心脏检查的各种设备培训课件

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心脏检查知识培训专家讲座

左房增大→胸骨左缘2.3肋间心浊音界增大呈梨形心。见于二尖瓣狭窄。
心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心，卧位心底部浊音界增宽
心外原因：
大量胸水、气胸→心界移向健侧
胸膜增厚、肺不张→心界移向病侧
心脏检查知识培大训量腹水、腹腔巨大肿瘤→心界向左扩大

第16页
心脏听诊
心脏瓣膜听诊区(auscultatory valve area)：
舒张晚期奔马律: 又称房性奔马律或S4奔马律。左侧卧位在左室搏动最强处听诊最清楚。是因为心室舒张末压增高或顺应性减退，心房加强收缩所产生异常心房音。见于高心、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、冠心病等。
心脏检查知识培训
第28页
心脏杂音(cardiac murmur)
指在心音与额外心音之外，连续时间较长声音。
心脏检查知识培训
第19页
心音
心音：共4个，依次为 S1、 S2、 S3. S4。 S1：为二尖瓣和三尖瓣关闭振动产生，标志
心室收缩开始。特点：音调低、历时长、与心搏同时出现、心尖部最响。 S2：主要是因为血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引发振动。标志心室舒张开始。特点：音调高、历时短、心底部最响。
Ⅳ
5-6
Ⅴ
7-9
注：左锁中线距前正中线8-10cm
心脏检查知识培训
第15页
心浊音界改变临床意义
心脏本身病变：
左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。见于主动脉瓣病变、高血压心脏病。
右室增大→心浊音界向左增大为主，见于肺心病、单纯二狭。
左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。见于扩张型心肌病心、克山病、甲亢性心脏病。
S2分裂较常见，包含生理性分裂、通常分裂、

《心脏检查》PPT课件

• 2、视线与胸廓同高。
2020/11/22
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心脏检查
检查内容：（一）胸廓畸形 • 1、心前区隆起：先天性心脏病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性心包炎心包积液。 • 2、心前区扁平：心脏受胸廓容积限制，导致假性心脏增大。 • 3、鸡胸、漏斗胸。
2020/11/22
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心脏检查
(二）心尖搏动：心脏收缩→心尖向前冲击前胸壁，导致局部组织向外波动。 • 1、正常心尖搏动，位于第五肋间，左锁骨中线内0.5~1.0Cm，搏动范围、直径
肌突然紧张、振动所致。 • 特点：音调低钝而重浊，持续时间短（约0.04s）而强度弱，在心尖部及其内上方于仰
• 机制：主动脉与肺动脉瓣膜关闭引起瓣膜振动所致，左动脉瓣关闭在前，肺动脉瓣关闭在后。
• 特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短（
约0.08s）202，0/11在/22 心底部最响。
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心脏检查
第三心音：出现在快速充盈期末，第二心音后0.12~0.18s，为低频低振动。 • 机制：心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头
音性质）
2020/心音：第一心音的出现代表心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02~0.04s。
• 产生机制：瓣膜起源学说。
• 听诊特点：音调较低钝，强度较响，历时较长（持续约0.1s），与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。
第二心音：代表心室舒张开始，约在心电图T波终末或稍后。
心脏检查
2020/11/22
1
心脏检查
• 尽管现代诊断技术不断发展，高级医疗设备不断运用于临床，视、触、叩、听仍是临床诊断必不可少的重要手段，在边远山区疾病的诊断甚至完全依赖于四步诊，只使在发达地区，四步诊也是作为选择更高一级的医疗设备检查的基础，而且有些体征（如心音改变、杂音听诊等）也非高级医疗器械检查所能发现。

