颈椎病护理常规

医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。

二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。

三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。

四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。

五、指导临床功能锻炼。

包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。

六、防止潜在并发症，即窒息的发生。

密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。

七、防止压疮。

定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。

动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。

八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。

颈椎病护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。

症状常于突然改变头部位置时出现。

这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。

临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。

因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。

以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。

病位在关节、经络。

因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

病位在肝、肾、脾。

一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。

二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

颈椎病护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。

症状常于突然改变头部位置时出现。

这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。

临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。

因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。

以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。

病位在关节、经络。

因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

病位在肝、肾、脾。

一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。

二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病是一种常见的疾病，康复护理对于患者的康复非常重要。

康复护理的常规内容包括以下几个方面：
1. 休息与活动，患者需要适当的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或者仰头。

同时，适当的活动也是必要的，
可以进行一些适量的颈部运动，比如转头、缓慢摇头等，但要避免
剧烈运动和过度用力。

2. 饮食调理，患者在康复期间需要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于骨
骼的康复。

3. 疼痛管理，针对颈椎病引起的疼痛，可以采用物理疗法、理疗、中药贴敷等方法进行缓解。

同时，也可以根据医生建议进行药
物治疗，但要注意遵医嘱使用药物，避免滥用止痛药物。

4. 睡眠姿势，患者在康复期间需要注意睡姿，选择合适的枕头
和睡姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或仰头。

5. 心理护理，颈椎病患者在康复期间可能会面临情绪波动、焦虑等问题，家人和医护人员需要给予他们足够的理解和支持，帮助他们建立信心，保持良好的心态。

6. 定期复查，康复期间，患者需要定期复查，及时了解病情变化，根据医生的建议进行调整和治疗。

总的来说，颈椎病的康复护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食、运动等方面，通过综合性的护理措施，帮助患者尽快康复。

当然，具体的康复护理内容还需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。

项痹(颈椎病)中医护理常规概念:颈椎病就是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征、分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型与混合型、一.临床表现（1）颈肩痛（2）颈部活动受限（3）手指麻木（4）头晕、恶心（5）瘫痪二.护理评估（1）发病史,诱发因素（2）疼痛部位,程度（3）评估颈部功能,双上肢感觉与肌力（4）生活自理能力与心理社会状况（5）辩证分型:太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型三.一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好得修养环境。

四.病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛得性质、部位及发病时间,休息后就是否缓解、（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况、（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况、五.临症(证)施护（1）保守治疗1）脊柱(定点)旋转手法①做好心理护理,讲解治疗原则与方法,消除紧张情绪,并做好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时,轴样翻身,颈部制动。

③下床时须戴颈托,固定颈部,以保持颈椎稳定性、④避免久坐久站,注意休息。

2）针灸疗法①严格无菌技术操作,以防感染。

②做好解释工作,消除患者紧张情绪。

选择合理体位暴露腧穴,方便操作,注意保暖。

③密切观察患者反映,若出现头晕目眩,面色苍白等情况,应立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息,注意保暖。

④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。

3)牵引疗法①做好心理护理,缓解患者紧张情绪,讲解牵引得原理使患者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应,及时调整牵引得力度。

③牵引后绝对卧床休息,保持心情舒畅。

4)拔火罐①向患者讲解治疗得、向患者讲解治疗得原理,温通经络、祛风散寒、消肿止痛、②根据治疗部位与火罐大小、材质、负压得力度不同,选择合适得火罐。

③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落,导致烫伤或烧伤皮肤。

颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。

2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。

3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。

【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。

2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

5.评估夜寐情况。

6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。

（附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。

（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。

（3）做好颈椎牵引的护理。

（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

（3）指导患者正确佩戴颈托。

（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。

（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。

4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。

（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。

（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。

5.不寐（1）保持病房安静、整洁。

（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。

（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。

（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。

（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。

（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。

食疗方：鳝鱼汤等。

忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。

2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。

食疗方：醋泡花生等。

3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。

颈椎病的护理常规颈椎病又称“颈椎综合症”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。

症状常于突然改变头部位置时出现。

这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。

一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

5、情志护理1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。

要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

6、临证（症）施护1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。

局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。

2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。

3、评估生命体征、血氧饱和度。

4、评估引流液的量、颜色、性质。

5、评估脊髓神经功能。

6、评估术后功能锻炼掌握情况。

7、评估有无睡眠性窒息。

【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。

2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。

3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。

4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。

5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。

6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。

7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。

【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。

2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。

颈椎病护理常规。

颈椎病康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估临床类型。

2.评估患者的日常生活活动能力。

3.评估患者对疾病的认知程度。

二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。

2.宜多摄取营养价值高和富含维生素C的饮食。

3.急性期佩戴颈围，注意颈领的高度必须合适，以保持颈椎处于中立位为宜。

4.颈椎牵引时注意姿势、角度、重量和时间（牵引重量为体重的115～1/5，多数用6～7kg，时间 20～30 分钟），脊髓型颈椎病患者宜垂直牵引。

5.正确指导患者的头颈功能锻炼和选用合适的枕头。

6.观察患者治疗过程中心理情绪的变化，增强治疗信心，掌握康复的方法，保持心理健康。

三、健康教育
1.纠正不良姿势，避免长期固定于同一姿势，注意颈肩部保暖。

2.指导用药知识，告知不良反应。

3.防止外伤，坚持体育锻炼。

四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起颈椎病复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。

