医疗行为中的人际关系

(三)共同参与型
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第三节 三、医患关系的类型
医患关系
(一)主动-被动型 (二)指导-合作型
Mutual participation mode
•这种医患关系的特点是 “医 生帮助病人自我恢复”。
(三)共同参与型
•模式的原型 •是“成人-成人”。
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第三节 四、医患关系的影响因素
•受传统生物医学模式影响而建立 的医患关系模式。
(三)共同参与型
•模式的原型 •是“父母-婴儿”。
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第三节 三、医患关系的类型
医患关系
(一)主动-被动型
Active-passive mode
(二)指导-合作型 (三)共同参与型
•这种医患关 系的特点是
“医生为病 人做什么”。
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医 生
1.在执业行为需要时，不计时间、不 计报酬的工作;
角 色 2.在灾难、疫情发生时，可能还会危
的
及到自身健康甚至生命;
义
务 3.预防、治疗疾病和保健。
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第二节 医生的角色及其心理特征
二、医生的心理特征
（一）医生的生存需要 （二）接纳、被接纳及尊重、被尊重的需要 （三）自我实现的需要 （四）优越感 （五）主宰欲和控制欲 （六）医生所存在的自卑和心理防卫机制 （七）社会环境对于医生心态的影响
1．诊断的权利；
医 2．了解患者隐私的权利；
生 角 色 的 权 利
3．对患者进行各种检查的权利； 4．对患者进行创伤性治疗的权利 ； 5．决定患者能否从事某种职业以及是
否能够回归社会生活的权利； 6．参与司法活动的权利； 7．获得较高报酬的权利。
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第二节 医生的角色及其心理特征 一、医生角色
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第一节 人际关系及医疗行为
医疗行为 (medical behavior) 中的人际关系 是指在医疗行为中以医疗方和患者方为基础所建立 起来的关系。
涉及
医务人员 患者及其亲属 社会的其他人员
医患关系是核心
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第二节 医生的角色及其心理特征
一、医生角色
医务人员角色
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第四节 建立良好医患关系的原则
三、处理好“移情”和“反移情”
移情（transference） 是患者无意识地将自己对亲人的情感（如爱、憎、
愤怒、依恋等）指向医生或其他治疗者的情况。
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第四节 建立良好医患关系的原则
三、处理好“移情”和“反移情”
反移情（countertransference） 是医生或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识
昆明医学院第一附属医院精神科 the Department of Psychiatry
First Affiliated Hospital of Kunming Medical College 梁志中
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第一节 人际关系及医疗行为
第二节 医生的角色及其心理特征
第三节 医患关系
第四节 在医疗行为中建立良好医患关系 的基本原则
地指向患者的情况。
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第四节 建立良好医患关系的原则 四、理解和应对患者的心理防卫机制
（一）认真分析，正确地理解患者及亲属心理防卫机制。 （二）正确地疏导，以免危及到良好的医患关系。 （三）引导患者及其亲属正确应用心理防卫机制。
(role of medical
practitioner) 与患者 角色对应。是一种社 会角色。
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第二节 医生的角色及其心理特征 一、医生角色
医 生
1.诊断和治疗的责任；
角
色 2.预防和保健的责任；
的
责 任
3.为社会提供安全感。
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第二节 医生的角色及其心理特征 一、医生角色
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第三节 医患关系
一、定义 医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务
过程中与病人建立的相互关系。
广义：指提供医疗服务的群体与接受医疗服务 群体之间的相互关系。
狭义：指医生个体与病人个体之间的相互关系。
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第三节 医患关系
二、医患关系的特点
(一)目的的专一性 (二)地位的不平衡性 (三)特殊的亲密性 (四)选择的不对等性 (五)情感的中立性 (六)医患关系有时限性
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第四节 建立良好医患关系的原则 一、医患关系应建立在法律和法规的框架内
1.医生的行为方式应在框架内。
2.医生对待患者及其亲属的态度应 在框架内。
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第四节 建立良好医患关系的原则
二、处理好医患之间的职业和非职业关系
职业关系是主导，主导方是医方。 非职业关系占主导，可出现角色行为的混淆， 责任、权利、义务的混淆。 非职业关系应出现在医疗行为完成以后。
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医患关系
（一）病人权利 （二）责任冲突 （三）信任和理解 （四）沟通态度
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第四节 建立良好医患关系的原则
一、医患关系应建立在法律和法规的框架内 二、处理好医患之间的职业和非职业关系 三、处理好“移情”和“反移情”的问题 四、理解和正确应对患者的心理防卫机制 五、正确应用沟通的技巧
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第三节 医患关系
三、医患关系的类型
美国学者Szasyt 和Hollander提出了医患关系 的三种模式。
(一)主动-被动型
(二)指导-合作型
(三)共同参与型
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第三节 医患关系
三、医患关系的类型
(一)主动-被动型 (二)指导-合作型
Active-passive mode
(一)主动-被动型
(二)指导-合作型 (三)共同参与型
•这种医患关系 的特点是 “医
生告诉病人做什
么和怎么做”。
•模式的原型是 “父母-儿童”。
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第三节 三、医患关系的类型
医患关系
(一)主动-被动型 (二)指导-合作型
Mutual participation mode
•以生物-心理-社会医学模式为 指导思想而建立的医患关系。
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第三节 医患关系
三、医患关系的类型
(一)主动-被动型
Guidance-cooperation mode
(二)指导-合作型 (三)共同参与型
•以生物-心理-社会医学模式及 疾病治疗为指导思想而建立的医
患关系。
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第三节 医患关系 三、医患关系的类型
Guidance-cooperation mode