神经外科重症监护患者的观察及护理
目的：总结神经外科重症患者监护的护理经验。方法：密切观察生命体征、瞳孔、肢体活动，加强基础护理和专科护理。结果：56例患者均得到良好的观察及护理，及时发现病情变化而采取了相应措施。结论：严密观察病情变化，及时有效的治疗和护理是提高神经外科重症患者的治愈率、降低病死率的关键。
标签：神经外科；重症监护；观察；护理
神经外科重症患者病情复杂多变，须周密的观察方能及时发现，经综合分析方能正确判断病情。近年来，国内外已有许多医院建立了重症监护病房(ICU)，ICU对严密观察病情，使患者得到良好的治疗和护理，提高治愈率，降低病死率有很好的作用[1]。现对我科2006年1月~2006年12月在重症监护病房治疗的56例患者的护理体会总结报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组56例，年龄15~76岁，平均年龄46. 7岁，其中，重型颅脑损伤26例（硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿7例），脑挫裂伤12例，脑挫裂伤合并颅内血肿7例，原发性脑干损伤3例，脑出血6例，颅内肿瘤术后2例。
1.2方法
我们采用多参数监护仪对患者进行心率、呼吸、血压及血氧饱和度24 h动态监测，同时密切观察意识及瞳孔的变化。
2结果
本组临床治愈50例，植物状态2例，死亡4例。
3体会
3.1生命体征的监测及护理
由于重型颅脑损伤及开颅手术等可导致患者呼吸、循环、血压、体温的紊乱，而呼吸及循环的稳定是患者顺利康复的最基本条件，在护理实践中我们发现动态的观察结果较单次的观察有更重要的意义。心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应激状态下最早发生变化的指标，在动态观察过程中发现，在血压、SpO2下降，呼吸紊乱的早期常有心率增快，当患者的心率在短时间内增快15次以上时，需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，如及时给予
吸痰保持呼吸道通畅，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，可以早期发现病情的变化，利于患者的康复。血压的监测是重要的指标，它是颅内压变化的重要指标，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；若血压下降，脉速而弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭，生命垂危；血压持续在较高的水平，还会导致脑血管破裂加重病情而危及生命。所以应重视保持正常稳定的血压，要做到：①保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。勤吸痰，每次吸痰前充分给氧，意识不清或咳痰困难者应尽早行气管切开，痰液黏稠者应做超声雾化吸入，重视基础护理，定时为患者翻身拍背。
②避免用力排便或剧烈咳嗽等，清醒患者多吃蔬菜、水果等，禁止高压灌肠。③保证降压药物的合理使用，如静脉输入的滴速、鼻饲量的准确、口服的时间等。降低体温：重型颅脑损伤患者并发高热主要是中枢性高热，不论手术开颅血肿清除还是非手术治疗，出现脑疝或高热，应立即使用降温毯及早期采用冬眠疗法，能降低高热对脑组织的损害，保护血脑屏障，减轻脑水肿，从而降低病死率及减轻致残率，改善愈后。实际工作中发现，早期使用降温毯及采用冬眠疗法确实能起到降低体温的作用。
在观察过程中出现剧烈头痛或烦躁不安可能为颅内压增高或脑疝预兆；患者躁动时，脉率未见相应加快可能已有脑疝存在；意识障碍的患者又能够自行改变卧位或在呕吐时自行改变头位到不能变动，为病情加重的表现，应及时报告医师处理[1]。
3.2 意识的观察
意识障碍的有无及深浅程度、时间的长短和演变过程是分析病情轻重最重要的指标之一，与患者的预后密切相关。GCS是反应意识状态的客观指标，通过睁眼、语言、运动三方面的反应共15分来进行意识状态判断。我们主要采用计分来评估意识障碍的程度，护理人员在观察病情时应识别意识状态。清醒：记忆力，定向力，回答正确；嗜睡：精神倦怠，欲睡，但唤醒时能够正常回答问题，24 h属于睡眠状态；朦胧：轻度意识障碍，反应迟钝，回答问题不正确，检查时不能配合；浅昏迷：患者意识大部分丧失，呼之不应，但对疼痛刺激有反应，有角膜反应，咳嗽反射及吞咽动作；昏迷：意识丧失，對刺激无反应，瞳孔对光反应减弱或消失，多无咳嗽及吞咽动作。其观察和判断方法，一般是观察患者的表情与姿态，并通过语言刺激，即定时唤醒患者作简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，即压迫眶上神经或用针刺与手捏胸大肌外侧缘等方法，观察患者的反应，同时可观察患者的肢体活动，检查有无角膜反射、吞咽反射，有无大小便失禁及其他神经系统改变等[2]。
3.3 瞳孔的观察
瞳孔改变是神经外科患者的重要体征，尤其对于意识障碍的患者来说，更为重要。因为患者已有意识障碍，此时除非患者的意识状态有明显的改善或恶化能够观察到，而对于仅有细微变化的患者不易观察；且它有时会受到医护人员的主观判断的影响，因此，我们认为瞳孔的变化对意识障碍的患者来说是较客观的指标，不易受人为因素的干扰。我们将瞳孔的变化分为两方面，一是瞳孔的形状改
变，一是瞳孔对光反射。瞳孔形状的改变常见的是：瞳孔散大、缩小、大小多变、及形态不规则等，瞳孔对光反射的改变主要表现在对光反射迟钝及对光反射消失。需要强调的是，双侧瞳孔的对比及动态的观察较一次、单侧的观察更有意义，但有时患者服用镇静药物或全麻未醒时可表现为双侧瞳孔缩小，应加以鉴别[2]。
3.4肢体运动和感觉功能
观察肢体肌力、肌张力，结合病理反射和有无感觉障碍进行综合分析，来帮助判断病情。同时，保持瘫痪肢体处于功能位，应及早进行功能锻炼，先由被动锻炼开始，被动锻炼要按顺序进行，先活动大关节，后活动小关节，运动幅度由小到大，随着病情的好转，再由患者主动进行肢体功能锻炼，以进一步恢复肌力和关节的功能。
总之，严密观察病情变化，及时有效的治疗和护理是提高神经外科重症患者的治愈率、降低病死率的关键。
[参考文献]
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003.267-268.
[2]尤黎明，吴英.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005. 607-623.
