残疾人基础服务设施建设情况的调研报告
内蒙古东部地区残疾人康复托养机构建
设运营调研报告
摘要:本文针对内蒙古自治区东部呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市四地残疾人康复中心、托养服务中心建设运营情况进行了全面调查,同时对康复托养设施建设的社会效益进行了初步分析,并针对当前康复托养机构建设存在的问题提出了解决方案。
关键词：残疾人公共服务设施；效益分析；供需矛盾
一、引言
康复和托养都是为残疾人服务的重要内容。康复服务旨在综合运用医疗、工程、教育、职业、心理、社会等康复手段，提高或恢复残疾人身体功能；托养服务则主要是为智力、精神和其他重度残疾人提供基本生活照料服务。残疾人康复和托养服务都可以有效恢复残疾人的生理及心智功能，减轻残疾程度，帮助残疾人回归社会，对改善残疾人生活条件，减轻家庭负担和促进残疾人融入社会具有重要意义。目前，我区迫切需要康复服务的残疾人高达26.25万，急需得到托养服务的残疾人5.2万，大力加强残疾人康复和托养设施建设，推进残疾人服务体系规范化和专业化发展，势在必行。
“十二五”以来，随着国家对残疾人事业投入不断加大，残疾人社会保障体系和服务体系逐步完善，残疾人综合服务设施建设进入快速发展时期。2013年国家发展改革委和中国残联共同编制印发了《“十二五”残疾人康复和托养设施建设规划》，《规划》提出，到2015年，通过新建、扩建、改造等方式、基本实现每个省（自治区、直辖市）和地级城市（地区、州、盟）都建有一所专业化残疾人康复机构，托养需求最集中的县（市、区）建有一批专业化的托养服务设施。初步建成社会化康复服务网络和托养服务体系的骨干平台，推进残疾人服务体系规范化和专业化发展。目前，内蒙古自治区12个盟市立项建设残疾康复、托养设施9个，103个旗县（市区）已立项建设残疾康复、托养设施65个，全区残疾人综合服务设施覆盖率得到极大提升。
二、内蒙古东部地区基本概况
（一）经济社会发展状况
呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市四盟市地处内蒙古自治区东北部, 东南与黑龙江省、吉林省、辽宁省和河北省毗邻，北与俄罗斯、蒙古国接壤。四盟市总面积47.1万平方公里,占全区总面积的39.4%。常住人口1155.9万人,占全区总人口数的46.2%。国民生产总值5836.8亿元,占全区国民生产总值的32.4%。
（二）残疾人基本情况
根据2011年第二次抽样调查显示，四盟市约有残疾人73.2万人，占全区总数的46.2%。目前已办理第二代残疾人证的残疾人37.17万人，占全区持证残疾人总数的49.4%。
经2016年残疾人基本状况和需求专项调查显示，目前四盟市中约有12.7万残疾人享有不同程度的康复托养服务（其中建档立卡的贫困残疾人约2万名），仍有11.4万残疾人急需康复救助，5.2万残疾人迫切得到托养服务（附表2-1）。
附表2-1
（三）残疾人事业发展概况
随着国家和自治区对残疾人事业的不断推进，内蒙古自治区目前已基本形成横向到边、纵向到底的残疾人基础服务网络。此次调研涉及的四个盟市共有40个旗县（市区），全部成立了残联组织，占全区旗县（市区）残联总数的38.8%，在编在岗县级残联工作人员225人，占全区县级残疾人工作
东部四盟市残疾人基本状况 盟市 抽样人口
（万人） 持证人口 （万人）
有康复需求人口 （万人） 有托养需求人口 （万人） 数量 占全区 百分比 数量 占全区
百分比 数量
占全区 百分比 数量 占全区 百分比 赤峰市
27.25 17.18% 14.08 18.69% 2.50 9.53% 0.40 7.63% 通辽市
19.78 12.47% 8.99 11.94% 3.37 12.82% 0.78 14.95% 兴安盟
10.14 6.39% 6.58 8.74% 2.91 11.07% 0.54 10.31% 呼伦贝尔市 16.01 10.10% 7.52 9.98% 2.62 9.96% 0.48 9.12% 合计 73.18 46.15% 37.17 49.35% 11.39 43.39%
2.19 42.00%
者总数的38.8%。建立街道（社区）、苏木（乡镇）基层残协组织7388个，配备残协专职委员7407人，分别占全区总数的51.1%和52.5%。
东部四盟市医疗机构开展康复服务情况
附表2-2 （四）现有医疗机构提供康复托养服务情况
预防医学、治疗医学、保健医学和康复医学共同组成四大医学。其中，康复医学作为20世纪中期新兴的概念，社会认知度较低，病患认可程度也相对薄弱。现有医疗机构普遍存在偏向治疗医学、轻视康复医学的现象，导致医疗机构康复资源稀缺、康复工作经验不足、康复服务功能单一，无法满足庞大的康复需求人群。
经调查显示，四盟市目前共有各类公立医疗机构133家，其中开设康复科室的医疗机构97家，从事医疗康复工作的
专兼职医师999人，康复服务业务用用房4.5万平方米。但这些医疗机构普遍存在以下特点：一是康复项目单一，无法提供全方位的康复服务。很多医院的康复科仅能提供扎针、烤电、穴位按摩等最基础的康复理疗服务。二是康复流程扁平，未形成“大专科、小综合”的系统性康复服务机制。现有康复科采取“随到随治、随治随走”的康复流程，对病患没有准确定位，对康复周期没有科学规划，缺乏整理康复理念的建立。三是康复人才队伍水平参差不齐，无法为病患量身定制最为科学精准的康复方案。县级医疗机构大都将重点放在治疗医师培养上，康复科的医生多数“半路出家”，缺乏系统的专业知识培训和康复技能训练。四是康复基础设施老化，无法实现现阶段最先进的医疗康复手段。有些基层医疗机构康复科配备的都是淘汰老化的康复设备，有些机构甚至仅有几张按摩床和几台健身器。
三、东部地区“十二五”以来残疾人基础服务设施建设情况
为满足残疾人最关心、最直接、最迫切的康复和托养服务需求，“十二五”期间，内蒙古自治区大力加强残疾人康复和托养设施建设，特别针对残疾人口数量多、密度大的东部四盟市，给与了重点项目经费支持，力求保障残疾人平等享有基本公共服务。
（一）资金投入情况