颈椎病护理惯例护理问题 /重点点1. 呼吸困难2. 窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸）3. 出血4. 痛苦（咽痛）5. 颈托护理6. 牵引的护理7. 并发症的察看与办理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损害‘脑脊液漏、切口味染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱）8. 躯体活动阻碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险）9. 药物（波尼松）10 教育需求初始评估1 神志、生命体征、痛苦2 生活方式、抽烟、喝酒史3 心理、社会、精神状况4 家庭支持状况5 体重、营养状况6 过去史，近期手术史，当前用药状况（高血压、冠芥蒂、糖尿病、呼吸系统疾病等）7 当前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8 活动能力9 症状：痛苦、感觉异样、肌力降落、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫连续评估1 神志、生命体征2 营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食状况3 患者对疾病的认知程度，有无忧虑、惧怕4 病情及主要症状痛苦部位，程度，陪伴症状，痛苦的引发要素，痛苦的进展状况感觉异样：部位、程度、性质活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能降落，行走不稳排便功能阻碍5 颈托或枕颌带，颅骨牵引状况6 实验室检查结果7 放射检查结果： X 线、MRI 、CT8 手术方式干涉举措1 体位与活动颈椎病患者适合行走，注意安全，防坠床摔倒。

颈椎骨折或脱位一定绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，稍微轴线翻身，保证头颈肩向来线；搬运时应采纳平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不歪曲。

2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。

3 心理护理保持优秀的心态，正确对待疾病。

从心理上认清接受手术治疗的必需性，敌手术要达到的目的及可能发生的并发症与不测事项，有必定的心理准备。

可让患者和家眷与同种手术成功的患者谈话。

颈椎病护理常规及健康教育颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。

（2）加强营养，预防感冒。

给予高蛋白质、髙热量、富含维生素的饮食，合理搭配，增强机体抵抗力。

（3）呼吸道准备：指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法, 吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺通气功能。

（4）术前练习①训练在床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。

②练习轴线翻身法：头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线）。

③颈前路手术者：行气管食管推移训练。

④颈后路手术者：行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3〜4h, 以适应手术体位需要。

（5）颈托的准备：选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。

（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前Id剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h,禁饮4h；④必要时给予灌肠。

（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况, 更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。

（2）心电监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入。

（3）病情观察：密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。

颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。

（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。

颈椎病护理常规颈椎病是一种常见的职业病和亚健康状况，严重影响了人们的生活质量。

为了减轻颈椎病带来的不适和疼痛，颈椎病护理常规至关重要。

本文将介绍一些有效的颈椎病护理常规，帮助患者减轻症状，改善生活质量。

1. 保持正确的姿势保持正确的坐姿和站姿非常重要，可以有效减少颈椎的负担。

在长时间坐立工作时，我们应该注意保持挺胸抬头的姿势，不要耷拉着头低头看手机或电脑。

合理调整座椅和工作台的高度，使得眼睛与屏幕平行，避免过度翘脚或跷二郎腿，保持双脚平稳着地。

2. 适当的休息和运动长时间保持同一个姿势会加重颈椎负荷，容易造成颈椎病。

因此，我们需要每隔一段时间进行休息和运动。

可以通过做一些颈部的放松运动，例如慢慢转动头部、前后倾斜头部、左右摇晃头部等来缓解颈椎疲劳。

同时，可以做一些全身性的运动，如散步、游泳等有利于整体身体的活动，也可以通过瑜伽、普拉提等专业的伸展运动来加强颈椎和脊柱的稳定性。

3. 避免长时间低头现代生活中，长时间低头看手机和电脑已经成为一种常见的习惯。

这种低头姿势会对颈椎造成巨大的负担，容易导致颈椎病的发生和加重。

因此，我们要尽量避免长时间低头，尽量抬头看。

如果需要使用手机或电脑，可以使用一些提升高度的支架，将设备高度与眼睛平行，减少颈椎的压力。

4. 睡眠姿势和枕头选择睡眠对于颈椎病的康复和预防非常重要。

正确的睡眠姿势可以减轻颈椎的负担。

通常来说，最好采用侧卧或仰卧的姿势来睡觉，避免使用俯卧的姿势，因为俯卧容易导致颈椎过度伸展。

此外，正确的枕头选择也非常重要。

一个合适的枕头应该能够支撑头部和颈椎的正常曲线，保持颈椎的自然弯度。

5. 寻求专业的治疗如果颈椎病症状严重，自我护理措施无法缓解疼痛，建议及时寻求医生的帮助。

医生会根据症状和疾病的严重程度，制定相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、中医推拿和手术等。