神经外科常见疾病护理观察要点 北京大学深圳医院 【颅脑外伤】 1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。 2.有无头痛、恶心、呕吐颅高压表现。 颅骨骨折 3.有无耳漏、鼻漏的症状。 4.有无相应的颅神经损伤表现 5.倾听病人主诉。 1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。 2.有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压 高）的颅高压表现。 3.注意引流管是否固定通畅，引流的速度、量及性状（引流过快，过度， 会出现头痛、头晕、恶心、烦躁、面色潮红等低颅压表现，甚至导致 另一侧血管剥脱再出血） 4.注意术前、术后有无肌力的改变（如出现肌力下降或肢体麻木，应警 惕有无继发出血的可能） （硬膜下血肿)、 5.头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。 （硬膜外血肿） 6.注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力） （脑内血肿) 7.注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。 术前、术后8.保持任何管道固定通畅（输液管道、引流管、气管切开、胃管、尿管）（钻孔引流或颅 内血肿清除术） 【脑血管病】 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。 2. 有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血 压高）的颅高压表现。 3.密切监看血压控制情况（降压效果）。 4.注意肢体肌力有无改变。 高血压脑出血 5.注意脑室引流管是否固定通畅（有无水柱波动），引流的速度、颜 色（突发颜色加深，警惕再出血）、性状（判断有无感染），测量颅 内压值 （脑室引流术） 6. 头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。 （血肿清除术）7. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸 音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力） 8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻。
神经外科一般护理常规 一、一般护理 1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。 2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。 3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。 4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。 6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。 7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。 8、气管切开者按气切护理常规。 9、昏迷者按昏迷护理常规。 二、术前护理 1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠） 2、手术区皮肤准备范围： （1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。 （2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。 （3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 （4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。 三、术后护理 1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。 2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。 3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。 4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。 5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。 6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 7、伤口及引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流袋及引流管，监测引流液色、质、量。如伤口敷料被渗透时应予更换并及时汇报医师。 8、昏迷者按昏迷护理常规。 9、急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医生外需做好如下急救准备： （1）做好输液及输血准备，备血，急诊术前准备等。 （2）立即快速静滴20％甘露醇。 （3）准备好抢救用物。 （4）准备好呼吸机、气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 10、亚低温治疗者按亚低温护理常规。 11、脑室外引流者按脑室外护理常规。
神经外科的危重症护理要点 摘要：神经外科重症患者，在入院时一般涉及多种病症，如大量颅内出血、重度的颅脑损伤、颅内的巨大占位性病变及颅内高压等，且患者一般病情较为危重，病情变化快，住院时间长，部分患者还会伴有精神障碍和意识障碍，危险因素较多，因此需要加强临床护理，以减轻患者的病情，促进患者能够平稳的度过危险期，并尽可能的减少患者的并发症，将基础护理和专科护理同步进行。为提高神经外科危重症患者的护理效果，本文对此类患者的护理要点进行了总结，以供学者参考和借鉴。 关键词：神经外科；危重症；护理 神经外科危重症患者的病情较为复杂，且病情发展迅速多变，因此对于此类患者需要给予积极有效的治疗和护理，并加强病情观察，以及时发现患者的生命体征变化和病情变化，给予针对性且完善的护理，进而促进患者的身体恢复和生命安全[1]。在神经外科危重症患者护理工作中，护理涉及内容较多，需要护士全面且综合的提供临床护理服务。为不断的完善和提高临床护理水平，本研究对神经外科危重症患者的护理要点进行了总结，报告如下： 1. 神经外科危重患者的特点 神经外科患者的主要病情特点为：患者病情危重，病情发展迅速，患者住院时间长，容易合并多种并发症，如出血、呼吸困难、窒息、感染及下肢深静脉血栓等[2]。 如不能及时的发现神经外科危重症患者的病情变化及生命体征变化，未能够给予及时有效的针对性护理，则可能导致并发症的发生，影响患者的生命安全。 1. 神经外科危重患者的护理要点
