2017年学生医疗保险报销比例和范围
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天津理工大学学生事务服务中心制 详情咨询:60216000 或TJUT 医疗报销官方群天津理工大学 2017-2018天津理工大学医保报销文件指南2017-2018学年学生事务服务中心天津理工大学保险报销一、可报销种类1、意外门诊(两年有效期;一级、二级、三级医院均可报销)2、意外住院(两年有效期;一级、二级、三级医院均可报销)3、疾病门诊(一年有效期;一级、指定二级医院可报销)4、疾病住院(一年有效期;一级、指定二级医院可报销)5、特殊病门诊(一年有效期;一级、指定二级医院可报销)二、报销比例二、天津疾病住院材料整合1、诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)2、医疗机构住院收据社保核联或报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章)3、住院病案(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病历倘若是骑缝章,需上报全部病案4、身份证或户口本复印件5、住院费用总明细(盖医疗保险章或是医保专用章)6、医保卡复印件(医保卡需要自己办理。
办理地点:华苑天华里建行;阳光100农行。
需要带:一寸电子照(U盘自带,一寸,小于100K),学生证,身份证,若干现金)*注意激活医保卡。
三、回原籍住院材料1、诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)2、医疗机构住院收据社保核联或报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章)3、住院病历(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病历倘若是骑缝章,需上报全部病案4、身份证或户口本复印件5、住院费用总明细(盖医疗保险章或是医保专用章)6、就诊医院等级证明(医院等级证明可以在网页上搜指定医院,打印医院页面首页,并盖医院公盖章)7、回原籍证明(盖学校章)*(在学校学生处拿取,具体去大活A215咨询)8、原籍地户口本复印件或居住证四、异地(即非天津与原籍地)住院材料1、诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)2、医疗机构住院收据社保核联或报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章)3、住院病历(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病历倘若是骑缝章,需上报全部病案4、身份证或户口本复印件5、住院费用总明细(盖医疗保险章或是医保专用章)6、就诊医院等级证明(医院等级证明可以在网页上搜指定医院,打印医院页面首页,并盖医院公盖章)7、异地住院报销比例下降10%知晓书(自己填写,模板如下) 异地报销知晓书五、 本市转诊转至外地1、诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章)2、医疗机构住院收据社保核联或报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章)3、住院病历(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病历倘若是骑缝章,需上报全部病案4、身份证或户口本复印件5、住院费用总明细(盖医疗保险章或是医保专用章)6、转诊转院登记表(盖医院公章、社保分中心章) 异地报销比例下降知晓书 本人系天津理工大学**级***学院学生***,在201*年因**(病因)于异地医院***住院***天花费***元。
电子科技大学大学生医保卡(成都市社会保险卡)使用方法
适用人员:2016-2017年度参加成都市城乡基本医疗保险的参保学生(参保学生可用身份证就诊)
一、医保卡看门诊如何使用?
1、普通疾病须首先在首诊医院就诊,在首诊医院电子科大医院(包括沙河校区校区,
清水河校区,成都学院)门诊就诊时,参保学生凭医保卡和身份证(暂未领取医保卡的参保学生,就诊时凭身份证)支付符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费中应由个人负担的40%;如个人全额垫付,可在规定时间到电子科技大学医院学生医保办公室按规定比例报销。
2、因首诊医院条件限制,经首诊医生同意,开具转诊单,在其他社保定点医院门诊
就诊的参保学生,个人全额垫付后,可在规定时间到电子科技大学医院学生医保办公室按比例报销(同时必须出示首诊医院医生转诊单,有医保标识的费用清单和医保卡、身份证)。
3、当参保学生发生紧急病情需要抢救时,原则上就近就诊,个人全额垫付后,就诊
后24小时内发生的急诊门诊费用可按比例报销,报销时需出示急诊费用发票及有医保标识的清单、急诊抢救病历、观察记录、病情证明。
二、医保卡办住院如何使用?