心脏体格检查教材教学课件

断能力，提高对心脏疾病的诊断准确性和治疗水平。
02
基础知识
心脏解剖人体中的位置，以及心脏的四个腔室、心肌、心内膜、心包等结构。
心脏瓣膜
介绍心脏瓣膜的组成和功能，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏血管
阐述冠状动脉、肺动脉和主动脉等心脏周围血管的作用和特点。
诊断方法
简要介绍心脏疾病的诊断流程和方法，包括体格检查、心电图、超声心动图等。
列举常见的心脏疾病症状，如心悸、呼吸困难、胸痛等。
03
心脏体格检查技术
视诊
总结词
通过观察心脏部位的外形和状态，初步判断心脏是否存在异常。
详细描述
观察心前区是否存在隆起、凹陷或皮肤异常，如血管扩张、皮疹、色素沉着等。同时注意观察心尖搏动的位置、强度和范围，以及心前区是否有异常搏动或震颤。
触诊
总结词
通过触摸心前区，感受心脏的搏动和震颤，进一步判断心脏是否存在异常。
详细描述
在心前区轻轻按压，感受心脏的搏动和震颤。注意观察心尖搏动的位置、强度和范围，以及是否有异常搏动或震颤。同时注意检查心前区是否存在震颤和血管杂音。
叩诊
总结词
通过叩击心前区，判断心脏的大小和位置是否正常。
详细描述
心脏体格检查教材教学课件
目录
• 引言 • 基础知识 • 心脏体格检查技术 • 常见心脏疾病的体格检查特点 • 实践操作与案例分析 • 总结与复习
01
引言
课程介绍
课程背景
介绍心脏体格检查的重要性和应用场景，阐述本教材教学课件的编写目的和意义。
课程结构
简要介绍本教材教学课件的结构和章节安排，以便学习者能够快速了解学习内容。

《心脏检查》课件

04 心脏检查的临床应用
心脏疾病的诊断与鉴别诊断
心电图检查
通过记录心脏电活动，判断心律失常、心肌缺血等心脏疾病
。
超声心动图检查
利用超声波技术观察心脏结构和功能，诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等。
心脏核磁共振检查
通过强磁场和射频脉冲技术，获取心脏高分辨率影像，用于诊断心肌炎、心肌梗死等。
超声心动图检查
使用超声探头在患者胸部进行扫描，观察心脏结构和功能。评估心脏大小、室壁运动、瓣膜功能等。
心脏MRI检查
患者进入MRI扫描仪，进行心脏结构和功能的详细评估。MRI检查可以提供高质量的心脏影像，有助于诊断心脏疾病。
心脏检查的注意事项与常见问题解答
注意事项
在进行心脏检查时，需要注意患者的安全，避免过度刺激和不必要的痛苦。同时，要确保检查结果的准确性，以便为患者提供正确的诊断和治疗建议。
根据检查结果及时咨询医生，了解病情和治疗建议。
定期复查
对于已知心脏疾病患者，应遵医嘱定期复查，以便及时发现
病情变化。
02 常见心脏疾病及其检查
冠心病及其检查
冠心病概述
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，常见症状包括胸痛、胸闷等。
冠心病检查方法
冠心病检查注意事项
检查前需保持安静，避免剧烈运动和情绪激动；检查后需密切关注病情变化，及时就医。
心脏核磁共振成像
利用强磁场和射频脉冲，生成心脏结构和功能的详细图像，对于心脏疾病的诊断和评估具有重要价值。
心脏CT
采用X射线旋转扫描技术，获取心脏的三维图像，对于心脏血管病变、心肌病变等具有较高的诊断准确性。
心脏检查技术的优缺点比较

心脏检查医疗培训课件

–
生理性病理性
胸壁薄、肋间隙宽剧烈运动、紧张、激动
发热、甲亢、贫血左心室肥大
心脏检查医疗
9
负性心尖搏动
• 概念：心脏收缩时，心尖搏动内陷。
• 意义：心包与周围组织的粘连，如
粘连性心包炎；重度右心室肥厚
心脏检查医疗
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心前区异常搏动
1.胸骨左缘第2肋间：肺动脉扩张
肺动脉高压
2.胸骨左缘3、4肋间：右心室肥大 3.胸骨右缘第2肋间：主动脉弓动脉瘤
心脏检查医疗
心脏检查（1）
心脏视、触、叩诊
心脏检查医疗
2
学习目的和意义
• 目的
1、初步掌握心脏视、触、叩、听诊的检查法，并了解其正常体征与生理变异。
2、掌握心脏相对浊音界的叩诊方法及分辨第一、第二心音。
• 意义
获取有价值的临床资料，提高诊断的准确率。
心脏检查医疗
3
心脏物理检查的基本条件
• 移位
生
体位改变：卧位、左右侧卧
理
胖瘦
性
小儿、妊娠
呼吸
病理性
心脏原因：右心室扩大左心室扩大双心室扩大
心脏外原因：肺或胸腔变
腹部病变
心脏检查医疗
8
心尖搏动强度及范围改变
抬举性心尖搏动
–
– 减弱
–
生理性病理性
胸壁厚、肋间隙窄如：肥胖乳房
遮盖
各种心肌病变，积液、积气；肺气肿
–
– 增强
心脏检查医疗
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正常心浊音界 (相对) .
右界（cm）肋间左界（cm）
2～3 Ⅱ 2～3
2～3 Ⅲ 3.5～4.5
3～4 Ⅳ 5～6

