47例急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭临床分析急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury，简称AKI）是一种常见的危重疾病，其主要特征是肾小球滤过率急剧下降，导致血浆尿素氮和肌酐浓度升高。

本文将对AKI的病因、临床表现、诊断及治疗进行全面的分析和讨论。

一、病因分析急性肾功能衰竭的病因多种多样，包括肾前性、肾性和肾后性三种类型。

肾前性AKI主要由于循环失血、失水、低血压、心功能不全等导致肾血流灌注不足引起；肾性AKI则是由于肾小管损伤、肾小球疾病、肾毒性药物等引起；肾后性AKI则是尿路梗阻导致尿液排除受阻。

在确立AKI的病因时，需要通过详细的病史询问、体格检查以及相应的实验室检查来鉴别。

二、临床表现急性肾功能衰竭的临床表现多种多样，并与病因的不同有关。

一般来说，AKI的早期症状较轻微，患者可出现恶心、呕吐、乏力等非特异性体征，随着肾功能进一步恶化，可出现少尿、无尿、水潴留等明显症状。

在临床上，我们还会观察患者的血压、体重以及心、肺、肝等器官的功能情况，以做出全面的评估。

三、诊断方法急性肾功能衰竭的诊断主要依靠患者的临床表现和实验室检查。

常规的实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能指标（血尿素氮、肌酐）等。

此外，尿液沉渣检查、尿路超声以及肾活检等检查也有助于明确病因及病理改变。

在诊断时，还需要排除其他原因引起的肾损害，如肾结石、尿路感染等。

四、治疗原则治疗急性肾功能衰竭的原则是积极寻找并纠正病因，改善肾脏的血液灌注，减轻肾脏的负担，预防并处理相关并发症。

具体的治疗方案包括以下几个方面：1. 补充液体：确保患者有足够的血容量，纠正低血压和低灌注状态。

2. 控制原发病：针对肾前性、肾性和肾后性AKI的不同病因，进行合理的治疗，如控制感染、停用肾毒性药物等。

3. 营养支持：给予适当的营养支持，维持电解质及液体平衡。

4. 对症处理：根据患者的临床表现，对相应的症状进行积极处理，如利尿剂的应用、血液透析等。

五、预后评估AKI的预后评估需要考虑患者的年龄、基础疾病、病因、病情严重程度等多个因素。

急性肾功能衰竭血液透析的护理患者中，男47例，女17例，年龄：12-88岁，病因：急性肾炎21例，药物中毒5例，多脏器衰竭9例，糖尿病肾病7例，外伤9例，妇科手术后5例，出血热2例，肾移植手术后3例，恶性肿瘤3例。

无尿型54例，少尿型4例。

非少尿型6例，血钾＞6.5mmoL/L 49例，血肌酐442-1108mmoL/L。

2.透析方法血管通路采用股静脉或颈内静脉置单针双腔管。

水处理为北京捷然公司生产，透析用水为反渗水，透析机为德国费森尤斯4008B，透析液为碳酸盐，透析器为F7H P S，透析时间为2-4小时，应用普通肝素抗凝39例，低分子肝素抗凝21例，无肝素透析14例。

3.结果64例患者共进行血液透析477次，患者的透析次数为3-24次，治愈49例，转为慢性肾功能衰竭6例，死亡9例，死亡病因：心功能衰竭4例，感染3例，产后大出血2例。

4、护理4.1 急性肾功能衰竭是一个危重的疾病，一旦发生高血钾，水中毒、酸碱平衡失调或电解质紊乱，随时会导致病人死亡，护士应抓紧时间做好透析前的准备，早期预防性透析和充分透析十分必要，可缩短无尿期减少并发症。