1、成都市内:持有医保卡的参保学生在社保定点医疗机构住院,直接用医保卡和身
份证结帐。
还未领取医保卡的参保学生如需住院可由个人全额垫付住院医疗费用,自出院之日起3个月以内,提供相关资料到其参保关系所属的医疗保险经办机构,按相关规定办理费用结算。
2、成都市外:大学生寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校
期间,在本市行政区域外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用由个人全额垫付,自出院之日起3个月以内,提供相关资料到其参保关系所属的医疗保险经办机构,按相关规定办理费用结算。
2016-2017年福建省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录(包括医疗服务设施范围和支付标准)及调整后的新农合药品目录。
医疗报销范围与细则:根据实施意见,大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。
当参保(合)人员个人扣除基本医疗报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线,即转入大病保险。
各地城乡居民大病保险起付线的具体金额,由各设区市和平潭综合实验区确定。
医疗费越高,医保支付比例越高意见明确,住院费用按现行医保政策规定报销后,对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的,纳入大病医疗保险,实际报销比例不低于50%。
按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高,支付比例越高。
具体报销比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。
同时,各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额,包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。
据介绍,我省还将提高特定病种和困难群体保障水平。
新农合参合人员患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病的,新农合基本医保、大病保险累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。
有条件的地方可根据实际情况适当增加部分病种。
对符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体,在获得基本医保、大病保险补偿的基础上,再给予进一步的医疗救助。
民政部门在救助对象政策范围内住院自付费用,民政医疗救助比例提高到60%以上,使得基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。
2017陕西省医疗保险政策从陕西省卫生和计划生育委员会了解到,从2017年1月起,陕西将实行统一的城乡居民医保政策。
陕西城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
陕西发布的《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》要求,城乡居民参保登记原则上实行属地管理。
除按政策规定参加职工医疗保险外,其他城乡居民以家庭为单位参保,大中专院校学生以学校为单位参保。
陕西全省将统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。
2017年陕西全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。
城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员,按照有关规定减免个人缴费。
陕西省卫计委要求,各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
其中,参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:在统筹区内,一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心),住院报销比例85%左右,但不得超过90%;二级定点医院住院,报销比例70%左右;三级定点医院住院,报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,三级医院报销比例不低于50%。
关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知陕卫体改发〔2016〕135号各设区市卫生计生局(委)、人社局、财政局,杨凌示范区社会事业局、人社局、财政局,韩城市卫生计生局、人社局、财政局,神木县、府谷县卫生计生局、人社局、财政局:根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》(陕政办发〔2016〕79号)精神,为积极推动城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度建设,现就统一城乡医保政策有关事项通知如下。
成都市人力资源和社会保障局关于提高城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通知
文章属性
•【制定机关】成都市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2017.07.12
•【字号】成人社办发〔2017〕105号
•【施行日期】2018.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
关于提高城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通
知
成人社办发〔2017〕105号
各区(市)县人社局,市医保局:
为进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155号)的规定,现就提高我市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例有关问题通知如下:
(一)成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。
(二)成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。
(三)学生儿童参保人员(含大学生)在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。
本通知自2018年1月1日起执行,有效期5年。
成都市人力资源和社会保障局
2017年7月12日。
2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算什么是门诊统筹?门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
