如何组织个案护理查房精品PPT课件

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3、责任护士的准备
责任护士在各种护理查房中都承担着重要的责任,责任 护士报告病史的质量,汇报及回答查房者提出的各种问题的 准确性,直接影响查房者对病情的判断,所以责任护士在查 房前要掌握病人的自然情况,社会状况、心理状况、一般状 况,对病人现存的护理问题,各项检查化验指标,正在进行的 护理措施及效果,需要查房解决的问题等,还要了解病人的 全部资料信息,使查房达到指导对病人下一步护理方案修正 改进的目的。
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责任护士需要了解病人, 了解关于病人治疗及护理 相关的全部信息,以达到对病人负责,对查房负责, 保证查房顺利进行的目的。
查房者:承担着为病人,为责任护士解决护理问题, 护理难点,帮助责任护士发现问题,指导所查病人下 一步护理方案的责任,同时还要检查责任护士的工 作质量。
查房者最重要的是指导责任护士落实对病人的有效 护理措施,使参加查房的其他人员得到前瞻性指导。
如何组织护理个案
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前言
在众多的医疗活动中，查房是最重要 的医疗活动，查房制度的执行与质量影响 到医疗护理的质量，影响到病人的治疗护 理效果，也代表着一个医院的医疗护理水 平，在具体的查房活动中更是直接反映着 查房者的专业水平与业务能力。
护理查房的规范与效果是检验护理质量的 重要标志
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护理个案查房
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物品准备
基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温 计、手电筒、压舌板、病历、手消液等。
专科用物：皮尺、叩诊锤等
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出入室顺序
护理查房时入室的顺序：责任护士—查房者—— 其他按职称高低排序——实习护生——推车护士
护理查房时出室的顺序：查房者——责任护士— —其他按职称高低排序——实习护生——推车护 士
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责任护士报告内容：
病人基本情况； 医学诊断； 既往史、现病史； 饮食、睡眠及排泄； 目前阳性体征及阳性辅助检查指标； 治疗、用药； 护理问题、护理措施、护理效果等。 按照整体护理模式，运用护理程序进行汇报。
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护理查体
目的:进一步全面了解病人,了解病人机体改 变以协助对病人的病情及护理问题的判断。
概念：
是由护士长、查房者对病人的护理查体， 与病人及家属的交流，对病人的护理方案，护 理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、 修正、制定新的护理措施的过程，称护理个案 查房。
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护理个案查房
目的：
针对病人护理中的难点、欠缺进行的专项护 理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房 形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、 讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地 保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提 高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士的独 立思考能力，是提升护理队伍整体水平的最有 效的查房形式。
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4、其他参加人员的准备
根据护理查房类型的不同,参加的人员也有 不同, 如参加个案查房,所有的参加人员最好 能事前了解病人,或找机会阅读医疗护理病 历,也应阅读相关资料,做有准备的听众,积极 参与对病人下一步护理方案措施的修订。
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5、病人与家属的准备
在各种护理查房前,都应使病人与家属有心理准备,在查房 前,应告知要进行的护理查房,告知目的意义,取得病人及家 属的同意及合作。并告知需要协助准备的问题,如进餐,饮 水,大小便的准备,以免病人在不舒适的状态下接受查房。
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查房前准备
意义： 护理查房前的充分准备是非常重要的,它是高效、
高质量查房的保证,如果准备工作不充分,不仅会延 长查房时间,还会延误病人病情的及时处理,从而有 可能降低护理服务质量。查房前做好各项准备,可 使查房过程顺利地有效进行,不影响病人的休息,从 而增加病人的信任感。不会打断查房者的思路,使 参加查房的组织成员在一个连续高效的程序中进 行查房,保证查房的正常进行。
出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整
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站位：
病人右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。
如人多，可以站在床尾。 床 尾：传递物品护士、物品车。
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护理个案查房程序
1、查房者提出查房目的。 2、责任护士汇报病例。 3、查房者对病人进行护理查体。 4、查房者提问。 5、查房者介绍该病种的前沿信息。 6、查房者总结指导。 7、前来观摩护士长针对病例提出问题。 8、护理部主任进行评价、总结。
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护理个案查房
查房时间： 查房前3天准备好病例材料，安排好查房 时间和查房人员。
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查房时间40分钟左右
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护理个案查房
病人的选择： 可以是任何一种或多种情况，如病人
采取了常规的护理措施效果不好、新出 现的护理问题尚无成功经验、病人整体 状态不好。
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护理个ห้องสมุดไป่ตู้查房
参加人员： 全体护士、外请专家与病情相关的其他专 业人员、如可以邀请管床医生或其他相 关专业的人员参加。 查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专 科护理骨干。
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1、护士长的准备
对于任何一种护理查房形式,无论护士长是否是查房 者,均应对病人及责任护士的情况及查房需要的资料及 信息进行了解,并完善,特别对于疑难病人外请专家时, 对于病人,责任护士,查房物品都应做好准备,以保证护 理查房的顺利进行。
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2、查房者的准备
根据我院岗位胜任能力要求，N3级护士具备能够组织个 案护理查房的能力。 在护理查房中,查房者是关键人物,查房者的能力、水平直 接影响到查房的效果,并对全体参加人员的引导,教育、修 正的作用,无论何种查房,查房者均应熟练掌握查房程序。 作为护理查房的查房者,应在查房前将病人的基本情况,特 殊情况、难点疑点有基本的了解,并在查房前查阅资料及相 关信息,做到对病人情况,治疗护理需要解决的问题,解决的 措施,所查病种的前沿信息心中有数,使自己在有知识的储 备状态下高质量地完成护理查房。
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护理个案查房
地点： 护理查体在患者床旁进行。 病例汇报、讨论等在办公室进行。
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护理个案查房组人员的组成及责任
组成人员:责任护士、其他护士、护生、护士长、 护理专家、有经验的专科护士、与病人护理相关 的其他专业人员(医疗,药士,营养师等)
责任护士:承担报告病例的责任,使参加查房的人员 得到关于病人的最准确的信息,并在此基础上作出 准确的判断及指导,使自己能对病人进行下一步更 有效的护理。