1. 意识障碍的观察 意识障碍可以分为多个层次，是判断患者病情的重要一句，需要护理人员根据患者的面部表情、言行及瞳孔等进行具体的判断和划分。目前意识障碍分为清醒、嗜睡、恍惚、半昏迷及昏迷[3]。 在意识障碍的观察过程中，需要注意患者对语言的刺激反应程度，是否有自主运动，以区别患者是否进入了昏迷状态。动态观察患者的病情，专人密切观察，并详细记录，直至患者病情稳定。检查患者的神经反射，观察其神志、瞳孔大小和对光反射及眶上压痛反射。 2.2病情观察 严密监测患者的生命体征变化，包括患者的呼吸、循环、体温和血压等，如患者的心率在短时间内增快，则要注意患者的呼吸道分泌物是否有增多，观察患者是否出现了呼吸紊乱等情况[4]。如患者的血压出现进行性升高，脉搏慢且有力，呼吸慢且深，则提示可能出现颅内压升高；反之则患者可能出现有脑干功能衰竭。患者体温方面，如出现高热和脑疝，则要立即给予冬眠疗法或者物理降温方法，减少高热对患者的脑组织损害[5]。 密切观察患者的瞳孔变化，以及时发现患者的异常情况，给予各项措施进行处理，如患者的双侧瞳孔不等大，对光反射消失，则表示患者脑干损伤可能性较大；若双侧瞳孔散大，无对光反射，眼球固定，提示生命垂危。 观察患者的肢体运动功能及感觉功能，观察其肌张力、病理反射，是否有感觉障碍，并对患者的功能进行判断，早期进行功能锻炼。 2.3呼吸道管理 准确对患者的呼吸功能进行评估，包括呼吸频率、呼吸节律及呼吸深度等，掌握患者的呼吸功能检查结果，并判断患者是否有自主呼吸、呼吸是否稳定。如出现呼吸不稳定，要早期给予人工气道的开放，进而维持呼吸道的通畅[6]。
神经外科临床急危重症典型案例护理解析 案例一脑疝 患者，男性，50岁。诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。 【问题】 一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 二、护士应如何实施救治？ 三、如何早期发现病情？ 【解答】 一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。 2．判断依据： (1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。 (2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，
切迹疝的表现。 小脑幕脑疝示意图 【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表： 项目小脑幕切迹疝枕骨大孔疝 发生部 天幕裂孔枕骨大孔 位 受压组 中脑动眼神经延髓 织 意识改 发生较早发生较晚 变
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1719323013.html, 神经外科重症监护的护理体会 作者：郭小霞 来源：《特别健康·下半月》2013年第11期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0110-02 神经外科重症患者病情复杂多变，须作周密的观察方能及时发现，经综合分析方能正确判断病情。重症监护病房（ICU）可以对患者严密观察病情，使其得到良好的治疗和护理，提高治愈率，降低病死率有很好的作用。现对我院2011年9月至2012年3月在重症监护病房治疗的56例患者的护理体会总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组56例，年龄15岁～76岁，平均年龄46.7岁，其中重型颅脑损伤26 例（硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿7例），脑挫裂伤12例，脑挫裂伤合并颅内血肿7例，原发性脑干损伤3例，脑出血6例，颅内肿瘤术后2例。 1.2 观察指标：我们采用多参数监护仪对患者进行心率、呼吸、血压及血氧饱和度24 h动态监测，同时密切观察神志及瞳孔的变化。 2 观察和护理体会 2.1 生命体征的监测及护理：由于重型颅脑损伤及开颅手术等原因多导致患者呼吸、循环、血压、体温的紊乱，而呼吸及循环的稳定是患者顺利康复的最基本条件，在护理实践中我们发现动态的观察结果较单次的观察有更重要的意义。心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应急状态下最早发生变化的指标，在动态观察过程中我们发现，在血压下降，SPO2下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快，当患者的心率在短时间内增快15次以上时，我们需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，如及时给予吸痰保持呼吸道通畅，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期发现病情的发展，利于患者的康复。血压的监测是重要的指标，它是颅内压变化的重要指标，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；若血压下降，脉速而弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭，生命垂危。如血压持续在较高的水平，还会导致脑血管破裂加重病情，而危及生命。 所以应重视保持正常稳定的血压，要做到：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，勤吸痰，每次吸痰前充分给氧，意识不清或咳痰困难者应尽早行气管切开，痰液粘稠者应作超声雾化吸入，重视基础护理，定时为患者翻身拍背。避免用力排便或剧烈咳嗽等，清醒患者多吃蔬菜水果等，禁止高压灌肠。保证降压药物的合理使用，如静脉输入的滴速、鼻饲量的准确、口服的时间等。降低体温：重型颅脑损伤患者并发高热主要是中枢性高热，不论手
护理问题： 1.再出血可能： 遵医嘱使用降压药物，监测血压，定时服用降压药物。 遵医嘱使用脱水药物。 绝对卧床，急性期避免搬动，头部抬高15-30°，放置冰袋，防止再度出血。 观察病人的意识，瞳孔等生命体征的变化。 给予高纤维食物，防止便秘。 2.呼吸道清除无效： 头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 给予持续吸氧。 翻身扣背，经气管切开处吸痰。 给予抗炎药物，防止肺部感染。 3.皮肤完整度受损： 保持床铺清洁、干燥、无皱褶。 每两小时翻身，按摩受压部位，翻身时防止拖拉等动作。 4.适当控制输液量，特别是术后2-4天，水肿高峰期，每日控制在1500-2000毫升之间。 5.感染的可能： 颅内感染：观察头部敷料有无湿染，切口处有无化脓。 口腔炎：每日两次口腔护理，观察口腔粘膜有无破溃。 泌尿系统：每日膀胱冲洗，更换尿袋，尿道口消毒。 6.营养失调：昏迷患者，长期卧床，机体处于高代谢高分解状态，通畅选择胃管鼻饲，给 予营养支持。 鼻饲液温度选择37--40°之间，每两小时，200毫升，每次鼻饲前用20毫升的温开水冲洗胃管。抬高床头30°，防治药物反流，发生呛咳。 7. 体温过高：脑出血患者体温波动在40°左右，即为中枢性高热。及时用50%酒精或温 水在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位、也可尊医嘱用药。 健康宣教： 1.躁动者，遵医嘱给予镇静剂，防止坠床，床两侧加床档。 2.功能锻炼（）足下下垂 3.帮助患者家属准备芹菜叶、香蕉汁、蜂蜜水，防止便秘 4.患者清醒后，可能会因为无法进入正常的生活和学习，而感到烦躁和焦虑，护士应该协 助家属，帮助患者建立起生活和治疗的信心。 气管起开患者护理： 1.协助患者翻身叩背，促进排痰：每两小时翻身拍背，一般平卧时，头抬高10-15，侧位 时头、颈、躯干处于同一轴线，以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫，减轻气管损伤。 2.恰当更换套管，减少刺激：塑料气管套管，留置管道约7-10天后，因痰液粘稠引起气管 套管堵塞，立即报告医生后给予及时更换不锈钢套管。 3.密切注意并发症的发生：出血、气管食管瘘、气囊破裂。