4.2 急性肾功能衰竭一旦确定，即患者两天无尿或少尿，经过扩容或大剂量利尿剂使用无效者，应遵医嘱立即开始血液透析。

透析过程中注意观察管道连接各处确实可靠，防止接头松脱导致大量出血。

上机后，注意观察血液透析机各部运转是否正常，如血流量、温度、动脉压、静脉压，漏血气泡探测装置等，如有异常及时调整。

4.3 对于伴有水中毒、水钠负荷性心功能衰竭患者，如果溶质清除过快，血浆渗透压很快下降，导致失衡综合征。

可使血浆渗入肺组织内，加重肺水肿而死亡，应采用先超滤再透析的序贯透析治疗。

注意观察有无出血倾向，如有严重出血，应用无肝素透析。

4.4 大多数急性肾功能衰竭患者都存在不同程度的蛋白静分解，及时给予新鲜全血、血浆或白蛋白等营养支持措施。

既可有利于肾脏的灌注，也可减少低血压等血液透析反应的发生。

重症医学科病房80例急性肾功能衰竭临床分析摘要：目的：分析重症医学科病房急性肾功能衰竭患者的治疗结果。

方法：本次对象为我院重症医学科病房急性肾功能衰竭患者80例，选至2014年3月-2016年10月，按患者年龄分成两组：老年组、中青年组各40例，评定患者各类型和治疗结果。

结果：老年组肾实质性发生率为27.5%，肾前性发生率为50.0%。

中青年组肾实质性发生率为50.0%，肾前性发生率为25.0%，有统计意义（P<0.05）；老年组肾后性发生率为22.5%，中青年组肾后性发生率为25.0%，无统计意义（P<0.05）；在治疗结果上，老年组控制率为82.5%，中青年组控制率为97.5%，有统计意义（P<0.05），结论：针对急性肾功能衰竭患者，需尽早去除病因，尽早诊治，以改善预后，预防病死。

关键词：重症医学科病房；急性肾功能衰竭；临床分析急性肾功能衰竭是临床肾内科常见病，由各因素共同作用引发，降低生活质量，危害生命健康。

当前，临床均给予患者持续性血液净化，能改善患者病症，提高治疗结果[1]。

但是，该疗法在发病率的控制上效果不大。

下面，本文将我院80例急性肾功能衰竭患者资料报道如下，旨在完善临床诊治，改善预后。

1资料和方法1.1资料本次对象为我院重症医学科病房80例，选至2014年3月-2016年10月，按患者年龄分成两组：40例老年组中，女性14例，男性26例，年龄60-86岁，平均（72.5±3.6）岁；致病因：脑出血12例，冠心病6例，肾小球肾炎恶化18例，失血性休克4例；40例中青年组中，女性15例，男性25例，年龄20-58岁，平均（39.6±2.7）岁；致病因：脑出血11例，冠心病7例，肾小球肾炎恶化17例，失血性休克5例。

2组患者致病因、年龄等基线资料无统计意义（P>0.05），可比对。

1.2纳入和排除标准①纳入标准[2]：原肾功能正常，在短时间内肌酐清除率降低50%，入选前签署知情意向书；②排除标准：资料不全患者；恶性肿瘤患者。

65例急性肾功能衰竭临床分析【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭（arf）患者的病因，治疗方法及预后转归。

方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。

结果 65例arf中肾前性急性肾功能衰竭23例，占35.4%；肾性急性肾功能衰竭37例，占56.9 %；肾后性急性肾功能衰竭5例，占7.7 %。

治愈30例，治愈率46.2 %，好转13例，好转率20%，有3 例转为慢性肾功能衰竭，需长期血液透析以维持生命，占 4.6 %，死亡19例，死亡率29.2 %。

结论肾性因素是引起arf的首要原因，尽早发现病因，及时的病因治疗，预防并发症，可降低病死率。

【关键词】急性肾功能衰竭；病因；治疗方法；预后急性肾功能衰竭（acute renal failure， arf）是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体生化内环境发生严重紊乱的临床综合征，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，患者可出现少尿，甚至无尿（有非少尿型者），病死率高。