2017年医保门诊统筹报销比例规定一个医保年度内,诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用,起付标准以上至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。
普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元。
至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用,统筹基金按下列比例报销:超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。
超过5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。
超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。
超过25万元部分,报销90%,上不封顶。
医保门诊统筹报销仅供参考,以当地医保政策为准医保门诊统筹费用结算一、参加统账结合医疗保险人员一个结算年度内在本市定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定支付范围及标准的门(急)诊医疗费用实行刷卡结算。
本人当年度个人账户用完后,发生的普通门诊医疗费用,先个人自付600元(往年个人账户有余额的,自动抵冲包括享受门诊统筹待遇后医保范围内按比例应由个人负担部分),再在年累计2000元限额内,医保基金按下列比例给予报支:在一级定点医疗机构及定点社区卫生服务机构发生的门诊费用分别按在职人员50%、退休人员60%的比例直接刷卡结算;在二级及以上定点医疗机构发生的门诊费用,分别按在职人员35%、退休人员45%的比例直接刷卡结算。
医保报销新规定已出!明⽩易懂近⽇,有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解,以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费⽤才可以报销,报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最⾼限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休⼈员,1300元以上的费⽤可以报销,报销的⽐例是85%(⾮社区医院)、90%(社区医院)。
3、70周岁以上的退休⼈员,1300元以上⽆论什么医院,都可以报销90%。
4、⽆论哪⼀类⼈,门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。
举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院,出院时总共花费10000块钱。
他⾃⼰按照70%的报销⽐例,计算出的报销⾦额是7000元。
⽽他的实际报销的⾦额少了很多。
张先⽣不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗⼝⼯作⼈员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。
”张先⽣听了很不解,并且⾮常⽣⽓的说:“你们必须按照70%报销。
否则,我去消协告你们!”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久,张先⽣才明⽩。
其实,有这样疑问的⼈不在少数。
那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上(起付线)才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销,此时的⼀定⾦额即“起付线”。
门诊起付线为1800元,我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围,只能⾃付,当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元,就可以报销了呢?这可不⼀定,我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加,如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分(全⾃付的药品不予报销,有⾃付的药品按70%到80%报销,⽆⾃付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销,这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。
2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则二、2016年新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2016年新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
医疗报销范围与细则:参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。
以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:1.自购药品费;2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6.流引产;7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12.境外发生的医药费用;13.新型农村合作医疗其他规定的。
2017陕西城镇居民医疗保险报销比例
一览表
西安医保险报销比例
参保报销方式:
城镇普通居民医保对象:西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%,报销限额500元。
报销额为14万,除去起付线外,三级医院报销55%,二级75%,一级及以下85%。
少年儿童报销:少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象:城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费,部分打入个人账户(医保卡),用于购药等。
住院报销额为40万元。
新农合对象:西安地区农民每人每年报销15万,其中住院补偿为13万元,其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
▼职工▼
在一个统计年度内,统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例,依据职工就医医院的级别及住院次数设置。
将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至支付限额的部分,个人支付比例统一调整为5%。
医院级别起付标准:
第一次:三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%;
第二次:三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;