神经外科护理常规 一、神经外科疾病一般护理常规 1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。 2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食 维生素和水果。 3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身 体关节功能位。 4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。采 取适当的护理措施，准确、及时做好记录。 5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静 脉栓塞等并发症。 6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。 7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。 【健康指导】 1、加强营养。 2、保持良好的心情。 3、预防再次脑损伤。 4、加强功能锻炼。 二、颅内压增高护理常规 【概念】 指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。 【护理评估】 1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。 2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。 3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。 【护理措施】 1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。 2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。保持呼吸道通畅，避 免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。 4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。 5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。 6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。 7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。 【健康指导】 1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘； 2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动； 3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。 三、颅底骨折护理常规 【概念】 是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。 【护理评估】 1、有无颅内感染的迹象。 2、有无颅内出血、颅内压增高、颅内压低综合征。 【护理措施】 1、严密观察生命体征，及时发现病情变化。 2、病人取平卧位或半坐卧位，头偏向患侧。 3、保持局部清洁，每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，消毒棉球不可过湿，以免液 体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。 4、预防颅内逆行感染：脑脊液漏者，禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药，禁 忌做腰椎穿刺。脑脊液漏严重者，严禁经鼻腔吸痰或放置鼻胃管。 5、注意有无颅内感染的迹象：如头痛、发热等。 6、避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气、排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏。 7、遵医嘱按时给予抗生素和破伤风抗毒素。 【健康指导】 1、指导病人避免颅内压骤然上升的动作。 2、指导病人预防颅内感染的方法 四、颅内血肿护理常规
神经外科重症监护知识健康教育 神经外科重症监护室的适用人群 神经外科重症监护室的功能是什么？ 答：神经外科重症监护室是建立在重症监护室的基础上，偏重于神经外科以及部分神经内科危重疾病救治的病房单元。它具备精良的专科医护团队、先进的监测仪器和抢救设备、先进的重症医学监测技术，可以对危重病人进行连续、全面的床边监测和病情观察，随时根据病人的病情变化做出相应的处理决策，使病人度过急性期、危险期，最大限度地挽救危重病人的生命。 神经外科哪些病人需要进入重症监护室监护？ 答：（1）脑外伤：外伤后不足24h,明确出血或脑挫裂伤，可能再出血；GCSWI2分，且尚处于伤后急性期；颅内出血合并严重胸腹伤、大骨干骨折等严重并发症。 （2）发病急性期（72h内）、GCSWI2分的急性脑血管病病人。 （3）高位颈段损伤或手术的病人。 （4）神经外科部分术前的重症病人，包括怀疑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血的病人；颅内压增高明显、随时可能发生脑疝的病人，尤其是颅后窝占位性病变的病人；高位颈段脊髓占位性病变的病人。 (5)神经外科全麻择期手术病人，尤其是颅底、三脑室、丘脑、颅后窝等中线深部手术术后需要严密观察的病人。
(6)介人治疗术后的病人。 (7)各种原因导致的神经外科术后昏迷或有严重心肺并发症的病人。 (8)颅内压增高且有形成脑疝趋势的病人。 (9)重症神经系统感染的病人。 (10)癫痫状态无法控制的病人。 (11)亚低温治疗的病人。 (12)呼吸机支持的病人。 (13)诊断治疗疑难、不确切的神经系统疾病，具有生命危险的病人。 神经外科重症监护室的环境管理 为什么重症监护室要限制家属探视？ 答：因为重症监护室(ICU)内病人病情危重，或大手术后抵抗力低，且开放气道的病人多，如果家属留陪或者探视人数多，容易将外界病菌带入监护室内，造成交叉感染。 重症监护病人的探视管理及注意事项有哪些？ 答：(1)严格实行探视制度，尽量减少不必要的访客探视。 (2)若被探视者为隔离病人，建议穿探视专用的清洁隔离 衣、穿鞋套或更换ICU内专用鞋。 (3)探视呼吸道感染病人时，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施 1．意识障碍 持续多功能心电监测，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，观察有无呕吐抽搐及肢体运动情况，观察神经系统阳性体征，发现异常及时通知医生，并配合处理。