泌尿系统的结构与功能

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膀胱
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄
下狭窄
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膈
左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带
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第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
分部
膈
•输尿管腹部
下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
防止尿液返流
肾盂 输尿管腹部
肾上腺 左肾动脉
左பைடு நூலகம்静脉
腰大肌 髂肌 右髂外动脉
腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
输尿管盆部
直肠
输尿管壁内部
肾筋膜
十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质 肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
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间质——结缔组织 实质——分泌小管(肾单位＋集合小管)
的区域 在临床
上称为肾区
膈
腰大肌 腹横肌 腰方肌
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三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
（二）脂肪囊
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的
部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和
肾的周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功能 固定肾
下腔静脉
维持肾的正常位置
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竖脊肌
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱底
膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10
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二、膀胱的内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。
膀胱尖
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立 体 示 意 图
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切面图
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滤过屏障示意图
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滤过屏障
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2.肾小管 ⑴近端小管
管径大， 曲部 LM— 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM— 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
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近端小管曲部
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位于髓放线和锥体内 (2)细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
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(3)远端小管
管径小，腔相对大 形态— LM—
基底纵纹明显 EM— 质膜内褶发达 功能— 重吸收水，吸Na+排K +
远端小管
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肾近、远曲小管比较
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两种肾小管的区别
近曲小管
远曲小管
细胞嗜酸性
强，色深
弱，色淡
突起— 内含较多微丝，微丝收缩 可使突起活动而改变裂孔的大小
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肾小体光镜图
高倍
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肾小囊光镜图
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肾小体
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足细胞
(3)滤过屏障 定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构 组成—— 有孔毛细血管内皮
基膜 足细胞裂孔膜 功能—— 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
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肾的毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
入球小动脉→球团状毛细血管袢→
(粗短)
(有孔毛细血管)
(2)肾小囊——包在血管球外的双层盲囊
(细长）
肾小体扫 描电镜图
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壁层——单层扁平上皮
囊腔——容纳原尿
结 构
足细胞— 胞体大、凸向肾小囊腔
核染色较浅
脏 层
胞质内有丰富的细胞器
胞体→初级突起→次级突起→ 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔(25nm) 裂孔上有一层孔膜(4-6nm
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
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肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
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泌尿小管
肾单位
血管球 肾小体 肾小囊
肾小管
曲部
近端小管
直部 肾
细段
单
直部 位
远端小管 曲部 袢
弓形集合小管 集合小管 直集合管
乳头管
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(一)
是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成 似球形，直径200μm
1.肾小体 血管极—— 尿极——近曲小管起始
肾小体
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肾小体光镜结构
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(1)
细胞分界 管壁 管腔 刷状缘 基底纵纹
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不清楚 厚，细胞大 小而不规则 明显 清楚
清楚 薄，细胞小 大而规则 无 不清楚
(二)集合小管系
组成——弓形集合管→直集合管
特点
管径—— 细
上皮—— 单立
单柱
功能 — 吸钠、水，排钾、
皮质 →乳头管
髓质
高柱
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集合小管
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上 皮 细泌 胞尿 结小 构管 模各 式段 图
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
尿道外口
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输精管壶腹
第四节 尿 道 女性尿道
较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
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输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
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脐正中韧带 输尿管 膀胱襞
输尿管口 膀胱三角
三、膀胱的位置与毗邻
正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人
输精管
膀胱尖
膀胱前隙
耻骨联合
（retzius间隙） 或耻骨后间隙
尿道内口
耻骨前列腺韧带（男）