2020年医院质控工作计划(新整理)

医院质控科工作计划医院质控科工作计划范文（精选6篇）时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。

说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编整理的医院质控科工作计划范文（精选6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院质控科工作计划1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的'配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的.问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

医院质控工作计划三篇一篇根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状，制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(sop)。

本年度计划完成以下10个sop:1、呼吸机相关性肺炎(vap)预防与控制的sop;2、导管相关性血流感染(cr-bsi)预防与控制sop;3、导尿管相关性尿路感染(uti)预防与控制的sop;4、手术部位感染(ssi)预防与控制的sop;5、医院感染暴发事件处置的sop;6、多重感染耐药菌感染预防与控制的sop;7、血液透析中心医院感染预防与控制的sop;8、新生儿病房医院感染预防与控制的sop;9、手术室医院感染预防与控制的sop;10、icu医院感染的预防与控制的sop。

二、全面开展目标性监测与现患率调查根据卫生部《医院感染监测规范》的要求，在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。

各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、icu医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。

20xx年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。

三、加强重点科室医院感染管理质量控制按照省厅医疗质量控制中心安排，对icu、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。

四、加强重点部位医院感染的预防和控制按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。

五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。

六、努力实现医院感染质控信息化管理1、建立医院感染监测网络系统:(1)20xx年3月下旬，在全省三级医院启用医院感染监测网络系统。

7月份网上医院开始试运行医院感染病例监测资料的网络直报，每月将本院医院感染监测资料上报给省院感质控部，省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗质量控制中心，争取在年底全省医院感染监测网正式运行。

XXX民营医院2020年质控科工作计划医院质量管理与控制是医院管理的一个永恒主题，医疗质量管理是医院管理的核心。

质控科是医院质量管理与控制的职能科室，对医院的医疗质量，以及影响到医疗质量的后勤安全保障等医院运营相关因素实行全面监控，对全院质量安全管理工作履行检查、评价、监督职能，为实现医疗质量安全水平持续提升，保障医疗安全，保护医患双方的合法权益，经济效益和社会效益同步增长提供质量控制保障。

2020年质控科将在上级卫生健康行政部门的指导下，在院长和业务院长的领导下，依据国家卫生健康法律法规和医疗卫生行业质量管理标准要求，通过对医院运行过程中的医疗质量进行全面的质量监督、检查、分析、评价，对医院总体质量改进提出意见和建议，落实整改措施，以推动医院质量持续改进。

为此制定2020年质控科工作计划。

一、梳理完善医院质量管理体系文件：1.完善医院质量管理组织架构图，反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。

根据实际工作需要调整医院质量安全管理委员会及其相关质量管理委员会、各质量管理相关小组、科室质量与安全管理小组成员，修订职责。

各科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。

2.起草医院年度质量安全管理目标指标和工作计划及《医院医疗质量医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标、目标与职责，经医院质量安全管理委员审议通过，院长审批后组织实施，定期组织专题研究医院医疗质量和医疗安全工作。

二、组织协调医院质量安全管理委员会工作：1.负责组织协调医院质量安全管理委员会工作，协调医院质量安全管理各相关委员会工作，负责全院质量安全管理工作的指导、检查、协调工作，经常对各种医院质量、安全管理情况进行分析，不断提高质量和保障安全。

2.进行质量管理技能培训。

督导各相关质量委员会包括：医疗质量安全管理、药事管理与药物治疗学管理、医院感染管理、病案管理、临床用血管理、护理质量安全管理、医学伦理管理、医学装备管理等委员会开展工作的情况。

2020年医务科质控计划
一、月质控计划
（一）每周对运行与终末病历进行抽查
（二）每月一次与输血管理科联合检查临床用血管理
（三）每月一次对危急值管理进行检查
（四）至少每月一次对术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论的书写质量进行检查。