绝对卧床，保持病室环境舒适、安静。 2. 脑灌注异常 持续氧气吸入2-4L／小时，保持呼吸道的通畅。遵医嘱及时准确使用脱水利尿药物，及时观察用药后的效果。病情稳定后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。记录24小时出入量。 3. 清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，给予患者持续吸氧，定时翻身拍背，促进痰液排出，痰液黏稠者，可以遵医嘱予以雾化吸入，帮助稀释痰液，不能自行咳痰者，及时给予吸痰，保证有效通气，气道功能严重受损及短时间内不能清醒的患者，及时给予气管插管或气管切开，必要时给予呼吸机辅助通气。遵医嘱保证病人充足的液体入量，以利痰液的稀释。 4. 低效型呼吸形态 保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸节律、频率及血氧饱和度，遵医嘱正确使用呼吸机，使用呼吸机时，注意观察呼吸机的运作情况及呼吸机的参数，及时消除报警因素，管路连接紧密，防止漏气，观察患者对呼吸机的耐受情况，及时协助医生调节参数值，积液瓶及管路中的积水及时倾倒，每周更换管路两次，注意无菌操作，防止呼吸机相关性肺炎的发生。胸腔闭式引流患者，密切观察水封瓶内水柱波动情况，有无气体及液体溢出，并作详细记录，发现异常，及时报告医生，配合处理。 5. 体温异常 加强生命体征监测，每4小时测量体温一次，高热时遵医嘱予以一般物理降温，必要时给以降温毯物理降温，或酒精擦拭。行物理降温后半小时再测量体温一次并记录。体温不升时，注意保暖，禁用热水袋。遵医嘱及时准确使用抗菌药物，及时观察用药后的效果。 6. 排便形态的改变 密切观察病情变化，记录大小便的量、性质、颜色等并报告医生。必要时保留标本送常规检查或培养。轻度腹泻时应注意保护肛周皮肤，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。腹泻严重时，应暂禁食，给予止泻药；便秘时，嘱病人切忌用力排便，给予粗纤维、易消化饮食，必要时遵医嘱口服缓泻剂或使用开塞露通
神经外科常见疾病的护理问题及护理措 施 神经外科的疾病较为多样，常见的疾病类型包括急性脑血管疾病、颅 脑外伤、癫痫、帕金森氏病和三叉神经痛等多种疾病类型，这些疾病的危险程度高，同时病人的病情发生也比较突然，预后状况往往不佳，会对病人及家庭带来 沉重的经济负担和精神负担。为了实现对相关病人情况的有效改善，在对应的护 理工作之中应当重点关注病人的疾病特征和护理需求，通过针对不同疾病应用与 之对应的护理方法来提升治疗和护理工作质量。 1 基础护理工作过的展开 神经外科常见疾病主要为急性脑血管疾病、颅脑外伤等，这些疾病对病人的 影响较大，且多数疾病的需要进行的治疗时间较长。目前的大量研究之中认为， 神经外科护理工作的质量对于病人疾病转归和预后具有着重要的作用，因此现阶 段的工作之中应当加强护理工作的展开。神经外科的基础护理工作主要包括如下 几个方面：①翻身。这一护理工作的主要目的是对病人的姿势进行改变，满足病 人在卧床期间的床上活动需要，增加病人的舒适感以及防范压疮等。在操作过程 中可以单人、双人进行操作。实施过程中需要注意的问题主要为向病人进行详细 地解释翻身的目的和过程等，并避免在翻身过程中对病人的皮肤造成蹭破等现象。在进行脊髓术后病人翻身的时候，应当注意采取成轴式翻身法，即在搬动过程中 让病人的头部、肩部、背部和臀部等保持在同一水平的状态；②气管切开护理。 该护理项目的主要目的是对神经外科病人的呼吸道保持畅通，促进病人呼吸功 能的改善。在护理工作之中需要注意的项目是确保病房的空气清洁和新鲜，温湿 度适宜。切开之后应当对病人是否存在活动性出血、皮下气肿等现象进行严密观察，并定时进行纱布的更换等，确保切开部位的清洁程度良好，降低病人发生感 染的可能性；③导尿护理。导尿护理的目的是对病人的出入量进行准确记录，充 分解除病人的尿潴留问题等，在护理过程中应当严格按照医嘱执行，严格按照无
神经外科重症护理措施 C XX：1005-0515（20XX）6-133-02 神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断进展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。 一重症患者的护理特点 1.重症病人集中。危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严峻复合感染，严峻多发伤等ICU工作特点。颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。 2设施仪器配备先进。随着医疗水平的迅速进展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等；急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧
及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包；急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等3救治监护周密。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理；气管切开护理，脑室引流管护理；护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。使用监护系统对病人实施24h连续监护。一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。 4风险大。家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。使用先进的设备，精准化的护理人员，先进的技术手段，实施有效的和抢救，减少并发症。医疗资源的消耗与病人的维权意识高风险。也就是说，风险与效益并存。 二重症患者神经护理的工作措施 1迎接安置病人。评估病人全身情况，第一要严密观察病人生命体征及瞳孔意识、脉搏、呼吸，了解病人是否存在生命危险。应注意病人有无定位体征，有无耳鼻以及其他脏器损伤，防止血压急剧下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通过检查病人瞳孔大小和生命体征、肢体肌力，了解病人有无接受输液、输氧、手术等治疗。减少患者过度扭屈或震动、受压、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，
