锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果作者：彭昌海陈汉明夏俊标等来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的探讨锥颅血肿清除手术治疗102例高血压脑出血患者的临床疗效，为脑外科临床治疗提供指导。

方法选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），对比分析两组患者手术治疗效果，术后对患者进行GCS评分，观察两组患者治疗前后GCS评分的变化。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

观察组患者治疗后GCS 评分显著优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

与对照组相比，观察组患者有效率显著高于对照组，死亡率及再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术具有操作简单、省时、术中出血量少、安全可靠等优点，值得临床应用。

[关键词] 高血压脑出血；锥颅血肿清除术；开颅手术；临床[中图分类号] R743.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0056-03高血压出血是脑外科中常见危重疾病，其发生原因是由于患者长期高血压导致脑实质内发生出血，患者病情紧急，致残率及病死率较高，严重影响患者身心健康[1]。

目前临床对高血压脑出血患者主要应用外科手术治疗及内科药物治疗，其中外科手术治疗是早期高血压脑出血患者治疗的主要手段[2]。

传统开颅手术治疗由于操作复杂，患者手术时间长，患者术中出血量大，再出血发生率高，因此不利于患者预后。

为此本研究于2008年1月～2012年12月对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术治疗，患者治疗效果理想，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），观察组患者男性52例，女性50例，患者平均年龄为（67.8±5.2）岁，高血压平均病史为（14.3±3.8）年，术前GCS评分为（7.35±2.46）分，患者血肿量为（62.5±3.8） mL。

定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理【摘要】目的：探讨早期锥颅引流术对脑出血的疗效。

方法：通过ct定位穿刺血肿置管引流术及内科保守治疗高血压脑出血患者61例，其中手术治疗31例，保守治疗30例。

结果：手术组死亡11例，保守组死亡20例。

结论：早期血肿穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的疗效优于保守治疗法。

说明早期清除血肿达到早期减压提高生存质量。

【关键词】微创；锥颅引流术；脑出血；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0203-02脑出血是临床常见病和多发病，以往多采用内科保守治疗及外科清除血肿，成功率低，死亡率高。

现将2010年1月—2012年1月我科采用微创锥颅引流术治疗的31例介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将61例分成2组，a组采用锥颅引流术，b组采用内科保守治疗。

a组31例，男22例，女9例，年龄最小35岁，最大84岁。

b组30例，男20例，女10例，年龄最小38岁，最大86岁。

全部患者均经头颅ct确诊，血肿在30ml以上。

1.2 方法：根据头颅ct显示的出血量及部位，用头颅ct测量器快速计算确定锥颅点，用骨锥钻孔，将带针芯的硅胶管插入血肿中央，抽出部分血肿，注入尿激酶1—2万u，夹闭引流管，2h后开放引流，血肿引流干净即拔管，一般3—5天。

b组采用内科保守治疗。

1.3 疗效评价：所有病例在1、7、14、21天及出院时均进行日常生活能力评判（adl-barthe指数）。

adl1良好；adl2轻残；adl3中残；adl4重残；adl5植物生存。

2 结果病死率及生存者日常生活能力比较见附表1。

附表1：2组病死率及adl比较例（%）a组生存者adl1-315例，b组生存者adl1-3为6例，两组生存质量比较差异有显著性（x2=5.44，p<0.05）.a组死亡11例，病死率32.58%，b组死亡20例，病死率66.67%，两组病死率差异有显著性（x2=5.93，p<0.05）。

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血对比分析目的：探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术（锥颅术）和开颅血肿清除术（开颅术）治疗脑出血的效果；方法：研究对象选自2014年1月至2015年6月我院收治的行手术治疗的脑出血患者60例，分为锥颅术组和开颅术组各30例，比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后；结果：锥颅组患者平均手术时间（47.36±9.75）min、术中出血量（56.82±10.64）ml、住院时间（12.68±2.50）d，均明显优于开颅组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

