经典临床助理医师练习题50题单选题1、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史 20 年。
查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是A腹部B 超B腹部MRIC腹部CTD立位腹部X 线平片E胃镜答案：E幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
单选题2、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热敷答案：C脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题3、男，40 岁。
突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。
最可能的疾病是A胆石症B急性胆囊炎C上尿路结石D急性阑尾炎E肾盂肾炎答案：C患者青年男性，突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，提示上尿路结石。
单选题4、原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变答案：B原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。
单选题5、女，60 岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题6、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A妊娠期子宫峡部伸长至7- 9cm 形成子宫下段B不属于软产道C长2-5cmD非孕期长约5cmE妊娠期长4-6cm答案：A妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7- 9cm 形成子宫下段，成为软产道的一部分。
单选题7、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天答案：C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。
单选题8、子宫颈早期浸润性癌A局部用药3 个月后复查B激光治疗3 个月后复查C随诊D行全子宫切除术E局部用药＋口服消炎药答案：D根据检查结果提示为CINIII，患者年龄为55岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。
单选题9、不属于肺结核一线治疗药物的是A肺炎克雷伯杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C吸入性肺脓肿D肺结核E肺囊肿继发感染答案：D青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题10、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。
可考虑为A血常规、尿常规BB 超检查C眼底检查D凝血功能检查E胎盘功能测定答案：B有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
B 超检查可排除前置胎盘。
单选题11、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A体温B呼吸C肌张力D心率E皮肤颜色答案：AApgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
单选题12、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A起病时B缓解时C化疗时D耐药时E复发时答案：B白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题13、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞A破坏过多B释放障碍C分解异常D在脾脏降解E生成减少答案：E周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。
单选题14、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题15、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热敷答案：C脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题16、可以十字形切开引流A破伤风梭菌Bβ-溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：D痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
单选题17、属于精神分裂症阳性症状的是A味幻觉B触幻觉C听幻觉D嗅幻觉E视幻觉答案：C精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。
单选题18、肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎答案：B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
单选题19、男，48岁。
呕血5小时。
查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是A急性胃黏膜病变B十二指肠溃疡C食管贲门黏膜撕裂综合征D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌答案：D食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
单选题20、风湿热的主要表现不包括A手术治疗B药物治疗C预防呼吸道感染D控制心房颤动E应用强心药答案：E风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题21、女孩，1 5 岁。
左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。
查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。
X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。
最可能的诊断是A骨结核B骨囊肿C骨髓炎D骨肉瘤E骨软骨瘤答案：DX线片日光射线样改变，小腿局部肿胀提示骨肉瘤。
单选题22、男，28 岁。
肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。
对此患者首选检查是A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓答案：D阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
单选题23、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
24、女，60 岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题25、黄体功能不足常见的症状是A月经过多B月经频发C月经过少D月经稀发E月经不规则答案：B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。
26、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是A25cm的区域B20cm的区域C10cm的区域D30cm的区域E15cm的区域答案：E背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.单选题27、疱疹性咽峡炎的病原体是A流感病毒B柯萨奇病毒C副流感病毒D腺病毒E单纯疱疹病毒答案：B疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。
单选题28、氯丙嗪的临床应用是A心源性休克和急性肾衰竭B房室传导阻滞和甲状腺危象C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D过敏性休克和支气管哮喘急性发作E低温麻醉和人工冬眠答案：E氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
单选题29、4 个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。
查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。
呼吸急促 64 次／分，心率 168 次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是A支气管炎B葡萄球菌肺炎C毛细支气管炎D婴幼儿哮喘E支原体肺炎答案：D患儿喘憋，躁动不安，三凹征（+），两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，提示为婴幼儿哮喘。
单选题30、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管答案：A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。
单选题31、肾综合征出血热的临床分期不包括A少尿期B多尿期C发热期D肾衰期E低血压休克期答案：D肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