神经外科疾病护理常规 神经外科疾病护理常规 第一节：神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 1)意识状态是判断患者病情的重要指征。传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。 2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。 3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。 5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施 1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。 3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。 4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 5)保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。
一,神经外科手术病人一般护理常规 (一)按外科疾病手术一般护理常规 (二)术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。 2、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化的食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规、 4、训练床上排便习惯。 ５、协助术前各项检查。 ６、术前1日剃头,严防头皮损伤。 7、术前６~8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管、 (三)术后护理 1、清醒后血压平稳,取头高位15~30度,躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化、 3、观察并判断有无颅内压增高的表现,防止脑疝。 4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏的护理。 ５、注意肢体活动情况、 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变、 7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。 ９、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3~5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。 10、注意输液速度,定时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。 １1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、 1２、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。 １3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。 1４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。 (四)健康教育 1、休息,幸免剧烈运动。 2、加强营养,保持大小便通畅。 ３、定时服药,观察药物副作用。 ４、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 (一)术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰,幸免剧烈活动和情绪兴奋,防止出血。
一、神经外科一般护理常规 病情观察： 1、意识状态：除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡〔唤醒后意识清晰〕、朦胧〔能喊叫,但意识不清〕、半昏迷〔意识不清,但有疼痛反应〕、昏迷〔意识不清,反应消失〕等几种情况. 2、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏. 3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温. 4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状.躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象. 5、注意肢体活动情况. 临床护理: 1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位 15-30 度,以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位〔昏迷体位〕或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位. 2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位. 2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎. 3 、与时清除呼吸道和口腔分泌物. 4 、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管. 3、五官护理： 1 、口腔护理每日 2 次,预防口腔炎或腮腺炎. 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁. 3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,可每日定时以抗生素眼膏点眼. 4、泌尿系护理：安放留置导尿管时注意无菌操作,每日做2次尿管护理. 5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露. 6、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡,酌情应用镇静剂,必要时用保护带或束缚肢体. 7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励,有精神症状者,防止自伤或伤人. 8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理. 二、颅脑损伤的护理常规 护理常规 1、意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一. 2、瞳孔瞳孔的变化,可观察到是否有脑疝的形成. 3、体位对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15～30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压. 4、吸痰与时吸出痰液,还应在病情允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生. 5、褥疮的护理要定时为病人翻身,经常按摩受压部位,经常更换床单、衣服,保持平整、干燥. 6、饮食的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲.