同时，两组在血肿清除成功率方面无显著性差异（P>0.05）。

锥颅组在预后死亡率方面优于开颅组。

两组在并发症发生率方面的差异无有统计学意义；结论：锥颅血肿引流术在收获可靠治疗效果的同时，能够有效缩短手术时间、减少术中出血量和住院时间，减少患者身心和经济方面的负担，且长期疗效较好，不良反应发生率较低，患者更容易配合治疗顺利进行，具有较好的优势。

标签：脑出血；锥颅钻孔血肿抽吸外引流术；开颅血肿清除术由于脑内动脉管壁薄弱，外弹力层缺乏，肌层壁薄弱，提供脑深部血运的穿通支承受巨大冲击力，在高血压的持续作用下，容易导致小动脉硬化，动脉管壁脂肪变性和纤维素样坏死，形成微小动脉瘤，当血压骤然升高时，小动脉瘤破溃导致脑出血[1] 。

目前，我国已被世界卫生组织列为脑卒中高发国家，本病的发病率高，病死率及伤残率高，严重影响人们的正常。

相关研究表明，通过外科手术方式干预清除脑内血肿可消除血肿的占位效应，改善正常脑组织血供，还可降低因血肿分解释放的多种毒性物质的间接损害，抢救患者生命以及改善病人的生存质量，改善病人的预后。

临床应用时，手术方案和时机的选择是比较难也是非常关键的的[2] ，本研究旨在对比锥颅钻孔血肿抽吸外引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果，为临床治疗选择提供客观依据，详细报道如下。

1 资料及方法1.1 一般资料研究对象选自2014年1月至2015年6月我院收治的行手术治疗的脑出血患者60例，分为锥颅术组和开颅术组各30例。

锥颅穿刺术和开颅手术运用于脑出血治疗中的效果分析发表时间：2018-07-17T15:07:24.827Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：何佳[导读] 脑出血是在非外伤的情况下，脑实质发生的自发性出血，又称脑溢血。

（江苏省江阴市人民医院江苏江阴 214400）【摘要】目的：对锥颅穿刺术和开颅手术治疗脑出血的临床效果进行分析。

方法：选取2018年1月—2018年3月在我院收治的脑卒中患者90例，随机分为2组（每组各45例），其中观察组患者给予锥颅穿刺术，对照组患者给予开颅术，对比分析2组患者手术前后神经功能损伤评分、治疗效果、手术时间及住院时间。

结果：观察组患者神经功能损伤评分较术前明显改善，且优于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：颅穿刺术对于脑出血的治疗可避免开颅过程中对脑组织的损伤，减少了术后并发症，且手术操作较开颅术简便、定位准确、用时短，可显著提升患者术后生活治疗，促进患者康复，适合临床推广。

【关键词】锥颅穿刺术；开颅手术；脑出血；临床效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0109-02脑出血是在非外伤的情况下，脑实质发生的自发性出血，又称脑溢血。

据调查显示[1]，脑出血患病率为112/10万，年发病率为81/10万，以其高致死率及高致残率严重威胁患者生命健康。

临床中，根据脑出血病情的进展，可采用钻孔血肿抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、锥颅穿刺血肿抽吸术等治疗方法，但不同的方法对脑出血治疗效果不同，本文通过对锥颅穿刺术和开颅手术治疗脑出血的临床效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2018年3月在我院收治的脑出血患者90例，随机分为2组（每组各45例），其中观察组患者男32例，女13例，平均年龄（50.2±3.4）岁，平均体重指数（22.7±1.8）kg/m2，平均血肿量（54.36±9.55）ml；对照组患者男35例，女10例，平均年龄（51.1±2.3）岁，平均体重指数（23.1±1.2）kg/m2，平均血肿量（53.89±8.92）ml。

临床探索微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比侯得军（西宁市第一人民医院，青海西宁 810000） 摘要：目的：探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。

方法：选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。

对照组应用小骨窗开颅术进行治疗，实验组应用微创锥颅术进行治疗。

比较两组患者治疗效果。

结果：治疗后，实验组患者的斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 评分优于对照组，实验组患者的手术时间相较于对照组更短，数据对比差异显著（P ＜ 0.05） 。