2心脏体检上课用精品PPT课件

Definition（定义）：Heart contracts
（心脏收缩）
impacts corresponding
site of front chest（心尖向前冲击前胸壁相
应位置)
apical impulse (心尖搏动)。
7
Inspection（望诊）-- Apical
Inspection（望im诊pu）lse（心尖搏动）
Normal apical imቤተ መጻሕፍቲ ባይዱulse（正常心尖搏动）： ★ Location----The 5th intercostal
space（第五肋间）, 0.5 ～ 1.0 cm medial to left midclavicular line （左锁骨中线内侧 0.5 ～ 1.0 cm ）； ★ Diameter---- 2.0 ～ 2.5 cm。
the patient （an examiner）；
Environment（环境）：Quiet （安静）； Exposure（暴露）：Strip to waist（腰部）； Lightening（光线）：Good；left side； tangent（切线）； Knowledge of anatomy（解剖知识）：thorough （全面） Considerate and gentle。
11
Inspection（望诊）-- Displacement of apical impulse（心尖搏动移位）
Pathological factors（病理性因素）： ★ Displacement of mediastinum（纵隔移
位） ◆ Pleural adhesion （胸膜粘连），
pulmonary atelectasis of one side （肺不张---- displacement of apical impulse toward the diseased side（移向患侧）； ◆ Pleural effusion（胸腔积液）， pneumothorax of one side（气胸）---displacement of apical impulse toward the opposite side（移向健侧）.

抢救仪器设备管理培训课件

抢救仪器设备管理
55
临床应用
抢救感染中毒性休克治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药
抢救仪器设备管理
56
注意事项
心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。
6.连接血氧探头 7.将袖带绑在至肘窝上两横指处。
8.设置报警限，按测量键
抢救仪器设备管理
4
心电监护仪电极连接位置
三导连电极连接位置
五导连电极连接位置
抢救仪器设备管理
5
心电监护仪使用注意事项
注意事项： 1、血压袖带宽度为上臂围的2/3，袖带下端高
出肘关节2cm（2横指），松紧要以能插入一指为佳。 2、常用的心电电极片要在有效期内，为避免损伤皮肤，每24小时更换一次。 3、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）和光电接收管之间光线必须有受测者的小动脉床通过。 4、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）尽量避免与血压袖带在同侧手臂。
抢救仪器设备管理
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心电图机导联连接
胸导联：
V1：红色：胸骨右缘第四肋间
V2：黄色：胸骨左缘第四肋间
V3：绿色：V2,V4连线的中点
V4：褐色：左锁骨中线第五肋间
V5：黑色：左腋前线与V4同水平
V6：紫色：左腋中线与V4导联同
抢救仪器设备管理
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心电图机管理制度
1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
状态。（2）质控员每周检查一次。 4、定期消毒：中心吸痰装置使用后及时清洗消
毒备用，吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L 有效氯消毒液擦拭。

