专项护理质量管理制度
一、护理差错、事故报告制度
1、各科室建立护理不良事件登记本，发生护理差错事故后须登记发生的经过、原因、后果等并及
时上报。
2、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护
士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的
记录。
3、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。
4、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
二、患者跌倒的登记、报告制度
1、护理人员要定期检查病房设施，不断改进完善，同时对于有意识不清并躁动不安的患者，应加
床挡，避免患者跌倒的发生。
2、若有发生患者跌倒的危险因素存在时，要制定详细的预防措施，严格交接班。
3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解病房设施及患者的病情变化，配合医护人员做好防
范工作。
4、加强巡视，随时了解患者情况并做好记录。必要时根据患者病情安排家属陪伴。
5、若患者发生跌倒第一发现人要立即报告护士长，及时登记并迅速采取相应的急救措施，避免或
减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
6、护士长要将事情经过、患者状况及后果及时上报护理部，如有隐瞒不报者，一经发现将对护士
长及当事人进行严肃处理。
7、护理部定期组织护理人员进行分析讨论，提出防范措施，并加强落实工：作。
三、压疮评估报告制度
l、借助压疮危险因素评估表对危重病人及特殊病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取
积极的预防措施。
2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记。24小时内报护理部，报表填写
要详细，措施要有针对性。
3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。
4、如患者转科时，要详细进行皮肤交换，并将科室评估表带至所转科室。
5、患者出院或死亡时，评估表随病例送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意
事项并请家属在护理记录.上签字。
6、评估分数≤14分者，上报护理部，由护理部组织压疮会诊组进行会诊，评估分>14分者，由科
室保留。
7_ 如隐瞒不报者一经发现与科室月质控成绩挂钩，护士长管理责任
四、输血、输液反应的处理报告制度
（一）输液反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，
高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：l、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。
2、配合值班医师，对症治疗、抢救。
3、留取标本及抽血培养。
4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名
称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联
系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室
做相关的细菌学检验。
十你想过普通的生活，就会遇到普通的挫折。你想过最好的生活，就一定会遇上最强的伤害。