笔者就我院于2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭（arf）患者进行病因，治疗方法及预后分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2007年1月至2012年10月我院收治的急性肾功能衰竭患者，其中男37例，女28例，男女比例1.32∶1；年龄15～85岁，平均年龄（41.3±6.7）岁。

所有病例诊断均符合1992年6月中华内科杂志编委会肾脏病专业组安徽太平座谈会关于arf的诊断及分型[1]：arf是指几日至数周内肾小球滤过功能呈进行性下降，scr可每日升高44～88 μmol/l以上。

1.2 观察方法收集每例急性肾功能衰竭患者性别、年龄、职业、病因、血压、基础病史、手术史，常规检查血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规、血常规及泌尿系统b超。

详细记录每例患者病前用药情况，急性肾衰竭出现时间、缓解时间、多器官功能障碍综合征（mods）情况及治疗方法，观察临床症状缓解程度，判断治疗效果及预后。

0 引言急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是以迅速的肾小球滤过率下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合症，属于既会对患者身体健康造成影响，又会对患者生活质量、生命安全造成严重影响的危重常见病症之一。

临床实践证实，急性肾衰竭病因构成非常复杂，各种不同疾病虽然临床上共同表现为AFR，不过所采用的治疗方式和患者获得预后都是存在一定差异性的。

再者，不同科室急性肾衰竭病因构成比所存在的差异性也是比较明显的，死亡率上也是存在差异的。

通过分析本院50例AFR 病例，以了解AFR 病因分布及预后情况，为AFR 的防治提供借鉴依据，现把详细情况介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机从近年来到本院接受诊治的急性肾功能衰竭患者中抽取368例，均符合AFR 的诊断标准。

根据本次研究的纳入标准和排除标准，最终将50例急性肾衰竭患者纳入本次研究，作为研究对象，包括男性患者32例，女性患者28例，患者的平均年龄为（48.14±17.80）岁。

1.2 AFR 诊断标准（1）数小时或数天短时间内肾小球滤过率较基础值降低50%或血肌酐（Scr）较基础之上升50%。

（2）Scr 升高44.2ummL/L,连续3天，伴有尿量减少。

1.3 AFR 分类参考传统的分类方法，对AFR 实施分类，将其分为肾前性AFR、肾性AFR 和肾后性AFR 三种类型，因为肾前性AFR 患者的临床症状长时间得不到缓解，则极有可能发展为ANT，但两者在治疗上存在比较大的差异，要对此加以重视，实施明确的鉴别。

本院依据这几点对肾前性AFR 进行诊断，即存在会造成有效血容量减少的因素，尿相对密度＞1.020，尿渗透浓度大于500mmol/L，钠排泄分数小于1%,肾衰指数小于1mmol/L，补液后尿量呈增加状态。

在本研究中，肾性AFR 者的人数最多，为35例，所占比例为70%；肾前性AFR 共计10例，所占比例为20%；肾后性AFR 共计5例，所占比例为10%。

急性肾功能衰竭50例临床分析作者：洪慧来源：《中国实用医药》2010年第27期【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)住院患者的病因、临床特点以及影响预后的因素。

方法对我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 50例急性肾功能衰竭中,老年患者38例,占76%,平均年龄(57±18)岁。

ARF主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等。

年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素以及与ARF患者的死亡相关。

接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。

结论感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤导致的ARF需要引起关注,住院患者中接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。

【关键词】肾功能衰竭;急性;住院作者单位:476000河南省商丘市第一人民医院肾病科急性肾功能衰竭(ARF)是临床常见的危重症之一,发病率及病死率均居高不下,而且发病率有上升趋势。

我回顾性研究了我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料,旨在探讨ARF的临床特点以及影响预后的因素,以期提高ARF的诊治水平,现报告如下。

