h后出现高峰 例：顺铂48-72h高峰，持续6-7d 预期：下次化疗前出现恶心、呕吐
【3】李龙,展昊,龙勃等.盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致恶心呕吐疗
效和安全性的meta分析[J].中国普外基础与临床杂志, 2017, 24(2)：48-58 【4】吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防
化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.
双次隔日给药组
文献结果：对呕吐的控制
三组患者呕吐控制情况比较
注:* 三组相比，P＞0.05; a 与 B、C 组相比，P均＜0.05; b 与 C 组相比，P＞0.05; c 与B、C 组相比，P均＜0.05 d 与 C 组相比，P＞ 0.05
文献结果：对恶心的控制
化疗后恶心控制率变化趋势
P＞0.05 注:* 三组相比，P＞0.05; a 与 B、C 组相比，P均＜0.05; b 与 C 组相比，P＞0.05; c 与B、C 组相比，P均＜0.05 d 与 C 组相比，P＞ 0.05

整个化疗过程中(0--5天) 恶心症状的控制方面，化疗第1天与第5天的 恶心改善情况，三组之间没有差别，但在化疗第2、3、4天期间，双次 给药组的患者恶心发生率更低。
总结：

帕洛诺司琼与1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致胃肠道不良反 应机制相似，不建议联用 帕洛诺司琼较1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致的恶心、呕吐 具有一定的优势，而且不增加不良反应的发生 帕洛诺司琼单次给药能够预防化疗药物所导致胃肠道不良反应，对于高 致吐、延迟性呕吐的患者需要多次使用帕洛诺司琼时建议隔日给药
60
50 40
30 20
10 0
消化系统 血液系统 心脏系统 神经系统 肿瘤患者化疗不良反应发生率（%） 其它
刘惠军，杨兴东，张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].药物与临床，2010，22（6）：761-762
引起胃肠道不良反应常见抗肿瘤药物
化疗药物引起的消化道ADR发生率 (%)
100 80 60 40 20 0
文献4：单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防 化疗所致恶心呕吐的临床观察
对照组 62例患者 实验组
头孢哌酮舒巴 坦钠
替加环素+头孢 哌酮舒巴坦钠
吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.
单剂量和多次重复剂量帕洛诺司琼对化疗 所致恶心、呕吐的缓解率（%）
70 60 50 40 30 20 10 0 急性期 延迟期 单剂量 多剂量 化疗全程
﹡
﹡
﹡P＜0.05
文献5：盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐 最佳给药模式的临床研究
A组
设计方案 B组 C组
单次给药组
双次连续给药组
甲氧氯普胺
第一代：昂丹司琼（4h） 托烷司琼（8h） 雷莫司琼（9h） 第二代：帕洛诺司琼（40h） 亲和力强30-100倍
阿瑞吡坦
地塞米松
文献1：盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防顺铂化疗所致延迟性 恶心、呕吐的效果分析
韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.
文献结果：安全性评价
20 18 16
主要不良反应发生率%
35 30 25 20 15 10 5 0 A组单次 B组双次连续 便秘 腹胀 头痛 C组双次隔日 A单次
不良反应发生率%
14
12 10 8 6 4 2 0
不良反应发生率%
B双次连续
C双次隔日
注：P＞0.05

与单次给药相比，双次给药对于急性期呕吐(0--24小时)的控制方面， 并未体现出优势；对于延迟性呕吐的控制，双次给药组的控制率明显优 于单次给药组。
注：P＜0.05
结论：化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所 致延迟性恶心、 呕吐。
文献2：重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心 呕吐的疗效和安全性分析
第一周期 第二周期 帕洛诺司琼0.25mg， 托烷司琼5 mg，静脉 静脉滴注，d1、d3 滴注，d1--d3（必要 （必要d5）。 时d4、d5）； 接受含有高度催 吐风险药物连续 多日化疗的患者 随机、交 叉自身对 照法 A组 地塞米松10 mg，静脉滴注，d1； 5 mg，静脉滴注，d2～d5。 B组 第一周期 第二周期 托烷司琼5 mg，静脉 帕洛诺司琼0.25 mg， 滴注，d1--d3（必要 静脉滴注，d1、d3 时d4、d5）； （必要时d5）。


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参考文献：
【1】韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶
心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.
【2】王涵,王洪学,谢伟敏等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶 心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.
王涵,王洪学,谢伟敏,等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.
文献结果:帕洛诺司琼组与托烷司琼组每天恶心、呕吐发生情况的比较
不同化疗时间段内帕洛诺司琼组与托烷司琼组恶心、呕吐发生情况的比较
文献3：盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致 恶心呕吐疗效和安全性的meta分析
【5】李广欣,张钰.盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐最 佳给药模式的临床研究[J].中国医刊,2015,(9):74-76,77.