因此，在发现颈椎病症状明显时，不要忽视自己的健康，及时就医治疗。

总结起来，颈椎病护理常规是缓解颈椎病症状、改善生活质量的重要措施。

颈椎病护理常规颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。

如颈肩痛、头晕、恶心、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。

1护理评估1.1 病史：询问年龄、职业特点、生活习惯、诱发因素、病程时间、既往史等。

1.2 症状：颈肩痛、眩晕、头痛、恶心、视物模糊、耳鸣、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。

1.3 心理社会反应：病程长、病情反复，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。

1.4 辅助检查：X线、脊髓造影、CT、MRI等结果。

2护理问题2.1 疼痛2.2 低效性呼吸型态2.3 躯体活动障碍2.4 恐惧与焦虑2.5 潜在并发症3护理措施3.1术前护理3.1.1同外科及骨科术前护理。

3.1.2缓解疼痛：遵医嘱给予理疗、牵引、镇痛、局部制动等。

3.1.3颈椎前入路病人术前应进行气管、食管推移训练以适应术中操作。

每次10—20分钟，逐步增加到每次30—50分钟，训练3—5天。

3.1.4后入路病人术前应行俯卧位训练以适应术中体位，每次30—40分钟逐渐增加至3—4小时。

3.2术后护理3.2.1同外科和骨科术后护理常规及麻醉后护理常规。

3.2.2病人返回病房时，采用3—4人搬运法，保持病人头、颈、胸、腰呈一轴线，将病人安全放置病床。

3.2.3 密切观察生命体征：术后维持多功能监护至生命体征平稳并记录。

3.2.4 保持呼吸道通畅，吸氧，床边备吸痰器和气管切开包，发现痰多时及时吸出。

3.2.5 观察伤口有无局部渗血和血肿情况，防止血肿压迫脊髓、气管而窒息，如有异常及时通知医生紧急处理。

3.2.6 颈部制动：颈部两侧置砂袋制动，防止颈部突然转动及过早翻身而致颈部植入骨脱落而压迫气管引起窒息。

翻身时保持头、颈、躯干呈一轴线。

3.2.7 观察病人术后躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或功能障碍。

观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象，若病人出现饮水呛咳应及时告知医生并告知病人避免快速大口喝水，尽量进食稠厚食物。

项痹病（神经根型颈椎病）护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。

一．临床表现1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。

3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。

二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境2．饮食护理：（1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。

（2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

3、用药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。

5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。

减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

5、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况6、康复治疗护理（1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。

（2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。

第一章骨外科系统疾病护理常规第二节颈椎病颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。

由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。

一、病因(一)颈椎间盘退行性变(二)急性损伤(三)先天性颈椎管狭窄二、临床表现（一）症状颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射，用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。

皮肤可有麻木、过敏等感觉改变、肌力减退、肌萎缩，手指动作不灵活。

（二）体征颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。

上肢肌反射减弱或消失，上肢牵拉试验、压头试验阴性。

（三）并发症三、辅助检查（一）实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象。

（二）影像学检查颈椎X线检查可见颈椎曲度改变，生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，推体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄。

CT和MRI可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压。

四、处理原则及治疗要点（一）手术治疗1.保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。

2.神经根性剧烈疼痛,上肢肌肉无力、萎缩,保守治疗无效。

（二）非手术治疗1.枕颌带牵引2.颈托3.推拿按摩4.理疗5.药物治疗五、护理评估（一）术前评估1.健康史有无颈肩部急、慢性损伤史及以往的治疗方法和效果；有无家族史等。

2.身体状况⑴局部：疼痛的部位、性质、四肢的感觉、活动、肌力、反射情况。

⑵全身：意识状态和生命体征,生活自理能力、有无大小便失控或失禁现象。

⑶辅助检查：X线、CT及MRI等检查。

（二）术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称、术中情况,引流管的位置及数量。

2.身体情况监测病人的生命体征,评估呼吸的情况,手术切口有无渗血、肿胀，引流是否通畅，引流液的颜色、量、性状。

3.心理状态与认知程度是否有紧张、焦虑的心理状态，对手术及术后康复过程中的认知程度。

六、护理措施（一）术前护理1.心理护理向病人解释病情，讲解各项检查的意义，与病人和家属做好沟通，减少病人及家属对手术的恐惧心理。

颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。

训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。

3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。

4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。

床旁备气管切开包。

3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。

4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。

（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。

（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。

5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

颈椎病的护理一、护理评估1、神志、面容、营养状况及精神状况。

2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。

3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。

4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。

5、观察肢体感觉及运动障碍。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

（6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练习。

方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。

每日2-3次，每次30-40分钟。

推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米，以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。

术前一周开始练习，前3天每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。

（7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。

每日2-3次，每次30-40分钟。

2、术后护理（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）搬动患者时要注意保持脊柱水平位，颈部两侧盐袋固定，前路手术可枕薄枕，后路手术患者去枕平卧或枕薄棉垫，翻身时一定要保持头、颈和躯干在同一平面、维持颈部相对稳定。