第三次及其以上:三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。
住院医疗费在各起付标准以下的部分,由个人帐户支付或由本人自付。
2017年农村合作医疗保险报销流程及标准农村合作医疗保险是我国农村地区为了解决农民医疗费用问题而设立的一种医疗保障制度。
自2003年试点以来,该制度不断发展和完善,经过多年的发展,已经形成了相对完善的报销流程和标准。
本文将详细介绍2017年农村合作医疗保险的报销流程及标准。
一、报销流程1. 参保登记农村居民可以通过村委会、保险代理机构等途径进行参保登记。
参保人需提供相关身份证明和户口簿等证件,填写相关申请表,并缴纳一定的保险费用。
2. 医疗服务参保人可以自行选择定点医疗机构进行就诊。
在就诊时,需出示社保卡或就诊登记单等相关证件,并支付相应的自费部分。
3. 报销申请就诊结束后,参保人可以向定点医疗机构索取医疗费用发票、诊断证明、处方和药品购买凭证等相关材料,并填写报销申请表。
4. 审核和结算参保人将报销申请表及相关材料提交农村合作医疗保险机构进行审核。
医保机构将对材料进行审核,并根据规定的标准进行费用结算。
5. 报销发放审核通过后,医保机构将按照相关规定将报销金额直接打入参保人指定的银行账户或者现金支付,或者直接与医疗机构进行结算。
6. 反馈和监督参保人可以随时向农村合作医疗保险机构反馈问题或提出意见。
同时,政府、监管机构等也会定期进行监督和检查,确保报销流程的公平和合规性。
二、报销标准农村合作医疗保险的报销标准在不同地区会有所不同,但整体上包括两个方面:一是定点医疗机构的三级医院、综合医院、专科医院等,二是参保人在医疗过程中的费用支出。
1. 定点医疗机构费用的报销标准根据国家和地方的规定,不同级别的医疗机构的报销比例有所差异。
通常情况下,三级医院的报销比例较高,二级医院次之,一级和乡镇卫生院的报销比例较低。
具体比例可以通过相关政府部门的公告或查询农合网站进行了解。
2. 参保人费用支出的报销标准参保人在就诊过程中的各项费用支出均可在一定范围内得到报销。
一般来说,包括挂号费、门诊费、检查费、化验费、治疗费、手术费、床位费、药品费等。
合肥农村医疗保险报销范围及比例,2017年合肥新农合报销比例是多少合肥市合作医疗报销范围是什么一、住院报销起付线和报销比例1、起付线的确定。
根据各定点医疗机构的次均住院费用水平、可报费用占住院费用的比例等指标计算的结果,分别设置不同的起付线。
Ⅰ类医疗机构的起付线由县卫生、财政部门计算确定;其他类医疗机构由省农合办统一按公式计算,并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行。
2、报销比例的确定在省内五类医疗机构住院的可报费用的报销比例见下表:医疗机构分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类各类主要所指乡镇一级医院县城一级二级医院城市一级二级医院城市三级医院被处罚的医院起付线以上的报销比例85%80%75%70%55%注:1、对“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药、符合合作医疗报销范围的中医诊疗项目的报销比例,在表中报销比例的基础上增加10个百分点。
2、实行按病种付费的病种的报销比例相应提高,报销办法由卫生行政部门另行规定。
有关说明:住院保底报销。
参合患者住院费用超过3000元,实际报销金额达不到50%,按“保底报销”执行。
在省里规定的Ⅴ类医疗机构住院的不实行保底报销。
对不同额度的住院医药费用实行“分段保底报销”,各费用段的保底报销比例分别如下:住院费用段5万元以下部分5--10万元段10万元以上部分保底报销比例50%55%60%注:实行按病种付费的住院报销比例不执行此表规定,另文规定。
住院报销封顶线为20万元。
住院分娩报销。
参合产妇住院分娩定额补助500元。
意外伤害住院报销1、申请外伤住院报销均须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件,并如实填写《合作医疗外伤住院申请报销登记表》,供合作医疗经办机构调查备用。
2、对有责任的各种意外伤害或工地作业时负伤等等),合作医疗基金不予报销。
3、对调查后确认无他方责任的意外伤害,原则上参照疾病住院报销待遇执行。
4、对调查后仍无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可报销费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予报销,封顶2万元。
上海市医保报销政策昨天,2017年度居民医保缴费政策出台后,市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。
据悉,参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。
一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
港澳签注可在各出入境办证大厅自助办理据介绍,7月1日起,上海全市各出入境办证大厅逐步推广电子港澳签注自助服务,7月15日全部启用;年底前,延伸至部分公安派出所,提供多点、多渠道、高效率的出入境办证服务。
“网上、微信支付”办证服务功能逐步推出7月1日起,上海全市各出入境办证收费窗口将开通POS机刷卡支付功能;年内,逐步推出微信、银联卡在线等出入境网上支付新功能,实现快捷、便利缴费。
此外,预计今年年内,实现网上办证量占出入境办证总量的比例从目前的20%上升到50%;实现微信预约办证超20万证次。
非沪籍居民在沪办理出入境不再审核社保以往,在上海居住的外省市户籍人员,分为7种不同的身份类别,可办理相应种类的出入境证件。
申请时,需提交连续一年以上的缴纳社会保险证明、在学证明、户口簿等材料。
如今,根据上海公安新出台的《关于扩大非上海户籍居民在上海申请办理出入境证件的规定》,在上海居住的外省市户籍人员,持上海市居住证和二代身份证就可以办理各类出入境证件(赴港澳定居除外),不再要求提交其他证明,不再审核社保缴纳情况。
相比原有政策,新政策带来的第一个变化是放宽了办证条件。
例如,按照原政策,要求最近一年连续缴纳社保,但很多人才由于工作未满一年,或是更换工作造成社保缴纳中断,而无法满足办证条件。
新政策不再审核社保缴纳情况,对居住时间也没有要求。
第三个变化是简化了办证手续。
一、关于筹资标准和个人缴费标准(一)居民医保基金的筹资标准维持标准不变,具体为:60周岁及以上人员,筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿,筹资标准为每人每年750元。
学生医疗保险报销比例:学生医疗保险报销比例2017年学生医疗保险报销比例,报销范围学生医疗保险报销比例2017年学生医疗保险报销比例,报销范围大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满__元的部分,报销55%;4.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:1.医疗费用不满__元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;2.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,不满__元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;3.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