重点加强疑难危重病例管理，计划开展全院形式的疑难危重病例讨论，由临床科室提交讨论申请，医务科组织全院开展讨论。

（五）每月一次交接班记录质控检查
（六）每月一次手术安全核查内容质控
（七）每月对临床路径管理情况进行统计，对不达标科室按绩效考核标准处理。

二、季度质控计划
（一）每季度对医疗纠纷情况进行统计，分析原因并制定整改措施，在医疗质量安全管理会议上通报。

（二）每季度对产科病区出生医学证明管理进行督导检查，重点对空白出生医学证明管理、存放、签发、换发、数据统计上报等工作进行质控。

医务科
2019年12月19日。

XXX医院2020年度医疗质量与医疗安全工作计划为保证我院医疗质量与医疗安全，提高医疗水平，加强医务人员业务素质，规范医疗行为，确保医疗质量、医疗安全及医患双方的共同利益，医疗质量与医疗安全管理委员会将继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量与医疗安全为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量与医疗安全工作规范化进行。

提高医院的医疗质量、医疗安全及工作效率。

现制定医疗质量与医疗安全工作计划：进一步加强、完善医院医疗质量与医疗安全委员会、医教科、质控办及科室医疗质量与医疗安全控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。

各成员具体开展工作如下：一、医院医疗质量与医疗安全委员会结构：管理网络1、医疗质量与医疗安全管理委员会医教科、质控办科室医疗质量与医疗安全小组2、医疗质量与医疗安全管理委员会成员名单：主任：副主任：委员：委员会的日常工作由质控办负责。

3、科室医疗质量与医疗安全管理小组由各科室主任及护士长兼任。

二、强化思想认识，持续发展：各职能科室及临床科室科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

按计划每季召开医疗质量与医疗安全委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，药事委员会会议、规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。

三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。

1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况及医院各科室的工作开展情况，每季组织检查各科室的工作情况，认真评分。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

如业务学习，差错登记报告等等。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房及主任查房，术前，术后上级医师查房，危急重症病人随时请上级医师查房，危急重症病人值班医师查房后作好病程记录。

2020年度医疗质量管控委员会工作计划一、前言为了提高我国医疗质量，保障患者安全，医疗质量管控委员会依据国家卫生健康委员会的相关规定和要求，结合我国实际情况，制定了2020年度医疗质量管控工作计划。

本计划旨在通过持续改进医疗质量管理体系，提高医疗服务水平，确保医疗安全。

二、工作目标1. 完善医疗质量管理体系，确保各项制度落实到位。

2. 提高医疗质量安全，降低医疗差错发生率。

3. 提升医疗服务效率，优化资源配置。

4. 提高医护人员医疗质量意识，提升专业技能。

三、工作重点1. 加强医疗质量安全管理，制定并落实医疗质量安全管理制度。

2. 推进临床路径管理，提高诊疗规范执行率。

3. 加强医疗质量监测，定期发布医疗质量报告。

4. 深化医疗质量改进项目，推广成熟经验。

5. 强化医疗质量培训与教育，提高医护人员医疗质量意识。

四、具体措施1. 加强医疗质量安全管理：- 定期召开医疗质量安全管理委员会会议，分析医疗质量安全形势，研究解决重大问题。

- 完善医疗质量安全管理制度，确保覆盖医疗活动的各个环节。

- 加强医疗质量安全管理队伍建设，提高管理水平。

2. 推进临床路径管理：- 制定并落实临床路径管理制度，确保路径的合理性和科学性。

- 加强对医护人员临床路径知识的培训，提高路径执行率。

- 定期对临床路径实施情况进行评估，不断优化路径。

3. 加强医疗质量监测：- 建立医疗质量监测体系，对医疗活动进行实时监控。

- 定期发布医疗质量报告，分析医疗质量安全问题，提出改进措施。

- 加强对医疗质量安全事件的调查处理，确保问题得到及时解决。

4. 深化医疗质量改进项目：- 开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行深入研究。

- 推广医疗质量改进成果，提高医疗质量水平。

- 鼓励医护人员参与医疗质量改进项目，提升创新能力。

5. 强化医疗质量培训与教育：- 制定医疗质量培训计划，确保医护人员全面掌握医疗质量知识。

- 开展医疗质量专项培训，提高医护人员专业技能。

2020医疗质量工作计划（5篇）2020医疗质量工作计划第一篇：为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称”质控中心”），制定本计划。