CT心脏冠脉检查技术及技巧培训课件

应用Smart Prep软件
Smart Prep软件的应用
SmartPrep 允许实时监视兴趣区中一段特定解剖部分中的CT值变化。首先用低剂量扫描监测，直到造影增强达到参考阈值后，由操作员启动扫描计划。转入正式扫描
药量及延迟时间原则
尽量少用对比剂，后期可用盐水维持血管压力
减少患者经济负担考虑到一些患者CTCA确诊后，需要马上进行
周期中同时相的数据
创建回顾性门控图像
~65 msec
时间分辨率为65ms
Detector 1
Detector 2 Detector 3 Detector 4
45° 45° 45° 45°
0°
Scan File 180°
采集方式选择原则
多扇区采集虽然时间分辨率高，但要求心率齐，否则，将使图像分辨率严重下降若要得到高质量的图像，尽可能把心率控制在65 次以下第一种方式成功率较高，所得图像基本可以满足诊断要求，应用较多
多期相重建
窗宽窗位概念
பைடு நூலகம் 窗宽由时间分辨率决定
窗位自由选择
任意期相重建
重建窗位
75％期相最好
重建窗宽
女，54岁，
检查时心率
75%
61BPM，率
齐
35%
40%
45%
75%
50%
55%
60%
75%
65%
70%
80%
常规心脏检查平面
短轴位在四腔心平面定位，进行批处理，得到短轴位
常规心脏检查平面
注药速度与剂量
注药速度
不小于4ml/s，一般用4.5－5ml/s
注药剂量
单筒注射器：对比剂 100~110ml 双筒注射器：对比剂 80~90ml，盐水 40ml

心脏体检上课用教学课件ppt

05
心脏健康的生活方式建议
如何保持心脏健康的生活习惯
定期运动
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，有助于提高心肺功能，增强心血管健康。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉类。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心血管疾病的风险。
戒烟限酒
及早发现心脏病及其危险因素，早期预防和治疗。
心脏体检的注意事项
适应人群
年龄40岁以上，高风险人群应提前至30岁。
检查频率
每年至少一次，以便及时发现病情变化。
检查项目
根据个人具体情况选择检查项目。
心脏体检的误区与谣言
误区一
没有症状就没有心脏病。
误区二
体检正常就没有心脏病。
误区三
心电图正常就没有心脏病。
谣言一
吃素能够预防心脏病。
谣言二
女性不容易得心脏病。
谣言三
心脏病无法预防。
03
心脏体检操作方法
心脏体检的操作步骤
• 步骤1：准备工具和环境：准备心脏体检所需的设备和器材，如心电图机、心脏听诊器、血压计等，并确保环境的安静和整洁。
• 步骤2：核对患者信息：核对患者的身份和病历信息，确保正确的患者被检查。 • 步骤3：收集病史：询问患者是否有心脏病史、家族病史、高血压等，并将其记录在病历上。 • 步骤4：体格检查：对患者进行心脏听诊和身体检查，观察患者是否有异常体征。 • 步骤5：心电图检查：将心电图机打开，按照标准操作方法进行心电图检查，并记录心电图波形。 • 步骤6：血压测量：使用血压计测量患者的血压，并记录血压值。 • 步骤7：结果分析和评估：根据检查结果，对患者的病情进行分析和评估，初步诊断其是否有心脏疾病。

心脏检查实训 Microsoft PowerPoint 演示文稿

实训
心脏检查
教师示教学生分组训练
实训
心脏检查
医专附院内一科谭仕碧 Nhomakorabea 实训心脏检查
掌握心脏检查的方法及内容
心脏的叩诊及听诊检查心脏的听诊检查
目的要求
教学重点教学难点
实训

心脏检查
心脏视诊
1内容心前区有无隆起及异常搏动、心尖搏动的位置与范围 2方法被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。检查者站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。正常人心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动在左侧第5 肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径为 2.0-2.5cm.
实训

心脏检查
心脏触诊
1内容心尖搏动、震颤、心包摩擦感 2方法被检查者仰卧，检查者站在被检查者右侧，用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊心尖搏动的位置和范围。检查者用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个瓣膜听诊区，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，触诊满意的条件：被检查者坐位前倾、收缩期、呼气末。
实训

心脏检查
心脏叩诊
1内容心脏相对浊音界的叩诊 2方法检查者以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下。左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内由清音变浊音时作一标记，逐个肋间向上，直至第2肋间。心右界叩诊：先在右锁骨中线上叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内叩至浊音时作一标记，逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间。然后用直尺分别测量各标记点至前正中线的距离及左锁骨中线至前正中线的距离。

