疼痛病人的护理ppt课件

抗抑郁药：阿米替林
2、椎管内用药
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调整2个基本数据：（1）单次剂量 （2）锁定时间
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自控镇痛
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自控静脉镇痛:静脉给药，麻醉性镇痛药为主：吗啡、杜冷丁 （PCIA）
自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药 （PCIA） 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太 或吗啡
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癌症病人的护理
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2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
1、指导骨骼肌放 松技术
2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位
3、擦背、按摩或 温水浴
4、深呼吸
皮肤刺激法
1、热疗 2、冷疗
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理疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
3、使用镇痛剂
一般疼痛的护理措施
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1
选择合适的用药途径
2
注意呼吸情况
3
了解药物的作用及副作用
网状束
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皮肤表面（疼痛最敏感） →动脉管 壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层 组织和内脏
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牵涉痛
是疼痛的一种类型。表现为病人身 体体表某处有明显痛感，而该处并无 实际损伤。这是由于有病变的内脏神 经纤维与体表某处的么神经纤维会合 于同一脊髓段。这些疼痛多发生于内 脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。
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护理措施
一般疼痛的护理措施 特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛
癌症病人的疼痛
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一般疼痛的护理措施
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1、去除或减少使疼痛加重的因素
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
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一般疼痛的护理措施
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疼痛的特征
提示个体的防御功能或人的整体性受到侵 害。
是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有 生理、行为和情绪反应。
是一种身心不舒适的感觉。
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疼痛发生机制
各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑丘束 脑→大脑皮质→疼痛
4
预防性给药
4、疼痛解除后总结经验
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长期医嘱给药 疼痛加剧前服药 给药半小时后评估 引起疼痛的活动或操作前给药
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手术后疼痛： 1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等 2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）
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特殊疼痛的护理措施
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硬膜外镇痛
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疼痛病人的护理
贾可
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疼痛的定义
是指与实际的或潜在的组织损伤相 关联的一种不愉快，不舒服的人感觉 和情绪上的体验。
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疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
1、WHO推荐三阶梯疗法：
（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用
第三阶梯 （2）以口服为主
第一阶梯
疼痛轻： 非阿片类 镇痛药 阿司匹林
第二阶梯
疼痛较重： 弱阿片类镇 痛药 可待因
疼痛剧烈： （3）按时服药
强阿片类 吗啡
（4）用药剂量个体化
可加入辅助药减少主要的用量和副作用
弱安定药：地西泮
强安定药：氯丙嗪
钝痛 不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
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按病程分
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急性疼痛 慢性疼痛
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按解剖学部位分
头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛
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疼痛病人的评估
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➢ 主诉 ➢ 身体运动情况： 静止不动
无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 ➢ 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 ➢ 病人控制疼痛的模式 ➢ 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS）
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疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
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疼痛的分类
1
程度
2
病程
3
部位
4
解剖学部位
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按程度分
轻微疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛
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按部位分
浅表痛：
位于体表皮肤或粘膜
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锐痛 局限 定位准 由有髓神经纤维传导
深部痛：
内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等
➢ 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片 受体
➢ 成人剂量2-3mg+0.9%氯化钠10ml静脉注入，30分钟 后起效，维持12小时，可重复给药
➢ 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑 制
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自控镇痛
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自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵 （2）自动控制装置 （3）输入管道和防止返流的单向活瓣