一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局”以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

（三）质控中心挂靠单位条件：1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；2、质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：1、根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；6、建立相关专业的信息资料数据库，加强。

2020医院质控科工作计划3篇2020 hospital quality control department work plan汇报人：JinTai College2020医院质控科工作计划3篇前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。

工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。

本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。

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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：2020医院质控科工作计划2、篇章2：2020医院质控科工作计划3、篇章3：2020医院质控科工作计划篇章1:2020医院质控科工作计划患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年质控工作的经验，现制定201x 年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。

2020最新医院质控部工作计划范文模板2020年08月12日 8:08:22质控科是在院长和业务院长的领导下，依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求，通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价，对医院总体质量改进提出意见和建议，以推动医院质量持续改进的职能管理部门。

医院质控应该怎样制定工作计划呢?20XX年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。

我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门(质控科)重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。

每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室(包括**病历)医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。

坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。

2020医院质控科工作计划【篇一】患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年质控工作的经验，现制定201x年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。

5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。

6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1--2次质量管理教育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。

7、严格按照豫卫医(201x)107号文件《河南省病历书写基本规范实施细则(试行)》和豫卫医(201x)106号文件《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。

Formulate objectives and tasks and daily work items management, so as to enhance the initiative and make the work orderly.姓名：___________________单位：___________________时间：___________________2020医院质控科工作计划编号：FS-DY-20107 2020医院质控科工作计划【篇一】患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年质控工作的经验，现制定201x年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。

5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。

医院2024年医疗质控工作计划质控中心职责、定位、工作计划关于质控办的定位、职责、工作计划为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：一、我院质控办定位：大质控，即。

以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。

二、质控办主要职责及工作计划：1.对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期____院内专家、人员对各部门、科室pdca的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。

具体计划是：（1）对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。

在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定；另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴；（2）职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于____号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。

因此，下一步需要科室做的是：自____年____月起，临床、医技各科室（或各专业组）需成立科室质量管理小组，原则上以____人为宜，须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。

2.医疗数据通报。

各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月____号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。

2020年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

2020年质控科要在院领导及医务科的领导下，紧紧围绕二甲医院复审的各项工作，严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，结合2019年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2020年工作计划如下:一、健全医疗质量控制体系。

医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、医疗质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会:医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作；制定医院发生医疗纠纷、医疗事故等事件时的控制预案。

(二)质量管理职能部门:质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科及各临床科室主任等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;每个月在医疗质量管理工作会上对检查发现的问题进行通报，对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改措施。

质控科每周二参加全院行政大查房，每周三下午组织行管职能部门及临床科主任到各科室进行医疗质量检查，每月发布医疗质量简报，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;以上结果均与医院绩效考核挂钩。

(三)科室质控小组:各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人员组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

年医院质控工作计划20XX年医院质控工作计划是分享给大家的，仅供参考，与大家能够喜欢。

以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定20XX年度护理质控目标计划如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0(不可避免的压疮及自带压疮除外)。

急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。

护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。

一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。

二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。

三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。

四、护理质控组织：制度与科室管理、护理安全组;刘艳英何勇、基础护理、专科护理组：胡丹护理文书组：朱愈全消毒隔离组：黄艳余玲玲输液室质控组：周丽萍五、质量管理评价方法：1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。

2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。

3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。

2020年医院质控科工作计划XXX民营医院2020年质控科工作计划医院质量管理与控制是医院管理的重要主题，而医疗质量管理则是医院管理的核心。

质控科作为医院质量管理与控制的职能科室，负责全面监控医院的医疗质量和影响医疗质量的后勤安全保障等因素。

其主要职责是检查、评价和监督全院质量安全管理工作，以提升医疗质量安全水平，保障医疗安全，维护医患双方的合法权益，同时促进经济效益和社会效益的同步增长。

在上级卫生健康行政部门的指导下，2020年质控科将依据国家卫生健康法律法规和医疗卫生行业质量管理标准要求，通过对医院运行过程中的医疗质量进行全面的质量监督、检查、分析和评价，提出改善意见和建议，落实整改措施，推动医院质量持续改进。