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三、超声检查
不足之处： 1、不能显示冠脉结构 2、超声窗的限制 3、受操作者主观因素、经验影响 4、图像质量影响心功能定量 5、重复性差
心脏检查的各种设备
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四、心血管造影和DSA
心脏检查的各种设备
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四、心血管造影和DSA
优势: 1、诊断冠心病的金标准 2、精确定量冠脉狭窄程度 3、冠脉血流状态和侧枝循环 5、高危因素胸痛明确诊断 6、介入治疗
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六、核医学--SPECT
心脏检查的各种设备
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六、核医学--PET
心脏检查的各种设备
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心血管疾病影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化
CT、DSA、US
2. 冠状动脉分支、斑块显示
CT、DSA、US、MR
3.心脏功能评价（心室及瓣膜、血流状态）
CT、MR、US
4.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应
7、心肌活性分析：负荷灌注、能量成像
缺点：
1、对狭窄程度的精确判断有待提高 2、严重钙化影响冠脉CTA的准确度 3、无血液动力学信息 4、高心率、心律失常（尤其是房颤）影响CT检查 5、存在辐射影响
心脏检查的各种设备
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二、常规X线检查
透视与摄片：
❖观察心脏大血管的位置、形态、大小及肺部血管纹理改变 ❖心血管疾病的间接表现（补充作用）
CT、MR、核医学
5.无创伤
CT、MR、US、核医学
6.无辐射

MR、US 心脏检查的各种设备
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心脏检查的各种设备
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三、超声检查
最常用的检查手段：
1、实时获得心脏解剖：心肌、瓣膜 2、实时获得血流动态血流信息 3、无创检查 4、无辐射 5、费用经济 6、床旁检查
心脏检查的各种设备
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1、超声心动图与多普勒血流频谱
• 心脏术中实时监护 • 心肌声学造影灌注缺损区 • 心内血流三维彩色多普勒重建 • 快速测定心室容量、重量和功能 • 检测胎心 • 经食管实时三维超声
不足之处 1、有创检查、风险大 2、费用高 3、不能提供管壁信息 4、易损斑块的辨别能力弱 5、无微循环灌注和存活心肌信息
心脏检查的各种设备
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五、磁共振（MRI）
特点：
1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、获得心脏解剖信息：先心、心包、肿瘤、大血管 4、获得心功能信息：优于超声
成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标 5、心肌缺血和活性评估 6、冠脉成像研究成为热点
心脏检查的各种设备
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MR成像优势：
1、无辐射
2、软组织分辨率高
3、不受骨性结构影响
心脏检查的各种设备
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五、磁共振（MRI）
缺点：
1、检查时间长（45min），受运动干扰 2、空间小、病人有恐惧感 3、费用高 4、检查不易获得 5、空间分辨率低（>1mm）：冠脉显示差
心脏检查的各种设备
左主干斑块
心脏检查的各种设备
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IVUS
CT
• 有创 • 昂贵（约1.5万元） • 操作复杂 • 横断、矢状位 • 准确评估斑块的组成与
分布 • 伪影
• 无创 • 经济（约2千元） • 屏气 • 多种后处理 • 类似于 IVUS • 评估斑块的组成与分布
欠佳 • 血管增强影响
心脏检查的各种设备
心脏检查的各种设备
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2、腔内超声
无创性的超声技术和有创性的心导管技术结合，对心血管病变进行诊断。
1、心腔内超声
• 更清晰获得心脏实时图象 • 指导介入性操作：
间隔缺损封堵器的定位心律失常的消融治疗
2、血管内超声（IVUS）
心脏检查的各种设备
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血管内超声（IVUS）
• 诊断斑块性质 • 准确判断血管狭窄程度 • 指导支架置入达最佳状态
心脏检查的各种设备
心血管成像的CT时代?
心脏检查的各种设备
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心脏检查的各种设备
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优势：
提供一站式检查
1、安全可靠、风险小的无创性检查
2、检查费用低
3、检查速度快、时间短（10秒内）
4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学
5、诊断可靠：CT检查为阴性，基本排除冠心病
6、可获得运动功能信息