1 临床资料1.1 对象1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者,筛选所有住院患者中Scr≥176 μmol/L的患者资料,ARF的诊断标准[1]:原来肾功能正常者,短期内Scr升高达176μmol/L以上;有慢性肾脏病史,基础Scr为132~264 μmol/L者,短期内Scr升高达50%以上。

1.2 方法按照传统的分类方法,将AFR分为肾前性、肾性和肾后性,肾前性因素中共17例,慢性充血性心力衰竭9,各种原因出血6例,包括外伤2例,术中出血2例,上消化道出血2例;肝硬化腹水2例;肾性因素中共26例,主要原因有药物(14例)、严重感染(9例)、肿瘤(3例);肾后性共17例,其中双侧输尿管结石6例,恶性肿瘤转移压迫所致11例,分别为直肠癌、输卵管癌、宫颈癌、胃癌和膀胱癌。

急性肾功能衰竭120例临床分析【关键词】急性肾功能衰竭;临床分析急性肾功能衰竭(ARF)是常见的危重病。

在没有开展透析治疗之前，死亡率高达90%，透析治疗后则降至50%，近10年的治疗虽有进展，但死亡率仍然达30%～40%[1]。

该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其它组织器官受累，常危及生命。

本文对我院10年间收治的120例ARF患者的临床资料进行分析，旨在探讨ARF的防治总结经验。

1 资料与方法1. 1 资料所有病例均按1992年安徽太平会议制定的诊断标准，选取我院1999. 01～2009. 01年间住院ARF患者共120例，其中老年组35例(男14例，女21例)，年龄60～76岁，平均68. 5岁;青壮年组80例(男31例，女49例)，年龄16～60岁，平均38. 2岁;少年组5例(男3例，女2例)，年龄1天～14岁，平均7. 5岁。

1. 2 分析方法对入选病例的病因及年龄因素进行比较，对病变程度及治疗方法的效果进行对比分析。

所有数据均采用我院开发的医用统计程序包程序进行分析。

2 结果2. 1 病因与年龄分布病因诊断依据临床及生化指标。

资料显示，发病年龄以青壮年为主，80例占66. 67%，老年次之35例占29. 17%、少年较少，只有5例占4. 16%。

120例中，男性48人，女性72人，女性多于男性。

ARF的原发基础疾病，中毒居首，次为急进性肾小球肾炎，各种原因引起的肾缺血位于第三，心肺功能衰竭所致ARF较少。

2. 2 病情与治疗结果本统计结果显示，原发基础疾病决定病程及愈后。

在ARF中，肝、心是最易受累的器官，各种原因均可引起肝脏及心脏损害。

心肺功能衰竭引起的ARF平均住院日最长，愈后最差，中毒的平均住院日最短，愈后最佳，无一人死亡。

参与透析的比例在样本组间无差异。

见表1。

表1 病因与透析效果比较病种心肌损害(%)肝损害(%)平均住院日(d)平均少尿期(d)透析率(%)痊愈率(%)死亡率(%)中毒11. 0016. 009. 619. 4581. 00100-急进性肾小球肾炎--21. 5018. 4578. 4593. 16. 90肾缺血1. 561. 6714. 7014. 2080. 449411. 11心肺功能衰竭100-56. 001. 0050. 00-100其他-9. 5611. 008. 0061. 5410010. 002. 3 治疗方法与效果比较以血生化、自觉症状以及体格检查好转作为评判指标，在第3天、第7天、多尿期进行好转的比例与住院日长短的比较。

急性肾功能衰竭34例临床分析概述急性肾功能衰竭（acute kidney injury，AKI）是指在短时间内肾功能突然减退，通常是由于肾泌尿系统血流动力学改变、肾实质损害、尿路梗阻等因素导致的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）急剧下降的临床综合征。