2017年学生医疗保险报销比例,报销范围大学生医保报销一、大学生医保报销比例参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为__元。
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满__元的部分,报销55%4.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:1.医疗费用不满__元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%2.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,不满__元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%3.医疗费用在__元(含__元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
中学公费医疗报销制度
是指针对中学生的医疗费用,由政府或学校提供的报销制度。
该制度旨在为中学生提供健康保障,促进他们的健康成长。
中学公费医疗报销制度的主要内容包括以下方面:
1. 报销范围:一般包括门诊费、住院费、药品费、治疗费等医疗费用。
2. 报销比例:通常按照一定比例进行报销,比如报销费用的70%或80%。
3. 报销限额:对每个中学生报销的医疗费用设定一个上限,超过该限额的费用需要自行负担。
4. 报销流程:中学生需要到指定的医疗机构就医,并保留相关医疗收据和报销申请材料,然后按照规定的程序向相关部门或学校提交申请,经审核通过后进行报销。
5. 报销时间:一般按照学年或学期进行报销,学生在特定期间内提出报销申请。
中学公费医疗报销制度的实施,能够有效减轻中学生家庭的经济负担,提高中学生的就医便利性和医疗保障水平,促进中学生的身心健康发展。
同时,该制度也要求中学生和家长合理利用医疗资源,注重健康教育,提倡预防为主的医疗观念。
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2017农村合作医疗报销政策规定新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的医疗报销范围是多少,新农合医疗报销有哪些需要做的事情。
以下是店铺为大家整理的关于2017农村合作医疗政策,给大家作为参考,欢迎阅读!2017农村合作医疗政策日前,从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉,2017年新型农村合作医疗标准出台。
与今年相比,2017年度的筹资标准为人均850元,比今年增加150元,其中参合者自缴170元,比今年增加30元;政府补助680元,比今年增加120元。
此次参合对象为凡是启东市居民,除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外,其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿,在该享受新型农村合作医疗补偿年度内,如其父母双方均参加新型农村合作医疗的,可享受住院医药费补偿,否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参加新型农村合作医疗的,由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
与今年相比,2017年普通门诊医药费用补偿比例提高了10%,按80%予以补偿,每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为170元(比今年提高30元),普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。
大额门诊医药费用,参合者全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按30%(今年为25%)予以补偿,全年累计补偿限额为2500元(今年为2000元),由各镇年终统一办理结报。
特殊疾病门诊医药费用与今年一致。
此外,与今年相比,在启东市内基层医院治疗的,起付线以上标准提高了3%,今年为98%。
经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的,每次住院符合补偿范围医药费用,起付线400元,起付线以上标准提高至80%补偿。
2017大病医保新政策2017医保报销新政策各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢医疗保险会对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用补助补偿,那么2017医保报销比例是多少?2017医保报销额度多少?下面是小编整理的2017医保报销新政策的内容,希望能够帮到您。
2017医保报销新政策一、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
医疗报销百分之多少用人单位是必须要为劳动者购买医疗保险的,当然劳动者也可自行购买一些补充保险,如果患者购买了医疗保险在医院就诊出院之后要对相关的费用申请报销的,那么医疗报销百分之多少?阅读完以下我为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。
一、医疗报销百分之多少医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、退休职工医保报销比例职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。
其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。
具体如下:1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;5、退休职工工龄满15-21年以下,其医疗费用可以报销80%;6、退休职工工龄满21-30年以下,其医疗费用可以报销85%;7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
三、职工医疗保险怎么算上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。
【关键字】年度中珠参保学生2017-2018社保年度就医及报销流程(版)2017-2018社保年度:2017年7月1日至2018年6月30日。
一、市内普通门诊就医及理赔流程1、首诊机构:中山大学附属第五医院珠海校区卫生服务中心(以下简称“校区门诊部”);就诊时必须提供市民卡方可报销。
