口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
口腔颌面外科专业实践
知识点三
囊肿
（软组织+唾液腺）---部位
（软组织+唾液腺）---来源
【总结】
软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色
皮脂腺囊肿（粉瘤）
----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变
鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内
黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明
甲状舌管囊肿
---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变
舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型
囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性
鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变
----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇
假塞子可癌变
（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗
皮脂腺囊肿----梭形切口
甲状舌管囊肿---舌骨中份切除
鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经
舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎
不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）
切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中
（硬组织）---来源+特色
（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）
血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性
良肿----唾液腺
良肿----骨
骨化纤维瘤骨纤维异常增值症
本
质
良性肿瘤发育畸形
位
置
单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌
特
点
慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织
X线
1.界清
2.低密度影中伴不规则钙化影
1.界不清
2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量
有关）
病
理
纤维组织间见有大量纤细的条状新
生骨
巨颌症，常染色体显性遗传病
恶肿----软组织
来源位置样子侵略治疗
皮
基底癌，日晒
损伤多见
面部
色斑，结痂溃疡（水珠状，
匍行状，虫蚀状）慢，长期
无状
基底基本不转
移，鳞癌淋巴转
移低
早期预后良好，基底抵抗
放疗
药物平阳霉素，放疗针对
鳞癌
鳞癌广泛切除，边缘1cm
以上
基底保守切除，转移淋巴
清扫
唇
鳞癌，长期吸
雪茄用烟斗
下唇中外
1/3唇红
结痂/黏膜增厚--溃疡或菜
花，慢
转移少见且迟，
上唇>下唇
1.早-手术/放疗/激光/
低温
2.晚-手术颈清
颊
多数中分鳞
癌少腺癌
磨牙区附
近
溃疡/浸润性，生长快远处转移少见
1.较小-放疗
2.较大/放疗敏感-术前
化疗/手术--皮瓣修复
舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性
常早期淋巴转移
可肺部转移
1.综合治疗为主早期
---手术根治，颈清I期
或II期
2.晚-术前放疗+手术（颈
清）+术后放疗
口
底
鳞癌中分化
舌系带一
侧或两侧
溃疡浸润性
早期淋巴转移仅
次与舌癌
多先发生下颌下区转移，
常双侧颈淋巴结转移
龈高分化鳞癌
下牙龈>
上
生长慢，溃疡型
远处转移少见下
牙龈>上牙龈
1.下-早方块切；较大部
分或一侧切，同期植骨+
颈清
2.上-早次全切；大一侧
切不同颈清
肉瘤---恶性淋巴瘤
恶肿
肉瘤---恶性黑色素瘤
恶肿----硬组织
恶肿----唾液腺