AKI常常是重症患者的并发症，具有高发率、高死亡率和高疾病负担，给患者带来了重大的影响。

本文对34例急性肾功能衰竭患者进行临床分析，总结治疗经验，加强对该疾病的认识，为患者提供更好的诊疗服务。

临床资料一、基本资料性别：男25例，女9例年龄：40-90岁，平均（65.7±10.9）岁二、临床表现患者最常见的主诉是少尿或无尿，伴有乏力、恶心、呕吐等症状。

体格检查发现患者有肌肉萎缩、水肿、血压波动等表现。

三、病因分析34例患者中，肾小球性疾病21例，肾实质性疾病5例，肾结石4例，药物性肾损害2例，继发于感染性疾病1例，肾血管性疾病1例。

四、治疗方法治疗包括积极纠正病因、支持治疗及替代治疗等。

输液、应用药物干预、拔除梗阻性病因等方法也被采用。

五、病程观察患者的病程观察中发现，高龄、糖尿病、心脏疾病等患者的疾病发展较快，进展至肾衰竭的患者多数表现为典型的多器官功能衰竭。

在常规治疗的同时，应及时纠正电解质紊乱、贫血等。

一旦病情进展需考虑透析治疗，实现对病情的及时干预。

结论急性肾功能衰竭是一种多因素、多系统参与的疾病，其发病机制复杂，危害非常大。

本文分析了34例患者的临床资料，并总结了其治疗方法，提醒医师要根据不同病因采用相应的治疗方法，及时进行透析治疗等，争取降低疾病的危险程度，给患者带来更好的康复效果。

同时，对于高危人群应进行预防、筛查，尽量减少急性肾功能衰竭的发生。

血液透析治疗急性肾功能衰竭58例分析摘要：目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果。

方法对58例急性肾功能衰竭病人施行血液透析治疗，对其临床资料进行回顾性分析。

结果治愈53例，死亡5例，病死率为8.6%，无慢性肾功能衰竭病例发生。

结论早期血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法，是抢救急性肾衰的关键措施。

关键词：血液透析；急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（ARF）是各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征[1]。

临床表现主要是恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁、乏力、嗜睡以及昏迷、少尿或无尿等，可出现高血压、肺水肿和心力衰竭。

血中尿素氮、肌酐快速升高，形成尿毒症。

合并高血钾，严重代谢性酸中毒，急性左心衰、肺水肿，上消化道出血。

急性肾功能衰竭病死率高，如果治疗不及时可能发展为慢性肾功能衰竭或出现生命危险，早期进行血液透析治疗被公认为是抢救ARF最有效的措施之一，可使患者渡过少尿期，降低死亡率和缩短病程[2]。

为更好地把握临床救治时机，提高血液透析效果，我科对2013年1月～2014年10月进行的58例ARF患者血液透析情况进行回顾性分析，报告如下。

1．一般资料与方法1.1一般资料本组58例ARF患者中男35例，女23例，年龄16～73岁，平均45.3岁。

血尿素氮（BUN）34.9±12.4mmol/L，血肌酐（Scr）754.1±2184μmol/L。

发病病因：药物中毒26例，急性肾炎17例，妊高症3例，发病时间5小时—4天不等。

临床表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、烦躁、嗜睡以及昏迷、少尿、无尿等，29例出现出现高血压、18例出现肺水肿、23例出现心力衰竭、7例出现上消化道出血。

1.2 方法掌握病因及病情变化，针对患者具体情况进行沟通，是患者了解治疗的方法及目的，取得患者的有效配合。

首先对患者进行病因治疗，如抗病毒治疗、抗感染治疗、保护胃粘膜和对症等治疗。

采用瑞典GambroAK-95或90型人工肾血液透析机，或日产DBB-22B血液透析机，面积为1.2～1.4，标准碳酸氢盐透析液，搭建血管通路：经股静脉或颈内静脉插管建立临时性血管通道，进行早期血液透析治疗，血流量可达50-300ml/min，可保证充分血透的血流量，透析液流量为500ml/min，超滤量不超过体重的4%，诱导透析首次时间为2h。