骨科疾病功能锻炼
一、上肢功能锻炼的方法
（一）肱骨骨折小夹板固定者
1、屈肘关节时，用腱侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，然后
再屈肘关节，同时上臂后抻。
2、旋转肩关节，身躯向患倾斜，肘关节屈曲90度，上臂向下垂直，健侧手握住患肢腕部，作肩关节旋转运动。
3、手臂上举，双手置于胸前，10 指交扣，肘伸直约135 度，使健肢带患肢，并使肘关节屈曲60 度，双肩同时向上举，然后再逐渐放回原处。（二）桡骨骨折小夹板加压固定者，做肘关节腕关节及手指的伸屈活动，4-
6 周内避免前臂旋转活动。
（三）肢骨折石膏固定者，在固定期间，鼓励活动固定范围以外的关节及固定范围以内的肌肉。例如，前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的
功能锻炼外，还需要注意肩部的活动，这对老人其重要。
二下肢功能锻炼的方法
（一）持续性牵引的病人
1、股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩，两周
后疼痛减轻，可做膝关节的伸直活动（屈膝锻炼遵医嘱）同时每天用
双手向两侧推动髌骨，防止关节的粘连。
2、练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。
3、股骨干骨折后6-8 周或愈合后，可用关节活动器在他人协助下做
膝关节的连习。
（二）局部小夹板固定者：用于胫腓骨骨折时，在固定期间可随时做
踝关节活动。
分论：
一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗，以促进局部血液循环，减轻体疗后的痛苦，有助于关节活动。蜡疗具有较强而持久的热作用，治疗后可使局部血管扩张，并使细胞的通透性加强，有利于血肿吸收，在蜡疗后再进行体疗，病人感到舒适并且疼痛减轻，这样比较有利于关节活动，增强功能锻炼的效果。
功能锻炼方法如下：
（1）肩关节环转活动（即化圆圈的动作）：病人向前弯腰，使上臂自然下垂与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针及逆时针的环转运动（划圈），或做钟摆样前后左右运动。活动范围由小到大，每次活动50-100 次即可。并且也不受客观条件及地点的限制
（2）利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动：病人两手握着滑轮练习器的把柄，用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外展、内旋等运动。（3）利用体操棒做肩关节的功能锻炼：病人双手握体操棒，以健肢帮助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。
（4）内旋活动练习法：病人用患侧的手放在背后，然后用健侧的手握患侧的手去触摸对侧的肩胛骨，以练习肩关节的内旋活动。肩关节内旋活动也可以在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放在背后，手握滑轮练习器上的把柄，用健肢向上拉。肩关节功能障碍的病人，内旋活动最难恢复，锻炼时难度最大，所以要鼓励病人克服困难，坚持锻炼，才能收到良好的效果。
（5）外旋活动练习法：利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节的内收、外旋活动。
（6）联合动作练习肩关节的活动：病人两臂做划船动作或游泳动作，可以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动作联合起来练
习肩关节的活动。
（7）用手指爬墙法练习肩关节活动：病人以患侧的手扶墙，用手指在墙从低处向高处爬动，以练习肩关节的前屈及上举活动。
以上几种肩关节功能锻炼方法，运用于骨折晚期，此时骨折愈合已较坚固，可以去除外固定，进行全面肌肉和关节的锻炼。
活动顺序：一般先让病人做上肢划圈练习，此种方法即简单又好掌握而且效果好，然后再根据病人的具体病情和需要，选择其他锻炼方法，例如，上举活动受限的就选择练习上举的活动方法，内旋活动受限的就选择内旋活动练习方法，外展活动受限的就选择外展的活动方法等。
二、肘关节的功能锻炼方法：
（1）病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液循环。
（2）以主动活动为主，不作强力的被动活动，可以器械辅助练习肘关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。
（3）练习方法
1）主动屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，做主动的屈曲与伸直练习。
2）健手辅助患肢练习肘关节的屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，以健手握着患肢的腕部，辅助完成肘关节的屈伸活动。
3）利用器械练习肘关节的屈伸活动：病人站在肘关节练习器前做练习。
患肢手握哑铃，练习屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，患肢手握5~8kg 重的哑铃，练习屈伸活动。
前臂旋转功能受限者，可利用器械做旋转活动练习。方法是使病人曲肘90 度，手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习。
屈肘90 度用前臂旋转器练习前臂旋前及旋后活动。
4）屈肘牵引法的活动，经主动及辅助活动锻炼后，肘关节屈曲功能进展不打的，可行屈肘牵引法练习，既被动屈曲肘关节，此种方法所给予的外力也是比较缓和的，不属于强力被动活动，不会引起骨化性肌炎。
牵引方法：病人平躺在床上，用沙袋压住受牵引的上臂（起固定作用）屈肘牵引。牵引重量是5~15kg（由轻到重循序渐进），时间每次15~20 分钟，10 次为1 疗程。可连续1~3 个疗程。此种方法适合于肘关节损伤的晚期病人，骨愈合的较牢固，且已去了外固定者。肘关节松解术的病人也可用次法。
三、腕关节锻炼方法：
（1）两手相握用健手帮助患手做腕部的背伸、掌曲、内收、外展等活动。
（2）两手手掌相对练背伸，两手背相对练掌曲。
（3）用健手帮助患手使腕向尺偏，桡偏活动。
（4）手持哑铃作腕屈伸练习。
（5）往地上拍小皮球。
（6）腕关节做绕还运动。
（7）手掌平放于桌面上，上肢垂直于桌面，练背伸。
（8）前臂平放于桌面上，手腕下垂于桌边，以健手往下压患手，练掌屈。
四、掌指关节和指间关节锻炼方法：
（1）用手握拳，然后用力伸手指。
（2）用力握各种形状物体。如火棒、小皮球、杯子等，以锻炼肌力。
（3）用患手弹球，弹棋子，以练习手指的屈曲活动和肌力。
（4）拇指对指练习：方法是用拇指于各指指腹相对，或用拇指与各指捏持各种物体。