在本次实验结果中，两组患者均有不同程度的不良反应发生，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，数据对比分析差异显著（P ＜ 0.05） 。

结论：在进行高血压脑出血患者的临床治疗时，选择微创锥颅术进行治疗，产生的效果良好，可进行进一步的推广与应用。

关键词：高血压脑出血；微创锥颅术；小骨窗开颅术；手术治疗；临床研究高血压最常见的并发症为脑出血，导致这种疾病出现的因素较为复杂，例如患者情绪激动或者过度劳累等多方面因素都有可能导致疾病的发生，发病后患者会出现恶心、呕吐以及头痛剧烈的症状。

血肿会压迫患者脑组织，引发脑疝和呼吸停止[1]，具有极高的致死率和致残率。

在进行临床治疗时，应当引起高度重视。

不同的手术方案产生的治疗效果也有所不同，为了保证治疗工作能够顺利开展，医务人员应当做好方案调整，以保证患者后续治疗工作更为顺利的进行[2]。

本次研究探讨分析在进行高血压脑出血患者临床治疗时，应用微创锥颅术与小骨窗开颅术的治疗效果。

现报道如下：1对象与方法1.1 一般资料选取2017年9月~2020年10月西宁市第一人民医院收治的76例高血压脑出血患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，每组各38例。

对照组中男性患者19名，女性患者19名；年龄31~67岁，平均年龄（49.5±4.8） 岁。

开颅手术与锥颅穿刺术在脑出血治疗中的效果比较摘要：目的：观察比较开颅手术与锥颅穿刺术在脑出血治疗中的效果。

方法：随机将我院收治的脑出血患者63例分为对照组与观察组，给予31例对照组开颅手术治疗，给予32例观察组锥颅穿刺术治疗，对两组手术相关指标（手术时间、住院时间、拔管时间、复发率及血肿清除成功率）及术后格拉斯哥（GOS）预后评分进行观察比较。

结果：观察组手术时间、住院时间及拔管时间明显短于对照组，且复发率较对照组低（P＜0.05），两组血肿清除成功率比较无显著差异（P＞0.05）；两组GOS评分优良率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：相较于开颅手术，锥颅穿刺术在脑出血患者中所用手术时间、住院时间更短，且血肿清除成功率高，术后预后较好，是一种切实有效的手术治疗方式。

关键词：脑出血；开颅手术；锥颅穿刺术脑出血是一种严重脑部并发症，该病患者一般起病急骤、病情危重，死亡率高。

患者发病后需及时对其颅内血肿进行清除，以降低病死率。

以往临床常采用的治疗方法是开颅手术，但由于该手术需要切开较大的切口，造成头颅创伤大，易使皮层功能及其他脑组织受到伤害，而给患者带来二次损伤，不利于术后恢复[1]。

随着微创技术的不断发展，锥颅穿刺术在脑出血临床治疗中得到广泛应用，其可实现微创抽吸颅内血肿。

本研究选取脑出血患者63例为研究对象，采用开颅手术与锥颅穿刺术对患者进行治疗，现报道如下。

1研究对象与方法1.1 研究对象研究对象为我院2016年12月-2017年12月收治的63例脑出血患者，所有患者均符合《中国脑出血诊治指南》中关于脑出血的诊断标准，经MRI、头颅CT检查确诊为脑出血，将因烟雾病、外力伤引起的脑出血患者排除，同时排除伴有颅内动脉瘤、凝血功能障碍及呼吸系统疾病者。

随机将63例患者分为对照组与观察组，对照组31例，男18例，女13例，年龄46-68（56.22±1.54）岁；出血量41-91（56.33±2.51）ml；观察组32例，男20例，女12例，年龄47-65（55.84±1.23）岁；出血量42-90（56.91±2.63）ml，两组资料经比较，无显著性差异（P＞0.05）。