2、需转诊者必须经校区门诊部医生同意并开出转诊单(详细阅读转诊单背面说明),至市内定点医疗机构就诊(凭市民卡在就诊医院挂号时可即时报销10元挂号费),全额自费结算;再携带本人市民卡、转诊单(急诊除外)、医疗费用发票、门诊费用清单(在中大五院一站式服务中心打印并盖章)回校区门诊部报销。
3、因急诊在珠海市内其它社区卫生服务中心或医院产生的急诊门诊医疗费用(私立医院或诊所、药店的费用即使是急诊也不得报销),可携带发票、清单(盖章)、急诊病历、市民卡回校区门诊部报销。
4、经校区门诊部同意市内转诊、在其它社区卫生服务中心或医院因急诊所发生的符合基本医疗保障药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付50%,个人自付50%。
社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500 元(含自付部分)。
二、门诊特定疾病认定、就医及报销流程2016年7月1日始,关于门诊特定病种认定及待遇均按珠人社(2016)134号文件《珠海市基本医疗保障门诊特定病种管理办法》执行。
属于门诊特定病种的,可在珠海市内医疗定点医院认定、申请并经珠海市人力资源和社会保障局(以下简称人社局)批准后,参保人携带市民卡/身份证直接在其选定门诊病种费用结算机构就医,通过医保系统结算医疗费用,个人只需缴纳个人应交费用,无需回校区门诊部结算。
三、住院报销告知住院部收费员本人是珠海市大学生医保,出院时出示市民卡即时报销;异地或追溯期产生的费用先全额自付,再带相关资料(具体见《珠海参保大学生异地门诊及住院费用报销情况一览表》)到珠海市人社局劳动和社会保障服务窗口(红山路245号咨询电话12333 12345)报销。
2017年学生医疗保险报销比例和范围
大学生医保报销
一、大学生医保报销比例
参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。
(一)、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%
2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%
3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%
4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
二、大学生医保报销范围
第一,住院报销没有病种限制。
住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。
《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院
手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
第二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。
生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
第三,慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。
一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。
一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
第四,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
大学生医保报销范围的明确划分,最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数”,他们可以根据自身的需要,对医疗保障的项目进行“投资”,减轻自身不必要费用负担;其次,大学生医保报销范围的明确划分对于高校而言,也减轻他们的压力。
高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用,免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦,以及后期学生声称不知费用去向的误解等等。
三、大学生医保报销流程
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、
医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。
在不同医院就医,要提供不同医院的材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。
报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。
(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
2017年学生医疗保险报销比例一览
小学生医保报销
一、小学生医保报销比例
少儿医保申报缴费的时间为每年9月到12月份。
待遇享受期按照学生、儿童的实际情况
予以区分,一是入学入托的学生、儿童,待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。
二是没有入学、入托的儿童,待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。
新生儿随出生、随参保、随享受。
少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
1、住院医疗保险待遇。
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇。
门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
3、门急诊报销待遇。
在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
4、学生意外伤害附加保险待遇。
在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
二、小学生医保报销范围
小学生医保报销范围主要包括住院治疗所产生的费用。
当小学生由于患病而住院治疗时,家长们只要保管好相应的证明材料,那么便可以申请报销医疗费用。
除此之外,如果小学生由于急症留院观察并且转入住院治疗,那么前七天的医疗费用都是可以报销的。
当然,还有一些特殊的病种的治疗费用也是可以报销的。
最后,便是除了上述的三种情况的其他符合规定的费用。
三、小学生医保报销流程
许多的大型医院都可以直接进行医疗保险的报销,家长们只需要在出院的时候将相关的材料准备齐全,那么医院在结账的时候,便会抵扣可以报销的部分。
另外,家长们也可以带着报销所需的材料前往当地的社会保障局申请报销。
【温馨提示】
1、学生医疗保险根据学生医疗费用的多少,决定不同报销比例的医疗费用,而且报销中的药物的种类也是有规定的,再保险公司所列范围内的给报销,不再之列的不报,所以在发生医疗事故时,一定要告诉医生列通常的药用,具体的药物种类及报销比例,可以向所投保的保险公司询问,他们有相关的文件可查。
2、用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例。