神经外科疾病护理常规 一、神经外科疾病一般护理 一、护理评估 1、评估患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征变化。 2、评估患者的肢体活动情况。 3、评估患者有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高的临床表现。 4、评估患者有无压疮、肺部感染、暴露性角膜炎及失用综合征等并发症的发生。 二、护理措施 1、颅脑损伤及开颅术后的患者在病情许可时抬高床15-30度。 2、严密观察神志瞳孔及生命体征变化。 3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免误吸。 4、保持各管道连接通畅，观察引流物的颜色、性质、量，脑室外引流管应特别注意引流袋的高度，控制引流量。 5、颅内压增高的患者必须严格控制液体入量，每天的补液量不超过2000 毫升，补液速度宁慢勿快。
6、保持皮肤清洁干燥，及时翻身，避免压疮及肺部感染的发生。 7、加强语言、肢体功能锻炼，保持肢体功能位，每天做2-3次四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体萎缩和畸形。 三、健康指导要点 1、指导患者进食营养丰富、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲。 2、保持大便通畅，防止用力排便引起颅内压升高而发生意外，必要时使用缓泻剂。 四、注意事项 1、颅内压增高患者禁用大量液体灌肠。 2、躁动不安患者应使用床栏及约束带，防止发生意外。 3、眼睑闭合不全者应予以眼膏保护，必要时缝合上下眼睑。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、
神经外科患者的护理技巧 神经外科患者的护理是一项非常重要且复杂的任务。患者的神经系 统受到损伤或手术干预后，需要特殊的护理和监护，以确保他们的康 复和安全。本文将介绍神经外科患者的护理技巧，以帮助护士和医护 人员更好地照顾这些患者。 1. 环境安全和控制 在病房或护理区域，保持环境的安静和整洁非常重要。创造安静 的环境可以帮助患者恢复并减少刺激。定期检查并确保床垫、床单等 的清洁和适当的放置，以避免对患者造成额外的伤害。另外，防止摔倒、滑倒等意外事件的发生也是重要的安全措施。 2. 疼痛管理 神经外科患者通常会经历术后疼痛。护士需要及时评估患者的疼 痛程度，并使用适当的疼痛管理方案来缓解患者的疼痛。这可以包括 使用镇痛药物、热敷、按摩、放松技术等。同时，护士应密切观察患 者的疼痛管理效果，确保患者的疼痛得到有效控制。 3. 神经功能监测 在神经外科护理中，监测患者的神经功能非常重要。护士应了解 和熟悉监测各种神经功能的方法，如眼球运动、反射、肢体活动等。 通过监测神经功能的改变，可以及时发现并处理潜在的问题或并发症。 4. 失禁管理
一些神经外科患者可能面临尿失禁或排便失禁的问题。护士需要 帮助患者建立适当的排尿和排便计划，并注意监测患者的排尿和排便 情况。定期更换尿布、清洁私密部位以及提供必要的护理用品和协助 是保持患者尊严和舒适的重要任务。 5. 心理支持和沟通 对神经外科患者来说，手术和康复过程中可能面临许多身体和心 理上的挑战。护士需要与患者建立良好的沟通，并提供心理支持。这 包括倾听患者的感受和困扰，提供积极的回馈和鼓励，以及帮助他们 应对可能的情绪和心理问题。 6. 饮食和营养 神经外科患者可能需要特殊的饮食和营养护理。护士应根据患者 的具体情况制定适当的饮食计划，确保他们获得足够的营养和水分。 此外，护士还需要观察患者的饮食摄入情况，以及注意可能的吞咽困 难或进食问题。 7. 预防并发症 护士在神经外科护理中应密切观察患者的状况，及时发现并处理 潜在的并发症，如感染、血栓形成、压疮等。护士需要执行预防措施，如定期更换体位、预防深静脉血栓形成、保持干燥和清洁、遵循消毒 措施等。 总结：
临床分析神经外科重症监护患者的护理经验 目的临床分析神经外科重症监护患者的护理经验。方法选择我院2016年2月至2017年2月收治神经外科重症监护40例，对于其护理效果进行回顾性分析。结果40例患者经过护理以后，有39例痊愈康复出院，有1例病例因病情十分严重，放弃治疗后死亡，未出现任何肌肉萎缩、压疮或肺炎等不良并发症。结论针对神经外科重症监护病例，采取综合护理，仔细观察患者生理、意识变化、瞳孔等症状，开展积极有效干预。 标签：神经外科；重症监护 对于神经外科患者，尤其是重症监护患者，因病情十分严重，具有多变、复杂特点，对患者生命安全具有严重威胁。所以，必须仔细周密观察，有效发现病情变化情况，开展有效救护。现阶段，我国大部分医院都有重症监护室，特别是神经外科重症病例，一般开展严密监护，以提升治愈率，促使死亡率减少。