脑出血患者行锥颅穿刺术与开颅手术的治疗效果比较目的：观察脑出血行锥颅穿刺术与开颅血肿清除术的疗效差异。

方法：择取2016年10月至2018年2月本院收治的脑出血患者118例进行临床研究，按照就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，其中对照组行开颅血肿清除术，观察组行锥颅穿刺术，统计两组术前、术后神经功能缺损情况以及整体治疗效果，对不同术式的应用价值进行客观评价。

结果：术后，两组患者神经功能缺损情况均有所改善（P＜0.05），且观察组改善程度更佳（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.05%（49/59），高于对照组的62.71%（37/59），两组对比差异显著（P＜0.05）。

结论：临床治疗脑出血行锥颅穿刺术可高效改善患者神经功能缺损症状，强化疗效，整体效果优于开颅血肿清除术，值得推广和普及。

标签：锥颅穿刺术；开颅血肿清除术；脑出血；疗效对比脑出血是神经科较为常见的危重症之一，往往需要接受外科手术治疗。

为进一步观察和对比锥颅穿刺术与开颅血肿清除术在脑出血临床治疗中的应用效果，本院实施了分组研究。

现将相关研究成果汇总如下，以供临床研究借鉴和参考。

1 资料和方法1.1 基线资料择取2016年10月至2018年2月本院收治的脑出血患者118例进行临床研究，其中男女病患分别有80例、38例，年龄介于29-75岁之间，中位年龄为58岁，血肿量为42-60ml不等，均值为51ml。

按照就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，59例为一组，对比两组各项基线资料未见明显差异（P>0.05），可进行临床对照研究。

所有患者均符合脑出血临床诊断标准，未合并可影响本研究的疾病類型。

1.2 方法1.2.1对照组：术前，为患者进行颅脑CT检查，确定病灶位置，联合麻醉师进行全麻处理；待麻醉起效后，常规切开患者小骨窗，实施开颅血肿清除术；入路时经颞上回或颞中回前中部，一般深入5cm即可；待血肿清除后应注意观察是否存在活动性出血症状，并采用血管夹闭等形式减少出血量。

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理【摘要】目的：探讨中等量高血压性脑出血行微创锥颅血肿抽吸引流术患者术后行之有效的护理对策。

方法：对笔者所在医院2010年2月-2011年6月收治的80例中等量高血压性脑出血患者行锥颅血肿抽吸引流术，术后制订整体护理方案，严密观察病情和疗效，预防并发症的发生。

结果：80例患者中，临床治愈73例，5例因费用等原因中途自动出院，2例因再出血致多器官功能衰竭而死亡。

结论：科学、有效的护理措施可以促进神经功能恢复，减少并发症的发生，降低病死率和致残率，既为患者节约了经济，又提高了患者的生存质量。

【关键词】高血压；脑出血；锥颅血肿抽吸引流术；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.045目前，脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，手术治疗已经成为最为积极的治疗措施，但手术后对患者如何进行严格的护理及治疗并发症已引起医护人员极大的关注。

由高血压引起的脑出血约占60%[1]，微创术治疗具有安全简便、损伤小、费用低、疗效显著的特点，已经成为内科治疗脑出血的常用方法[2-3]。

笔者所在医院神经内科自2005年开始引进微创手术治疗中等量高血压性脑出血，疗效显著，护理颇具一定经验，现对最近80例被观察病例采用急性期锥颅血肿抽吸引流术，术后配合相应的专科护理，将术后的观察和护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科2010年2月-2011年6月收治高血压性脑出血患者80例，男48例，女32例；年龄38~74岁，平均56岁；出血量3~60 ml，基底节区出血63例，丘脑出血8例，脑室出血5例，小脑出血3例，桥脑出血1例，其中8例破入脑室系统。

意识清楚10例，嗜睡状态22例，浅昏迷34例，中度昏迷无脑疝形成11例，深昏迷3例。

1.2 方法术前30 min给予冬眠合剂肌注，房间紫外线消毒，常规备皮后局部皮肤消毒，根据ct显示出血部位在头皮投影的距离，选择合适的穿刺部位和穿刺针，以接近血肿中心处并无重要血管的非功能区为穿刺区。