为此，我们制定了以下2020年质控科工作计划。

一、完善医院质量管理体系文件：1.完善医院质量管理组织架构图，明确院长是第一责任人，并根据实际工作需要调整医院质量安全管理委员会及其相关质量管理委员会、各质量管理相关小组、科室质量与安全管理小组成员，修订职责。

各科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。

2.起草医院年度质量安全管理目标指标和工作计划及《医院医疗质量医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标、目标与职责，经医院质量安全管理委员审议通过，院长审批后组织实施，定期组织专题研究医院医疗质量和医疗安全工作。

二、组织协调医院质量安全管理委员会工作：1.负责组织协调医院质量安全管理委员会工作，协调医院质量安全管理各相关委员会工作，负责全院质量安全管理工作的指导、检查、协调工作，经常对各种医院质量、安全管理情况进行分析，不断提高质量和保障安全。

2.进行质量管理技能培训，督导各相关质量委员会包括：医疗质量安全管理、药事管理与药物治疗学管理、医院感染管理、病案管理、临床用血管理、护理质量安全管理、医学伦理管理、医学装备管理等委员会开展工作的情况。

一、指导思想以《中华人民共和国医院质量管理条例》为指导，全面贯彻“以病人为中心”的服务理念，加强医院质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量和医疗安全。

二、工作目标1. 完善医院质量管理体系，确保各项工作规范化、制度化、科学化。

2. 提高医疗服务质量，降低医疗风险，确保医疗安全。

3. 加强医务人员业务培训，提高医务人员业务水平和服务意识。

4. 深入推进医院信息化建设，提高医疗服务效率。

三、具体措施1. 完善质量管理体系（1）建立健全医院质量管理体系，明确各部门职责，落实质量管理责任。

（2）制定医院质量管理规章制度，规范医疗行为，确保医疗质量。

（3）加强医院内部审计，及时发现和纠正医疗质量隐患。

2. 提高医疗服务质量（1）加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。

（2）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。

（3）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。

（4）加强医患沟通，提高患者满意度。

3. 降低医疗风险，确保医疗安全（1）加强医疗安全管理，落实医疗安全责任制。

（2）开展医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。

（3）严格执行医疗废物处理规定，确保医疗废物安全。

（4）加强药品、器械管理，确保药品、器械安全。

4. 加强医务人员业务培训（1）定期组织医务人员进行业务培训，提高业务水平。

（2）鼓励医务人员参加学术交流活动，拓宽知识面。

（3）加强继续医学教育，提高医务人员综合素质。

5. 推进医院信息化建设（1）完善医院信息系统，提高医疗服务效率。

（2）加强信息安全防护，确保患者信息安全。

（3）推广应用远程医疗技术，提高医疗服务可及性。

四、实施步骤1. 第一阶段（2023年1月-3月）：制定医院质控管理工作计划，完善质量管理体系。

2. 第二阶段（2023年4月-6月）：开展医疗质量检查，提高医疗服务水平。

3. 第三阶段（2023年7月-9月）：加强医疗安全培训，降低医疗风险。

4. 第四阶段（2023年10月-12月）：总结经验，持续改进，巩固成果。

2020年质控科工作计划2020年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

2020年，质控科将在院领导及医务科的领导下，紧紧围绕二甲医院复审的各项工作，严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，结合2019年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理。

现制定2020年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、医疗质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

1.医疗质量管理委员会医院将建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

该委员会的主要职责是制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作；制定医院发生医疗纠纷、医疗事故等事件时的控制预案。

2.质量管理职能部门质控科将牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科及各临床科室主任等对各科室质控情况进行及时全面监督管理。

每个月在医疗质量管理工作会上对检查发现的问题进行通报，对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改措施。

质控科每周二参加全院行政大查房，每周三下午组织行管职能部门及临床科主任到各科室进行医疗质量检查，每月发布医疗质量简报，提出医疗质量改进的建议并追踪落实。

以上结果均与医院绩效考核挂钩。

3.科室质控小组各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人员组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

该小组的主要职责是制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。