病理学(12.1)--神经系统疾病

灰质 Perineuronal satellite oligodendroglia
室管膜细胞 ependymal cell
• 覆盖于脑室内面的立方细胞 • 主要表现为局部室管膜细胞的丢失
，由室管膜下的星形胶质细胞增生 ，充填，形成较多向脑室面突起的 细小颗粒——颗粒性室管膜炎 （ ependymal granulation ）
（N• e神–uBr核a经osn固元ic）缩急pa、性th胞o坏lo浆死g尼ica氏l c小ha体ng消e失s o-f- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包涵体形成 • 神经原纤维变性
病因：常见于 Alzheimer 病
病变：神经原纤维变粗，在胞核周围凝结
• 包涵体形成
– 淀粉样小体 – Rosenthal 纤维
星形胶质细胞肿胀
神经胶质细胞基本病变
（ Basic pathological changes of Neuroglia ） 星形胶质细胞 astrocyte
• 肿胀
– 神经系统损伤病变出现早；核明显肿大， 淡染，继而核固缩，细胞死亡
• 反应性胶质化
鬼影细胞 Ghost cell
神经元基本病变
（N•euB神rao经snic元）p急at性ho坏lo死gical changes of –核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元 –核溶解、核消失 -- 鬼影细胞
• 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成 • 神经原纤维变性
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
格子细胞 lattice cell
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
胶质结节 Microglial nodule
– 损伤后的修复反应，星形胶质细胞肥大、 增生、胶质瘢痕形成
• 包涵体形成
– 淀粉样小体 – Rosenthal 纤维
少突胶质细胞 oligodendrocyte
白质， 少突胶质细胞在神经纤维束间成行排
卫星现象（ satellitosis ）
一个神经元由 5 个或 5 个以上少突胶质细胞 （ oligodendrocyte ）围绕——意义不明
• 神经元 • 胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞） • 小胶质细胞 • 脑膜组成细胞 • 血管
神经系统细胞
6
中枢神经系统（脑、脊髓）
神经系统组成
周围神经系统（神经、神经节）
• 神经元 • 胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞） • 小胶质细胞 • 脑膜组成细胞 • 血管
神经元基本病变
（ Basic pathological changes of Ne•u神ro经n ）元急性坏死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成
红色神经元 red neuron
红色神经元 red neuron
14
神经元基本病变
（ Basic pathological changes of N• e神ur经on元）急性坏死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包涵体形成 • 神经原纤维变性
神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ元基本病变
小胶质细胞（ microglia ）
• 属单核巨噬细胞系统 • 噬神经细胞现象
– 神经元死亡后被激活的 microglia 或血源 性巨噬细胞包围吞噬
• 格子细胞或泡沫细胞 – 巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE 染色 呈空泡状
• 小胶质细胞结节 – 小胶质细胞局灶性增生，有杆状细胞形成
噬神经细胞现象 neuronophgia
神经元基本病变
（ Basic pathological changes of N•eu神ro经n元）急 性 坏 死
–核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包含体形成 • 神经原纤维变性
中央型 Nissl 小体溶解 （ central chromatolysis ）
卷曲呈缠结状
意义：神经元趋向死亡的标志
19
神经胶质细胞基本病变
（ Basic pathological changes of Neuroglia ） 星形胶质细胞 astrocyte
• 肿胀
– 神经系统损伤病变出现早；核明显肿大， 淡染，继而核固缩，细胞死亡
• 反应性胶质化
– 损伤后的修复反应，星形胶质细胞肥大、 增生、胶质瘢痕形成
神经元的基本病变
1 、神经元急性坏死
2 、单纯性神经元萎缩
3 、中央性尼氏体溶解
4 、神经细胞胞浆中包涵体形成
5 、神经原纤维变性
胶质细胞病变
1 、卫星现象
2 、嗜神经细胞现象
3 、格子细胞
4 、胶质结节
33
神经系统疾病特殊规 律
• 病变定位与功能障碍关系密切 • 相同病变在不同部位，出现不同结果 • 对各种致病因子的反应较为刻板 • 某些解剖特征具有双重影响 • 脑内无固定淋巴组织和淋巴管 • 脑内恶性肿瘤罕见颅外转移 • 特殊病变——神经元变性、脱髓鞘疾病
神经系统疾病 Disease of Nervous System
内容提纲
神经系统的细胞及其基本病变 感染性疾病 : 流行性脑脊髓膜炎、流行性
乙型脑炎 神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、髓母细
胞瘤
3
一、 神经系统的细胞及其基本 病变
中枢神经系统（脑、脊髓）
神经系统组成
周围神经系统（神经、神经节）