笔者选择我院收治神经外科重症监护40例，对于其护理效果进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2016年2月至2017年2月收治神经外科重症监护40例，其中男29例，女11例，年龄19～66岁，平均年龄38.2岁，19例重型率颅脑伤、10例脑出血、7例原发性脑干伤、4例颅内肿瘤。 1.2 方法 其一，生命体征监护。对于神经外科重症患者，大多数需要实施开颅手术，严重损伤患者脑部结构，可能导致患者出现体温、心率和呼吸不正常问题。所以，对于这类患者社，必须严格监测生命体征变化。对于心率变化，是这类患者敏感变化指标，处于应激状况下，心率变化最早。对于血压变化，属于颅内压、循环系统变化指标，必须保证患者的机体血压正常，方可保证身体的正常运转。对于体温变化，在实施开颅手术之后，一般会发生中枢性高热，严重损害脑组织，如果患者发生高热，必须选择正确降温方式，降低脑水肿方式，促进患者预后。 其二，瞳孔监护。对于神经外科的重症患者，瞳孔变化十分重要，主要是判断患者意识形态，如果瞳孔形态发生改变，主要呈现不规则、缩小或散大情况，或发生瞳孔对光放射，对于光反射较为迟钝。 其三，监测意识。判断患者的意识，就是判断患者的病情康复情况，主要表现为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷，按照患者的实际状况，判断患者恢复情况。 其四，基础性护理。在上述护理之外，还需注意基础性护理，对于患者口腔
常见神经内外科护理诊断与措施
二、有颅内压升高、脑疝的危险 ［相关因素］ ⑴脑水肿，使脑体积增大。 ⑵继发性颅内出血。 ⑶脑缺氧，造成脑水肿。⑷护理不当，造成颅内压升高。1、急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁 止。抬高床头15° —30° o 2、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每ls2小时1次，或 遵医嘱监测并记录。 3、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规 则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，与时通知医师处理。 4、高流量输氧(4-6L/min),以改善脑水肿，并保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱按时予脱水治疗，并密切观察脱水效果。使用脱水剂要绝对保证 快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 6、避免护理不当，造成颅内压升高。 7、对有手术指征者，积极做好一切术前准备。 三、意识障碍 ［相关因素］ ⑴脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。 ⑵脑缺氧致脑细胞代谢障碍。 ⑶颅内压升高致脑血循环障碍。1、监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1 小时1次。 2、保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。 3、保持呼吸道通畅。 4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人，防止坠床。⑵吞咽、 咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 5、做好生活护理。⑴参照本病“躯体移动障碍”中的相关内容。⑵随时更 换尿湿、渗湿的床单、床裤。⑶翻身时注意保持肢体功能位置。 护理诊断护理措施 四、清理呼吸道低效(无效) ［相关因素］ ⑴气管插管、气管切开或呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制。 ⑵因意识障碍而不能 自行排痰。 ⑶后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍C 1、鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。 2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%,避免空气干燥。 3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。 4、监测体温每4小时1次。 5、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 ⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。⑶吸痰前先吸入 纯氧或过度通气，每次吸痰时间＜15秒，防止脑缺氧。⑷痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。⑸意识障碍、吞咽咳嗽反射障碍者，备气管切开包于床旁。⑹气管切开者，注意无菌操作，做好